फेब्रुअरी 2024 मा, Knowledge SUCCESS ले एसिया, एङ्ग्लोफोन अफ्रिका र फ्रान्कोफोन अफ्रिकामा काम गर्ने सहभागीहरूसँग सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता (CHW) कार्यक्रमहरूलाई स्वास्थ्य प्रणालीहरूमा लागू गर्न र मापन गर्नमा केन्द्रित तीन लर्निङ सर्कल समूहहरूको आयोजना गर्यो। सिकाउने सत्रहरूमा, सहभागीहरूले CHW कार्यक्रमहरू लागू गर्दा र मापन गर्दा के काम गर्छ र के गर्दैन, र निरन्तर चुनौतीहरू कसरी पार गर्ने भनेर छलफल गरे।
मे 14 मा, Knowledge SUCCESS Project ले लर्निङ सर्कल सत्रहरूमा परिवार नियोजन र प्रजनन स्वास्थ्य (FP/RH) पेशेवरहरूद्वारा साझा गरिएका उच्च-स्तरीय सफलताका कारकहरू र समाधानहरूलाई संक्षेपमा प्रस्तुत गर्न वेबिनारको आयोजना गर्यो। वेबिनारमा तीन क्षेत्रीय समूहहरू मध्ये प्रत्येकबाट एक प्यानेलिस्टलाई पनि प्रस्तुत गरिएको थियो, उनीहरूको सफलताका केही कारकहरू र उनीहरूको विशिष्ट सन्दर्भ र अनुभवहरूबाट सिकेका पाठहरू साझा गर्न। यो वेबिनार मिस गर्नुभयो? रिक्यापको लागि पढ्नुहोस्, र रेकर्डिङ हेर्न तलको लिङ्कहरू पछ्याउनुहोस्।
मा पूरा रेकर्डिङ हेर्नुहोस् अंग्रेजी र फ्रान्सेली YouTube मा।
अहिले हेर्नुहोस्: 9:02
सेनेगलमा रहेको जोन्स हप्किन्स सेन्टर फर कम्युनिकेसन प्रोग्राम्सका SBC क्षेत्रीय सल्लाहकार डा. मोहम्मद संगारे वेबिनारका मध्यस्थ थिए र फ्रान्कोफोन अफ्रिका लर्निङ सर्कल कोहोर्टका लागि प्रमुख सहजकर्ता थिए। वेबिनारको दौडान, डा. संगारेले मुख्य अन्तर्दृष्टि र विषयवस्तुहरू संक्षेप गरे जुन तीन क्षेत्रीय समूहहरूमा आएका थिए - के राम्रोसँग काम गरिरहेको छ, के सुधार गर्न सकिन्छ, र सिकेका पाठहरू सहित - सबै CHW कार्यक्रमहरू कार्यान्वयन र मापनसँग सम्बन्धित छन्।
के राम्रो काम गरिरहेको छ
के सुधार गर्न सकिन्छ
सिकेका पाठहरू
अहिले हेर्नुहोस्: 21:00
एशिया लर्निङ सर्कल कोहोर्टमा पहिलो प्यानल र सहभागी, आइशा फातिमा, पाकिस्तानमा रहेको झपिगोमा मोमेन्टम कन्ट्री र ग्लोबल लिडरशिप (सीजीएल) मा वरिष्ठ कार्यक्रम प्रबन्धक थिइन्। आफ्नो प्रस्तुतिको क्रममा, आइशाले MOMENTUM को सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता कार्यक्रममा ध्यान केन्द्रित गरिन्, जुन मुख्यतया प्रसवोत्तर परिवार नियोजन (PPFP) मा केन्द्रित छ र हांगु र कोहट जिल्लाहरूमा सामुदायिक स्तर र स्वास्थ्य सुविधा स्तर दुवैमा काम गरिरहेको छ।
उनले कार्यक्रमका धेरै हस्तक्षेपहरू साझा गरे, जसमा:
आइशाले उनीहरूको केही प्राथमिकताहरू वर्णन गरे, परिस्थितिगत विश्लेषणको आधारमा जसले निष्कर्ष निकाल्यो कि उनीहरूको परियोजनामा ध्यान केन्द्रित गर्नका लागि दुईवटा ठूला खाडलहरू थिए -
यी खाडलहरूलाई सम्बोधन गर्न, आयशाले कार्यक्रमले कार्यान्वयन गरेका दृष्टिकोणहरू साझा गरे, जसमा परामर्श बैठकहरू, पुरुष र महिला CHWs बीचको खाडललाई कम गर्ने, उनीहरूको PPFP उपकरणको संयुक्त समीक्षा र संशोधन, संशोधित उपकरण र डेटा विश्लेषणमा अभिमुखीकरण र प्रशिक्षण, र पुनरुत्थान समावेश थियो। डाटा-संचालित मासिक बैठकहरू, अन्य बीचमा।
