Integrando Programas de Planejamento Familiar e Saúde Reprodutiva:

O Projeto AFYA TIMIZA

O acesso a cuidados de saúde de qualidade a preços acessíveis continua a ser difícil para as comunidades marginalizadas. Isso é ainda pior para as populações pastoris nômades nas áreas de difícil acesso de terras áridas e semiáridas. As duras condições climáticas dificultam a atração e retenção de profissionais de saúde, e as comunidades lutam para chegar às unidades de saúde devido à vastidão do terreno. Isso é agravado pelos altos níveis de analfabetismo, práticas socioculturais nocivas e normas de gênero que não apóiam a tomada de decisão independente para as mulheres.

o AFYA TIMIZA a iniciativa visa melhorar de forma sustentável os resultados de saúde para comunidades vulneráveis, aumentando a disponibilidade de planejamento familiar acessível e de alta qualidade; serviços de saúde reprodutiva, materna, neonatal, infantil e do adolescente (FP/RMNCAH); nutrição; e serviços de água, higiene e saneamento (WASH).

Como integramos FP/RH nas atividades do projeto

A AFYA TIMIZA, por meio de financiamento da USAID Quênia, integrou FP/RH no nível da instalação, aproveitando os principais pontos de prestação de serviços para minimizar oportunidades perdidas e alcançar mulheres em idade reprodutiva. Estes incluem testes e cuidados abrangentes de HIV, terapia antirretroviral, enfermarias para mulheres internadas, cuidados de maternidade, cuidados pré-natais, cuidados pós-natais, cuidados pós-aborto e clínicas de bem-estar materno-infantil. Durante os serviços de extensão, informações e serviços sobre FP/RH são fornecidos como parte do pacote integrado de cuidados. Além disso, os profissionais de saúde, tanto no nível da unidade quanto na comunidade, são treinados e sensibilizados em aconselhamento, informação, fornecimento de métodos e encaminhamento de PF.

Pontos de prestação de serviços abrangentes

Dependendo da escolha voluntária do cliente, do treinamento do provedor e da infraestrutura disponível, o programa/instalação/local de extensão oferece um modelo totalmente integrado (no qual os clientes acessam os serviços de PF na clínica de HIV pelo mesmo ou por outro provedor) ou parcialmente integrado ( em que os clientes são aconselhados e, em seguida, encaminhados para a clínica de planejamento familiar para fornecimento de métodos).

Integramos com sucesso o FP/RH em 154 unidades de saúde. Nesses pontos de prestação de serviços, os provedores têm cartões de aconselhamento, auxiliares de trabalho, registros de clientes e documentação de agendamento (incluindo serviços/métodos fornecidos). O aconselhamento de FP e o fornecimento de métodos também estão incluídos como parte dos programas de distribuição baseada na comunidade (CBD) vinculados a esforços de divulgação e outros trabalhos da CBD.

Absorção de produtos de planejamento familiar entre mulheres em idade reprodutiva (outubro a dezembro de 2019)¹

Desafios e Lições Aprendidas

A integração de FP/SR ajuda a minimizar oportunidades perdidas, porque as mulheres tendem a procurar outros serviços ao mesmo tempo em que têm necessidades não atendidas de FP/SR.

• Modelos inovadores de integração: Nossa principal conclusão deste projeto é que é aconselhável integrar as atividades de FP/RH aos serviços de extensão do projeto. Devido à natureza das populações que atendemos, a AFYA TIMIZA integrou os serviços de FP/SR em modelos inovadores de alcance, como Kimormor² e divulgação de camelos³. Esta é uma prática recomendada que pretendemos replicar em outros projetos.
• Facilidade de integração: Um modelo totalmente integrado é mais fácil de implementar em instalações de nível inferior com profissionais de saúde comprometidos, em comparação com hospitais municipais e subcondados. Isso ocorre porque nesses níveis mais baixos há uma carga de trabalho mais leve e menos clientes, ao contrário dos hospitais de referência do condado, onde a carga de trabalho é maior. Nos pontos de prestação de serviços de HIV, esse modelo ajuda a melhorar os resultados dos pacientes, especialmente em relação EMTCT.
• Satisfação do cliente: Os clientes da AFYA TIMIZA estão felizes e satisfeitos, o que determinamos em nossa análise de entrevista de saída. Isso se deve ao fato de as unidades de saúde oferecerem um balcão único, economizando tempo e maximizando as oportunidades de oferecer serviços de PF/SR. Os clientes também sentem a atenção dos profissionais de saúde; assim que saem da unidade, eles relatam que sentem que todas as suas necessidades foram atendidas.
• Tempo de espera reduzido: A integração do PF/RH nas atividades do programa tem contribuído para a redução do tempo de espera dos clientes, o que também está atrelado à satisfação do cliente. A integração reduziu a necessidade de os clientes agendarem um serviço e depois outro para um serviço separado. Garantir que os serviços sejam oferecidos de forma abrangente em um único local reduz o tempo total gasto na unidade de saúde.

Um desafio que enfrentamos foi uma alta carga de trabalho na fase inicial do projeto, especialmente para clientes que buscam métodos de ação curta. O outro desafio tem a ver com a infraestrutura e equipamentos para privacidade e confidencialidade. Este é um problema nos pontos de prestação de serviços que não foram concebidos para a prestação de serviços de PF/SR, como testes de HIV e clínicas de atendimento.

Pensamentos finais

A integração efetiva das intervenções de PF/SR precisa tirar proveito das iniciativas bem-sucedidas existentes que podem ajudar a atender às necessidades de PF não atendidas em um contexto direcionado. A Amref Health Africa desenvolveu e testou modelos inovadores como o Kimormor – um balcão único integrado para a prestação de serviços – e o camel outreach para levar os serviços para mais perto das pessoas. Esses modelos e ferramentas foram bem-sucedidos na integração FP/RH por alavancar projetos existentes e fornecer serviços FP/RH como um valor agregado ao nosso portfólio de serviços de saúde existente. Esperamos que outras organizações e programas possam aprender com nossa experiência quando se trata de integrar FP/RH em seus programas, especialmente em relação ao trabalho com comunidades nômades complexas e vulneráveis.

^{1. AFYA TIMIZA Ano 4 Trimestre 1 relatório de progresso. ↩}

^{2. A Kimormor atende à comunidade de Turkana e é uma prestação de serviço integrada e completa voltada tanto para humanos quanto para animais. Os animais são uma parte importante da comunidade Turkana. ↩}

^{3. É aqui que os camelos agem como clínicas móveis e transportam drogas para lugares que nenhum outro meio pode alcançar. ↩}