Mengintegrasikan Program Perancang Keluarga dan Kesihatan Reproduktif:

Projek AFYA TIMIZA

Mencapai penjagaan kesihatan berkualiti mampu milik terus menjadi sukar bagi komuniti terpinggir. Ini lebih teruk lagi bagi penduduk pastoral nomad di kawasan yang sukar dicapai di tanah gersang dan separa gersang. Keadaan iklim yang teruk menyukarkan untuk menarik dan mengekalkan pekerja kesihatan, dan masyarakat bergelut untuk mencapai kemudahan kesihatan kerana keluasan tanah. Ini diburukkan lagi oleh tahap buta huruf yang tinggi, amalan budaya sosial yang berbahaya, dan norma jantina yang tidak menyokong pembuatan keputusan bebas untuk wanita.

The AFYA TIMIZA inisiatif bertujuan untuk meningkatkan hasil kesihatan secara mampan untuk komuniti yang terdedah dengan meningkatkan ketersediaan perancangan keluarga yang berpatutan dan berkualiti tinggi; perkhidmatan kesihatan reproduktif, ibu, bayi baru lahir, anak dan remaja (FP/RMNCAH); pemakanan; dan perkhidmatan air, kebersihan, dan sanitasi (WASH).

Bagaimana Kami Mengintegrasikan FP/RH ke dalam Aktiviti Projek

AFYA TIMIZA, melalui pembiayaan daripada USAID Kenya, telah menyepadukan FP/RH di peringkat kemudahan dengan memanfaatkan titik penyampaian perkhidmatan utama untuk meminimumkan peluang terlepas dan menjangkau wanita usia reproduktif. Ini termasuk ujian dan penjagaan HIV yang komprehensif, terapi antiretroviral, wad untuk pesakit dalam wanita, penjagaan bersalin, penjagaan antenatal, penjagaan selepas bersalin, penjagaan selepas pengguguran, dan klinik kebajikan ibu dan kanak-kanak. Semasa perkhidmatan jangkauan, maklumat dan perkhidmatan mengenai FP/RH disediakan sebagai sebahagian daripada pakej penjagaan bersepadu. Tambahan pula, pekerja kesihatan di peringkat fasiliti dan komuniti dilatih dan peka tentang kaunseling FP, maklumat, penyediaan kaedah dan rujukan.

Mata Penyampaian Perkhidmatan Komprehensif

Bergantung pada pilihan sukarela pelanggan, latihan penyedia dan infrastruktur yang tersedia, program/kemudahan/tapak jangkauan menyediakan sama ada model bersepadu sepenuhnya (di mana pelanggan mengakses perkhidmatan FP dalam klinik HIV oleh pembekal yang sama atau berbeza), atau bersepadu sebahagian ( di mana klien diberi kaunseling dan kemudian dirujuk ke klinik perancang keluarga untuk penyediaan kaedah).

Kami berjaya menyepadukan FP/RH di 154 kemudahan kesihatan. Di tempat penyampaian perkhidmatan ini, pembekal mempunyai kad kaunseling, bantuan kerja, daftar pelanggan, dan dokumentasi pelantikan (termasuk perkhidmatan/kaedah yang disediakan). Kaunseling FP dan peruntukan kaedah juga disertakan sebagai sebahagian daripada program pengedaran berasaskan komuniti (CBD) yang dikaitkan dengan usaha jangkauan dan kerja CBD yang lain.

Pengambilan Komoditi Perancang Keluarga Dalam Kalangan Wanita Umur Reproduktif (Okt– Dis 2019)¹

Cabaran dan Pengajaran

Penyepaduan FP/RH membantu meminimumkan peluang yang terlepas, kerana wanita berkemungkinan mencari perkhidmatan lain pada masa yang sama mereka tidak memenuhi keperluan FP/RH.

