Bagaimana Kita Boleh Memastikan Akses Sejagat kepada Kontraseptif?

Pada Oktober 2019, Kumpulan Kerja Advokasi & Akauntabiliti Gabungan Bekalan Kesihatan Reproduktif (RHSC) diterbitkan "Ini Mengenai Bekalan: Pelan 4 Mata untuk Akses Sejagat kepada Kontraseptif.” Dikeluarkan menjelang ICPD+25 Sidang Kemuncak di Nairobi, dokumen itu adalah seruan untuk bertindak bagi semua yang bekerja dalam kesihatan reproduktif—dan pembangunan secara lebih meluas—untuk mengambil langkah yang perlu bagi memastikan wanita dan gadis boleh mengakses bekalan kontraseptif yang mereka perlukan. 

Siaran ini menguraikan pelan 4 mata dan membincangkan cara anda boleh menggunakan rancangan itu untuk meningkatkan program advokasi, dasar dan rantaian bekalan anda. Maklumat ini akan membantu, tidak kira sama ada anda seorang peguambela, pemimpin agama, ahli masyarakat sivil, wakil sektor swasta, pembuat dasar, penderma atau pelaksana program.

Latar belakang

• Keperluan kontraseptif yang tidak terpenuhi berterusan. Dianggarkan 214 juta wanita di negara berpendapatan rendah dan sederhana ingin mengelakkan kehamilan tetapi tidak menggunakan kaedah kontraseptif moden. Bagi memenuhi permintaan ini—atau "keperluan yang tidak dipenuhi"—wanita dan kanak-kanak perempuan mesti mempunyai akses kepada bekalan yang diperlukan.
• Perancang keluarga adalah pelaburan yang bijak. Menyokong perancangan keluarga adalah salah satu cara terbaik untuk negara mencapai Matlamat Pembangunan Mampan (SDGs). Setiap $1 yang dibelanjakan untuk memenuhi keperluan yang tidak dipenuhi untuk perancangan keluarga menghasilkan anggaran $120 dalam manfaat kesihatan dan ekonomi (Sumber: FP2020).
• Bekalan tidak selalu boleh diakses. Walaupun kerajaan menyokong perancangan keluarga, beberapa halangan boleh menghalang akses. Sebagai contoh, wanita dan kanak-kanak perempuan sering menghubungi kemudahan kesihatan untuk mendapati kaedah pilihan mereka tidak tersedia, atau harganya mungkin terlalu tinggi untuk mereka bayar. Selalunya, bekalan kontraseptif boleh didapati di peringkat pusat tetapi tidak sampai ke tangan pelanggan, terutamanya yang berada di kawasan terpencil.
• Kita boleh bekerjasama ke arah penyelesaian. Untuk menangani halangan yang menghalang wanita dan kanak-kanak perempuan daripada menggunakan hak mereka untuk kontraseptif, kita boleh mengikuti pelan 4 mata untuk akses universal kepada kontraseptif.

Apakah Empat Mata?

1. Tutup jurang pembiayaan kontraseptif.

Memandangkan bilangan wanita yang ingin menggunakan kontraseptif meningkat, pembiayaan untuk bekalan juga perlu meningkat. Tetapi pada masa ini, ia tidak berkembang pesat: RHSC meramalkan bahawa jurang pembiayaan tahunan di seluruh dunia boleh mencapai $266 juta pada 2025. Tetapi penyelesaian boleh dilaksanakan: Hanya kira-kira $9 setiap orang, setahun dapat memenuhi sepenuhnya keperluan kontraseptif wanita (Sumber: Komisen Lancet-Guttmacher).

“Jurang pembiayaan” merujuk kepada perbezaan antara jumlah yang dibelanjakan untuk kontraseptif dan jumlah yang sepatutnya dibelanjakan untuk menjawab keperluan bekalan kontraseptif.

