কীভাবে আমরা গর্ভনিরোধকগুলিতে সর্বজনীন অ্যাক্সেস নিশ্চিত করতে পারি?

অক্টোবর 2019-এ, অ্যাডভোকেসি অ্যান্ড অ্যাকাউন্টেবিলিটি ওয়ার্কিং গ্রুপ প্রজনন স্বাস্থ্য সরবরাহ জোট (RHSC) প্রকাশিত "এটি সরবরাহ সম্পর্কে: গর্ভনিরোধকগুলিতে সর্বজনীন অ্যাক্সেসের জন্য একটি 4-পয়েন্ট পরিকল্পনা৷" সীসা আপ মুক্তি ICPD+25 নাইরোবিতে শীর্ষ সম্মেলনে, দলিলটি প্রজনন স্বাস্থ্য-এবং আরও বিস্তৃতভাবে বিকাশে কাজ করে এমন সকলের জন্য পদক্ষেপের আহ্বান যা নারী এবং মেয়েরা তাদের প্রয়োজনীয় গর্ভনিরোধক সরবরাহগুলি অ্যাক্সেস করতে পারে তা নিশ্চিত করার জন্য প্রয়োজনীয় পদক্ষেপ গ্রহণ করে। 

এই পোস্টটি 4-দফা পরিকল্পনা ভেঙে দেয় এবং কীভাবে আপনি আপনার অ্যাডভোকেসি, নীতি এবং সাপ্লাই চেইন প্রোগ্রামগুলিকে উন্নত করতে পরিকল্পনাটি ব্যবহার করতে পারেন সে সম্পর্কে কথা বলে। এই তথ্য সহায়ক হবে, নির্বিশেষে আপনি একজন উকিল, একজন ধর্মীয় নেতা, সুশীল সমাজের একজন সদস্য, একজন বেসরকারী-খাতের প্রতিনিধি, একজন নীতি নির্ধারক, একজন দাতা বা প্রোগ্রাম বাস্তবায়নকারী।

পটভূমি

• গর্ভনিরোধের জন্য অপ্রয়োজনীয় প্রয়োজন অব্যাহত রয়েছে। নিম্ন ও মধ্যম আয়ের দেশগুলির আনুমানিক 214 মিলিয়ন মহিলা গর্ভাবস্থা এড়াতে চান কিন্তু গর্ভনিরোধের আধুনিক পদ্ধতি ব্যবহার করছেন না। এই চাহিদা মেটাতে-অথবা "অপূরণীয় প্রয়োজন"-নারী ও মেয়েদের অবশ্যই প্রয়োজনীয় জিনিসপত্রের অ্যাক্সেস থাকতে হবে।
• পরিবার পরিকল্পনা একটি স্মার্ট বিনিয়োগ। পরিবার পরিকল্পনা সমর্থন করা দেশগুলি অর্জনের অন্যতম সেরা উপায় টেকসই উন্নয়ন লক্ষ্যমাত্রা (SDGs)। পরিবার পরিকল্পনার অপ্রয়োজনীয় প্রয়োজন মেটানোর জন্য ব্যয় করা প্রতিটি $1 স্বাস্থ্য ও অর্থনৈতিক সুবিধার আনুমানিক $120 লাভ করে (সূত্র: FP2020).
• সরবরাহ সবসময় অ্যাক্সেসযোগ্য হয় না. এমনকি সরকার যখন পরিবার পরিকল্পনাকে সমর্থন করে, তখনও বেশ কিছু বাধা প্রবেশকে বাধা দিতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, মহিলা এবং মেয়েরা প্রায়শই স্বাস্থ্য সুবিধাগুলিতে পৌঁছায় যে তাদের পছন্দের পদ্ধতিটি উপলব্ধ নয়, বা এটি তাদের সামর্থ্যের পক্ষে খুব বেশি দাম হতে পারে। প্রায়শই, গর্ভনিরোধক সরবরাহ কেন্দ্রীয় স্তরে পাওয়া যায় কিন্তু ক্লায়েন্টদের হাতে, বিশেষ করে প্রত্যন্ত অঞ্চলে তা পৌঁছায় না।
• আমরা একটি সমাধানের দিকে একসাথে কাজ করতে পারি। যেসব বাধা নারী ও মেয়েদের গর্ভনিরোধের অধিকার প্রয়োগ করতে বাধা দেয় তা মোকাবেলা করার জন্য, আমরা গর্ভনিরোধকগুলিতে সর্বজনীন অ্যাক্সেসের জন্য 4-দফা পরিকল্পনা অনুসরণ করতে পারি।

চার দফা কি?

