केन्या की स्वास्थ्य सेवा में लैंगिक समावेशन सुनिश्चित करना: परिवार नियोजन में पुरुषों की भागीदारी
केन्या में सार्वजनिक स्वास्थ्य, परिवार नियोजन और लैंगिक समानता में वांछित परिणाम प्राप्त करने में सुलभ, सस्ती और स्वीकार्य स्वास्थ्य सेवा की चुनौती एक बड़ी बाधा बनी हुई है। कई अन्य महत्वपूर्ण लक्ष्यों के साथ-साथ, the फैक्टरिंग का महत्व पुरुषों में या परिवार नियोजन हस्तक्षेपों में पुरुषों की भागीदारीलिंग समावेशिता सुनिश्चित करने के लिए परिणामों में सुधार के लिए, साथ ही परिवार नियोजन सेवाओं और वस्तुओं में उपलब्ध विकल्पों की खोज आवश्यक है।
नैरोबी, एक आदर्श शहर के रूप में परिवार नियोजन में पुरुषों की भागीदारीकेन्या की राजधानी और अफ्रीका के सबसे विविध शहरों में से एक है। यहाँ आगा खान अस्पताल, नैरोबी अस्पताल और देश की सबसे बड़ी सार्वजनिक स्वास्थ्य सुविधा, केन्याटा नेशनल अस्पताल सहित कई विश्व स्तरीय स्वास्थ्य सुविधाएँ हैं। इनके अलावा यहाँ कई अन्य स्वास्थ्य सुविधाएँ भी हैं। गैर-सरकारी संगठन और भागीदारी यौन और प्रजनन स्वास्थ्य को बेहतर बनाने में भारी निवेश किया है, जिनमें जॉन्स हॉपकिन्स विश्वविद्यालय, मैरी स्टॉप्स, पाथफाइंडर इंटरनेशनल और शामिल हैं एफएचआई 360.
नैरोबी में शहरीकरण की दर और नए उद्योगों के उदय को देखते हुए, ग्रामीण से शहरी प्रवास देश के सभी भागों से शहर में जनसंख्या वृद्धि हुई है, और अधिकांश आबादी अनौपचारिक बस्तियों में बिखरी हुई है। ग्रामीण-शहरी प्रवास देश के सभी कोनों से आबादी को आकर्षित करता है, इस कारण हुई मिश्रित समुदाय की आबादी में गर्भनिरोधक उपयोग की विषम धारणा है।
बढ़ती आबादी के साथ, संसाधनों पर दबाव पड़ने की उम्मीद है और परिवार नियोजन शहर के भीतर एक बड़ी ज़रूरत के रूप में उभर रहा है, विशेष रूप से अनौपचारिक बस्तियों में रहने वाले युवा लोगों के बीच। संसाधनों पर और अधिक दबाव को रोकने और यह सुनिश्चित करने के लिए कि लोगों को वह जानकारी और सेवाएँ मिल सकें जिनकी उन्हें यह तय करने के लिए ज़रूरत है कि उन्हें कब और कितने बच्चे पैदा करने हैं, पुरुषों की भागीदारी को परिवार नियोजन कार्यक्रमों के मुख्य स्तंभ के रूप में पहचाना गया, जिसका समर्थन इस विचारधारा द्वारा किया गया कि दुनिया के कई हिस्सों में केन्या शामिल है, पुरुष अभी भी मालिक हैं प्रमुख निर्णय लेने की शक्ति.
