परिवार नियोजन र प्रजनन स्वास्थ्य कार्यक्रमलाई एकीकृत गर्दै:

AFYA TIMIZA परियोजना

सीमान्तकृत समुदायका लागि सस्तो गुणस्तरीय स्वास्थ्य सेवामा पहुँच गर्न कठिन छ। यो सुक्खा र अर्ध-सुक्खा भूमिहरूको पहुँच गर्न कठिन क्षेत्रहरूमा घुमन्ते पशुपालन जनसंख्याको लागि अझ खराब छ। कठोर हावापानीले स्वास्थ्यकर्मीहरूलाई आकर्षित गर्न र कायम राख्न गाह्रो बनाउँछ, र जमिनको विशालताका कारण समुदायहरूले स्वास्थ्य सुविधाहरूमा पुग्न संघर्ष गर्छन्। यो उच्च निरक्षरता स्तर, हानिकारक सामाजिक सांस्कृतिक अभ्यासहरू, र लिङ्ग मापदण्डहरू जसले महिलाहरूको लागि स्वतन्त्र निर्णय लिने समर्थन गर्दैन।

द अफ्या तिमिजा यो पहलले किफायती, उच्च गुणस्तरको परिवार नियोजनको उपलब्धता बढाएर जोखिममा परेका समुदायहरूका लागि स्वास्थ्य परिणामहरूलाई दिगो रूपमा सुधार गर्ने लक्ष्य राख्छ; प्रजनन, मातृ, नवजात शिशु, बाल, र किशोर स्वास्थ्य (FP/RMNCAH) सेवाहरू; पोषण; र पानी, स्वच्छता, र सरसफाई (WASH) सेवाहरू।

हामीले FP/RH लाई परियोजना गतिविधिहरूमा कसरी एकीकृत गर्यौं

AFYA TIMIZA, USAID केन्याको कोष मार्फत, छुटेका अवसरहरूलाई कम गर्न र प्रजनन उमेरका महिलाहरूमा पुग्न मुख्य सेवा वितरण बिन्दुहरूको फाइदा उठाएर FP/RH लाई सुविधा स्तरमा एकीकृत गरेको छ। यसमा व्यापक एचआईभी परीक्षण र हेरचाह, एन्टिरेट्रोभाइरल थेरापी, महिला भित्री बिरामीहरूका लागि वार्डहरू, प्रसूति हेरचाह, प्रसवपूर्व हेरचाह, प्रसवोत्तर हेरचाह, गर्भपतन पछि हेरचाह, र मातृ र बाल स्वास्थ्य कल्याण क्लिनिकहरू समावेश छन्। आउटरिच सेवाहरूको समयमा, FP/RH मा जानकारी र सेवाहरू हेरचाहको एकीकृत प्याकेजको भागको रूपमा प्रदान गरिन्छ। यसबाहेक, सुविधा र सामुदायिक स्तर दुवैमा स्वास्थ्यकर्मीहरूलाई FP काउन्सिलिङ, जानकारी, विधि प्रावधान, र रेफरलमा प्रशिक्षित र संवेदनशील बनाइन्छ।

व्यापक सेवा वितरण अंक

ग्राहकको स्वैच्छिक छनोट, प्रदायक प्रशिक्षण, र उपलब्ध पूर्वाधारमा निर्भर गर्दै, कार्यक्रम/सुविधा/आउटरिच साइटले पूर्ण रूपमा एकीकृत मोडेल प्रदान गर्दछ (जसमा ग्राहकहरूले एउटै वा फरक प्रदायकद्वारा एचआईभी क्लिनिक भित्र FP सेवाहरू पहुँच गर्छन्), वा आंशिक रूपमा एकीकृत ( जसमा ग्राहकहरूलाई सल्लाह दिइन्छ र त्यसपछि विधिहरूको प्रावधानको लागि परिवार नियोजन क्लिनिकमा पठाइन्छ)।

हामीले 154 स्वास्थ्य सुविधाहरूमा FP/RH सफलतापूर्वक एकीकृत गर्यौं। यी सेवा वितरण बिन्दुहरूमा, प्रदायकहरूसँग परामर्श कार्डहरू, रोजगार सहायताहरू, ग्राहक दर्ताहरू, र अपोइन्टमेन्ट कागजातहरू छन् (प्रदान गरिएका सेवाहरू/विधिहरू सहित)। आउटरिच प्रयासहरू र अन्य CBD कार्यहरूसँग जोडिएको समुदाय-आधारित वितरण (CBD) कार्यक्रमहरूको भागको रूपमा FP परामर्श र विधि प्रावधान पनि समावेश गरिएको छ।

प्रजनन उमेरका महिलाहरूबीच परिवार नियोजनका वस्तुहरू (अक्टोबर-डिसेम्बर 2019)¹

चुनौती र सिकेका पाठहरू

FP/RH एकीकरणले छुटेका अवसरहरूलाई कम गर्न मद्दत गर्छ, किनभने महिलाहरूले FP/RH आवश्यकताहरू पूरा नभएको बेला अन्य सेवाहरू खोज्ने सम्भावना हुन्छ।

