Como podemos garantir o acesso universal aos anticoncepcionais?

Em outubro de 2019, o Grupo de Trabalho de Advocacia e Responsabilidade da Coalizão de Suprimentos de Saúde Reprodutiva (RHSC) Publicados "É sobre suprimentos: um plano de 4 pontos para acesso universal a contraceptivos.” Lançado na preparação para o CIPD+25 Cimeira em Nairobi, o documento é um apelo à ação para todos os que trabalham na saúde reprodutiva – e no desenvolvimento de forma mais ampla – para tomarem as medidas necessárias para garantir que as mulheres e raparigas possam ter acesso aos produtos contracetivos de que necessitam. 

Este post detalha o plano de 4 pontos e fala sobre como você pode usar o plano para melhorar seus programas de defesa, política e cadeia de suprimentos. Esta informação será útil, independentemente seja você um defensor, um líder religioso, um membro da sociedade civil, um representante do setor privado, um formulador de políticas, um doador ou um implementador de programas.

Fundo

• A necessidade insatisfeita de contracepção persiste. Estima-se que 214 milhões de mulheres em países de baixa e média renda desejam evitar a gravidez, mas não estão usando um método moderno de contracepção. Para atender a esta demanda—ou “necessidade não atendida”—mulheres e meninas devem ter acesso aos suprimentos necessários.
• O planejamento familiar é um investimento inteligente. Apoiar o planejamento familiar é uma das melhores maneiras de os países alcançarem os Metas de desenvolvimento sustentável (ODS). Cada $1 gasto no atendimento de necessidades não atendidas de planejamento familiar gera cerca de $120 em benefícios econômicos e de saúde (Fonte: FP2020).
• Os suprimentos nem sempre estão acessíveis. Mesmo quando os governos apóiam o planejamento familiar, várias barreiras podem impedir o acesso. Por exemplo, mulheres e meninas muitas vezes procuram unidades de saúde para descobrir que seu método preferido não está disponível ou pode ter um preço muito alto para elas pagarem. Muitas vezes, os suprimentos de anticoncepcionais estão disponíveis no nível central, mas não chegam às mãos dos clientes, principalmente aqueles em áreas remotas.
• Podemos trabalhar juntos em busca de uma solução. Para enfrentar as barreiras que impedem mulheres e meninas de exercerem seu direito à contracepção, podemos seguir o plano de 4 pontos para acesso universal a contraceptivos.

O que são os Quatro Pontos?

1. Fechar a lacuna de financiamento contraceptivo.

À medida que aumenta o número de mulheres que desejam usar métodos contraceptivos, o financiamento para suprimentos também precisa aumentar. Mas, no momento, não está crescendo rápido o suficiente: o RHSC prevê que a lacuna de financiamento anual em todo o mundo pode chegar a $266 milhões em 2025. Mas uma solução é viável: apenas cerca de $9 por pessoa, por ano, poderia atender totalmente às necessidades contraceptivas das mulheres (Fonte: Comissão Lancet-Guttmacher).

"Abertura de financiamento" refere-se à diferença entre o valor gasto com contracepção e o valor que deveria ser gasto para atender a necessidade de insumos anticoncepcionais.

O ponto 1 inclui “perguntas” específicas para os seguintes grupos:

• governos nacionais – aumentar o financiamento contraceptivo anualmente e certifique-se de que esse financiamento seja usado como pretendido
• Doadores – trabalhar com os governos para ajudá-los na transição do financiamento de doadores para o financiamento doméstico
• O setor privado – oferecer preços com desconto para mulheres em países de baixa e média renda

2. Garantir que os contraceptivos modernos sejam parte integrante dos pacotes básicos incluídos nas reformas da Cobertura Universal de Saúde.

Como parte dos ODS adotados em 2015, todos os Estados Membros das Nações Unidas se comprometeram a promover a cobertura universal de saúde (CUS). A maior parte dos gastos com suprimentos anticoncepcionais em países de baixa e média renda é desembolso – o que significa que o paciente paga diretamente pelo produto, em vez de ser subsidiado por uma organização ou programa governamental ou reembolsado por seu seguro. Como resultado, muitas mulheres simplesmente não podem pagar os contraceptivos de que precisam.

Cobertura Universal de Saúde significa que todos os indivíduos e comunidades podem ter acesso a uma variedade de serviços de saúde acessíveis e de alta qualidade. Isso não significa necessariamente que todos os serviços e suprimentos serão gratuitos, mas que não causarão dificuldades financeiras (Fonte: WHO).

O ponto 2 inclui “perguntas” específicas para os seguintes grupos:

• Governos nacionais – incluem uma ampla gama de suprimentos e serviços contraceptivos nos pacotes de cobertura universal de saúde
• Todas as partes interessadas da cobertura universal de saúde (incluindo líderes políticos, profissionais de saúde, pacientes e sociedade civil) – reconhecer e atender à necessidade de suprimentos contraceptivos acessíveis para aqueles que mais precisam (incluindo aqueles que vivem na pobreza, jovens, pessoas que vivem em áreas rurais, refugiados e deslocados e outras comunidades marginalizadas)

3. Fortalecer as cadeias de suprimentos globais e nacionais e melhorar os ambientes políticos para distribuição de suprimentos.

