Kuzuia Saratani ya Shingo ya Kizazi: Njia ya Kozi ya Maisha kwa SRH

Brittany Goetsch: Je, unaweza kuniambia zaidi kuhusu jukumu lako la sasa na unachofanya na Together for Health na PSI?

Heather White, Pamoja kwa Afya: Pamoja kwa Afya kwa kiasi kikubwa ni shirika la utetezi. Tunajitahidi kuongeza mwonekano na ufadhili wa kuzuia saratani ya mlango wa kizazi duniani kote na Marekani Pamoja tunafanya kazi katika nguzo tatu: 1) tunatoa utetezi kwa wafadhili wa kimataifa kama vile serikali ya Marekani ili kujumuisha ufadhili wa kuzuia saratani ya mlango wa kizazi duniani; 2) tunafanya kazi pamoja na mashirika yanayotekeleza ili kuelewa na kutambua mbinu bora katika programu za kuzuia; na 3) tunafanya kampeni za mawasiliano ili kushiriki hadithi za wanawake, familia, na jamii zilizoathiriwa na ugonjwa huu. Pamoja na wanawake na familia zao, watoa huduma za afya walio mstari wa mbele ni watu muhimu kwetu kuingiliana na kushirikiana nao.

Eva Lathrop, PSI: Katika jukumu langu kama Mkurugenzi wa Matibabu wa Kimataifa, ninaunga mkono kazi zetu zote za upangaji programu na kiufundi katika SRH, ambayo inajumuisha saratani ya shingo ya kizazi. Kwa sasa, PSI ina programu za SRH katika zaidi ya nchi 20, na kati ya hizi, tunafanya kazi katika 8-9 kuhusu kuzuia na matibabu ya saratani ya mlango wa kizazi kwa kutumia teknolojia mpya au teknolojia zilizopo kama vile ukaguzi wa kuona. [Programu] nyingi za saratani ya shingo ya kizazi zimeunganishwa katika huduma zilizopo za kimatibabu. Kihistoria, pia tumekuwa na kazi katika kampeni za chanjo ya HPV nchini Trinidad na Tobago.

Brittany: Ulivutiwa vipi na kazi hii?

Eva: Mimi ni OBGYN kwa mafunzo, kwa hivyo saratani ya shingo ya kizazi inafanya kazi katika wigo mzima na katika kipindi chote cha maisha imekuwa sehemu ya kazi na mafunzo yangu ya kimatibabu. Kwa namna fulani bado tunaona wanawake kote ulimwenguni ikiwa ni pamoja na Marekani, wakifa kwa saratani ya mlango wa kizazi. Hili ni lengo linaloweza kufikiwa—kuondoa [kansa ya shingo ya kizazi]. Idadi kubwa ya visa vya saratani ya mlango wa kizazi na vifo vinaweza kuzuiwa kwa viwango vingi vya kuzuia-mojawapo ni chanjo, na kupitia uchunguzi wa mapema, na uchunguzi wa mara kwa mara. Kwangu, hili limekuwa jambo la kukatisha tamaa kila mara, lakini nadhani tunafika kote ulimwenguni. Nadhani njia pekee ya kuifanya ni kupitia muungano wa washirika na kwa kuipa kipaumbele kazi hii pamoja na kazi nyingine ya SRH tunayofanya.

Heather: Mimi ni daktari wa afya ya umma kwa mafunzo. Nilijifunza mara ya kwanza kuhusu saratani ya shingo ya kizazi kama suala la afya ya umma mwaka wa 2006 wakati PEPFAR kwanza ilianzisha ufadhili wa kujumuisha uchunguzi wa mlango wa kizazi kwa wanawake wanaoishi na VVU kwa saratani ya mlango wa kizazi katika programu za PEPFAR nchini. Kama sehemu ya programu yangu ya udaktari, nilifanya utafiti mdogo katika kliniki za afya za mitaa huko Lusaka, Zambia ili kuelewa vyema masuala ya kijamii na kitamaduni ya ugonjwa huu miongoni mwa wanawake wa Zambia: walikuwa wanaufahamu ugonjwa huu; saratani ya shingo ya kizazi ilijadiliwa miongoni mwa wanawake; ilikuwa kuchunguza kipaumbele, na kwa nini au la. Wanawake walipokuja kuchunguzwa, nilitaka kuelewa mitazamo yao na kukubalika kwa mchakato wa uchunguzi, ili kuboresha uzoefu wa mtoa huduma wa mgonjwa. Mara nilipomaliza programu yangu ya udaktari, niliajiriwa katika PSI kama kiongozi wao wa kimataifa wa kiufundi katika kuzuia saratani ya shingo ya kizazi, na kuunga mkono muundo, utekelezaji, na tathmini ya uchunguzi na mipango ya matibabu ya kabla ya saratani katika nchi nyingi kote kwenye jalada la kimataifa la PSI la programu za SRHR.