• अभिनव एकीकरण मोडेल: यस परियोजनाबाट हाम्रो मुख्य टेकअवे यो हो कि यो FP/RH गतिविधिहरूलाई परियोजना आउटरिच सेवाहरूमा एकीकृत गर्न सल्लाह दिइन्छ। हामीले सेवा गर्ने जनसंख्याको प्रकृतिका कारण, AFYA TIMIZA ले FP/RH सेवाहरूलाई अभिनव आउटरिच मोडेलहरूमा एकीकृत गर्यो। किमोर्मोर² र ऊँट आउटरीच³। यो हामीले अन्य परियोजनाहरूमा नक्कल गर्ने योजना बनाएको उत्तम अभ्यास हो।
• एकीकरणको सहजता: काउन्टी र उप-काउन्टी अस्पतालहरूको तुलनामा प्रतिबद्ध स्वास्थ्यकर्मीहरूसँग तल्लो-स्तरका सुविधाहरूमा पूर्ण रूपमा एकीकृत मोडेल लागू गर्न सजिलो छ। यो किनभने यी तल्लो तहहरूमा, कामको भार बढी हुने काउन्टी रेफरल अस्पतालहरू भन्दा फरक कामको बोझ र कम ग्राहकहरू छन्। एचआईभी सेवा वितरण बिन्दुहरूमा, यो मोडेलले बिरामीको नतिजा सुधार्न मद्दत गर्छ, विशेष गरी सम्बन्धमा EMTCT.
• ग्राहक सन्तुष्टि: AFYA TIMIZA ग्राहकहरू खुसी र सन्तुष्ट छन्, जुन हामीले हाम्रो एक्जिट अन्तर्वार्ता विश्लेषणबाट निर्धारण गरेका छौं। यो तथ्यको कारण हो कि स्वास्थ्य सुविधाहरूले एक-स्टप पसल प्रदान गर्दछ, समय बचत गर्दछ र FP/RH सेवाहरू प्रस्ताव गर्ने अवसरहरू अधिकतम गर्दछ। ग्राहकहरूले पनि स्वास्थ्यकर्मीहरूको ध्यानको भावना महसुस गर्छन्; एक पटक उनीहरूले सुविधा छोडेपछि, उनीहरूले आफ्ना सबै आवश्यकताहरू पूरा भएको महसुस गरेको रिपोर्ट गर्छन्।
• कम पर्खाइ समय: कार्यक्रम गतिविधिहरूमा FP/RH को एकीकरणले ग्राहकहरूको लागि प्रतीक्षा समय कम गर्न योगदान गरेको छ, जुन ग्राहकको सन्तुष्टिसँग पनि जोडिएको छ। एकीकरणले ग्राहकहरूलाई एउटा सेवाको लागि अपोइन्टमेन्ट लिने आवश्यकतालाई घटाएको छ, त्यसपछि अर्को सेवाको लागि। एउटै स्थानमा व्यापक रूपमा सेवाहरू उपलब्ध गराइन्छ भनी सुनिश्चित गर्नाले स्वास्थ्य संस्थामा बिताएको समयलाई कम गर्छ।

हामीले अनुभव गरेका एउटा चुनौती परियोजनाको प्रारम्भिक चरणमा उच्च कार्यभार थियो, विशेष गरी छोटो-अभिनय विधिहरू खोज्ने ग्राहकहरूका लागि। अर्को चुनौती गोपनीयता र गोप्यताका लागि पूर्वाधार र उपकरणको वरिपरि रहेको छ। यो सेवा वितरण बिन्दुहरूमा समस्या हो जुन FP/RH सेवा डेलिभरीको लागि डिजाइन गरिएको थिएन, जस्तै HIV परीक्षण र हेरचाह क्लिनिकहरू।

अन्तिम विचार

FP/RH हस्तक्षेपहरूको प्रभावकारी एकीकरणले विद्यमान सफल पहलहरूको फाइदा उठाउन आवश्यक छ जसले लक्षित सन्दर्भमा पूरा नभएका FP आवश्यकताहरूलाई सम्बोधन गर्न मद्दत गर्न सक्छ। आमरेफ हेल्थ अफ्रिकाले सेवा वितरणका लागि एकीकृत वन-स्टप शप किमोरमोर जस्ता नवीन मोडेलहरू विकास र परीक्षण गरेको छ र सेवाहरूलाई मानिसहरूको नजिक लैजान क्यामल आउटरीच। यी मोडेलहरू र उपकरणहरू FP/RH एकीकरणमा सफल भएका छन् किनभने अवस्थित परियोजनाहरूको लाभ उठाउँदै र FP/RH सेवाहरू हाम्रो अवस्थित स्वास्थ्य सेवा पोर्टफोलियोमा मूल्य-वर्धनको रूपमा उपलब्ध गराइएका छन्। हामी आशा गर्छौं कि अन्य संस्था र कार्यक्रमहरूले हाम्रो अनुभवबाट सिक्न सक्छन् जब यो FP/RH लाई तिनीहरूका कार्यक्रमहरूमा एकीकृत गर्ने कुरा आउँछ, विशेष गरी जटिल र कमजोर घुमन्ते समुदायहरूसँग काम गर्ने सम्बन्धमा।

^{1. AFYA TIMIZA वर्ष 4 त्रैमासिक 1 प्रगति रिपोर्ट। ↩}

^{2. किमोर्मोरले तुर्काना समुदायलाई सेवा दिन्छ र मानव र जनावर दुवैलाई लक्षित गर्ने एकीकृत, एकल-स्टप सेवा प्रावधान हो। जनावरहरू तुर्काना समुदायको महत्त्वपूर्ण भाग हुन्। ↩}

^{3. यो जहाँ ऊँटहरू घुम्ती क्लिनिकहरू जस्तै काम गर्छन् र औषधिहरू अन्य कुनै माध्यमबाट पुग्न नसक्ने ठाउँहरूमा लैजान्छन्। ↩}