परिवार नियोजन और प्रजनन स्वास्थ्य कार्यक्रमों को एकीकृत करना:

अफ्या तिमिजा परियोजना

हाशिए पर रहने वाले समुदायों के लिए सस्ती गुणवत्ता वाली स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच बनाना अभी भी मुश्किल है। शुष्क और अर्ध-शुष्क भूमि के दुर्गम क्षेत्रों में खानाबदोश देहाती आबादी के लिए यह और भी बुरा है। कठोर जलवायु परिस्थितियों में स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को आकर्षित करना और उन्हें बनाए रखना मुश्किल हो जाता है, और भूमि की विशालता के कारण समुदायों को स्वास्थ्य सुविधाओं तक पहुंचने के लिए संघर्ष करना पड़ता है। निरक्षरता के उच्च स्तर, हानिकारक सामाजिक सांस्कृतिक प्रथाओं और लिंग मानदंडों से यह और भी बदतर हो गया है जो महिलाओं के लिए स्वतंत्र निर्णय लेने का समर्थन नहीं करते हैं।

The अफ्या तिमिजा पहल का उद्देश्य सस्ती, उच्च गुणवत्ता वाली परिवार नियोजन की उपलब्धता में वृद्धि करके कमजोर समुदायों के लिए स्वास्थ्य परिणामों में निरंतर सुधार करना है; प्रजनन, मातृ, नवजात शिशु, बच्चे और किशोर स्वास्थ्य (एफपी/आरएमएनसीएएच) सेवाएं; पोषण; और पानी, स्वच्छता और स्वच्छता (वॉश) सेवाएं।

हम परियोजना गतिविधियों में एफपी/आरएच को कैसे एकीकृत करते हैं

AFYA TIMIZA, USAID केन्या से वित्त पोषण के माध्यम से, मिस्ड अवसरों को कम करने और प्रजनन आयु की महिलाओं तक पहुंचने के लिए प्रमुख सेवा वितरण बिंदुओं का लाभ उठाकर सुविधा स्तर पर FP/RH को एकीकृत किया है। इनमें व्यापक एचआईवी परीक्षण और देखभाल, एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी, महिला रोगियों के लिए वार्ड, मातृत्व देखभाल, प्रसवपूर्व देखभाल, प्रसवोत्तर देखभाल, गर्भपात के बाद की देखभाल और मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य कल्याण क्लीनिक शामिल हैं। आउटरीच सेवाओं के दौरान, एफपी/आरएच पर सूचना और सेवाएं देखभाल के एकीकृत पैकेज के हिस्से के रूप में प्रदान की जाती हैं। इसके अलावा, सुविधा और समुदाय दोनों स्तरों पर स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को एफपी परामर्श, सूचना, विधि प्रावधान और रेफरल पर प्रशिक्षित और संवेदनशील बनाया जाता है।

व्यापक सेवा वितरण बिंदु

ग्राहक की स्वैच्छिक पसंद, प्रदाता प्रशिक्षण, और उपलब्ध बुनियादी ढांचे के आधार पर, कार्यक्रम/सुविधा/आउटरीच साइट या तो पूरी तरह से एकीकृत मॉडल प्रदान करती है (जिसमें ग्राहक उसी या अलग प्रदाता द्वारा एचआईवी क्लिनिक के भीतर एफपी सेवाओं तक पहुंच प्राप्त करते हैं), या आंशिक रूप से एकीकृत ( जिसमें क्लाइंट्स की काउंसलिंग की जाती है और फिर तरीकों के प्रावधान के लिए परिवार नियोजन क्लिनिक में रेफर किया जाता है)।

हमने 154 स्वास्थ्य सुविधाओं में FP/RH को सफलतापूर्वक एकीकृत किया। इन सेवा वितरण बिंदुओं पर, प्रदाताओं के पास परामर्श कार्ड, नौकरी सहायक, ग्राहक रजिस्टर और नियुक्ति दस्तावेज (प्रदान की गई सेवाओं/विधियों सहित) हैं। आउटरीच प्रयासों और अन्य सीबीडी कार्य से जुड़े समुदाय-आधारित वितरण (सीबीडी) कार्यक्रमों के हिस्से के रूप में एफपी परामर्श और विधि प्रावधान भी शामिल हैं।

प्रजनन आयु की महिलाओं के बीच परिवार नियोजन वस्तुओं का उपयोग (अक्टूबर-दिसंबर 2019)¹

चुनौतियां और सबक सीखा

FP/RH एकीकरण छूटे हुए अवसरों को कम करने में मदद करता है, क्योंकि महिलाओं को उसी समय अन्य सेवाओं की तलाश करने की संभावना होती है, जब उनकी FP/RH की जरूरतें पूरी नहीं होती हैं।

