دستانے، فورپس، اور دیگر سامان بنانے کے بعد سوچنے سے زیادہ

موجودہ اعداد و شمار — دستاویزی اور کہانی دونوں — تجویز کرتے ہیں کہ متعلقہ سازوسامان اور قابل استعمال سامان، جیسے دستانے اور فورپس، جو مانع حمل ادویات کے انتظام کے لیے ضروری ہیں، مناسب وقت پر اپنی آخری منزلوں تک نہیں پہنچ رہے ہیں۔ کم از کم، خاندانی منصوبہ بندی (FP) میں خلا باقی رہتا ہے۔ سپلائی چین. ادبی جائزہ، ثانوی تجزیہ، اور گھانا، نیپال، یوگنڈا، اور ریاستہائے متحدہ میں منعقدہ ورکشاپس کے ایک سلسلے کے ذریعے، ہم نے اس صورت حال کو سمجھنے کی کوشش کی اور اس بات کو یقینی بنانے کے لیے حل پیش کیے کہ دنیا بھر کے FP صارفین کے لیے قابل اعتماد طریقہ انتخاب قابل رسائی ہے۔ .

سپلائی چین کی خرابیاں

آج تک، سپلائی چین کی کوششوں نے بڑی حد تک خود مانع حمل اشیاء یعنی IUDs، امپلانٹس، انجیکشن ایبلز پر توجہ مرکوز کی ہے لیکن اکثر متعلقہ آلات اور قابل استعمال سامان پر غور کرنے میں ناکام رہے ہیں۔ استعمال کی اشیاء، اس مقصد کے لیے، ایک بار استعمال کے لیے قابل خرچ مواد کا حوالہ دیتے ہیں، جیسے:

• دستانے.
• گوج۔
• بے ہوشی کی دوا۔
• آیوڈین.

آلات شامل ہیں۔ آلات اور دوبارہ قابل استعمال مواد جو عام طور پر ایک سے زیادہ بار استعمال ہوتے ہیں، اکثر استعمال کے درمیان انفیکشن کی روک تھام اور کنٹرول کے مقصد کے لیے: مثال کے طور پر ایک تولیہ، فورپس، اسکیلپل ہینڈل، اور گردے کے برتن۔ یہ اشیاء مخصوص FP طریقوں کی فراہمی کے لیے درکار ہیں۔، جیسے لانگ ایکٹنگ ریورس ایبل مانع حمل (LARCs)، لیکن عام طور پر مانع حمل اشیاء کے ساتھ پیک نہیں کیا جاتا ہے۔ نتیجے کے طور پر، انہیں الگ سے منصوبہ بندی کرنے کی ضرورت ہے.

سازوسامان اور قابل استعمال سامان کی عدم دستیابی کا مسئلہ — اور اس سے وابستہ ممکنہ نتائج — کو آج تک ناقص دستاویزی شکل دی گئی ہے، دونوں لحاظ سے کہ یہ عالمی سطح پر کس حد تک ہوتا ہے اور ساتھ ہی اس کے بعد آنے والے بہاو اثرات۔ جیسا کہ LARCs عالمی سطح پر رفتار حاصل کرنا جاری رکھے ہوئے ہیں، FP آلات اور استعمال کے قابل سپلائیز کی حفاظت کو حل کرنے کی ضرورت مزید فوری ہو جائے گی، کیونکہ یہ طریقے زیادہ مواد کے حامل ہیں (مثال کے طور پر کنڈوم یا پیدائش پر قابو پانے والی گولیوں کے مقابلے)۔ COVID-19 وبائی مرض نے موجودہ سپلائی چینز کو مزید تنگ کر دیا، خاص طور پر انفیکشن سے بچاؤ اور کنٹرول سپلائیز (جیسے دستانے)۔ جیسا کہ عالمی خاندانی منصوبہ بندی کی کمیونٹی اس بات پر غور کرتی ہے کہ صحت کے لچکدار نظام اور سپلائی چینز کو کیسے بنایا جائے جو FP سروسز تک بلا تعطل رسائی فراہم کرتے ہیں، اس لیے آلات اور قابل استعمال سامان کی حفاظت کو ترجیح دینے کی فوری ضرورت ہے۔