1. গর্ভনিরোধক ফান্ডিং ফাঁক বন্ধ করুন।

গর্ভনিরোধক ব্যবহার করতে ইচ্ছুক মহিলাদের সংখ্যা বাড়ার সাথে সাথে সরবরাহের জন্য তহবিলও বাড়াতে হবে। কিন্তু বর্তমানে, এটি যথেষ্ট দ্রুত বৃদ্ধি পাচ্ছে না: RHSC ভবিষ্যদ্বাণী করেছে যে বিশ্বব্যাপী বার্ষিক তহবিলের ব্যবধান 2025 সালে $266 মিলিয়নে পৌঁছতে পারে। তবে একটি সমাধান সম্ভব: প্রতি বছর শুধুমাত্র $9 জন প্রতি, মহিলাদের গর্ভনিরোধক চাহিদা সম্পূর্ণরূপে পূরণ করতে পারে (সূত্র: ল্যানসেট-গুটমাচার কমিশন).

"ফান্ডিং গ্যাপ" গর্ভনিরোধে ব্যয় করা পরিমাণ এবং গর্ভনিরোধক সরবরাহের প্রয়োজনীয়তার উত্তর দিতে যে পরিমাণ ব্যয় করা উচিত তার মধ্যে পার্থক্য বোঝায়।

পয়েন্ট 1 নিম্নলিখিত গ্রুপগুলির জন্য নির্দিষ্ট "জিজ্ঞাসা" অন্তর্ভুক্ত করে:

• জাতীয় সরকারগুলো - বার্ষিক গর্ভনিরোধক তহবিল বাড়ান এবং নিশ্চিত করুন যে এই তহবিলটি উদ্দেশ্য হিসাবে ব্যবহার করা হয়েছে
• দাতা - দাতাদের তহবিল থেকে গার্হস্থ্য তহবিলে রূপান্তর করতে তাদের সাহায্য করার জন্য সরকারের সাথে কাজ করুন
• বেসরকারি খাত - নিম্ন ও মধ্যম আয়ের দেশগুলির মহিলাদের জন্য মূল্য ছাড়ের অফার

2. নিশ্চিত করুন যে আধুনিক গর্ভনিরোধকগুলি ইউনিভার্সাল হেলথ কভারেজ সংস্কারের অন্তর্ভুক্ত মৌলিক প্যাকেজের একটি অবিচ্ছেদ্য অংশ।

2015 সালে গৃহীত SDGs-এর অংশ হিসাবে, সমস্ত জাতিসংঘ সদস্য রাষ্ট্র সর্বজনীন স্বাস্থ্য কভারেজ (UHC) অগ্রসর করতে প্রতিশ্রুতিবদ্ধ। নিম্ন- এবং মধ্যম আয়ের দেশগুলিতে গর্ভনিরোধক সরবরাহের সিংহভাগ ব্যয় পকেটের বাইরে – যার অর্থ হল রোগী কোনও সংস্থা বা সরকারী প্রোগ্রামের দ্বারা ভর্তুকি দেওয়ার পরিবর্তে পণ্যটির জন্য সরাসরি অর্থ প্রদান করে, বা তাদের বীমা দ্বারা পরিশোধ করা হয়৷ ফলস্বরূপ, অনেক মহিলা কেবল তাদের প্রয়োজনীয় গর্ভনিরোধকগুলি বহন করতে পারে না।

সার্বজনীন স্বাস্থ্য কভারেজ এর মানে হল যে সমস্ত ব্যক্তি এবং সম্প্রদায় উচ্চ-মানের, সাশ্রয়ী মূল্যের স্বাস্থ্য পরিষেবাগুলির একটি পরিসীমা অ্যাক্সেস করতে পারে৷ এর অর্থ এই নয় যে সমস্ত পরিষেবা এবং সরবরাহ বিনামূল্যে হবে - তবে তারা আর্থিক অসুবিধার কারণ হবে না (সূত্র: WHO).

পয়েন্ট 2 নিম্নলিখিত গ্রুপগুলির জন্য নির্দিষ্ট "জিজ্ঞাসা" অন্তর্ভুক্ত করে:

• জাতীয় সরকারগুলি - UHC প্যাকেজের মধ্যে বিস্তৃত গর্ভনিরোধক সরবরাহ এবং পরিষেবা অন্তর্ভুক্ত করে
• সকল UHC স্টেকহোল্ডার (রাজনৈতিক নেতা, স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী, রোগী এবং সুশীল সমাজ সহ) - যাদের সবচেয়ে বেশি প্রয়োজন তাদের জন্য সাশ্রয়ী মূল্যের গর্ভনিরোধক সরবরাহের প্রয়োজনীয়তা স্বীকার করুন এবং পূরণ করুন (দারিদ্রে বসবাসকারী, যুবক, গ্রামীণ এলাকায় বসবাসকারী মানুষ, উদ্বাস্তু এবং বাস্তুচ্যুত মানুষ এবং অন্যান্য প্রান্তিক সম্প্রদায় সহ)