समापनमा, आइशाले मोमेन्टम CGL को CHW कार्यक्रम र कार्यक्रमको नतिजाको सफलतामा योगदान पुर्याउने कारकहरू साझा गरिन्।
सफलता कारकहरू
कार्यक्रम परिणामहरू
अहिले हेर्नुहोस्: 30:44
अर्को प्यानेलिस्ट, र एङ्ग्लोफोन अफ्रिका लर्निङ सर्कल कोहोर्टको सहभागी, इथियोपियाको स्वास्थ्य मन्त्रालयका प्रजनन स्वास्थ्य, परिवार नियोजन, किशोर र युवा स्वास्थ्य विशेषज्ञ डा. ताडेले केबेडे थिए। आफ्नो प्रस्तुतिको क्रममा, उहाँले इथियोपियाको स्वास्थ्य विस्तार कार्यक्रम (HEP) मा ध्यान केन्द्रित गर्नुभयो, 2003 मा स्वास्थ्य विस्तार कार्यकर्ता (HEWs) मार्फत ग्रामीण समुदायहरूमा आधारभूत स्वास्थ्य सेवाहरू पुर्याउन राष्ट्रिय समुदायमा आधारित स्वास्थ्य सेवा पहलको रूपमा सुरु गरिएको थियो।
डा. केबेडेले इथियोपियाका HEWs को अद्वितीय पक्ष र फाइदाहरू उल्लेख गरे, जसमा निम्न समावेश छन्:
उनले इथियोपियामा HEP लाई सफल बनाउने कुरा पनि साझा गर्नुभयो, जसमा:
आफ्नो समापनमा, डा. केबेडेले HEP अप्टिमाइजेसन रोड म्यापमा इथियोपियाको काम सहित, सेवाहरूको गुणस्तर, वित्तीय स्थिरता, र सामुदायिक सशक्तिकरणमा ध्यान केन्द्रित गर्ने रणनीतिहरू 2035 सम्मको रूपरेखा सहित चीजहरू कसरी विकसित भइरहेका छन् भन्ने बारे कुरा गरे। उनले एक सरकारी पहल, विलो बक्स पनि साझा गरे, जुन ग्रामीण क्षेत्रहरूमा एफपीको अपरिपक्व आवश्यकतालाई सम्बोधन गर्न महिलाहरूसँग पछ्याउने माध्यमको रूपमा समुदाय र घरपरिवार स्तरमा लागू र विस्तार गरिएको थियो।
अहिले हेर्नुहोस्: 47:18
अन्तिम प्यानेलिस्ट, र फ्रान्कोफोन अफ्रिका लर्निङ सर्कल कोहोर्टको सहभागी, डा. यभेट रिबाइरा, माडागास्करमा रहेको JSI मा मोमेन्टम इन्टिग्रेटेड हेल्थ रेजिलेन्स (IHR) सामुदायिक स्वास्थ्य प्रमुख थिए। उनको प्रस्तुतिले बेनिन, बुर्किना फासो, प्रजातान्त्रिक गणतन्त्र कंगो, माली, नाइजर, सुडान, दक्षिण सुडान, तान्जानिया र यमनमा कमजोर सेटिङहरूमा सामुदायिक स्वास्थ्य प्रणाली र CHW लचिलोपनलाई कसरी बलियो बनाउन काम गरिरहेको छ भन्ने कुरामा केन्द्रित थियो। उनले साझा गरे कि यी सेटिङहरूमा, त्यहाँ छन्: उच्च मातृ र नवजात मृत्यु र बिरामीता, बढ्दो आन्तरिक विस्थापन र कमजोर प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा सेवाहरू, जीवन बचाउने स्वास्थ्य सेवाहरूमा कम पहुँच, द्वन्द्व र जलवायु परिवर्तन जोखिमहरू।
डा. रिबैराले CHWs सम्बन्धी मोमेन्टम IHR को दृष्टिकोणहरू रेखांकित गरे, जुन परिचालन र नीति स्तरहरूमा हुन्छ। तिनीहरू समावेश छन्:
परिचालन स्तर दृष्टिकोण:
नीति स्तरको दृष्टिकोण:
उनले मोमेन्टम IHR ले CHWs को कामको दायरा विस्तार गर्न आफ्नो नियमित असाइनमेन्ट भन्दा बढी सेवाहरू प्रदान गर्ने प्रक्रियालाई पनि साझा गरिन् - जसमा विभिन्न प्रकारका प्रशिक्षण, उपकरणहरूको अनुकूलन, र देशहरूमा सहकर्मी सिकाइ र आदानप्रदान समावेश थियो।
बन्द गर्न, डा. रिबैराले मोमेन्टम आईएचआरको CHW कार्यक्रमलाई सफल बनाउने कारकहरू साझा गर्नुभयो। ती समावेश:
प्रश्न: स्वास्थ्य सूचना प्रणाली र प्रविधिले CHW कार्यक्रमहरूमा सञ्चार, डाटा सङ्कलन, र सेवा प्रवाह बढाउनमा के भूमिका खेल्छ, र प्रयोग भइरहेको नवीन प्रविधिहरूका केही उदाहरणहरू के हुन्?
