Los sistemas receptivos satisfacen las necesidades de salud reproductiva de los adolescentes
Mary convenció a su amiga para que un día caminara una hora con ella hasta la clínica más cercana después de la escuela. Quería aprender más sobre cómo prevenir el embarazo. Cuando la pareja llegó, encontraron que la clínica ya estaba cerrada por el día. Decepcionada y frustrada, nunca regresó. Seis meses después, Mary quedó embarazada. Después de dar a luz a su bebé en un centro, su proveedor de atención médica la avergonzó por quedar embarazada mientras no estaba casada y todavía estaba en la escuela. Mary no recibió asesoramiento sobre la planificación familiar posparto porque el médico creía que la experiencia de quedar embarazada la disuadiría de volver a tener relaciones sexuales sin protección. Cuando quedó embarazada menos de dos años después de tener a su primer hijo, dio a luz en casa por temor a que la trataran mal.
Esta es la historia de demasiadas niñas y mujeres jóvenes que enfrentan desafíos para acceder a servicios de salud respetuosos y de alta calidad.
Durante décadas, la solución principal para abordar la mala calidad y accesibilidad de los servicios de salud para adolescentes ha sido los servicios de salud amigables para adolescentes. Los servicios de salud amigables para los adolescentes cumplen con los estándares de calidad que los hacen accesibles, aceptables, equitativos, apropiados y efectivos para los adolescentes. En la práctica, los servicios de salud adaptados a los adolescentes generalmente se implementan brindando una capacitación “adaptada a los jóvenes” a un proveedor de atención médica y creando salas o rincones separados en los establecimientos de salud donde los adolescentes esperan o reciben servicios de salud. En muchos casos, la práctica actual deja a muchos jóvenes confundidos acerca de dónde son bienvenidos y, en algunos casos, qué servicios están disponibles para ellos.
Existe un consenso cada vez mayor de que los servicios de salud adaptados a los adolescentes, tal como se implementan actualmente, no son consistentemente escalables ni sostenibles. Cuando finaliza la financiación de los donantes, los espacios para adolescentes a menudo se reutilizan rápidamente. No es raro visitar una habitación para adolescentes en un centro de salud solo para encontrarla llena de polvorientas cajas de suministros. Todavía hay millones de adolescentes que carecen de acceso a cualquier tipo de atención médica y, en particular, atención de planificación familiar/salud reproductiva (PF/SR). Esto sólo ha empeorado en el contexto de COVID-19.
En última instancia, la prestación de servicios de salud debe evolucionar de proyectos amigables para los adolescentes a programas y sistemas sensibles a los adolescentes. (OMS, Salud de los Adolescentes del Mundo, 2014)
Necesitamos evolucionar para dejar de depender únicamente de habitaciones y rincones separados para brindar servicios a los adolescentes. En respuesta, la Organización Mundial de la Salud, un informe publicado recientemente actualización de la mejora de la práctica de alto impacto, y aquellos que trabajan en el campo de la salud reproductiva de adolescentes y jóvenes recomiendan un enfoque de sistemas de salud sensibles a los adolescentes.
¿Qué es un enfoque de sistemas de salud sensibles a los adolescentes?
Cada componente del sistema de salud, incluidos los sectores público y privado y las comunidades, responde a las necesidades de salud de los adolescentes en un sistema sensible a los adolescentes. Estos son algunos ejemplos de cómo los diferentes componentes básicos del sistema pueden responder:
- prestación de servicios: Los adolescentes tienen acceso a un paquete integrado de atención médica, que incluye PF/SR, salud y nutrición materna, neonatal e infantil (MNCHN), violencia de género (VBG) y atención curativa y preventiva de rutina. La atención se brinda a través de múltiples puntos de entrada diferentes que están diseñados para conocer a los jóvenes donde se encuentran en instalaciones, comunidades, escuelas, lugares de trabajo, farmacias y más.
- Personal de salud: Todo el personal de atención médica que interactúa con los adolescentes, incluidos los proveedores comunitarios y de establecimientos, es competente e imparcial para los adolescentes a través de una combinación de educación previa al servicio, capacitación en el servicio, supervisión y tutoría.
- Información de salud: Los datos se recopilan por edad y sexo junto con los comentarios de los clientes adolescentes. Estos datos se utilizan en todos los niveles del sistema de salud para informar las mejoras continuas en la prestación de servicios para adolescentes.
- Productos médicos: Todos los productos están disponibles sin restricciones por edad, sexo o identidad de género, paridad, estado civil u otras características.
- Financiación: Los adolescentes y los servicios para adolescentes están incluidos en los esquemas de seguros y otras iniciativas de financiamiento.