नैरोबी की विविध जनसंख्या
किसी भी अन्य बड़े महानगरीय शहर की तरह, नैरोबी में भी विविधतापूर्ण जनसंख्या और विभिन्न संस्कृतियों और पृष्ठभूमियों का मिश्रण है। 2019 केन्या जनसंख्या और आवास जनगणना नैरोबी काउंटी की जनसंख्या 4,397,073 दर्ज की गई। अनुमानित पुरुष जनसंख्या 2,261,277 है, जो महिला जनसंख्या से थोड़ी अधिक है, जो कुल संख्या का लगभग 51% है। कुल जनसंख्या में से, 15 से 24 वर्ष की आयु के बीच की युवा जनसंख्या 1,303,562 होने का अनुमान है।
The नैरोबी के अधिकांश निवासी यहाँ रहते हैं अनौपचारिक बस्तियाँ मुकुरु, मथारे, कोरोगोचो, गिथुराई और किबेरा की आबादी। इन बस्तियों की आबादी नैरोबी की कुल आबादी का लगभग 60% होने का अनुमान है, जिसका अर्थ है कि नैरोबी में लगभग 2,638,144 लोग अनौपचारिक बस्तियों में रहते हैं। इन बस्तियों को अक्सर परिवार नियोजन, स्वास्थ्य सेवा और सुरक्षा सहित विश्वसनीय सेवाओं की गंभीर और तीव्र अनुपस्थिति द्वारा परिभाषित किया जाता है।
के अनुसार केन्या जनसांख्यिकी और स्वास्थ्य सर्वेक्षण (केडीएचएस) 2022नैरोबी में अभी भी परिवार नियोजन की उच्च अपूर्ण आवश्यकता है। नैरोबी में देश के औसत से ऊपर की रिपोर्ट है, जहाँ 15-49 वर्ष की आयु की 13% विवाहित महिलाओं में अभी भी परिवार नियोजन की अपूर्ण आवश्यकता है। परिवार नियोजन की अपूर्ण आवश्यकता उन महिलाओं में है जो बच्चे पैदा करने में सक्षम हैं और यौन रूप से सक्रिय भी हैं, जो अगले दो साल या उससे अधिक समय तक बच्चे पैदा करने से बचना चाहती हैं। लेकिन वर्तमान में गर्भनिरोधक का उपयोग नहीं कर रहे हैं।
इसकी तुलना में, परिवार नियोजन सेवाओं में अपूर्ण आवश्यकता के लिए केन्याई राष्ट्रीय औसत, जो वर्तमान में लगभग 14% है, जिसका अर्थ है कि यौन रूप से सक्रिय विवाहित महिलाओं में से 14%, अपने बच्चे पैदा करने के बीच अंतराल या सीमा रखना चाहती हैं, लेकिन वर्तमान में गर्भनिरोधक के किसी भी तरीके का उपयोग नहीं कर रही हैं। रिपोर्ट आगे दिखाती है कि, गर्भनिरोधकों के लिए शिक्षा और सेवाएँ प्रदान करने में उल्लेखनीय प्रगति के बावजूद, किशोर लड़कियों और महिलाओं की एक महत्वपूर्ण संख्या अभी भी अपने बच्चे पैदा करने को रोकने या अंतराल में मदद करने के लिए बहुत जरूरी परिवार नियोजन विकल्प प्राप्त करने में सक्षम नहीं है। अलग रिपोर्ट पता चलता है कियद्यपि नैरोबी में परिवार नियोजन की अपूर्ण आवश्यकता अभी भी उच्च स्तर पर बनी हुई है, केन्या ने एफपी2020 के अधिकांश लक्ष्यों को प्राप्त कर लिया है, तथा विवाहित महिलाओं के लिए गर्भनिरोधकों का उपयोग लगभग 631टीपी3टी दर्ज किया गया है।
परिवार नियोजन में अपूर्ण आवश्यकता और पुरुषों की भागीदारी