आइशा फातिमा: स्वास्थ्य सूचना प्रणालीहरूले प्रदान गरिँदै आएको सेवाहरू, प्रवृत्तिहरू, सरोकारहरू, र CHW सँग हुन सक्ने चुनौतीहरू बुझ्न महत्त्वपूर्ण भूमिका खेल्छ। प्रक्रियालाई सुव्यवस्थित गर्न र कागजात र रिपोर्टिङमा लगाइएको समयलाई न्यूनीकरण गर्न यस प्रणालीलाई प्रविधिसँग लैजान अत्यन्त आवश्यक छ। हामीले हाम्रो कार्यक्रममा कुनै प्रविधि प्रयोग गरेका छैनौं; यद्यपि, सरकारले क्रमशः CHWs लाई डिजिटल समर्थनमा लैजाने विचार गरिरहेको छ। दुर्भाग्यवश, परियोजनासँग CHWs को लागि त्यसो गर्न कोष छैन, तर हामीले जिल्ला स्वास्थ्य सूचना प्रणाली 2 (DHIS2) मा कागजात र रिपोर्टिङलाई सुव्यवस्थित गर्न टेक्नोलोजीसहित 25 स्वास्थ्य सुविधाहरू सुसज्जित गरेका छौं।
प्रश्न: CHW कार्यक्रमहरूको गुणस्तर आश्वासन र अनुगमन सुनिश्चित गर्न कस्ता संयन्त्रहरू छन्, र यी प्रणालीहरूले कार्यक्रम सुधार र अनुकूलनहरू कसरी सूचित गर्छन्?
Yvette Ribaira: स्वास्थ्य मन्त्रालय (MOH) दिशानिर्देशहरू, विश्वव्यापी (विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO)) सँग मिलाएर, CHWs सेवाहरूको कार्यसम्पादन र गुणस्तर मापन गर्न जस्तै सुपरिवेक्षण ग्रिड, समर्पित पर्यवेक्षकहरूको लागि अवलोकन चेकलिस्ट, र गुणस्तर लागू गर्ने। स्वास्थ्य सुविधाहरू (HFs) र CHWs मा गुणस्तरीय सेवाहरू समर्थन गर्न समुदायलाई संलग्न गराउनको लागि परिचालन स्तरमा सुधार (QI) टोली र साझेदारी परिभाषित गुणस्तर (PDQ) र सामुदायिक स्कोर कार्ड (CSC) जस्ता सामाजिक उत्तरदायित्व दृष्टिकोणहरू।
प्रश्न: के तपाइँ CHW कार्यक्रमहरूमा कार्य परिवर्तन र कार्य साझेदारीको अवधारणाको व्याख्या गर्न सक्नुहुन्छ, र यसले स्वास्थ्य सेवाहरूको प्रभावकारी वितरणमा कसरी योगदान गर्छ?
Yvette Ribaira: यसमा राम्रो परिभाषा पाउन सकिन्छ लेख। जब स्वास्थ्य प्रणाली ध्वस्त हुन्छ र मानिसहरूले HF (अधिकांश समय असुरक्षाको कारणले कमजोर सेटिङहरूमा) पहुँच गर्न सक्दैनन्, CHW ले मातृ, नवजात र बाल स्वास्थ्य (MNCH), परिवार योजना (FP), र प्रजनन स्वास्थ्य प्रदान गर्न जारी राख्न सक्छ। RH) सेवाहरू। बुर्किना फासोमा, MOH ले CHWs र गाउँ जन्म परिचर (VBAs) लाई तालिम दिनको लागि पाँच वर्ष मुनिका बालबालिकालाई खोप उपलब्ध गराउन र स्वच्छतापूर्ण वितरणलाई सहज बनाउन रणनीति र तालिम पुस्तिका विकास गर्यो। बुर्किना फासो र मालीमा, यसले प्रशिक्षित VBAs मार्फत घरमै सुत्केरी गर्न सक्ने गर्भवती महिलाहरूको जीवन बचाउन र समुदायहरूमा बालबालिकाहरूलाई खोप लगाउने शटहरू सुनिश्चित गर्न मद्दत गरेको छ।
प्रश्न: के यी CHWहरूले लैङ्गिक-आधारित हिंसा (GBV), विशेष गरी घरेलु हिंसा, र पीडितहरूलाई उपलब्ध प्रतिक्रिया सेवाहरूमा सन्दर्भ गर्न सक्षम थिए? के CHW हरू महिलाको स्वास्थ्यमा GBV ले पार्ने प्रभावहरूमा उन्मुख थिए?
Yvette Ribaira: MIHR (मातृ र शिशु स्वास्थ्य र लचिलोपन) दृष्टिकोणमा, हामीसँग युवा बाल सल्लाहकार टोलीहरू (YCATs) र पहिलो-समय अभिभावक (FTP) दृष्टिकोणहरू छन् जहाँ CHWs लाई तालिम दिइन्छ, अन्य विषयहरूमा, लैङ्गिक र लिङ्गमा आधारित। हिंसा (GBV) उनीहरूलाई सचेतना-बढाउने सत्रहरू र रेफरलहरू सञ्चालन गर्न अनुमति दिन घर भ्रमण गर्दा वा सामूहिक छलफलहरू सञ्चालन गर्दा (जस्तै, नाइजरमा)।
प्रश्नः पाकिस्तान अलिकति पितृसत्तात्मक समाज भएकोले तपाईलाई लैङ्गिक समस्या छ ? के त्यहाँ महिला CHW भन्दा धेरै पुरुषहरू थिए, र यसले महिला किशोरहरूको परामर्शलाई असर गर्यो, वा यसले कुनै फरक पारेन? यदि त्यहाँ वरपर चिन्ताहरू थिए भने, तपाईंले यसलाई कसरी ह्यान्डल गर्नुभयो?
