नेपाल में निजी क्षेत्र लघु-अभिनय प्रतिवर्ती गर्भ निरोधकों का एक महत्वपूर्ण स्रोत है। यह गर्भनिरोधक पहुंच और पसंद को बढ़ाने के लिए एक महत्वपूर्ण अवसर का प्रतिनिधित्व करता है। नेपाल सरकार (GON) ने सामाजिक विपणन और निजी क्षेत्र (राष्ट्रीय परिवार नियोजन लागत कार्यान्वयन योजना 2015–2020) को मजबूत करने के महत्व पर जोर दिया है। नेपाल सीआरएस कंपनी (सीआरएस) ने लगभग 50 वर्षों से देश में परिवार नियोजन (एफपी) वस्तुओं और सेवाओं की शुरुआत की है। सामाजिक विपणन में हाल के नवाचार, विपणन विधियों के उपयोग के माध्यम से, नागरिकों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए सामाजिक और व्यवहारिक परिवर्तन लाने का इरादा रखते हैं।
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वर्षों से, द निजी क्षेत्र सामाजिक विपणन फलने-फूलने के साथ गर्भनिरोधक के स्रोत के रूप में वृद्धि हुई है और गर्भनिरोधक विकल्पों का विस्तार हुआ। विशेष रूप से, नेपाल जनसांख्यिकीय स्वास्थ्य सर्वेक्षण (एनडीएचएस) के अनुसार आधुनिक गर्भ निरोधकों में निजी क्षेत्र का योगदान 2001 में 71टीपी2टी से बढ़कर 2016 में 191टीपी2टी हो गया है।
1996 से 2016 तक, निजी क्षेत्र के माध्यम से गर्भनिरोधक प्राप्त करने वाली विवाहित महिलाओं का प्रतिशत गोली के लिए 26% से बढ़कर 40%, इंजेक्शन के लिए 2% से 24% और कंडोम के लिए 32% से 56% हो गया। इसके अलावा, युवा उपयोगकर्ता और विवाहित किशोर हैं निजी क्षेत्र का उपयोग करने की अधिक संभावना है गर्भनिरोधक विधियों तक पहुँचने के लिए।
यह देखते हुए कि GON वर्तमान में सार्वजनिक स्वास्थ्य सुविधाओं से सभी गर्भनिरोधक तरीके मुफ्त प्रदान करता है और निजी क्षेत्र की सुविधाओं के माध्यम से गर्भनिरोधक उत्पादों की बिक्री पिछले कुछ वर्षों में तेजी से बढ़ी है, अल्पावधि गर्भनिरोधक उपयोगकर्ताओं (कंडोम, गोलियां, इंजेक्शन) के लिए अवसर मौजूद हैं। सार्वजनिक स्वास्थ्य सुविधाओं से लेकर निजी क्षेत्र की सुविधाओं तक। संसाधनों का यह विपथन लंबे समय तक चलने वाली विधि के उपयोगकर्ताओं और विशिष्ट जनसंख्या/भौगोलिक क्षेत्रों की जरूरतों को पूरा करने में मदद कर सकता है सार्वजनिक क्षेत्र के माध्यम से.