केन्या में, परिवार नियोजन के रुझान निम्नलिखित द्वारा नियंत्रित होते हैं विभिन्न निर्धारक जो विषम जनसंख्या द्वारा कम या अधिक हो सकता है। परिवार नियोजन कार्यक्रमों और हस्तक्षेपों में पुरुषों की भागीदारी को प्रभावित करने वाले कुछ कारकों में शामिल हो सकते हैं धर्म, बड़े परिवार का आकार, संस्कृति, संभावित और अधिकांशतः असत्यापित दुष्प्रभावों का भय, विश्वसनीय और सही जानकारी तक सापेक्ष पहुंच और संपर्क, प्रतिबंधात्मक व्यक्तिगत और सामुदायिक दृष्टिकोण, मानदंड और आत्म-प्रभावकारिता, तथा स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के साथ बातचीत के विभिन्न अनुभव।
राजधानी नैरोबी के बाहर कई समुदायों में, इसका गहरा प्रभाव पुरुष भागीदारी परिवार नियोजन में ओवरटाइम ने योगदान दिया है गर्भनिरोधक की समग्र अपूर्ण आवश्यकता में कमी। परिवार नियोजन में पुरुषों की भागीदारी तब सबसे अच्छी होती है जब पुरुष और महिलाएं शिक्षित हों और परिवार नियोजन के निर्णय लेने में साथ-साथ शामिल हों। पुरुषों की भागीदारी लिंग आधारित हिंसा को रोकने में भी मदद कर सकती है।
पुरुष वांछित परिवार नियोजन परिणाम प्राप्त करने और लिंग आधारित हिंसा सहित संबंधित मुद्दों को संबोधित करने में परिवर्तन के एजेंट के रूप में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। प्रजनन अधिकारों और विकल्पों में योगदान देने और भाग लेने के महत्व को समझते हुए, पुरुष परिवार नियोजन के सर्वोत्तम तरीकों के समर्थक बन जाते हैं। जब पुरुष महिलाओं के साथ भागीदारी करते हैं, तो प्रभावी गर्भनिरोधक उपयोग की संभावना बढ़ जाती है, जिससे स्वस्थ परिवार और समुदाय बनते हैं। तब यह अत्यंत महत्वपूर्ण है, टीo पुरुषों को शामिल करना सामान्य माना जाए चैंपियन लिंग कार्यक्रमों के लिए जो परिवार नियोजन का समर्थन करते हैं, जो लैंगिक समानता के अभियान में भी योगदान देते हैं।
पुरुष की भागीदारी रणनीतियों, तंत्रों और जिसके परिणामस्वरूप स्वास्थ्य संबंधी कार्यक्रमों में पुरुषों की भागीदारी बढ़ रही है। उल्लेखनीय रूप से, पुरुष परिवार नियोजन विकल्पों में पुरुषों की भागीदारी के माध्यम से पुरुषों की भागीदारी प्राप्त की जा सकती है, जिसमें अत्यधिक उपयोग किए जाने वाले पुरुष कंडोम, पुरुष नसबंदी और अन्य शामिल हैं। पुरुष गर्भनिरोधक गोलियाँ जो जल्द ही विकल्पों में शामिल हो सकते हैं। दूसरा प्रमुख तरीका हो सकता है गर्भनिरोधक के उपयोग के बारे में वैवाहिक निर्णय लेने में पुरुषों को शामिल करना चाहिए, क्योंकि पुरुष कभी-कभी प्रभावी उपयोग में बाधा बन सकते हैं।
पुरुषों की भागीदारी महिलाओं को भावनात्मक समर्थन देने से कहीं आगे तक फैली हुई है; पुरुष सक्रिय रूप से महिलाओं को भावनात्मक समर्थन भी दे सकते हैं। परिवार नियोजन सेवाओं तक पहुंच बनाने में अपने सहयोगियों को आर्थिक और शारीरिक रूप से सहायता प्रदान करना, तथा परिवार नियोजन विधियों के बारे में गलत धारणाओं को दूर करने में चैंपियन बनना। पुरुष अन्य पुरुषों के व्यवहार को भी प्रभावित कर सकते हैं ताकि वे अपने रिश्तों में इन भूमिकाओं को सक्रिय रूप से निभा सकें। इसके अलावा, कई समुदायों, संस्थानों और नेतृत्व की भूमिकाओं में संस्कृति के द्वारपाल के रूप में, पुरुष अक्सर ऐसी नीतियों और कानूनों को बनाने की स्थिति में होते हैं जो परिवार नियोजन के उपयोग, पहुँच और शिक्षा का समर्थन करते हैं।