आयशा फातिमा: हो, तपाईं सही हुनुहुन्छ। यो हामीले काम गरेको क्षेत्रमा विशेष गरी सत्य हो। FP/RH हेरचाह खोज्ने र निर्णय लिने क्रममा पुरुषहरूमा निर्भरता सम्बन्धी लैंगिक-सम्बन्धित मुद्दाहरू थिए। जहाँसम्म CHW को सवाल छ, हामीसँग स्वास्थ्य प्रणालीमा दुई फरक विभागहरू छन्। स्वास्थ्य विभागमा सबै महिला CHW छन् भने अर्को विभाग (जनसंख्या कल्याण विभाग) मा पुरुष र महिला दुवै छन्। त्यसैले पुरुषको तुलनामा महिलाको संख्या बढी छ । पुरुष CHWहरू कहिले पनि परामर्शमा संलग्न हुन सक्दैनन्; यो सधैं महिला CHW द्वारा गरिएको छ। त्यहाँ कुनै समस्याहरू थिएनन्, तर महिला CHWहरूले पनि किशोर र युवाहरूसँग FP/RH छलफल गर्ने कुरा सजिलै स्वीकार्य छैन। यस उमेर समूहका आवश्यकताहरूमा समुदायलाई संवेदनशील बनाउन शिक्षा विभागसँगको सहकार्यमा युवाहरूलाई संलग्न गराउन हामीले अन्य हस्तक्षेपहरू गरेका थियौं।
प्रश्न: तपाईको अनुभवमा, के तपाईलाई ग्रामीण परिवेशमा CHW कार्यक्रम सहरी परिवेशमा जस्तै हो जस्तो लाग्छ? सहरी सन्दर्भमा CHW कार्यक्रमहरू लागू गर्दा वा मापन गर्दा विचार गर्नुपर्ने विशिष्ट मापदण्ड वा घटकहरू के हुन्?
आइशा फातिमा: CHW कार्यक्रम दुवै सेटिङहरूमा समान छ; यद्यपि, ग्रामीण क्षेत्रका समुदायले तुलनात्मक रूपमा CHWs बाट बढी सहयोग खोज्छन्। यद्यपि हाम्रो कार्यक्रम सामान्य ग्रामीण क्षेत्रहरूमा थियो, म सहरी समुदायका लागि मुख्य विचारहरू साझा गर्न सक्छु, जस्तै CHWs लाई पर्याप्त ज्ञान र सीपहरू, विशेष गरी डिजिटल समर्थन, शहरी समुदायका आवश्यकताहरूसँग पङ्क्तिबद्ध गर्न र सेवा प्रदायकहरू मार्फत उनीहरूको स्वीकृति बढाउन। स्वास्थ्य सुविधा स्तर मा। सहरी क्षेत्रहरूमा शिक्षित CHW हरू बोर्डमा प्राप्त गर्न सजिलो छ, जसले शहरी सेटिङहरूमा पनि मद्दत गर्दछ। आशा छ यो मद्दत गर्छ।
प्रश्न: CHWs को लागि सहायक कर्मचारीको संरचना कस्तो थियो? प्रत्येक पर्यवेक्षकद्वारा कतिवटा CHW लाई समर्थन गरिन्छ? कुल मिलाएर, कति CHW र कति पर्यवेक्षकहरू? परियोजना पछि दिगोपनको लागि तपाइँ के सिक्दै हुनुहुन्छ?
सामान्यतया, स्वास्थ्य केन्द्रको क्याचमेन्ट क्षेत्रमा महिला स्वास्थ्यकर्मीहरू (n= 20-25) को लागि एकजना महिला स्वास्थ्य पर्यवेक्षक छन्। त्यस्तै गरी, जिल्ला जनसङ्ख्या कल्याण अधिकारीले पुरुष CHWs (जिल्लामा 25-30 जना परिवार कल्याण सहायकहरू) व्यवस्थापन गर्छन्।
हामीले समूहको रूपमा समस्या र चुनौतीहरू छलफल गर्न स्वास्थ्य सुविधा र/वा जिल्ला स्तरमा (विभागहरूले योजना बनाए अनुसार) मासिक बैठकहरूको प्रयोगले धेरै मद्दत गर्छ भनेर देख्यौं। किनभने परिचालन समर्थनको अभावले सामुदायिक स्तरमा नियमित पर्यवेक्षणलाई असर गर्छ।
हामीले जिल्ला प्रबन्धकहरूलाई सुसज्जित गरेका छौं, प्रसवोत्तर परिवार नियोजन (PPFP) रिपोर्टिङ संयन्त्रहरू तिनीहरूको दिनचर्या प्रणालीहरूमा समावेश गरेका छौं, र प्रबन्धकहरूलाई प्रतिक्रिया दिन सक्षम बनायौं। प्रान्तीय स्तरमा सिकाइ साझा गर्ने प्रयासहरू पनि भएका थिए, जस्तै किशोर-किशोरी र युवाहरूको आवश्यकतामा संवेदनशीलता, त्यसैले यो संशोधित उपकरणलाई मापन गर्न सकिन्छ र डाटा ट्र्याक गर्न सकिन्छ।
प्रश्न: सामुदायिक स्वास्थ्य विस्तार कार्यकर्ता (CHEW) ले समुदायमा कति घण्टा बिताउँछन्? कुनै विशेष प्याकेज वा प्रेरणा?