Perkara 1 termasuk "bertanya" khusus untuk kumpulan berikut:

• Kerajaan negara – meningkatkan pembiayaan kontraseptif setiap tahun dan pastikan pembiayaan ini digunakan seperti yang dihasratkan
• Penderma – bekerjasama dengan kerajaan untuk membantu mereka beralih daripada pembiayaan penderma kepada pembiayaan domestik
• Sektor swasta – menawarkan harga diskaun kepada wanita di negara berpendapatan rendah dan sederhana

2. Memastikan kontraseptif moden menjadi sebahagian daripada pakej asas yang termasuk dalam pembaharuan Perlindungan Kesihatan Sejagat.

Sebagai sebahagian daripada SDG yang diterima pakai pada 2015, semua Negara Anggota Pertubuhan Bangsa-Bangsa Bersatu komited untuk memajukan perlindungan kesihatan sejagat (UHC). Sebilangan besar perbelanjaan untuk bekalan kontraseptif di negara berpendapatan rendah dan sederhana adalah keluar dari poket—bermaksud bahawa pesakit membayar terus untuk produk itu daripada disubsidi oleh organisasi atau program kerajaan, atau dibayar balik oleh insurans mereka. Akibatnya, ramai wanita tidak mampu membeli kontraseptif yang mereka perlukan.

Liputan Kesihatan Sejagat bermakna semua individu dan komuniti boleh mengakses pelbagai perkhidmatan kesihatan yang berkualiti tinggi dan berpatutan. Ia tidak semestinya bermakna semua perkhidmatan dan bekalan akan percuma—tetapi ia tidak akan menyebabkan kesukaran kewangan (Sumber: WHO).

Perkara 2 termasuk "bertanya" khusus untuk kumpulan berikut:

• Kerajaan negara – termasuk pelbagai bekalan dan perkhidmatan kontraseptif dalam pakej UHC
• Semua pihak berkepentingan UHC (termasuk pemimpin politik, penyedia penjagaan kesihatan, pesakit dan masyarakat sivil) – mengiktiraf dan memenuhi keperluan bekalan kontraseptif yang mampu dimiliki untuk mereka yang paling memerlukannya (termasuk mereka yang hidup dalam kemiskinan, golongan muda, orang yang tinggal di kawasan luar bandar, pelarian dan orang terlantar, dan komuniti terpinggir lain)

3. Memperkukuh rantaian bekalan global dan dalam negara serta menambah baik persekitaran dasar untuk pengagihan bekalan.

Apabila bercakap tentang kontraseptif, tidak ada perkara seperti "satu saiz untuk semua." Wanita dan gadis mesti mempunyai akses kepada pelbagai kaedah untuk memenuhi keperluan dan pilihan mereka. Tetapi pilihan kontraseptif tidak wujud (atau sangat terhad) dalam kebanyakan tetapan berpendapatan rendah dan sederhana. Rangkaian penuh bekalan—termasuk kondom, alat dalam rahim (IUD), suntikan, pil, implan, dan kontraseptif kecemasan—mesti sampai kepada semua orang yang memerlukannya. Untuk memastikan bekalan kontraseptif tersedia dan boleh diakses, rantaian bekalan global dan nasional perlu diperkukuh. Ini bermakna penyelarasan pada peringkat yang berbeza (global, nasional dan tempatan) untuk memastikan bekalan kontraseptif boleh dipercayai dan boleh dijangka sampai kepada wanita dan gadis yang memerlukannya.

Rantaian bekalan ialah "sistem untuk mendapatkan kuantiti kontraseptif yang mencukupi dan bekalan kesihatan reproduktif lain dan untuk menghantarnya ke tempat penyampaian perkhidmatan" (Sumber: LANGKAH Penilaian).