3. বিশ্বব্যাপী এবং দেশের মধ্যে সরবরাহ চেইন শক্তিশালী করুন এবং সরবরাহ বন্টনের জন্য নীতি পরিবেশ উন্নত করুন।

যখন গর্ভনিরোধের কথা আসে, তখন "এক-আকার-ফিট-সব" বলে কিছু নেই। নারী এবং মেয়েদের তাদের চাহিদা এবং পছন্দগুলি পূরণ করার জন্য সম্পূর্ণ পরিসরের পদ্ধতিতে অ্যাক্সেস থাকতে হবে। কিন্তু গর্ভনিরোধক পছন্দের অস্তিত্ব নেই (বা খুব সীমিত) অনেক নিম্ন ও মধ্যম আয়ের সেটিংসে। সরবরাহ একটি সম্পূর্ণ পরিসীমা-কনডম, অন্তঃসত্ত্বা ডিভাইস (আইইউডি), ইনজেক্টেবল, বড়ি, ইমপ্লান্ট এবং জরুরী গর্ভনিরোধ সহ-যাদের প্রয়োজন তাদের সবার কাছে পৌঁছাতে হবে। গর্ভনিরোধক সরবরাহ সহজলভ্য এবং অ্যাক্সেসযোগ্য তা নিশ্চিত করার জন্য, বিশ্বব্যাপী এবং জাতীয় সরবরাহ চেইন শক্তিশালী করা প্রয়োজন। এর অর্থ হল বিভিন্ন স্তরে (বিশ্ব, জাতীয় এবং স্থানীয়) সমন্বয় নিশ্চিত করা যাতে গর্ভনিরোধক সরবরাহগুলি নির্ভরযোগ্যভাবে এবং অনুমানযোগ্যভাবে মহিলাদের এবং মেয়েদের কাছে পৌঁছায় যাদের তাদের প্রয়োজন।

সাপ্লাই চেইন হল "পর্যাপ্ত পরিমাণে গর্ভনিরোধক এবং অন্যান্য প্রজনন স্বাস্থ্য সরবরাহের জন্য এবং সেগুলিকে পরিষেবা সরবরাহের পয়েন্টগুলিতে পৌঁছে দেওয়ার জন্য সিস্টেম" (সূত্র: পরিমাপ মূল্যায়ন).

পয়েন্ট 3 নিম্নলিখিত গ্রুপগুলির জন্য নির্দিষ্ট "জিজ্ঞাসা" অন্তর্ভুক্ত করে:

• সরকার, দাতা, বেসরকারী খাত, সুশীল সমাজ এবং অন্যান্য সকল স্টেকহোল্ডার - গর্ভনিরোধক পণ্যের স্টকআউট এবং সরবরাহ শৃঙ্খলে বাধাগুলি মোকাবেলায় একসাথে কাজ করুন
• জাতীয় এবং উপ-জাতীয় নীতি নির্ধারক - সহায়ক নীতি এবং প্রোটোকলের মাধ্যমে সরবরাহ চেইন উন্নত করে এবং স্টকআউটগুলি হ্রাস/সমাধান করে 
• সব অংশীদার - জাতীয় সরকারগুলিকে সমর্থন করে কারণ তারা গর্ভনিরোধক পণ্য সরবরাহ চেইন শক্তিশালী করে

4. সংকট দ্বারা প্রভাবিত লোকেদের সরবরাহের প্রাপ্যতা এবং গুণমান নিশ্চিত করতে জরুরি প্রস্তুতি, প্রতিক্রিয়া এবং পুনরুদ্ধারের সময় সরবরাহ চেইন স্থিতিস্থাপকতা তৈরি করুন।

সংকটকালীন পরিস্থিতিতে থাকা মহিলা এবং মেয়েরা মাতৃমৃত্যু এবং অসুস্থতা, অনিচ্ছাকৃত গর্ভধারণ এবং যৌন সহিংসতার ঝুঁকির সম্মুখীন হয়। এই সেটিংসে গর্ভনিরোধ সহ স্বাস্থ্যসেবার নিরবচ্ছিন্ন অ্যাক্সেস নিশ্চিত করা গুরুত্বপূর্ণ। জরুরী পরিস্থিতিতে গর্ভনিরোধক সরবরাহের অ্যাক্সেস অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, এবং সরবরাহ শৃঙ্খলের স্থিতিস্থাপকতা গুরুত্বপূর্ণ কারণ আমরা প্রজনন স্বাস্থ্য পরিচর্যায় সর্বজনীন অ্যাক্সেসের দিকে প্রচেষ্টা চালাচ্ছি।