आइशा फातिमा: सामान्य काम घण्टा 6-8 घण्टा / दिन हो; यद्यपि, तिनीहरू समुदायबाट आएका हुनाले, तिनीहरू दिनभरि चिन्ताहरू सम्बोधन गर्न उपलब्ध हुन्छन्। कहिलेकाहीं, एक CHW ले महिलाहरूलाई आपतकालीन आवश्यकताको अवस्थामा स्वास्थ्य सुविधामा साथ दिन सक्छ। महिलाहरू पनि मार्गदर्शन र FP/RH सेवाहरू लिनको लागि उनको घर-आधारित स्वास्थ्य गृहमा जान्छन्।
प्रश्न: हामी CHWs लाई के भन्छौं? यसले हामीलाई स्वास्थ्य प्रणालीमा उनीहरूको योगदान बुझ्न मद्दत गर्नेछ।
Yvette Ribaira: A CHW एक सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता हो, मुख्यतया स्वास्थ्य चेतना अभिवृद्धि गर्ने उद्देश्यले। कामको दायरा देशको नीति अनुसार फरक हुन सक्छ। उदाहरणका लागि, CHW ले FP काउन्सिलिङ र गर्भनिरोधक चक्कीहरू उपलब्ध गराउँछ तर गर्भनिरोधक सुईहरू उपलब्ध गराउने अनुमति नहुन सक्छ। थप जानकारीको लागि, कृपया सन्दर्भ गर्नुहोस् CHWs कार्यक्रमलाई अनुकूलन गर्न स्वास्थ्य नीति र प्रणाली समर्थनमा WHO दिशानिर्देश (2018), वा ResearchGate लेख मा मातृ र नवजात शिशुको स्वास्थ्य हेरचाहमा कार्य परिवर्तन: नीति देखि कार्यान्वयन सम्मको मुख्य घटक (2015).
प्रश्न: के CHWs लाई भुक्तान गरिन्छ, वा तिनीहरू स्वयंसेवक हुन्, किनकि प्रस्तुतीकरणहरूमा दुवै शब्दहरू प्रयोग गरिएको छ? यदि दुबै अवस्थित छ भने, के तपाइँ कामको गुणस्तरमा भिन्नता देख्नुहुन्छ?
आयशा फातिमा: यो देश अनुसार फरक हुन्छ। पाकिस्तानमा, हामीले सरकारी विभागहरूबाट मासिक भत्ता प्राप्त गर्ने CHWहरूलाई भुक्तान गरेका छौं। गुणस्तरको सन्दर्भमा, त्यहाँ अझै पनि अन्तरहरू छन् किनकि त्यहाँ प्रति मानक क्याचमेन्ट जनसंख्या पर्याप्त CHWहरू छैनन्, जस्तै 1000 व्यक्ति वा 150-200 घरपरिवारका लागि एक CHW। यसले निश्चित रूपमा गुणस्तरलाई असर गर्छ र क्याचमेन्ट जनसंख्यामा पुग्ने उनीहरूको क्षमतालाई सीमित गर्दछ।
प्रश्न: प्रशिक्षण प्रयासहरू गरिए पनि सामुदायिक स्तरमा रिपोर्टिङ सुधार गर्न के समाधानहरू फेला पार्न सकिन्छ?
Yvette Ribaira: एउटा आशाजनक दृष्टिकोण भनेको डिजिटलाइज्ड रिपोर्टिङ उपकरणहरू जस्तै मोबाइल फोनहरू प्रयोग गर्नु हो जुन अफलाइन प्रयोग गर्न सकिन्छ र जिल्ला स्वास्थ्य सूचना प्रणाली 2 (DHIS2) जस्ता प्लेटफर्महरूमा लिङ्क गर्न सकिन्छ। बुर्किना फासो, नाइजर र दक्षिण सुडानमा, यो कार्यान्वयनमा छ, र MOH सामुदायिक स्वास्थ्यको डिजिटलाइजेशनको सक्षम नीतिको साथ, MOH ले सह-सृजन साझेदारीमा प्रगतिशील स्केल-अपको परिकल्पना गरिरहेको छ। स्थिर अवस्थामा, तपाईंसँग CHWs बाट कागजमा आधारित रिपोर्टिङ सुनिश्चित गर्न समर्पित पर्यवेक्षकहरू पनि हुन सक्छन्, तर यो समय खपत र महँगो छ। CHW साइटहरूमा आवधिक फिल्ड डाटा गुणस्तर मूल्याङ्कन (DQA) पनि आवश्यक छ।
प्रश्न: सहायक पर्यवेक्षण संरचना के हो, र तपाईंको दिगोपन योजना के हो? कस्ता चुनौतिहरू भोग्नुपऱ्यो, र तपाईंले के न्यूनीकरणका उपायहरू लिनुभयो?