مختلف زاویوں سے مسئلے کی تلاش

یوگنڈا، نیپال، اور گھانا کے ساتھ ساتھ عالمی سپلائی چین کے ماہرین کے ساتھ مشاورت کے ذریعے، ہم نے مختلف اداکار گروپوں میں آلات اور قابل استعمال سپلائی کی دستیابی میں ممکنہ رکاوٹوں کو تلاش کیا۔ ہر گروپ کے لیے وکالت کے لیے مختلف نتائج اور مواقع سامنے آئے، حالانکہ بہت سے نتائج گروپوں سے بالاتر ہیں اور اسٹیک ہولڈرز اور عمل دونوں سے منسلک تھے۔

یہ کیوں فرق پڑتا ہے؟

میں مثالی کلائنٹ کے منتخب کردہ طریقہ کے لیے منظر نامے، ضروری سازوسامان اور قابل استعمال سامان موجود ہیں، اور مؤکل ایک معیاری خاندانی منصوبہ بندی کی خدمت حاصل کر کے چھوڑ دیتا ہے۔
جب کلائنٹ کے انتخاب کے طریقہ کار کے لیے سازوسامان اور قابل استعمال سامان دستیاب نہیں ہوتے ہیں، تاہم، مثالی سے کم حالات کا نتیجہ ہو سکتا ہے:

• کلائنٹ کو ہٹا دیا جاتا ہے (سروس سے انکار کیا جاتا ہے اور/یا کسی دوسری سہولت کا حوالہ دیا جاتا ہے)۔
• کلائنٹ سے کہا جاتا ہے کہ وہ طریقہ کار کے لیے سامان خریدے (کپاس، آیوڈین، فورپس وغیرہ)۔
• کلائنٹ کو کم معیار کی اور ممکنہ طور پر غیر محفوظ سروس ملتی ہے، جس میں ضروری سامان کی کمی کی وجہ سے سمجھوتہ کیا جاتا ہے (مثلاً بغیر دستانے کے)۔
• کلائنٹ کو خاندانی منصوبہ بندی کا ایک مختلف طریقہ ملتا ہے جسے اس نے ترجیح دی تھی۔

ان میں سے ہر ایک غیر مثالی نتائج میں، کلائنٹ کو صحت کے بڑھتے ہوئے خطرات (بشمول غیر ارادی حمل)، اس طریقہ کار کے مضر اثرات کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے جسے وہ پسند نہیں کرتی تھی، یا سمجھوتہ کرنے والے طریقہ کار کی وجہ سے انفیکشن کے زیادہ خطرے کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے۔ اسے غیر ضروری مالی بوجھ کا بھی سامنا کرنا پڑ سکتا ہے، کیونکہ اسے اپنے سامان کی خود ادائیگی کرنے یا اضافی سروس ڈیلیوری سائٹس پر جانے پر مجبور کیا جا سکتا ہے (اپنی پسند کا طریقہ تلاش کرنے یا کسی سمجھوتہ شدہ طریقہ کار سے پیدا ہونے والی طبی پیچیدگیوں کی دیکھ بھال کے لیے)۔ نتیجے کے طور پر، کلائنٹ کی اپنے خاندانی منصوبہ بندی کے اہداف کو حاصل کرنے کی صلاحیت محدود ہو سکتی ہے۔

سازوسامان کی نجات اور قابل استعمال عدم تحفظ

کئی اہم حالات اس عدم تحفظ کے خطرے کو بڑھاتے ہیں:

• ایک نیا طریقہ متعارف کرایا گیا ہے اور اس کے لیے آلات اور استعمال کی اشیاء کی ضرورت ہے۔. ان مواد کو بڑھانے کا طریقہ کار ابھی تک موجود نہیں ہے۔
• طریقہ مکس بدل جاتا ہے۔خاص طور پر LARCs جیسے زیادہ مواد سے متعلق طریقوں کی طرف۔ موجودہ سپلائی چینز کو زیادہ دباؤ کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے، اور ہو سکتا ہے کہ اضافی مواد منگوایا نہ گیا ہو۔
• سروسز نئے ٹاسک شفٹ یا ٹاسک شیئرڈ ہیں۔. جیسے جیسے ڈسٹری بیوشن پوائنٹس پھیلتے ہیں، سامان اور استعمال کی اشیاء کی کم از کم مقدار کو بھی پورا کرنا ضروری ہے۔
• سپلائی چین کا انتظام تیار ہوتا ہے۔. سپلائی چین مینجمنٹ یا پروکیورمنٹ شفٹوں کی ذمہ داری کے طور پر، آرڈر دینے کے عمل غیر واضح ہو سکتے ہیں۔
• صحت کی سہولیات یا ذیلی قومی صحت کے دفاتر سپلائی چین پر اپنی مالی خودمختاری کو بڑھاتے ہیں۔. جب سپلائی چین اداکاروں میں خودمختاری میں تبدیلی آتی ہے تو، استعمال کی اشیاء کو کم فوری توجہ مل سکتی ہے، خاص طور پر اگر دیگر مواد کو زیادہ فوری ضرورت سمجھا جاتا ہے۔
• ایک عالمی وبا. پچھلے 18 مہینوں نے سپلائی چین اور ایف پی خدمات کو برقرار رکھنے کے چیلنجوں کو بے نقاب کیا کیونکہ صحت کی سہولیات وبائی امراض کا جواب دینے کے لئے جدوجہد کر رہی تھیں۔ یہ چیلنج اس وقت اجاگر ہوتا ہے جب قابل استعمال مواد پر مسابقتی مطالبات ہوسکتے ہیں اور وسائل کو وبائی امراض کے ردعمل کی کوششوں میں منتقل کیا جاتا ہے۔

ڈیٹا کیا کہتا ہے؟

پرفارمنس مانیٹرنگ فار ایکشن (PMA) اور ڈیموگرافک ہیلتھ سروے (DHS) پروگرام کے سروس پروویژن اسیسمنٹ (SPA) سروے کے ذریعے سروس ڈیلیوری پوائنٹس پر جمع کردہ ڈیٹا ظاہر کرتا ہے۔ FP سروس ڈیلیوری کے لیے درکار سامان اور قابل استعمال سامان ہمیشہ دستیاب نہیں ہوتے ہیں۔.

بہت زیادہ خاندانی منصوبہ بندی کی حالیہ بریفس پی ایم اے کے ذریعے دستیاب سہولیات سے پتہ چلتا ہے کہ امپلانٹس فراہم کرنے والی سہولیات میں، سروے کیے گئے اوسطاً 85% کے پاس سروے کے دن اندراج اور ہٹانے کے لیے ضروری استعمال کی اشیاء اور آلات تھے۔ کچھ علاقوں میں، یہ تعداد 58% تک کم تھی۔ دوسروں میں، زیادہ سے زیادہ 92%۔ اعداد و شمار IUD کے اندراج اور ہٹانے کے لیے اسی طرح کا سنیپ شاٹ دکھاتے ہیں: سروے کی گئی سہولیات کا اوسطاً 88% تمام ضروری سامان اور قابل استعمال سامان (حد: 53%–93%) کے ساتھ ذخیرہ کیا گیا تھا۔ SPA سروے کے ذریعے جمع کیے گئے ڈیٹا سے پتہ چلتا ہے کہ سروس ڈیلیوری پوائنٹس کے صرف 11%–58% کے پاس IUD داخل کرنے اور ہٹانے کے لیے تمام ضروری مواد موجود تھا (بشمول IUD)، اور 54%–92% کے پاس امپلانٹ داخل کرنے اور ہٹانے کے لیے مواد تھا (بشمول امپلانٹ )۔

مواد کی کمی اور انفرادی FP صارفین پر اثرات کے درمیان تعلق کو بہتر طور پر سمجھنے کے لیے، خاص طور پر اس حد تک کہ یہ مسئلہ کسی شخص کی مانع حمل انتخاب کو نافذ کرنے کی صلاحیت کو متاثر کرتا ہے، نمایاں طور پر مزید تحقیق اور ڈیٹا کی ضرورت ہے۔.