परिवार नियोजन में पुरुषों की भागीदारी बढ़ाने के लिए चुनौतियों पर काबू पाना
निम्नलिखित सिफारिशें नैरोबी में परिवार नियोजन कार्यक्रमों में पुरुषों की भागीदारी को बेहतर बनाने में मदद करेंगी:
- परिवार नियोजन संबंधी बातचीत में पुरुषों को शामिल करना:
परिवार नियोजन के बारे में बातचीत में पुरुषों को शामिल करना गर्भनिरोधक के उपयोग में सामान्य सफलता के लिए महत्वपूर्ण है, खासकर आधुनिक तरीकों के लिए। जितना ज़्यादातर परिवार नियोजन के तरीके लड़कियों और महिलाओं को लक्षित करते हैं, उतना ही लड़कों और पुरुषों को उनके लिए उपलब्ध विकल्पों के बारे में शिक्षित करना और साथ ही महिलाओं के लिए उपलब्ध विकल्पों के बारे में शिक्षित करना भी ज़रूरी है, ताकि संयुक्त निर्णय लेने में सहायता मिल सके। प्रेमालाप और विवाह में बेहतर संबंध विकसित करने के लिए सूचित आपसी निर्णयों की भी सराहना की जाती है। यह समावेश सुनिश्चित करता है कि जोड़े अपने प्रजनन स्वास्थ्य के बारे में मौजूदा विकल्पों का संयुक्त रूप से विश्लेषण कर सकते हैं।
- कलंक और वर्जनाओं को कम करने के लिए गर्भनिरोधक के बारे में चिंताओं और गलत धारणाओं को संबोधित करना:
केन्या के कुछ क्षेत्रों जैसे नैरोबी में, गर्भनिरोधक के बारे में मिथक और गलत धारणाएँ पुरुषों और महिलाओं, जिनमें युवा पुरुष और महिलाएँ भी शामिल हैं, के बीच गर्भनिरोधक अपनाने में एक बड़ी बाधा हैं। परिवार नियोजन में पुरुषों के लिए गलत धारणाओं को शिक्षित करने और संबोधित करने में, झूठी और असत्यापित जानकारी का प्रतिस्थापन जैसे कि कुछ गर्भनिरोधक विधियों के प्रयोग से बांझपन हो सकता है, जिससे परिवार नियोजन को बेहतर तरीके से अपनाया जा सकता है।
- किशोरों के लिए शैक्षिक रणनीतियाँ:
आयु-उपयुक्त व्यापक यौन शिक्षा (सीएसई) में पुरुषों के लिए परिवार नियोजन सहित प्रजनन स्वास्थ्य में महत्वपूर्ण प्रगति की संभावना जताई गई है। समय के साथ किशोरों को प्रजनन स्वास्थ्य विषयों, जैसे परिवार और रिश्ते, सम्मान और सहमति, शरीर रचना और यौवन, तथा गर्भनिरोधक और गर्भावस्था के बारे में शिक्षित करना और जैसे-जैसे वे बड़े होते हैं, उस ज्ञान को विकसित करने से युवा पुरुषों और महिलाओं को वयस्कता में सही जानकारी प्राप्त करने में मदद मिल सकती है और इस प्रक्रिया में, असमान लिंग भूमिकाओं को चुनौती दी जा सकती है।
परिवार नियोजन के नज़रिए से ज़िम्मेदार पिता बनने के लिए लड़कों और पुरुषों को शिक्षा देना भी महत्वपूर्ण होगा क्योंकि दमनकारी और प्रतिबंधात्मक लिंग संबंधी मान्यताएँ अक्सर बचपन में ही जड़ जमा लेती हैं। स्त्री-द्वेषी मान्यताओं का प्रभावी ढंग से मुकाबला करने के लिए, यह ज़रूरी है कि बच्चों को बड़े होने पर शिक्षित करते समय उन्हें यह समझाया जाए कि पालन-पोषण करना पिता और माँ की साझा ज़िम्मेदारी है, साथ ही परिवार नियोजन के फ़ैसलों सहित इसके साथ आने वाली हर चीज़ भी।