Perkara 3 termasuk "bertanya" khusus untuk kumpulan berikut:

• Kerajaan, penderma, sektor swasta, masyarakat sivil, dan semua pihak berkepentingan yang lain – bekerjasama untuk menangani kehabisan stok komoditi kontraseptif dan gangguan dalam rantaian bekalan
• Pembuat dasar nasional dan sub-nasional – menambah baik rantaian bekalan dan mengurangkan/menyelesaikan kehabisan stok, melalui dasar dan protokol yang menyokong 
• Semua rakan kongsi – menyokong kerajaan negara kerana mereka mengukuhkan rantaian bekalan komoditi kontraseptif

4. Bina daya tahan rantaian bekalan semasa persediaan kecemasan, tindak balas dan pemulihan untuk memastikan ketersediaan dan kualiti bekalan kepada orang yang terjejas oleh krisis.

Wanita dan kanak-kanak perempuan dalam persekitaran krisis menghadapi peningkatan risiko kematian dan morbiditi ibu, kehamilan yang tidak diingini dan keganasan seksual. Adalah penting untuk memastikan akses tanpa gangguan kepada penjagaan kesihatan, termasuk kontraseptif, dalam tetapan ini. Akses kepada bekalan kontraseptif semasa kecemasan adalah penting, dan ketahanan rantaian bekalan adalah penting semasa kami berusaha ke arah akses universal kepada penjagaan kesihatan reproduktif.

Ketahanan rantaian bekalan ialah keupayaan sistem yang terlibat dalam rantaian bekalan untuk bersedia menghadapi risiko yang tidak dijangka dan bertindak balas serta pulih dengan cepat supaya bekalan dihantar kepada pengguna tepat pada masanya.

Perkara 4 termasuk "bertanya" khusus untuk kumpulan berikut:

• Kerajaan, penderma dan rakan kongsi dalam komuniti kemanusiaan dan pembangunan – bersatu bersama untuk membina rantaian bekalan yang berdaya tahan yang menjangka keperluan kontraseptif dalam kecemasan dan menahan krisis apabila ia berlaku
• Kerajaan dalam keadaan krisis – mula membuat persediaan sebelum mogok kecemasan, termasuk menyediakan dasar dan mekanisme untuk membantu pengedaran kontraseptif jika atau apabila kejadian ini berlaku

Memandang ke hadapan

Kekurangan akses kepada bekalan kontraseptif boleh membawa akibat bencana kepada wanita dan kanak-kanak perempuan yang ingin mencegah atau menangguhkan kehamilan. Tidak kira di mana anda berada dalam pengaturcaraan perancangan keluarga, kami berharap anda dapat melihat peranan yang anda mainkan dalam membantu meningkatkan akses kepada bekalan kontraseptif dan secara khusus akan mempertimbangkan empat perkara ini untuk membimbing anda. Kita semua boleh bekerjasama untuk mengutamakan tindakan di atas untuk memastikan wanita dan gadis boleh mengakses bekalan yang mereka perlukan.

Ingin mengetahui lebih lanjut tentang topik ini? Bacaan lanjut:

1. Analisis Jurang Komoditi RHSC 2019
2. Laporan Pasaran Perancang Keluarga RHSC 2019

Gabungan Bekalan Kesihatan Reproduktif ialah perkongsian global pertubuhan awam, swasta dan bukan kerajaan yang berdedikasi untuk memastikan semua orang di negara berpendapatan rendah dan sederhana boleh mengakses dan menggunakan bekalan yang berpatutan dan berkualiti tinggi untuk memastikan kesihatan reproduktif mereka yang lebih baik. Gabungan itu menghimpunkan pelbagai agensi dan kumpulan dengan peranan penting dalam menyediakan kontraseptif dan bekalan kesihatan reproduktif yang lain. Ini termasuk organisasi pelbagai hala dan dua hala, yayasan swasta, kerajaan, masyarakat sivil dan wakil sektor swasta.

Kumpulan Kerja Advokasi dan Akauntabiliti (A&AWG) menghubungkan advokasi peringkat global dan negara, dalam bidang dasar, kewangan dan program, untuk mewujudkan persekitaran yang menggalakkan bagi meningkatkan akses saksama kepada pelbagai komoditi kesihatan reproduktif yang berpatutan dan berkualiti tinggi. Untuk maklumat lanjut dan menyertai kumpulan kerja, klik di sini.