سفارشات اور وکالت

ایک عالمی سپلائی چین کو محفوظ کرنا جو FP اجناس کی حفاظت حاصل کرتی ہے — اس کے تمام حصوں میں — پیچیدہ ہے۔ اچھی خبر یہ ہے کہ عالمی سطح پر اہم پیش رفت اور کامیابیوں کا جشن منایا گیا ہے۔ لیکن، کام نہیں ہوا ہے۔ سازوسامان اور قابل استعمال سپلائی چین کی عدم تحفظات ہماری تمام ترقی کو نقصان پہنچانے کا خطرہ ہیں۔ خاندانی منصوبہ بندی سے منسلک سپلائی چینز کو مضبوط بنانے اور خواتین اور لڑکیوں کے لیے زیادہ قابل اعتماد اور توسیع شدہ طریقے کے انتخاب کی فراہمی کے لیے نمایاں طور پر زیادہ توجہ کی ضرورت ہے۔

سازوسامان اور قابل استعمال سپلائیز کے عدم تحفظ کے مسئلے کو توجہ کی روشنی میں لے جانے اور خاندانی منصوبہ بندی کے نتائج پر اس مسئلے کے ممکنہ اثرات کے بارے میں گفتگو کو ہوا دینے سے، یہ ہماری امید ہے کہ عالمی FP کمیونٹی اس کی وکالت کرنے کے لیے اکٹھے ہو سکتی ہے:

• مزید تحقیق اور ڈیٹا، خاص طور پر ڈیٹا جو اثر کو حاصل کرتا ہے۔. ہمیں اس بات کی بہتر تفہیم تیار کرنے کی ضرورت ہے کہ کس حد تک آلات اور قابل استعمال سامان کی عدم تحفظ خاندانی منصوبہ بندی کے نتائج کو متاثر کر رہی ہے، اور اس کی حمایت کرنے کے لیے ڈیٹا اور ثبوت موجود ہیں۔
• سہولیات کے اندر کیا ہوتا ہے اس کی گہری سمجھ. سہولت کی سطح پر مکمل چھان بین سے اس بارے میں اہم معلومات حاصل ہوں گی کہ سہولیات اور تمام محکموں کے اندر آلات اور استعمال کی اشیاء کا انتظام کیسے کیا جاتا ہے۔ اس سے مختلف پروکیورمنٹ کے عمل، چیلنجز، اور ممکنہ حل کے بارے میں زیادہ سے زیادہ سمجھ حاصل ہوگی۔
• FP خدمات کے لیے درکار سامان اور استعمال کی اشیاء کی مقدار درست کرنے کے لیے ٹولز. مختلف FP سروسز کے لیے درکار مواد کے حجم کو واضح کرنے والے ٹولز پروکیورمنٹ پلاننگ اور ضروریات کو مطلع کرنے میں مدد کریں گے، جو سپلائی پلاننگ کے معیار کو مضبوط بنا سکتے ہیں۔
• فنڈنگ لائنز، کردار، اور جوابدہی کے بارے میں وضاحت. بہت سی ترتیبات میں اس بات کی وضاحت نہیں ہوتی ہے کہ FP سروسز کے لیے آلات اور قابل استعمال سامان کی ادائیگی کے لیے کون ذمہ دار ہونا چاہیے۔ اس بارے میں ابہام موجود ہے کہ آیا عطیہ دہندگان، قومی حکومتیں، یا انفرادی سہولیات کو ان اخراجات کی ملکیت لینا چاہیے۔ اور جب یہ ذمہ داری واضح نہیں ہوتی ہے، تو ہم کلائنٹ کو اخراجات دینے کا خطرہ مول لیتے ہیں۔
• اضافی وسائل. اگرچہ اس پروجیکٹ نے FP آلات اور قابل استعمال سامان کی حفاظت کی پیچیدگیوں کے بارے میں اہم بصیرت حاصل کی ہے، یہ ایک پیچیدہ مسئلہ ہے جس کے لیے جدید حل کی ضرورت ہوگی۔ ان سفارشات کو اگلے درجے تک لانے کے لیے اضافی وسائل اہم ہوں گے۔

جب کہ FP سپلائی چینز کو بہتر بنانے کے لیے پیش رفت کی جا رہی ہے، جب تک کہ متعلقہ آلات اور قابل استعمال سپلائیز کی تقسیم کے طریقہ کار میں خلاء کو ختم نہیں کیا جاتا، FP کے نتائج منفی طور پر متاثر ہوتے رہیں گے۔ یہ عطیہ دینے والی تنظیموں، کثیر جہتی سول سوسائٹی کی تنظیموں، قومی اور ذیلی حکومتوں اور صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات پر منحصر ہے کہ وہ ان مسائل کو حل کرنے کے لیے حل تلاش کریں اور آلات اور قابل استعمال سپلائی سیکیورٹی کے ذریعے دنیا بھر میں FP تک رسائی کو یقینی بنائیں۔