Quando se trata de contracepção, não existe “tamanho único”. Mulheres e meninas devem ter acesso a uma gama completa de métodos para atender às suas necessidades e preferências. Mas a escolha contraceptiva não existe (ou é muito limitada) em muitos contextos de baixa e média renda. Uma gama completa de suprimentos—incluindo preservativos, dispositivos intrauterinos (DIUs), injetáveis, pílulas, implantes e contracepção de emergência—devem chegar a todos que precisam deles. Para garantir que os suprimentos contraceptivos estejam disponíveis e acessíveis, as cadeias de suprimentos globais e nacionais precisam ser fortalecidas. Isso significa coordenação em diferentes níveis (global, nacional e local) para garantir que os suprimentos anticoncepcionais cheguem de maneira confiável e previsível às mulheres e meninas que precisam deles.

Cadeia de mantimentos é “o sistema para obter quantidades adequadas de contraceptivos e outros suprimentos de saúde reprodutiva e para entregá-los aos pontos de prestação de serviços” (Fonte: Avaliação da MEDIDA).

O ponto 3 inclui “perguntas” específicas para os seguintes grupos:

• Governos, doadores, setor privado, sociedade civil e todas as outras partes interessadas – trabalhar em conjunto para lidar com faltas de estoque de produtos contraceptivos e interrupções na cadeia de suprimentos
• Formuladores de políticas nacionais e subnacionais – melhoram as cadeias de suprimentos e reduzem/resolvem a falta de estoque por meio de políticas e protocolos de apoio 
• Todos os parceiros – apoiar os governos nacionais à medida que fortalecem as cadeias de abastecimento de produtos contraceptivos

4. Construir a resiliência da cadeia de suprimentos durante a preparação, resposta e recuperação de emergência para garantir a disponibilidade e qualidade dos suprimentos para as pessoas afetadas por crises.

Mulheres e meninas em contextos de crise enfrentam um risco maior de mortalidade e morbidade materna, gravidez indesejada e violência sexual. É importante garantir o acesso ininterrupto aos cuidados de saúde, incluindo a contracepção, nesses locais. O acesso a suprimentos contraceptivos em emergências é crítico, e a resiliência da cadeia de suprimentos é importante à medida que nos esforçamos para alcançar o acesso universal aos cuidados de saúde reprodutiva.

Resiliência da cadeia de suprimentos é a capacidade do sistema envolvido na cadeia de suprimentos de se preparar para riscos inesperados e responder e se recuperar rapidamente para que os suprimentos sejam entregues aos usuários em tempo hábil.

O ponto 4 inclui “perguntas” específicas para os seguintes grupos:

• Governos, doadores e parceiros nas comunidades humanitárias e de desenvolvimento – unir-se para construir cadeias de suprimentos resilientes que antecipam as necessidades de anticoncepcionais em emergências e resistem às crises quando elas ocorrem
• Governos em cenários de crise – começar a se preparar antes de uma greve de emergência, incluindo a criação de políticas e mecanismos para ajudar na distribuição de anticoncepcionais se ou quando esses eventos ocorrerem

olhando para frente

A falta de acesso a suprimentos anticoncepcionais pode ter consequências catastróficas para mulheres e meninas que procuram prevenir ou retardar a gravidez. Não importa onde você se sente na programação de planejamento familiar, esperamos que você possa ver o papel que desempenha em ajudar a melhorar o acesso a suprimentos anticoncepcionais e considere especificamente esses quatro pontos para orientá-lo. Todos nós podemos trabalhar juntos para priorizar as ações acima para garantir que mulheres e meninas tenham acesso aos suprimentos de que precisam.

Quer aprender mais sobre este tópico? Leitura adicional:

1. RHSC 2019 Análise de Lacuna de Commodities
2. RHSC 2019 Relatório de Mercado de Planejamento Familiar

A Coalizão de Suprimentos de Saúde Reprodutiva é uma parceria global de organizações públicas, privadas e não-governamentais dedicadas a garantir que todas as pessoas em países de baixa e média renda possam acessar e usar suprimentos acessíveis e de alta qualidade para garantir sua melhor saúde reprodutiva. A Coalizão reúne diversas agências e grupos com funções críticas no fornecimento de contraceptivos e outros suprimentos de saúde reprodutiva. Isso inclui organizações multilaterais e bilaterais, fundações privadas, governos, sociedade civil e representantes do setor privado.

O Grupo de Trabalho de Advocacia e Responsabilidade (A&AWG) vincula a advocacia global e nacional, nas áreas de políticas, finanças e programas, para criar um ambiente favorável para ampliar o acesso equitativo a uma ampla gama de produtos de saúde reprodutiva acessíveis e de alta qualidade. Para mais informações e para participar do grupo de trabalho, clique aqui.