नेपाल सीआरएस कंपनी 2008 से जैडेल को टू-रॉड इम्प्लांट प्रदान कर रही है।
नेपाल सीआरएस कंपनी (सीआरएस) ने 1978 से देश में गर्भनिरोधक उत्पादों और सेवाओं की शुरुआत की है। वर्तमान में, सीआरएस के गर्भनिरोधक उत्पाद पोर्टफोलियो में कई शामिल हैं ब्रांड:
उत्पाद विभिन्न धन स्तरों और भौगोलिक क्षेत्रों में उपभोक्ताओं को लक्षित करते हैं। तरीका कारगर साबित हुआ है। गुणवत्ता वाले उत्पादों और व्यापक उत्पाद विज्ञापनों द्वारा समर्थित सामाजिक विपणन अभियानों ने एक मजबूत ब्रांड पोर्टफोलियो स्थापित किया है। कई सीआरएस ब्रांड नेपाल में गर्भनिरोधक उत्पादों के पर्याय बन गए हैं। मौजूदा उत्पादों पर बाजार और उपभोक्ता प्रतिक्रिया का उपयोग उत्पाद प्रकार पेश करने और मौजूदा उत्पादों को पुनर्जीवित करने के लिए किया जाता है।
सीआरएस डिजिटल प्लेटफॉर्म का उपयोग करता है (फेसबुक, यूट्यूब, ट्विटर) अपने उत्पादों और सेवाओं के मूल्यवर्धन के लिए। ये डिजिटल प्लेटफॉर्म प्रदान करते हैं:
डिजिटल स्पेस का उपयोग मार्केटिंग प्रयासों और उत्पादों की पहुंच सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है। सोशल मीडिया प्लेटफॉर्म संभावित ग्राहकों को नए उत्पादों, उत्पाद योजनाओं और मार्केटिंग अभियानों की उपलब्धता के बारे में सूचित करते हैं। इसके अलावा, सीआरएस बनाया मेरी संगिनी ("मेरा करीबी दोस्त") ऐप, जो उपयोगकर्ताओं के साथ-साथ सेवा प्रदाताओं के लिए प्रत्येक उत्पाद की जानकारी आसानी से उपलब्ध कराता है। विभिन्न वितरण बिंदुओं पर विपणन अभियानों और उत्पाद स्टॉक स्तरों की सफलता को ट्रैक करने के लिए डिजिटल अनुप्रयोगों का भी उपयोग किया जाता है।
सीआरएस ने निजी चिकित्सा और गैर-चिकित्सा उत्पाद वितरकों के साथ काम करके अपने उत्पादों के वितरण के लिए एक व्यापक सामाजिक फ़्रैंचाइज़िंग नेटवर्क बनाया है, जिसे संगिनी फ़्रैंचाइज़ी नेटवर्क कहा जाता है। संगिनी से जुड़े प्रदाताओं को इंजेक्शन (संगिनी) प्रदान करने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है।
सीआरएस ने 1994 में काठमांडू घाटी में 50 निजी चिकित्सा प्रदाताओं के माध्यम से इस नेटवर्क की शुरुआत की थी। 2021 तक, पूरे देश में संगिनी नेटवर्क के 2,300 आउटलेट हो गए हैं। ऐसा माना जाता है कि निजी मेडिकल आउटलेट्स के नेटवर्क के माध्यम से नैदानिक तीन-मासिक इंजेक्टेबल गर्भनिरोधक "संगिनी" (डिपो मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट-डीएमपीए) प्रदान करने के लिए यह दुनिया में अपनी तरह का पहला है।
संगिनी नेटवर्क देश में इंजेक्टेबल्स की लगभग 25% मांग को पूरा करता है और निजी क्षेत्र के माध्यम से DMPA का एकमात्र प्रमुख स्रोत है। शॉर्ट-एक्टिंग एफपी विधियों और प्रशिक्षित प्रदाताओं की एक पूरी श्रृंखला की उपलब्धता, सेवा प्रदाता-प्रशासित इंजेक्टेबल की उपलब्धता, आउटलेट्स की दृश्यता, और ग्राहकों की गोपनीयता बनाए रखने के लिए इन आउटलेट्स की क्षमता ने इन आउटलेट्स को ग्राहकों के बीच लोकप्रिय बना दिया है। .
