Plaidoyer pour la vasectomie : le moment est venu
Améliorer les résultats en matière de santé reproductive en augmentant l'accès à la vasectomie
La vasectomie est une méthode contraceptive sûre et efficace qui offre des avantages aux personnes et aux couples hétérosexuels qui savent qu'ils ne veulent pas avoir d'enfants ou plus. Selon ACTION révolutionnaire, un projet financé par l'USAID qui développe et teste de nouveaux outils pour le changement social et comportemental dans le domaine de la planification familiale et de la santé reproductive, l'amélioration de l'accès à la vasectomie augmenterait le choix des méthodes, améliorerait les résultats de la planification familiale et de la santé reproductive et favoriserait l'égalité des sexes en offrant une opportunité pour les hommes à partager la responsabilité de la reproduction.
Le temps presse vers 2030, l'année que nous nous sommes fixée avec ambition pour atteindre les objectifs de développement durable (ODD). La clé de la réalisation des ODD est la réalisation de l'accès universel aux services de santé sexuelle et reproductive. Un investissement délibéré et durable dans les services de planification familiale est essentiel dans cette équation. L'un des principes directeurs de la vision FP2030 est l'autonomisation des femmes et des filles et l'engagement des hommes et des garçons. La vision stipule : « Une inclusion positive des hommes est nécessaire pour véritablement transformer la normalisation de la planification familiale et en même temps partager le fardeau des décisions et des implications de la planification familiale. Cela doit se faire en parallèle avec l'autonomisation des femmes et des filles pour créer une véritable équité.
Participation masculine à la planification familiale
Publication 2018 de l'USAID Considérations essentielles pour impliquer les hommes et les garçons dans l'amélioration des résultats de la planification familiale (du Bureau de la population et de la santé reproductive) décrit les rôles possibles des hommes et des garçons dans la planification familiale comme suit : utilisateurs, partenaires solidaires, ou alors acteurs du changement :
- "Utilisateurs lorsqu'ils utilisent des méthodes contraceptives modernes contrôlées par les hommes (par exemple, les préservatifs et la vasectomie) ou une méthode contraceptive moderne coopérative qui nécessite la participation active des deux partenaires (par exemple, la méthode des jours fixes).
- "Partenaires solidaires lorsqu'ils ont un impact positif sur les choix de planification familiale et l'utilisation de contraceptifs de leurs partenaires grâce à une communication accrue au sein du couple et à une prise de décision équitable et conjointe, à la fourniture de ressources pour les services de planification familiale et/ou à un soutien pour une utilisation continue.
- "Agents de changement lorsqu'elles utilisent leur capital social, leur statut ou leur pouvoir pour prendre des mesures publiques en dehors de leurs relations sexuelles intimes afin de lever les obstacles à la PF et à la contraception, en particulier ceux liés aux normes et inégalités de genre néfastes. L'action publique doit avoir lieu en collaboration avec les femmes et les groupes de femmes, et peut inclure des discussions et des plaidoyers pour influencer les membres de la famille et de la communauté, les pairs et les chefs religieux et politiques pour promouvoir l'égalité des sexes.
La vasectomie est largement indisponible, sous-financée et sous-utilisée
« Nous avons fait des progrès au cours des dernières décennies pour impliquer les hommes et les garçons partenaires solidaires et agents de changement», déclare Olivia Carlson, agente de programme pour le Projet ACTION révolutionnaire, "mais moins d'attention a été accordée à l'engagement des hommes dans la planification familiale utilisateurs.” Carlson dit que la vasectomie favorise le rôle des hommes en tant que partenaires attentionnés en permettant aux hommes de partager la responsabilité de la reproduction, et qu'un accès accru à la vasectomie profiterait à la fois aux individus et aux couples.
Cependant, elle ajoute que, malgré son rôle essentiel pour garantir le choix de la méthode, accroître l'égalité des sexes et améliorer les résultats en matière de santé reproductive, la vasectomie est largement indisponible, sous-financée et sous-utilisée. Les données disponibles indiquent que dans environ les deux tiers des pays FP2030, moins de 20% de la population ont accès à la vasectomie.
