Pagsasama ng Family Planning at Reproductive Health Programs:

Ang AFYA TIMIZA Project

Ang pag-access sa abot-kayang kalidad ng pangangalagang pangkalusugan ay patuloy na mahirap para sa mga marginalized na komunidad. Ito ay mas masahol pa para sa mga nomadic na pastoral na populasyon sa mga lugar na mahirap abutin ng tuyo at semi-arid na mga lupain. Ang malupit na kondisyon ng klima ay nagpapahirap sa pag-akit at pagpapanatili ng mga manggagawang pangkalusugan, at ang mga komunidad ay nagpupumilit na maabot ang mga pasilidad ng kalusugan dahil sa kalawakan ng lupain. Ito ay pinalala ng mataas na antas ng kamangmangan, mapaminsalang panlipunang kultural na kasanayan, at mga pamantayan ng kasarian na hindi sumusuporta sa independiyenteng paggawa ng desisyon para sa mga kababaihan.

Ang AFYA TIMIZA layunin ng inisyatiba na patuloy na mapabuti ang mga resulta ng kalusugan para sa mga mahihinang komunidad sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkakaroon ng abot-kaya, mataas na kalidad na pagpaplano ng pamilya; reproductive, maternal, newborn, child, and adolescent health (FP/RMNCAH) serbisyo; nutrisyon; at mga serbisyo ng tubig, kalinisan, at kalinisan (WASH).

Paano Namin Pinagsama ang FP/RH sa Mga Aktibidad ng Proyekto

Ang AFYA TIMIZA, sa pamamagitan ng pagpopondo mula sa USAID Kenya, ay isinama ang FP/RH sa antas ng pasilidad sa pamamagitan ng pagsasamantala sa mga pangunahing punto ng paghahatid ng serbisyo upang mabawasan ang mga napalampas na pagkakataon at maabot ang mga kababaihan sa edad ng reproductive. Kabilang dito ang komprehensibong pagsusuri at pangangalaga sa HIV, antiretroviral therapy, mga ward para sa mga babaeng inpatient, pangangalaga sa maternity, pangangalaga sa antenatal, pangangalaga sa postnatal, pangangalaga pagkatapos ng pagpapalaglag, at mga klinika para sa kapakanan ng kalusugan ng ina at bata. Sa panahon ng mga serbisyo ng outreach, ibinibigay ang impormasyon at mga serbisyo sa FP/RH bilang bahagi ng pinagsama-samang pakete ng pangangalaga. Higit pa rito, ang mga manggagawang pangkalusugan sa mga antas ng pasilidad at komunidad ay sinanay at binibigyang-pansin sa pagpapayo sa FP, impormasyon, probisyon ng pamamaraan, at referral.

Mga Punto ng Paghahatid ng Komprehensibong Serbisyo

Depende sa boluntaryong pagpili ng kliyente, pagsasanay sa provider, at magagamit na imprastraktura, ang programa/pasilidad/outreach site ay nagbibigay ng alinman sa isang ganap na pinagsama-samang modelo (kung saan ina-access ng mga kliyente ang mga serbisyo ng FP sa loob ng klinika ng HIV ng pareho o ibang provider), o bahagyang pinagsama ( kung saan ang mga kliyente ay pinapayuhan at pagkatapos ay ire-refer sa klinika sa pagpaplano ng pamilya para sa pagkakaloob ng mga pamamaraan).

Matagumpay naming isinama ang FP/RH sa 154 na pasilidad ng kalusugan. Sa mga puntong ito ng paghahatid ng serbisyo, ang mga provider ay may mga counseling card, mga tulong sa trabaho, mga rehistro ng kliyente, at dokumentasyon ng appointment (kabilang ang mga serbisyo/paraang ibinigay). Ang pagpapayo sa FP at probisyon ng pamamaraan ay kasama rin bilang bahagi ng mga programa ng community-based distribution (CBD) na nauugnay sa mga pagsisikap sa outreach at iba pang gawain sa CBD.

Pagkuha ng Family Planning Commodities sa Kababaihan ng Reproductive Age (Okt– Dis 2019)¹

Mga Hamon at Aral na Natutunan

Ang pagsasama-sama ng FP/RH ay nakakatulong na mabawasan ang mga napalampas na pagkakataon, dahil ang mga kababaihan ay malamang na maghanap ng iba pang mga serbisyo sa parehong oras na hindi nila natutugunan ang mga pangangailangan ng FP/RH.