Tadele Kebede: प्रत्येक स्वास्थ्य केन्द्र (HC) लाई रेफरलहरू प्राप्त गर्न, आपूर्ति गर्न, प्रदर्शन व्यवस्थापन सञ्चालन गर्न, र समर्थन प्रदान गर्न पाँचवटा स्याटेलाइट स्वास्थ्य पोष्टहरू (HPs) सँग जोडिएको छ। HPs (स्वास्थ्य विस्तार कार्यकर्ता, HEWs)। स्वास्थ्य केन्द्रहरूको भूमिकाहरू मध्ये एक HPs लाई फलो-अप भ्रमणहरू, सल्लाहकार र सहायक पर्यवेक्षण सञ्चालन गर्नु हो।
समुदायले असहज गुणस्तरका साथ उनीहरूको ढोकामा आउन थप थप सेवाहरूको माग गरिरहेको छ किनभने उनीहरूलाई थाहा छ र नजिकका गाउँहरूसँग सेवाहरू तुलना गर्नुहोस्। यसरी, हामीले 15-वर्षको रोडम्याप तयार गर्यौं जसले चरणबद्ध रूपमा उनीहरूको माग पूरा गर्ने प्रयास गर्दछ। यो HCs बाट कार्यहरू स्थानान्तरण र साझेदारी गरेर र गाउँ, घरपरिवार र व्यक्तिहरूलाई आफ्नै स्वास्थ्य उत्पादन गर्न मद्दत गरेर गरिन्छ। यदि हामीले HEWs र अन्य सामुदायिक स्वास्थ्य स्वयंसेवकहरूको सहयोगमा विद्यमान उच्च स्वास्थ्य निरक्षरताको खाडललाई सम्बोधन गर्छौं भने, उनीहरूले व्यक्तिगत, घरपरिवार र सामुदायिक स्तरमा राम्रो स्वास्थ्य परिणाम ल्याउन सक्छन् भन्ने हाम्रो विश्वास छ।
इथियोपियाको दृष्टिकोणमा अगाडी बढिरहेको महत्त्वपूर्ण परिवर्तन भनेको समुदाय-स्तरको संरचनाले अधिकांश आधारभूत सेवाहरू प्रदान गर्ने जिम्मेवारी साझा गर्नु हो।
प्रश्न: के १० कक्षा आधारभूत शिक्षाको उच्चतम स्तर हो?
ताडेले केबेडे: माध्यमिक तहको परीक्षामा परिवर्तन आएपछि पछिल्लो समय आधारभूत शिक्षाको न्यूनतम तह १० कक्षा हो ।
प्रश्न: HEWs को तलब के हो? त्यहाँ कुनै अतिरिक्त प्रोत्साहन छ? HEWs को वित्तपोषणको लागि लगानी फिर्ता (ROI) मा कुनै अध्ययन?
Tadele Kebede: औसतमा, प्रति महिना 120 अमेरिकी डलर। उनीहरु पनि सरकारले बनाएको घरमा सित्तैमा भाडामा बस्छन् । राम्रो प्रदर्शन गर्नेहरूले तिनीहरूका सहकर्मीहरू भन्दा पहिले उनीहरूको विज्ञान स्नातक (BSc) डिग्री सुरु गर्नेछन्, प्रमाणीकरण प्राप्त गर्नेछन्, र हाम्रा मन्त्रीहरू (MOH) सँग राष्ट्रिय वार्षिक उत्सव डिनर कार्यक्रममा भाग लिनेछन्।
प्रश्न: प्याकेज भारी देखिन्छ। के तिनीहरूले एकै बैठकमा सबै हस्तक्षेपहरू डेलिभर गर्ने मानिन्छ?
Tadele Kebede: त्यहाँ सामुदायिक HCs पहुँचमा आधारित तीन HP कोटिहरू छन् र हस्तक्षेपहरूको स्तर एक भन्दा अर्कोमा थोरै फरक छ:
प्रश्न: NCDs मा HEWs को भूमिका के हो?
Tadele Kebede: HEWs ले सामान्य NCDs को लागी जागरूकता र स्क्रिन सिर्जना गर्दछ। तिनीहरूले सुर्तीजन्य धुम्रपानबाट सुरक्षा, खतरनाक रक्सीको प्रयोग सचेतना अभियानहरू, बढ्दो शारीरिक गतिविधि, रक्सी उत्पादनहरूमा स्वास्थ्य चेतावनी, सामुदायिक व्यापक सामूहिक खेलकुद, शिक्षा, र शारीरिक गतिविधि, स्क्रीनिंग, र व्यवस्थापनको लागि सचेतना अभियानहरू प्रवर्द्धन गर्छन्। यो व्यापक स्वास्थ्य पोष्टहरूमा र कहिलेकाहीँ आधारभूत पोस्टहरूमा गर्न सकिन्छ, तिनीहरूको दायराको आधारमा।
प्रश्न: HEP कामका लागि प्रायः महिलाहरूलाई विचार गरिनुको कुनै कारण छ?