- Liderazgo y gobernanza: Las políticas, estándares, lineamientos y asignaciones presupuestarias defienden los derechos de los adolescentes a la atención médica y se implementan. Existen mecanismos para que los adolescentes hagan que los sistemas de salud rindan cuentas de la satisfacción de sus necesidades.
- Comunidad: Los sistemas comunitarios de atención de la salud llegan intencionalmente a los adolescentes, asegurando que la atención de la salud esté vinculada con normas sociales y estrategias de cambio de comportamiento que aborden la salud de los adolescentes y la desigualdad de género.
Imagínese cómo la historia de Mary podría haber resultado diferente si la clínica hubiera estado abierta a una hora conveniente; si el proveedor de salud que la atendió durante el parto fue respetuoso; o si sus necesidades de planificación familiar, salud materna y salud del recién nacido se abordaron de manera integrada.
Al fortalecer los diferentes elementos de un sistema de salud en lugar de enfocarnos solo en salas separadas o capacitación irregular de proveedores, podemos satisfacer de manera más sostenible las necesidades de los adolescentes a escala.
© Lucía y Huldo, Conquistadores 2019
¿Cómo avanzamos juntos?
En diciembre de 2020, el AYRH de última generación Comunidad de Práctica (CoP) y MOMENTUM Liderazgo nacional y mundial El proyecto organizó una discusión técnica para reflexionar sobre los sistemas de salud sensibles a los adolescentes y lo que se necesitará para avanzar en la implementación de este enfoque.
Ministerios de salud e iniciativas de salud centradas en los adolescentes puede dar pequeños pasos de inmediato hacia un sistema receptivo mediante la ampliación de los puntos de prestación de servicios para llegar a los adolescentes donde se encuentran, complementando la capacitación de los proveedores con una sólida supervisión y tutoría, y Asegurar que existan mecanismos para que los adolescentes hagan que el sistema de salud rinda cuentas..
Además, identificamos varias áreas para la acción colectiva:
- Fragua alianzas más fuertes entre los actores que trabajan en el fortalecimiento de los sistemas de salud, la cobertura universal de salud, la SMNNI, la mejora de la calidad, la responsabilidad social de los jóvenes y la salud reproductiva de los adolescentes y los jóvenes para garantizar que los sistemas sensibles a los adolescentes sean concretos y catalicen la acción más allá de los actores típicos de la salud reproductiva de los adolescentes y jóvenes.
- Posición liderazgo juvenil y responsabilidad social liderada por jóvenes en el centro de los sistemas sensibles a los adolescentes. Esto requiere tanto reconocer que involucrar a los jóvenes es importante como incluir a los jóvenes en el diseño, implementación y evaluación de estrategias para garantizar sistemas sensibles a los adolescentes. implementación y evaluación de estrategias para garantizar sistemas sensibles a los adolescentes.
- Documentar y aprender sobre el retos y éxitos de países que han logrado avances en sistemas sensibles a los adolescentes, como Etiopía. Aprovechar las redes entre países como FP2030, IBP y Ouagadougou Partnership para facilitar el intercambio de conocimientos.
- Mejorar estrategias y indicadores para monitorear y evaluar los sistemas sensibles a los adolescentes para reducir la dependencia de indicadores tales como “número de sitios amigables para los adolescentes”.
Únase a nosotros para avanzar en esta importante agenda como miembro de NextGen RH. NextGen RH es una nueva CoP, enfocada en fortalecer los esfuerzos colectivos para avanzar en el campo de AYRH. Con el apoyo de un comité asesor y miembros generales, la CoP sirve como una plataforma de colaboración, intercambio de conocimientos y desarrollo de capacidades para desarrollar de manera creativa soluciones a desafíos comunes y desarrollar y apoyar las mejores prácticas de AYRH. Únase a nosotros en nuestro IBPXcambiar (se requiere una cuenta gratuita) para recibir actualizaciones de CoP e interactuar con otros miembros.
Esperamos verlo en nuestro próximo seminario web sobre este tema, PF Adolescente y Salud Sexual y Reproductiva: Perspectiva de los Sistemas de Salud, el 16 de marzo de 8:30 am a 10:00 am EDT. Junto con E2A, HIP, IBP, FP2030 y el Fondo de Financiamiento Global, profundizaremos en las perspectivas sobre el cambio a un enfoque de sistemas de salud receptivos para adolescentes, exploraremos los hallazgos clave de la Resumen de HIP recientemente publicado sobre servicios receptivos para adolescentesy discutir los aprendizajes clave de los países que implementan enfoques ARS.
Agradecimientos: Gracias a los miembros de NextGen AYRH COP que brindaron sus aportes en este artículo: Caitlin Corneliess, PATH; Cate Lane, FP2030; Tricia Petruney, Pathfinder Internacional; y Emily Sullivan, FP2030.