Brittany: Je, ni changamoto zipi kuu za kuzuia na kutibu saratani ya shingo ya kizazi ambazo zinakabili kazi ambayo PSI na Together for Health wanafanya? Je, unaweza kuzungumza zaidi kuhusu kwa nini inaitwa "saratani inayoweza kuzuilika" na jinsi hii inavyofahamisha vipaumbele vya programu?

Heather: Kama Eva alivyodokeza, hii ndiyo saratani moja ambayo tunajua vya kutosha kutoka kwa mtazamo wa kisayansi ili kujua ni nini husababisha, jinsi ya kuizuia, na jinsi ya kutibu. Idadi kubwa ya saratani ya shingo ya kizazi inaweza kuzuiwa kwa afua tatu za ziada: chanjo ya HPV, haswa kati ya umri wa miaka 9-14; uchunguzi wa kizazi kati ya wanawake wazima; na ufuatiliaji na matibabu kwa wakati kwa wanawake wowote wenye matatizo ya kizazi. Hatua hizo tatu ni za moja kwa moja, na bado zina changamoto za kiutendaji na kiutendaji kuweka mahali kote ulimwenguni! Hata hivyo, hiyo ndiyo changamoto iliyo mbele yetu: kupiga hatua kuelekea kutokomeza kabisa HPV na saratani ya shingo ya kizazi. 

Ulimwenguni, visa 9 kati ya 10 vya saratani ya shingo ya kizazi hutokea katika nchi zenye kipato cha chini na cha kati. Huu kabisa ni ugonjwa wa umaskini na ukosefu wa usawa. Mzigo mkubwa wa magonjwa ni matokeo ya ukosefu wa mipango ya uchunguzi iliyopangwa, na inaweza kuwa vigumu sana kwa wanawake na wasichana kupata huduma hizi za kinga za kuokoa maisha katika nchi zilizo na mzigo mkubwa wa magonjwa.  

Eva: Vizuizi kwa sehemu hii ya msingi ya kuzuia ni pamoja na msururu wa ugavi, gharama, na vizuizi vya vifaa vya kulazimika kurudi kwa chanjo ya pili au ya tatu. Lakini si hivyo tu—kufanya kazi nje ya mfumo wa afya na katika mfumo wa elimu kujaribu na kuongeza ufahamu na kukubalika kwa chanjo ambayo inafanya kazi kuzuia saratani ambayo husababishwa na virusi vya ngono, na kutoa chanjo hiyo kwa watoto katika shule ya msingi, shule ya upili, na shule ya upili ya mapema—hilo limekuwa changamoto kubwa kijamii na kitamaduni kote ulimwenguni, ikijumuisha na pengine hasa Marekani. Kati ya vipengele vyote vinavyohitajika ili kutanguliza uzuiaji wa saratani ya shingo ya kizazi na kufanya huduma zipatikane, sehemu ya chanjo ya HPV labda ndiyo sehemu ngumu zaidi ya mambo hayo. Wakati huduma zinapatikana katika kituo cha afya ambapo mtu (kama vile mwanamke ambaye hayuko shuleni ambaye tayari ana familia yake au yuko katikati ya familia yake) tayari anatafuta huduma kwa huduma nyingine, na [huduma ni ] kuunganishwa, hili kwa namna fulani ni tunda linaloning'inia chini kujenga juu yake na kuongeza ukubwa kuliko vipande vya chanjo. Kuwapatia watoto chanjo sio uingiliaji kati wenye utata zaidi katika jalada letu la afya duniani, lakini ningesema chanjo ya HPV inasalia na utata.

Brittany: Je! Saratani ya shingo ya kizazi inatufundisha nini kuhusu "njia ya maisha" kwa SRH?