Tadele Kebede: महिलाहरूलाई मुख्य रूपमा HEW को रूपमा भर्ती गरिएको थियो किनभने अधिकांश स्वास्थ्य हस्तक्षेप गतिविधिहरू महिला, आमा र बालबालिकासँग सम्बन्धित थिए। प्रायजसो महिलाहरु अन्य महिलाहरु संग खुलेर प्रजनन स्वास्थ्य (RH) छलफल गर्न अधिक सहज छन्। केही परिस्थितिहरूमा, पास्टरलिस्ट समुदायहरूमा जस्तै, पुरुषहरू पनि भर्ती हुन्छन्। एउटा स्वास्थ्य चौकीमा दुईजना हेल्थब्ल्यु खटिएका छन्। HEWs ले निश्चित र आउटरिच आधारहरू मार्फत मुख्य स्वास्थ्य सेवाहरू प्रदान गर्दछ, आफ्नो कामको आधा समय घर भ्रमण र आउटरिच गतिविधिहरूमा र बाँकी आधा उनीहरूको स्वास्थ्य चौकीमा आधारभूत उपचारात्मक, प्रवर्द्धन, र रोकथाम सेवाहरू प्रदान गर्दछ।
प्रश्न: HR-प्रशिक्षण, चिकित्सा आपूर्ति र तलबलाई ध्यानमा राखेर यो दृष्टिकोण ठूलो लगानी भएको देखिन्छ। यो सरकारको मात्रै लगानी हो कि आंशिक रुपमा विकास साझेदारहरुको सहयोग हो ? के तपाईलाई यो दिगो लाग्छ?
Tadele Kebede: उनीहरूको मासिक तलब सरकारबाट हो, म जस्तै सरकारमा काम गर्ने अन्य स्वास्थ्यकर्मीहरूको लागि बजेट जस्तै। अन्य क्लिनिकल डाक्टर र नर्सहरूले एउटै स्रोत साझा गर्छन् र संसदहरूले सरकारको तलबको रूपमा छुट्याएको आवश्यक र प्राथमिकता बजेटको रूपमा मान्छन्। अब, साझेदारहरूले HEW को प्रशिक्षण, म्यानुअल, उपकरण तयारी, र कार्यसम्पादन मूल्याङ्कन योजनाहरूलाई समर्थन गर्छन्। HPs को निर्माण सामाग्री प्रायः सरकारबाट हो, तर समुदायले श्रम र कहिलेकाहीं आर्थिक रूपमा योगदान गर्दछ, किनकि उनीहरूलाई थाहा छ कि यो आफ्नै HPs हो र समर्थन गर्न इच्छुक छन्।
प्रश्न: स्वास्थ्य विकास सेना (HDA) प्लेटफर्म के हो?
Tadele Kebede: HDA, वा महिला विकास सेना, समुदायहरू बीच स्वास्थ्य प्रवर्द्धन गर्दछ र HEWs सँग काम गर्दछ। 2018/19 सम्म 990,000 भन्दा बढी HDA समूहहरू संगठित थिए।
प्रश्न: के हामी इथियोपियाली शहरी स्वास्थ्य विस्तार पेशेवरहरू CHWs हो भन्न सक्छौं? किनभने तिनीहरू पृष्ठभूमिमा नर्सहरू (विश्वविद्यालय/कलेजमा 3 वर्ष) छन् र थप प्रशिक्षण प्राप्त गर्छन्। मेरो लागि, मैले थोरै पढ्दा, इथियोपिया र अन्य देशहरूमा CHWs को परिभाषा फरक छ। तिनीहरू पूर्ण रूपमा सेवा गर्ने समुदायबाट बाहिर छैनन्। कृपया CHWs को परिभाषा बारे अलिकति स्पष्ट पार्न सक्नुहुन्छ?
Tadele Kebede: स्वास्थ्य चौकी (HP) स्तरमा ग्रामीण सेटिङहरूमा, HEWs (स्तर 3 वा स्तर 4) जिम्मेवार छन्, जबकि शहरी HEP मा, तपाईंले भन्नुभयो, नर्सहरू काम गरिरहेका छन्। स्तर 4 HEWs ग्रामीण सेटिङहरूमा नर्सहरू बराबर छन् र हाम्रो अधिकृत निकाय द्वारा त्यो स्तरमा मान्यता प्राप्त। हामीले 2003 को ग्रामीण कार्यक्रमबाट के सिकेका छौं कि शहरी परिवेशलाई फरक दृष्टिकोण चाहिन्छ। HEP को नयाँ संस्करणहरू पास्टरल र शहरी सेटिङहरूको लागि अनुकूलित गरियो, र सेवा प्याकेजहरू पनि विशुद्ध रूपमा प्रवर्द्धनात्मक र निवारक सेवाहरूबाट थप व्यापक प्याकेजमा विस्तार गरियो जसमा अब चयन गरिएका उपचारात्मक सेवाहरू समावेश छन्। तसर्थ, यो शहरी स्वास्थ्य विस्तार कार्यक्रम को सन्दर्भ मा व्यापक छ।
प्रश्न: के HEWs लाई मलेरियाको र्यापिड डायग्नोस्टिक टेस्ट (RDTs) सञ्चालन गर्न तालिम दिइएको छ? इथियोपियामा उनीहरूको लागि रेफरल प्रणाली कस्तो छ, र के यो राम्रोसँग पालना गरिएको छ? के यी HEWहरूले आफ्नो कामको हस्तक्षेप क्षेत्रबाट बाहिर निस्केका घटनाहरू छन् जसको लागि उनीहरूलाई तालिम दिइएको भन्दा धेरै कामहरू छन्?
