Des systèmes réactifs répondent aux besoins des adolescents en matière de santé reproductive

Mary a convaincu son amie de faire une heure de marche avec elle jusqu'à la clinique la plus proche après l'école un jour. Elle voulait en savoir plus sur la façon de prévenir la grossesse. Lorsque le couple est arrivé, ils ont constaté que la clinique était déjà fermée pour la journée. Déçue et frustrée, elle n'est jamais revenue. Six mois plus tard, Mary est tombée enceinte. Après avoir accouché dans un établissement, son fournisseur de soins de santé lui a fait honte d'être tombée enceinte alors qu'elle n'était pas mariée et qu'elle était encore à l'école. Mary n'a pas été conseillée sur la planification familiale post-partum car le médecin pensait que l'expérience de tomber enceinte la dissuaderait d'avoir à nouveau des rapports sexuels non protégés. Lorsqu'elle est tombée enceinte moins de deux ans après avoir eu son premier enfant, elle a accouché à domicile de peur d'être mal traitée. 

C'est l'histoire de trop de filles et de jeunes femmes qui éprouvent des difficultés à accéder à des services de santé de haute qualité et respectueux.

Pendant des décennies, la principale solution pour remédier à la mauvaise qualité et à l'accessibilité des services de santé pour les adolescents a été des services de santé adaptés aux adolescents. Les services de santé adaptés aux adolescents répondent à des normes de qualité qui les rendent accessibles, acceptables, équitables, appropriés et efficaces pour les adolescents. Dans la pratique, les services de santé adaptés aux adolescents sont généralement mis en œuvre en dispensant une formation « adaptée aux jeunes » à un prestataire de soins de santé et en créant des salles ou des coins séparés dans les établissements de santé où les adolescents attendent ou reçoivent des services de santé. Dans de nombreux cas, la pratique actuelle laisse de nombreux jeunes confus quant à l'endroit où ils sont les bienvenus et, dans certains cas, aux services qui leur sont disponibles.

Il existe un consensus croissant sur le fait que les services de santé adaptés aux adolescents, tels qu'ils sont actuellement mis en œuvre, ne sont pas toujours évolutifs ni durables. Lorsque le financement des donateurs prend fin, les espaces pour adolescents sont souvent rapidement réaffectés. Il n'est pas rare de visiter une salle adaptée aux adolescents dans un établissement de santé et de la trouver pleine de boîtes de fournitures poussiéreuses. Il y a encore des millions d'adolescents qui n'ont accès à aucun soin de santé, et en particulier aux soins de planification familiale/santé reproductive (PF/SR). Cela n'a fait qu'empirer dans le contexte de COVID-19 [feminine].

En fin de compte, la prestation de soins de santé doit évoluer de projets adaptés aux adolescents vers des programmes et des systèmes adaptés aux adolescents. (OMS, Santé des adolescents dans le monde, 2014)

Nous devons cesser de compter uniquement sur des pièces et des coins séparés pour fournir des services aux adolescents. En réponse, l'Organisation mondiale de la santé, un rapport récemment publié mise à jour de l'amélioration de la pratique à impact élevé, et ceux qui travaillent dans le domaine de la santé reproductive des adolescents et des jeunes recommandent une approche des systèmes de santé adaptés aux adolescents.

Qu'est-ce qu'une approche des systèmes de santé adaptés aux adolescents ? 

Chaque élément constitutif du système de santé, y compris les secteurs public et privé et les communautés, répond aux besoins de santé des adolescents dans un système adapté aux adolescents. Voici quelques exemples de la manière dont les différents éléments constitutifs du système peuvent être réactifs :

• Service de livraison: Les adolescents ont accès à un ensemble intégré de soins de santé, y compris la PF/SR, la santé et la nutrition de la mère, du nouveau-né et de l'enfant (MNCHN), la violence basée sur le genre (VBG) et les soins curatifs et préventifs de routine. Les soins sont dispensés par le biais de plusieurs points d'entrée différents conçus pour rencontrer les jeunes là où ils se trouvent dans les établissements, les communautés, les écoles, les lieux de travail, les pharmacies, etc.

• Personnel de santé: Tous les membres du personnel de santé qui interagissent avec les adolescents, y compris les prestataires communautaires et en établissement, sont compétents pour les adolescents et impartiaux grâce à une combinaison de formation initiale, de formation continue, de supervision et de mentorat.
• Information sur la santé: Les données sont recueillies par âge et par sexe ainsi que les commentaires des clients adolescents. Ces données sont utilisées à tous les niveaux du système de santé pour éclairer les améliorations continues de la prestation de services aux adolescents.
• Produits médicaux: Tous les produits sont disponibles sans restriction d'âge, de sexe ou d'identité de genre, de parité, d'état matrimonial ou d'autres caractéristiques.
• Financement: Les adolescents et les services pour adolescents sont inclus dans les régimes d'assurance et autres initiatives de financement.
• Direction et gouvernance: Les politiques, les normes, les directives et les allocations budgétaires respectent les droits des adolescents aux soins de santé et sont mises en œuvre. Des mécanismes sont en place pour que les adolescents tiennent les systèmes de santé responsables de la satisfaction de leurs besoins.
• Communauté: Les systèmes de soins de santé communautaires atteignent intentionnellement les adolescents, en veillant à ce que les soins de santé soient liés aux normes sociales et aux stratégies de changement de comportement qui traitent de la santé des adolescents et de l'inégalité entre les sexes.