एक गैर-पारंपरिक आउटलेट।
सीआरएस उत्पाद सभी 77 जिलों और देश के दूर-दराज के हिस्सों में उपलब्ध हैं। देश भर में 21,000 से अधिक पारंपरिक आउटलेट (टीओ) - जैसे कि फार्मेसियों और चिकित्सा दुकानों - दोनों हार्मोनल और गैर-हार्मोनल सीआरएस गर्भनिरोधक उत्पादों को ले जाते हैं। इसके अतिरिक्त, 20,000 से अधिक गैर-पारंपरिक आउटलेट- जैसे कोल्ड स्टोर जो कोल्ड ड्रिंक बेचते हैं, बीटल (पान) दुकानें, और किराने की दुकानें-गैर-हार्मोनल गर्भ निरोधकों (कंडोम) और अन्य सीआरएस स्वास्थ्य उत्पादों को ले जाती हैं।
सीआरएस का अपना गोदाम भी है जहां उत्पादों को दोबारा पैक करके भेजा जाता है वितरण नेटवर्क देश भर में। तैंतीस वितरक न्यूनतम तीन महीने की आपूर्ति का स्टॉक करते हैं और उन्हें अपने थोक विक्रेताओं और खुदरा विक्रेताओं को वितरित करते हैं। सीआरएस ने पूरे देश में सीआरएस खुदरा दुकानों के माध्यम से गर्भ निरोधकों की रियायती बिक्री को बढ़ावा देकर सरकार के एफपी कार्यक्रम को पूरा किया है। यूएसएआईडी और केएफडब्ल्यू विकास बैंक सीआरएस को देश में दूरस्थ आउटलेट तक पहुंचने में सक्षम बनाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई है। यूएसएआईडी और केएफडब्ल्यू दोनों ने उन आउटलेट्स को सामान की आपूर्ति करने के लिए वाहन उपलब्ध कराकर सीआरएस का समर्थन किया जहां निजी क्षेत्र के वितरण नेटवर्क ने ऐसा करना लाभहीन पाया।
उपभोक्ताओं द्वारा निजी क्षेत्र की प्राथमिकताओं में अत्यधिक वृद्धि के बावजूद, सीआरएस और नेपाल में परिवार नियोजन में काम करने वाले अन्य लोगों को चुनौतियों का सामना करना पड़ता है।
घरेलू विनिर्माण का अभाव
नेपाल घरेलू स्तर पर गर्भनिरोधक उत्पादों का निर्माण नहीं करता है। सीआरएस, देश के साथ, गर्भनिरोधक उत्पादों के लिए अन्य देशों पर निर्भर है। खरीद प्रक्रिया, शिपिंग के साथ-साथ बाजार में समय पर उत्पाद की आपूर्ति में देरी हो सकती है।
युवा जोड़ों तक पहुंचने में कठिनाई
श्रेय: सिमोन डी. मैककोर्टी/विश्व बैंक।
गर्भ निरोधकों का उपयोग, विशेष रूप से किशोरों के बीच, बहुत कम रहता है, हालांकि गर्भनिरोधक विधियों का ज्ञान नेपाल में लगभग सार्वभौमिक है। वर्तमान में 15-19 आयु वर्ग की विवाहित महिलाओं में से केवल 15% आधुनिक गर्भनिरोधक विधियों का उपयोग करती हैं जबकि 24% 20-24 आयु वर्ग (NDHS 2016) द्वारा। महिलाओं में पहली शादी की औसत आयु 17.9 वर्ष और 25-49 आयु वर्ग के पुरुषों में 21.7 वर्ष है (एनडीएचएस 2016)। स्वास्थ्य केंद्र में एफपी सेवाओं की मांग करने वाले एक विवाहित किशोर की संभावना को कई बाधाएं बहुत प्रभावित करती हैं: देखभाल की निम्न-श्रेणी की गुणवत्ता, खराब बुनियादी ढांचा, अलग स्थान की कमी, गोपनीयता और गोपनीयता के मुद्दे, प्रदान करने में स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं की कमी या घटिया गुणवत्ता प्रशिक्षण सेवा, स्वास्थ्य कार्यकर्ता का कार्यभार और उपलब्धता, और केंद्र के खुलने का समय।
प्राकृतिक आपदा
नेपाल अपनी भौगोलिक विशेषताओं के कारण प्राकृतिक आपदाओं के प्रति संवेदनशील है जो समय पर जरूरत के क्षेत्रों में उत्पादों को प्राप्त करने में कठिनाई को जोड़ता है। जलवायु परिवर्तन के कारण बढ़ते जोखिम के साथ भूस्खलन और बाढ़ वार्षिक घटनाएं हैं। 2015 के भूकंप के बाद भी बड़े भूकंप की संभावना है।
निजी क्षेत्र के लाभ