Tadele Kebede: हो, दुई स्तर 4 HEWs द्वारा व्यवस्थित आधारभूत स्वास्थ्य पोस्टहरू (BHPs) निदान (RDT) र जटिल औलोका केसहरूको उपचार र गम्भीर र जटिल औलोका केसहरूको लागि पूर्व-रेफरल उपचार उपलब्ध गराउन जिम्मेवार छन्। BHP ले सुविधा-आधारित र समुदाय-आधारित सेवाहरू प्रदान गर्दछ र दिनको 24 घण्टा, हप्ताको सात दिन खुला रहन्छ। व्यापक स्वास्थ्य पोस्टहरूमा अभ्यासको फराकिलो दायरा छ, र स्तर 4 HEWs यसको अंश हुन्। प्रत्येकसँग काम र मापदण्डको परिभाषित दायरा छ।
प्रश्नः राजनीतिक प्रतिबद्धता भन्नाले के बुझ्नुहुन्छ ? राजनीतिक प्रतिबद्धताले मात्रै परिवर्तन ल्याउँछ जस्तो लाग्छ ?
Tadele Kebede: सरकारको नेतृत्वले स्वास्थ्य मन्त्रालय र संघीय, क्षेत्रीय र जिल्ला स्तरका सरकारका अन्य मन्त्रालयहरूमा गठबन्धन निर्माणलाई सक्षम पार्दै उच्च स्तरको राजनीतिक समर्थन सुनिश्चित गर्दछ। यसले राष्ट्रको बजेटबाट आवश्यक वित्तपोषण सुनिश्चित गर्दछ, दाताहरूबाट एकत्रित र छुट्याइएको कोषलाई प्रोत्साहन दिन्छ, पहलहरूको द्रुत स्केल-अपलाई सहज बनाउँछ, र स्वास्थ्य विस्तार कार्यक्रम (HEP) लाई प्रमुख स्वास्थ्य क्षेत्र सुधार नीतिहरूको केन्द्रमा राख्छ। स्वास्थ्यकर्मी भर्ती, पूर्वाधार विस्तार र आपूर्ति प्रमुख थिए। HEP लगातार शीर्ष प्राथमिकता र सरोकारवाला छलफलहरूको मुख्य फोकस थियो (जस्तै, संयुक्त परामर्श फोरम)। यद्यपि, साझेदारहरूको समर्थन र कार्यको एकीकरण, सामुदायिक स्वामित्व सहित, कार्यक्रमको सफलताको लागि महत्त्वपूर्ण थियो। म यो सिफारिस गर्छु प्रकाशन थप जानकारीको लागि।
प्रश्न: कुन कार्यकर्ताहरूले स्वास्थ्य चौकीमा विधि सम्मिलित/हटाउने सेवा प्रदान गर्छन्? कुनै समर्थन गर्ने नीति, कानून, र मानक सञ्चालन प्रक्रिया (SOPs)? कृपया यसमा आफ्ना अनुभवहरू साझा गर्नुहोस्, विशेष गरी असफलताहरू।
Tadele Kebede: स्तर 4 HEWs ले HP सेटिङमा Intrauterine गर्भनिरोधक उपकरणहरू (IUCDs) सम्मिलित गर्ने र हटाउने दुवै उपलब्ध गराउन सक्छ। राष्ट्रिय परिवार नियोजन दिशानिर्देशले तिनीहरूलाई समर्थन गर्दछ, र यस क्षेत्रमा उनीहरूको सफलताको बारेमा अध्ययनहरू उपलब्ध छन्। हाम्रो अधिकांश जनसंख्या ग्रामीण सेटिङहरूमा बस्छ र HPs मा विभिन्न सेवाहरू (HC र PH बाट) माग्छन्। हामीले यसलाई केही सेवाहरूको कार्य साझेदारी/सिफ्टिङ मार्फत सम्बोधन गर्छौं। नजिकैको वा क्याचमेन्ट स्वास्थ्य केन्द्रहरू र केही अवस्थामा, प्राथमिक अस्पतालहरू HP/HEWs बाट निरन्तर सल्लाह आवश्यक छ। यस गतिविधिले पुनर्निर्माण सुविधाहरूमा लगानीको माग गर्दछ र सावधानीपूर्वक संक्रमण रोकथाम र समग्र क्लिनिकल गुणस्तर आश्वासनमा पछ्याउँछ। यो हाम्रो प्रमुख गतिविधिको अंश हो र अन्त देखि अन्त सम्म समर्थित छ। IUCD उपयोगमा HPs बाट डाटा बढ्दै गएको छ, र सबै विधि मिश्रणको लागि गुणस्तर परामर्शको साथ माग सिर्जना, कार्यक्रमको लागि रणनीतिको हिस्सा हो।
यो लेख मनपर्छ र यसलाई पछि सजिलो पहुँचको लागि बुकमार्क गर्न चाहनुहुन्छ?
यसलाई बचत गर्नुहोस् लेख तपाईंको FP अन्तर्दृष्टि खातामा। साइन अप छैन? सामेल हुनुहोस् तपाईका 1,000 भन्दा बढी FP/RH सहकर्मीहरू जसले FP अन्तर्दृष्टि प्रयोग गर्दै आफ्ना मनपर्ने स्रोतहरू सजिलै फेला पार्न, बचत गर्न र साझेदारी गर्न।