Imaginez comment l'histoire de Mary aurait pu se dérouler différemment si la clinique avait été ouverte à un moment opportun ; si le fournisseur de soins de santé qui s'est occupé d'elle pendant son accouchement a été respectueux ; ou si ses besoins en matière de planification familiale, de santé maternelle et de santé du nouveau-né étaient pris en charge de manière intégrée.

En renforçant les différents éléments d'un système de santé au lieu de se concentrer uniquement sur des salles séparées ou sur une formation irrégulière des prestataires, nous pouvons répondre de manière plus durable aux besoins des adolescents à grande échelle.

© Lucia et Huldo, Éclaireur 2019

Comment avancer ensemble ? 

En décembre 2020, le NextGen AYRH Communauté de pratique (CoP) et MOMENTUM Leadership national et mondial a organisé une discussion technique pour réfléchir sur les systèmes de santé adaptés aux adolescents et sur ce qu'il faudra faire pour faire progresser la mise en œuvre de cette approche.

Ministères de la santé et initiatives de santé axées sur les adolescents peuvent immédiatement faire de petits pas vers un système réactif en élargissant les points de prestation de services pour atteindre les adolescents là où ils se trouvent, en complétant la formation des prestataires par une supervision et un mentorat solides, et veiller à ce que des mécanismes soient en place pour que les adolescents tiennent le système de santé responsable.

En outre, nous avons identifié plusieurs domaines d'action collective:

1. Forger des partenariats plus solides entre les acteurs travaillant sur le renforcement des systèmes de santé, la couverture sanitaire universelle, la SMNI, l'amélioration de la qualité, la responsabilité sociale des jeunes et la santé reproductive des adolescents et des jeunes pour garantir que les systèmes adaptés aux adolescents sont concrets et catalysent l'action au-delà des acteurs typiques de la santé reproductive des adolescents et des jeunes.
2. Positionner le leadership des jeunes et la responsabilité sociale dirigée par les jeunes au centre de systèmes adaptés aux adolescents. Cela nécessite à la fois de reconnaître qu'il est important d'impliquer les jeunes et d'inclure les jeunes dans la conception, la mise en œuvre et l'évaluation des stratégies pour garantir des systèmes adaptés aux adolescents. la mise en œuvre et l'évaluation des stratégies pour garantir des systèmes adaptés aux adolescents.
3. Documentez et renseignez-vous sur défis et succès de pays qui ont fait des progrès dans les systèmes adaptés aux adolescents, comme l'Éthiopie. Tirer parti des réseaux transnationaux tels que FP2030, IBP et le Partenariat de Ouagadougou pour faciliter l'échange de connaissances.
4. Améliorer stratégies et indicateurs pour le suivi et l'évaluation des systèmes adaptés aux adolescents afin de réduire la dépendance à des indicateurs tels que le « nombre de sites adaptés aux adolescents ».

Rejoignez-nous pour faire avancer cet important programme en tant que membre de NextGen RH. NextGen RH est une nouvelle CoP, axée sur le renforcement des efforts collectifs pour faire progresser le domaine de l'AYRH. Soutenue par un comité consultatif et des membres généraux, la CoP sert de plate-forme de collaboration, de partage des connaissances et de renforcement des capacités pour développer de manière créative des solutions aux défis communs et développer et soutenir les meilleures pratiques de l'AYRH. Merci de nous rejoindre sur notre Communauté NextGen RH CoP pour recevoir les mises à jour de la CoP et interagir avec d'autres membres !

Nous espérons vous voir lors de notre prochain webinaire sur ce sujet, PF et santé sexuelle et reproductive des adolescents : perspective des systèmes de santé, le 16 mars de 8h30 à 10h00 HAE. En collaboration avec E2A, HIPs, IBP, FP2030 et le Mécanisme de financement mondial, nous nous pencherons sur les perspectives du passage à une approche des systèmes de santé adaptés aux adolescents, explorerons les principales conclusions du un dossier HIP récemment publié sur les services adaptés aux adolescents, et discuter des enseignements clés des pays mettant en œuvre des approches ARS.

Remerciements : Merci aux membres de NextGen AYRH COP qui ont contribué à cet article : Caitlin Corneliess, PATH ; Cate Lane, FP2030; Tricia Petruney, Pathfinder International ; et Emily Sullivan, FP2030.