• अभिनव एकीकरण मॉडल: इस परियोजना से हमारा मुख्य निष्कर्ष यह है कि एफपी/आरएच गतिविधियों को परियोजना आउटरीच सेवाओं में एकीकृत करने की सलाह दी जाती है। हम जिन आबादी की सेवा करते हैं, उनकी प्रकृति के कारण, AFYA TIMIZA ने FP/RH सेवाओं को अभिनव आउटरीच मॉडल में एकीकृत किया किमोरमोर² और ऊंट आउटरीच³. यह एक सर्वोत्तम अभ्यास है जिसे हम अन्य परियोजनाओं में दोहराने की योजना बना रहे हैं।
• एकीकरण में आसानी: काउंटी और उप-काउंटी अस्पतालों की तुलना में प्रतिबद्ध स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के साथ निचले स्तर की सुविधाओं में एक पूरी तरह से एकीकृत मॉडल को लागू करना आसान है। ऐसा इसलिए है क्योंकि इन निचले स्तरों पर, काउंटी रेफरल अस्पतालों के विपरीत जहां काम का बोझ अधिक होता है, काम का बोझ हल्का होता है और ग्राहक कम होते हैं। एचआईवी सेवा वितरण बिंदुओं में, यह मॉडल रोगी परिणामों को बेहतर बनाने में मदद करता है, विशेष रूप से ईएमटीसीटी.
• ग्राहक संतुष्टि: AFYA TIMIZA ग्राहक खुश और संतुष्ट हैं, जिसे हमने अपने निकास साक्षात्कार विश्लेषण से निर्धारित किया है। यह इस तथ्य के कारण है कि स्वास्थ्य सुविधाएं वन-स्टॉप शॉप, समय की बचत और FP/RH सेवाओं की पेशकश करने के अवसरों को अधिकतम करने की पेशकश करती हैं। ग्राहक भी स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं से ध्यान की भावना महसूस करते हैं; एक बार जब वे सुविधा छोड़ देते हैं, तो वे रिपोर्ट करते हैं कि उन्हें लगता है कि उनकी सभी ज़रूरतें पूरी हो गईं।
• कम प्रतीक्षा समय: कार्यक्रम की गतिविधियों में FP/RH के एकीकरण ने ग्राहकों के लिए प्रतीक्षा समय को कम करने में योगदान दिया है, जो ग्राहक संतुष्टि से भी जुड़ा हुआ है। एकीकरण ने ग्राहकों को एक सेवा के लिए अपॉइंटमेंट लेने की आवश्यकता कम कर दी है, फिर दूसरी सेवा के लिए एक अलग सेवा के लिए। यह सुनिश्चित करना कि सेवाओं को व्यापक रूप से एक ही स्थान पर प्रदान किया जाता है, स्वास्थ्य सुविधा में बिताए गए समग्र समय को कम करता है।

एक चुनौती जिसका हमने अनुभव किया है, परियोजना के शुरुआती चरण में एक उच्च कार्यभार था, विशेष रूप से लघु-अभिनय विधियों की तलाश करने वाले ग्राहकों के लिए। अन्य चुनौती गोपनीयता और गोपनीयता के लिए बुनियादी ढांचे और उपकरणों के आसपास रही है। यह सेवा वितरण बिंदुओं में एक समस्या है जो FP/RH सेवा वितरण के लिए डिज़ाइन नहीं किए गए थे, जैसे कि एचआईवी परीक्षण और देखभाल क्लीनिक।

अंतिम विचार

एफपी/आरएच हस्तक्षेपों के प्रभावी एकीकरण के लिए मौजूदा सफल पहलों का लाभ उठाने की जरूरत है जो लक्षित संदर्भ में अपूर्ण एफपी जरूरतों को पूरा करने में मदद कर सकते हैं। Amref Health Africa ने Kimormor जैसे अभिनव मॉडल विकसित और परीक्षण किए हैं - सेवा वितरण के लिए एक एकीकृत वन-स्टॉप शॉप - और सेवाओं को लोगों के करीब ले जाने के लिए ऊंट आउटरीच। ये मॉडल और उपकरण एफपी/आरएच एकीकरण में सफल रहे हैं क्योंकि मौजूदा परियोजनाओं का लाभ उठाया गया है और हमारे मौजूदा स्वास्थ्य सेवाओं के पोर्टफोलियो में एफपी/आरएच सेवाएं प्रदान की गई हैं। हम आशा करते हैं कि अन्य संगठन और कार्यक्रम हमारे अनुभव से सीख सकते हैं जब FP/RH को अपने कार्यक्रमों में एकीकृत करने की बात आती है, विशेष रूप से जटिल और कमजोर खानाबदोश समुदायों के साथ काम करने के संबंध में।

^{1. अफया तिमिजा वर्ष 4 तिमाही 1 प्रगति रिपोर्ट। ↩}

^{2. किमोरमोर तुर्काना समुदाय की सेवा करता है और एक एकीकृत, वन-स्टॉप सेवा प्रावधान है जो मनुष्यों और जानवरों दोनों को लक्षित करता है। पशु तुर्काना समुदाय का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हैं। ↩}

^{3. यह वह जगह है जहां ऊंट मोबाइल क्लीनिक की तरह काम करते हैं और दवाओं को उन जगहों पर ले जाते हैं जहां कोई दूसरा साधन नहीं पहुंच सकता। ↩}