সাপ্লাই চেইন স্থিতিস্থাপকতা অপ্রত্যাশিত ঝুঁকির জন্য প্রস্তুত করা এবং দ্রুত প্রতিক্রিয়া ও পুনরুদ্ধার করার জন্য সরবরাহ শৃঙ্খলে জড়িত সিস্টেমের ক্ষমতা যাতে ব্যবহারকারীদের কাছে সময়মত সরবরাহ করা হয়।

পয়েন্ট 4 নিম্নলিখিত গ্রুপগুলির জন্য নির্দিষ্ট "জিজ্ঞাসা" অন্তর্ভুক্ত করে:

• সরকার, দাতা এবং মানবিক ও উন্নয়ন সম্প্রদায়ের অংশীদার - স্থিতিস্থাপক সরবরাহ শৃঙ্খল তৈরি করতে একসঙ্গে একত্রিত হন যা জরুরী পরিস্থিতিতে গর্ভনিরোধক প্রয়োজনীয়তার পূর্বাভাস দেয় এবং যখন সেগুলি ঘটে তখন সঙ্কট প্রতিরোধ করে
• সঙ্কট সেটিংসে সরকার - জরুরী স্ট্রাইকের আগে প্রস্তুতি শুরু করুন, যদি এই ঘটনাগুলি ঘটে বা যখন ঘটে তাহলে গর্ভনিরোধক বিতরণে সহায়তা করার জন্য নীতি এবং ব্যবস্থা স্থাপন সহ

সামনে দেখ

গর্ভনিরোধক সরবরাহে অ্যাক্সেসের অভাব নারী এবং মেয়েদের জন্য বিপর্যয়কর পরিণতি হতে পারে যারা গর্ভাবস্থা প্রতিরোধ বা বিলম্বিত করতে চায়। আপনি পরিবার পরিকল্পনা প্রোগ্রামিং-এ যেখানেই বসুন না কেন, আমরা আশা করি আপনি গর্ভনিরোধক সরবরাহের অ্যাক্সেস উন্নত করতে সাহায্য করার ক্ষেত্রে আপনার ভূমিকা দেখতে পাবেন এবং আপনাকে গাইড করার জন্য এই চারটি পয়েন্ট বিশেষভাবে বিবেচনা করবেন। নারী ও মেয়েরা যাতে তাদের প্রয়োজনীয় সরবরাহগুলি অ্যাক্সেস করতে পারে তা নিশ্চিত করার জন্য আমরা সকলে উপরোক্ত ক্রিয়াগুলিকে অগ্রাধিকার দিতে একসাথে কাজ করতে পারি।

এই বিষয় সম্পর্কে আরো জানতে চান? আরও পড়া:

1. RHSC 2019 কমোডিটি গ্যাপ বিশ্লেষণ
2. RHSC 2019 পরিবার পরিকল্পনা বাজার রিপোর্ট

প্রজনন স্বাস্থ্য সরবরাহ জোট নিম্ন ও মধ্যম আয়ের দেশের সকল মানুষ যাতে তাদের উন্নত প্রজনন স্বাস্থ্য নিশ্চিত করতে সাশ্রয়ী মূল্যের, উচ্চ মানের সরবরাহ অ্যাক্সেস করতে এবং ব্যবহার করতে পারে তা নিশ্চিত করতে নিবেদিত সরকারি, বেসরকারি এবং বেসরকারি সংস্থাগুলির একটি বিশ্বব্যাপী অংশীদারিত্ব৷ কোয়ালিশন গর্ভনিরোধক এবং অন্যান্য প্রজনন স্বাস্থ্য সরবরাহ প্রদানে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা সহ বিভিন্ন সংস্থা এবং গোষ্ঠীকে একত্রিত করে। এর মধ্যে রয়েছে বহুপাক্ষিক ও দ্বিপাক্ষিক সংস্থা, বেসরকারি ফাউন্ডেশন, সরকার, সুশীল সমাজ এবং বেসরকারি খাতের প্রতিনিধি।

অ্যাডভোকেসি অ্যান্ড অ্যাকাউন্টেবিলিটি ওয়ার্কিং গ্রুপ (A&AWG) সাশ্রয়ী মূল্যের এবং উচ্চ-মানের প্রজনন স্বাস্থ্য পণ্যগুলির বিস্তৃত পরিসরে ন্যায়সঙ্গত অ্যাক্সেস বৃদ্ধির জন্য একটি অনুকূল পরিবেশ তৈরি করতে নীতি, অর্থ এবং কর্মসূচির ক্ষেত্রে বিশ্বব্যাপী এবং দেশ-স্তরের অ্যাডভোকেসিকে সংযুক্ত করে। আরও তথ্যের জন্য এবং ওয়ার্কিং গ্রুপে যোগ দিতে ক্লিক করুন এখানে.