Ressources de plaidoyer pour la vasectomie
Le projet Breakthrough ACTION a développé deux ressources pour renforcer le plaidoyer en faveur de la vasectomie. La première, Sous-financé et sous-utilisé : un argument en faveur du plaidoyer pour la vasectomie afin d'améliorer le choix de la méthode, s'appuie sur des revues de littérature et des preuves existantes sur la programmation de la vasectomie et "démontre pourquoi le moment est venu d'inscrire la vasectomie à l'ordre du jour des acteurs mondiaux et des décideurs nationaux", déclare Carlson. Il met en évidence le rôle essentiel de la vasectomie dans les programmes de planification familiale, propose plusieurs objectifs à l'attention des défenseurs et comprend des ressources détaillées que les défenseurs peuvent utiliser pour atteindre ces objectifs.
La deuxième ressource, la Cadre du message de vasectomie, aide les défenseurs à se préparer aux conversations avec les organismes de coordination, les donateurs et les décideurs des pays à revenu faible et intermédiaire afin d'accroître le soutien à l'inclusion de la vasectomie dans le financement, les stratégies nationales et les programmes de planification familiale et de santé reproductive. Le cadre fournit des conseils sur les messages clés à utiliser avec les parties prenantes qui peuvent avoir divers objectifs, contraintes, expérience historique avec les programmes de vasectomie, et attitudes et croyances concernant les avantages de la vasectomie dans les programmes de planification familiale.
« Nous espérons que ces documents conduiront à un financement et un soutien accrus pour l'inclusion de la vasectomie dans les programmes et les stratégies nationales de planification familiale et de santé reproductive », déclare Carlson. Outre le développement de ces ressources particulières, Breakthrough ACTION a produit et contribué à plusieurs documents qui seraient utiles aux organisations qui conçoivent et mettent en œuvre des programmes de vasectomie, tels que le Outil de plaidoyer pour l'avancement de l'engagement masculin. Breakthrough ACTION a également contribué à la diffusion du rapport du Groupe de travail interinstitutions sur le genre À faire et à ne pas faire pour impliquer les hommes et les garçons.
Les obstacles
Carlson, cependant, comprend que l'augmentation du soutien à l'inclusion de la vasectomie dans les programmes de planification familiale et de santé reproductive a ses défis. "L'un des principaux obstacles sera de changer la perception largement erronée selon laquelle les programmes de vasectomie précédents ont échoué et qu'il y a peu de demande de vasectomie, alors qu'en fait, de nombreux programmes de vasectomie passés ont montré des signes de succès avant que le financement ne soit épuisé ou que le projet ne se termine", a-t-elle déclaré. dit.
Au Brésil, par exemple, les données d'une enquête de six semaines campagne médiatique dans trois villes (São Paulo, Fortaleza et Salvador) indiquent que le nombre moyen mensuel de vasectomies a augmenté de 108% à Fortaleza, de 59% à Salvador et de 82% à São Paulo, tandis que le Rwanda a piloté avec succès une programme de vasectomie sans bistouri.
Plus loin, les tendances démographiques montrent que les couples ont moins d'enfants et mettent fin à la procréation à un plus jeune âge, ce qui signifie que la demande de méthodes permanentes est susceptible de croître. En tant que l'une des deux seules méthodes permanentes, la vasectomie devrait être une option pour tous les individus et couples qui ne souhaitent pas avoir d'enfants ou plus.
Appel à l'action
Accroître l'accès à la vasectomie augmenterait le choix des méthodes, améliorerait les résultats en matière de santé reproductive, réduirait les inégalités entre les sexes en permettant la participation des hommes à la planification familiale et réduirait les coûts des systèmes de santé. Les discussions en cours sur la planification familiale dans la décennie à venir nous offrent l'occasion d'inscrire la vasectomie à l'ordre du jour des acteurs mondiaux et des décideurs nationaux.