• Mga makabagong modelo ng pagsasama: Ang aming pangunahing takeaway mula sa proyektong ito ay ipinapayong isama ang mga aktibidad ng FP/RH sa mga serbisyo ng outreach ng proyekto. Dahil sa likas na katangian ng mga populasyon na aming pinaglilingkuran, isinama ng AFYA TIMIZA ang mga serbisyo ng FP/RH sa mga makabagong modelo ng outreach tulad ng Kimormor² at outreach ng kamelyo³. Ito ay isang pinakamahusay na kasanayan na pinaplano naming gayahin sa iba pang mga proyekto.
• Dali ng pagsasama: Ang isang ganap na pinagsama-samang modelo ay mas madaling ipatupad sa mas mababang antas ng mga pasilidad na may nakatuong mga manggagawang pangkalusugan, kumpara sa mga ospital ng county at sub-county. Ito ay dahil sa mas mababang antas na ito, may mas magaan na kargada sa trabaho at mas kaunting mga kliyente, hindi tulad ng mga ospital ng referral ng county kung saan mas malaki ang workload. Sa mga punto ng paghahatid ng serbisyo sa HIV, nakakatulong ang modelong ito na mapabuti ang mga resulta ng pasyente, lalo na tungkol sa EMTCT.
• Kasiyahan ng kliyente: Ang mga kliyente ng AFYA TIMIZA ay masaya at nasisiyahan, na aming natukoy mula sa aming pagsusuri sa exit interview. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga pasilidad ng kalusugan ay nag-aalok ng isang one-stop shop, pagtitipid ng oras at pag-maximize ng mga pagkakataon upang mag-alok ng mga serbisyo ng FP/RH. Nararamdaman din ng mga kliyente ang atensyon mula sa mga manggagawang pangkalusugan; sa sandaling umalis sila sa pasilidad, iniuulat nila na pakiramdam nila ay natugunan ang lahat ng kanilang mga pangangailangan.
• Pinababang oras ng paghihintay: Ang pagsasama ng FP/RH sa mga aktibidad ng programa ay nag-ambag sa pagbawas ng oras ng paghihintay para sa mga kliyente, na nakatali din sa kasiyahan ng kliyente. Ang pagsasama ay nabawasan ang pangangailangan para sa mga kliyente na gumawa ng appointment para sa isang serbisyo, pagkatapos ay isa pa para sa isang hiwalay na serbisyo. Ang pagtiyak na komprehensibong inaalok ang mga serbisyo sa isang lokasyon ay binabawasan ang kabuuang oras na ginugol sa pasilidad ng kalusugan.

Ang isang hamon na naranasan namin ay isang mataas na workload sa paunang yugto ng proyekto, lalo na para sa mga kliyenteng naghahanap ng mga short-acting na pamamaraan. Ang isa pang hamon ay nasa paligid ng imprastraktura at kagamitan para sa pagkapribado at pagiging kumpidensyal. Ito ay isang problema sa mga punto ng paghahatid ng serbisyo na hindi idinisenyo para sa paghahatid ng serbisyo ng FP/RH, tulad ng pagsusuri sa HIV at mga klinika sa pangangalaga.

Pangwakas na Kaisipan

Ang mabisang pagsasama-sama ng mga interbensyon ng FP/RH ay kailangang samantalahin ang mga kasalukuyang matagumpay na inisyatiba na makakatulong upang matugunan ang mga hindi natutugunan na pangangailangan ng FP sa isang naka-target na konteksto. Ang Amref Health Africa ay bumuo at sumubok ng mga makabagong modelo tulad ng Kimormor—isang pinagsama-samang one-stop shop para sa paghahatid ng serbisyo—at camel outreach upang mailapit ang mga serbisyo sa mga tao. Ang mga modelo at tool na ito ay naging matagumpay sa FP/RH integration dahil sa paggamit ng mga kasalukuyang proyekto at pagbibigay ng mga serbisyo ng FP/RH bilang isang value-add sa aming kasalukuyang portfolio ng mga serbisyong pangkalusugan. Umaasa kami na ang iba pang mga organisasyon at programa ay maaaring matuto mula sa aming karanasan pagdating sa pagsasama ng FP/RH sa kanilang mga programa, lalo na kaugnay ng pakikipagtulungan sa mga kumplikado at mahinang nomadic na komunidad.

^{1. AFYA TIMIZA Year 4 Quarter 1 progress report. ↩}

^{2. Nagsisilbi ang Kimormor sa komunidad ng Turkana at isang pinagsama-samang, one-stop na probisyon ng serbisyo na nagta-target sa mga tao at hayop. Ang mga hayop ay isang mahalagang bahagi ng pamayanan ng Turkana. ↩}

^{3. Dito kumikilos ang mga kamelyo na parang mga mobile clinic at nagdadala ng mga gamot sa mga lugar na hindi maabot ng ibang paraan. ↩}