- पहलों के लिए सरकारी और गैर-सरकारी साझेदारियां:
सरकार को राष्ट्रीय और काउंटी स्तर पर भागीदारी बढ़ानी चाहिए और जानबूझकर हस्तक्षेप विकसित करना चाहिए ताकि परिवार नियोजन हितधारकों को समुदायों के समूह को बनाने वाली विभिन्न वास्तविकताओं से अवगत कराया जा सके। लक्षित पहलों को प्रभावी रूप से आकार देने के लिए अंतर्निहित सांस्कृतिक मानदंडों को संबोधित करने के लिए इन समुदायों, हितधारकों और सरकार के बीच सहयोग स्थापित किया जाना चाहिए। इसके माध्यम से, वे परिवार नियोजन हस्तक्षेपों के भीतर पुरुषों के लिए विशेष रूप से तैयार किए गए कार्यक्रमों को आकार दे सकते हैं और लागू कर सकते हैं।
सरकार को भी अंतर-विभागीय साझेदारी की आवश्यकता है, उदाहरण के लिए, स्वास्थ्य और शिक्षा मंत्रालयों के माध्यम से, ताकि लक्षित हस्तक्षेपों में पुरुषों की भागीदारी का समर्थन करने वाली नीतियां और दिशानिर्देश विकसित किए जा सकें।
हितधारक साझेदारी के माध्यम से, सरकार परिवार नियोजन में पुरुषों की भागीदारी की मांग के प्रति प्रतिक्रियाशीलता पर सेवा प्रदाताओं को प्रशिक्षित भी कर सकती है।
- अस्पताल में आने वालों की संख्या को अधिकतम करने के लिए सरकारी सेवाओं और सुविधाओं का एकीकरण:
स्वास्थ्य के सभी स्तरों पर अभिनव तरीकों जैसे कि युगल सेवाएँ, साथी अधिसूचना और एकीकृत सेवाएँ, के माध्यम से स्वास्थ्य सुविधाएँ नैदानिक यात्राओं को अनुकूलित करने और पुरुषों को परिवार नियोजन की सफलता में उनकी भूमिका के बारे में शिक्षित करने में सक्षम हो सकती हैं। एचआईवी/एड्स परामर्श, रोकथाम और उपचार जैसी आवश्यक स्वास्थ्य सेवाओं में परिवार नियोजन सेवाओं को एकीकृत करना भी पुरुषों की भागीदारी बढ़ाने का एक अभिनव तरीका होगा।
आइये हम सब मिलकर कार्यवाही करें
हम यह मान सकते हैं कि पुरुष परिवार नियोजन में शामिल नहीं होना चाहते हैं, लेकिन अध्ययनों से पता चला है कि जब उन्हें अपनी पत्नियों के साथ परिवार नियोजन क्लीनिकों में या सामुदायिक स्वास्थ्य बैठकों में भाग लेने के लिए आमंत्रित किया जाता है, तो कई पुरुष इस मुद्दे पर अपनी पत्नियों के साथ सक्रिय रूप से जुड़ते हैं, जिससे परिवार नियोजन और प्रजनन स्वास्थ्य के सकारात्मक परिणाम सामने आते हैं।
परिवार नियोजन हस्तक्षेपों को इस प्रकार तैयार किया जाना चाहिए कि लिंग-परिवर्तनकारी दृष्टिकोण जिसमें गर्भनिरोधक की अपूर्ण आवश्यकता को कम करने, लिंग आधारित हिंसा को रोकने और स्वस्थ संबंधों को बढ़ावा देने में पुरुषों को सक्रिय रूप से शामिल किया जाता है। लक्षित सरकारी हस्तक्षेप, हितधारक सहयोग और सांस्कृतिक संदर्भ की विविधता की स्वीकृति के माध्यम से, समावेशी और प्रभावी परिवार नियोजन पारिस्थितिकी तंत्र प्राप्त किया जा सकता है।
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