• Model integrasi inovatif: Pengambilan utama kami daripada projek ini ialah adalah dinasihatkan untuk menyepadukan aktiviti FP/RH ke dalam perkhidmatan jangkauan projek. Disebabkan oleh sifat populasi yang kami berkhidmat, AFYA TIMIZA menyepadukan perkhidmatan FP/RH ke dalam model jangkauan inovatif seperti Kimormor² dan jangkauan unta³. Ini adalah amalan terbaik yang kami rancang untuk meniru dalam projek lain.
• Kemudahan integrasi: Model bersepadu sepenuhnya lebih mudah dilaksanakan di kemudahan peringkat rendah dengan pekerja kesihatan yang komited, berbanding hospital daerah dan sub daerah. Ini kerana pada tahap yang lebih rendah ini, terdapat beban kerja yang lebih ringan dan lebih sedikit pelanggan, tidak seperti hospital rujukan daerah yang beban kerjanya lebih besar. Dalam titik penyampaian perkhidmatan HIV, model ini membantu meningkatkan hasil pesakit, terutamanya mengenai EMTCT.
• Kepuasan pelanggan: Pelanggan AFYA TIMIZA gembira dan berpuas hati, yang kami tentukan daripada analisis temuduga keluar kami. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kemudahan kesihatan menawarkan kedai sehenti, menjimatkan masa dan memaksimumkan peluang untuk menawarkan perkhidmatan FP/RH. Pelanggan juga merasakan perhatian daripada pekerja kesihatan; sebaik sahaja mereka meninggalkan kemudahan itu, mereka melaporkan bahawa mereka merasakan semua keperluan mereka telah dipenuhi.
• Mengurangkan masa menunggu: Penyepaduan FP/RH ke dalam aktiviti program telah menyumbang kepada pengurangan masa menunggu untuk pelanggan, yang juga terikat dengan kepuasan pelanggan. Penyepaduan telah mengurangkan keperluan untuk pelanggan membuat temu janji untuk satu perkhidmatan, kemudian satu lagi untuk perkhidmatan berasingan. Memastikan perkhidmatan ditawarkan secara menyeluruh di satu lokasi mengurangkan keseluruhan masa yang dihabiskan di fasiliti kesihatan.

Satu cabaran yang kami alami ialah beban kerja yang tinggi dalam fasa awal projek, terutamanya untuk pelanggan yang mencari kaedah bertindak pendek. Cabaran lain ialah mengenai infrastruktur dan peralatan untuk privasi dan kerahsiaan. Ini adalah masalah dalam titik penyampaian perkhidmatan yang tidak direka bentuk untuk penyampaian perkhidmatan FP/RH, seperti ujian HIV dan klinik penjagaan.

Fikiran Akhir

Penyepaduan berkesan campur tangan FP/RH perlu memanfaatkan inisiatif sedia ada yang berjaya yang boleh membantu menangani keperluan FP yang tidak dipenuhi dalam konteks yang disasarkan. Amref Health Africa telah membangunkan dan menguji model inovatif seperti Kimormor—kedai sehenti bersepadu untuk penyampaian perkhidmatan—dan jangkauan unta untuk membawa perkhidmatan lebih dekat kepada orang ramai. Model dan alat ini telah berjaya dalam penyepaduan FP/RH kerana memanfaatkan projek sedia ada dan menyediakan perkhidmatan FP/RH sebagai nilai tambah kepada portfolio perkhidmatan kesihatan sedia ada kami. Kami berharap organisasi dan program lain boleh belajar daripada pengalaman kami apabila ia melibatkan penyepaduan FP/RH ke dalam program mereka, terutamanya berkaitan dengan bekerja dengan komuniti nomad yang kompleks dan terdedah.

^{1. Laporan kemajuan AFYA TIMIZA Tahun 4 Suku 1. ↩}

^{2. Kimormor berkhidmat untuk komuniti Turkana dan merupakan penyediaan perkhidmatan sehenti bersepadu yang menyasarkan manusia dan haiwan. Haiwan adalah bahagian penting dalam komuniti Turkana. ↩}

^{3. Di sinilah unta bertindak seperti klinik bergerak dan membawa dadah ke tempat yang tidak boleh dicapai oleh cara lain. ↩}