निजी क्षेत्र अच्छी गुणवत्ता वाले गर्भ निरोधकों के लिए विकल्प और पहुंच बढ़ाता है और लघु-अभिनय प्रतिवर्ती गर्भ निरोधकों को प्रदान करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है। विभिन्न आबादी क्षेत्रों की विविध आवश्यकताओं को समान रूप से पूरा करने के लिए सार्वजनिक क्षेत्र, गैर सरकारी संगठन (एनजीओ) क्षेत्र और वाणिज्यिक/निजी क्षेत्र के बीच समन्वय और सहयोग बढ़ाने की आवश्यकता होगी। हालाँकि, सार्वजनिक और निजी क्षेत्रों के बीच एक उद्देश्यपूर्ण, रचनात्मक और सहयोगात्मक कामकाजी संबंध होना चाहिए।
ऊपरी धन पंचक में आबादी के लिए निजी क्षेत्र की भूमिका का विस्तार करने के लिए सामाजिक विपणन के अवसर मौजूद हैं, जिनमें से कई वर्तमान में सार्वजनिक संसाधनों पर निर्भर हैं। यह रणनीति अधिक बढ़ावा दे सकती है कुशल बाजार जिसमें निजी क्षेत्र भुगतान करने की क्षमता के साथ आबादी के उन हिस्सों तक पहुंचने में मदद करता है, सार्वजनिक संसाधनों को देश के सबसे गरीब लोगों के बीच पहुंच और पसंद बढ़ाने के लिए छोड़ देता है।
नए तरीके प्रदान करने में निजी स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के नैदानिक, व्यवसाय और परामर्श कौशल को मजबूत करने और एफपी वस्तुओं की निर्बाध आपूर्ति सुनिश्चित करने से निजी क्षेत्र में उपलब्ध तरीकों की टोकरी और आधुनिक गर्भनिरोधक तरीकों को अपनाने का विस्तार हुआ है। निजी क्षेत्र, विशेष रूप से सामाजिक विपणन के माध्यम से, सार्वजनिक क्षेत्र को नवीन और नए FP तरीकों को बढ़ाने में मदद कर सकता है। ऐसा ही एक उदाहरण संगिनी नेटवर्क के माध्यम से स्व-प्रशासित इंजेक्शन, सयाना प्रेस को बढ़ाने की संभावना है।
सार्वजनिक क्षेत्र के सुधार
सार्वजनिक क्षेत्र को गर्भ निरोधकों के देश में उत्पादन के लिए निजी क्षेत्र को प्रोत्साहित करने के लिए रणनीति और नीतियां बनानी चाहिए। सरकारी खरीद रणनीतियों को निजी क्षेत्र को अपनी आपूर्ति श्रृंखला में शामिल करने की आवश्यकता है। निजी स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के नैदानिक, व्यवसाय और परामर्श कौशल, निर्धारित मानकों को पूरा करके देखभाल प्रमाणन की गुणवत्ता, और नए गर्भनिरोधक तरीके प्रदान करने की क्षमता को मजबूत करने के लिए नीतिगत परिवर्तनों की आवश्यकता है।
राष्ट्रीय परिवार नियोजन नीतियों या गर्भनिरोधक नीतियों को निजी क्षेत्र के साथ अधिक भागीदारी को बढ़ावा देने के लिए निजी क्षेत्र की भूमिका को स्पष्ट रूप से परिभाषित करना चाहिए। गर्भ निरोधकों (जैसे कंडोम, ओरल कॉन्ट्रासेप्टिव पिल्स (OCP) और इमरजेंसी कॉन्ट्रासेप्टिव पिल्स (ECP)) की ओवर-द-काउंटर उपलब्धता की अनुमति देने के लिए नीतिगत सुधार निजी प्रदाताओं को गर्भ निरोधकों की खरीद और बिक्री का अवसर प्रदान करते हैं। आयात लाइसेंसिंग, सामाजिक फ्रेंचाइज़िंग, सामाजिक विपणन की प्रक्रिया को आसान बनाने और गर्भ निरोधकों की बिक्री को अधिकृत करने, विशेष रूप से फार्मेसियों (दवा की दुकानों) के माध्यम से हार्मोनल गर्भ निरोधकों को निजी क्षेत्र को निवेश करने और गर्भ निरोधकों तक पहुंच बढ़ाने के लिए प्रेरित करेगा।
निजी क्षेत्र गर्भ निरोधकों की पहुंच और विकल्पों को बढ़ाने के लिए सार्वजनिक क्षेत्र के साथ मिलकर काम कर सकता है। निजी क्षेत्र की बढ़ती बाजार हिस्सेदारी और निजी क्षेत्र के उत्पादों के लिए युवा पीढ़ी की प्राथमिकता ऐसे अवसर हैं जिनका लाभ उठाया जाना चाहिए। गर्भ निरोधकों का सामाजिक विपणन इसकी सफलताओं पर निर्माण कर सकता है और गर्भनिरोधक उपयोग को बढ़ाकर लोगों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए सामाजिक परिवर्तन और व्यवहार परिवर्तन का समर्थन कर सकता है।