Eva: Nadhani saratani ya shingo ya kizazi katika wigo wake wote ni ukumbusho kwamba kuna fursa za kuchukua hatua na kuingilia kati zaidi ya saratani ya shingo ya kizazi na katika maisha yote ya afya ya ngono na uzazi, na katika kipindi chote cha maisha. Tunafikiria kuhusu utunzaji katika afya ya ngono na uzazi kwa mtazamo wa miaka ambayo mtu anaweza kuwa mjamzito au kuwa na watoto wao na kwamba hakuna kitu kabla na hakuna kitu baadaye, kwamba hakuna haja ya kutafuta huduma, hakuna haja ya kuweka kipaumbele au kufadhili huduma hiyo. inaweza kuja nje ya hiyo. Ikiwa kuna mtu anazalisha au la na ana watoto lazima kimsingi, iwe kando na hoja. Mimba ni sababu kubwa ya watu kutafuta huduma; watu hutafuta huduma wakati wa ujauzito, kujifungua—sio kila mara, lakini mara nyingi—na [fursa hizi] huleta watu katika uangalizi. Kutengeneza miundo ambayo imeunganishwa na kuwezesha kuongeza vipande vingine kwenye huduma hiyo—kinga na matibabu ya magonjwa ya ngono na utambuzi, uchunguzi wa saratani ya shingo ya kizazi, na matibabu ya kuzuia—yote yanaweza kuunganishwa katika nyakati hizo za tabia ya juu ya kutafuta afya.

Lakini basi kuna [kuna] miaka yetu iliyobaki. Sisi ni viumbe vya ngono zaidi ya miaka yetu ya rutuba! Ujinsia hauishii wakati uzazi sio suala tena. Wacha tuzungumze juu ya miaka ya baada ya kuzaa. Hiyo haimaanishi miaka ya baada ya kujamiiana, baada ya kujamiiana kuwa miaka. Hii bado ni miaka [ambapo] watu wanahitaji uangalizi kuhusu huduma zao za afya. Saratani ya shingo ya kizazi ni ukumbusho mzuri wa hilo. Tunahitaji kuzingatia saratani za afya ya uzazi, tunapaswa kuzingatia hatari ya kuambukizwa magonjwa ya zinaa, nk. zaidi ya uwezo wa mtu kupata mimba. Masuala haya ya afya ya uzazi hayafungiki vizuri hadi miaka ambapo mtu anaweza kuwa [ana rutuba]. Na pia si lazima kuanza basi. Kuna kila aina ya sababu za kusaidia kutafuta afya na kuihimiza, na kuongeza ufahamu juu ya elimu katika kozi ya maisha ya mapema pia, kuhusu afya ya hedhi, usafi wa hedhi, hatari inayowezekana ya ngono au unyanyasaji wa kijinsia au mwenzi wa karibu. unyanyasaji, na hatari inayowezekana karibu na maambukizo ya zinaa karibu na matukio hayo. Katika wigo mzima, tunahitaji kufikiria kuhusu hatari ya GBV na unyanyasaji wa karibu wa mpenzi katika kipindi chote cha maisha.

Kuna sababu nyingi na nyingi za kuwa makini na vipande hivi vyote, zaidi ya miaka ya mtu ambapo wanaweza kupata mimba. Kwa baadhi ya watu, hakuna miaka yenye rutuba, lakini haimaanishi kwamba hatutajali mambo mengine yote yanayotokea kutokana na mtazamo wa afya kuhusu maisha ya uzazi ya mtu, viungo, uzoefu. Tunahitaji kuwajali watu na sio kufanya mawazo. Nadhani labda kuna baadhi upendeleo wa kijinsia hapa karibu na wanawake na ujinsia na mahitaji zaidi ya ujauzito na uzazi. Mtazamo wa watoa huduma na mifumo ni kwamba wanawake hawahitaji matunzo nje ya uwezo wao na miaka ambayo wanaweza kuzaliana—basi tunapata fursa ya kubadili mtazamo huu. Mojawapo ya njia hizo ni kwa kuweka kipaumbele uchunguzi na uzuiaji wa saratani ya shingo ya kizazi na kisha kuiunganisha katika maeneo mengine ya utunzaji ambapo wanawake wana uwezekano wa kutafuta huduma wakati wa sehemu mbalimbali za maisha yao.

Heather: Kama [Eva] alivyodokeza, na labda nitasisitiza jambo hilo, kwamba kwangu, uzuiaji wa saratani ya HPV/saratani ya kizazi ni kielelezo kizuri sana cha kutazama kupitia lenzi ya kozi ya maisha kwa sababu kuna fursa nyingi za kuingilia kati kwa usalama, huduma bora katika hatua za maisha ya mwanamke kijana na mwanamke mtu mzima. Unapoangalia viwango vya saratani ya shingo ya kizazi, wanawake wanapofikia miaka 40-49, mara nyingi huwa wakati, kwa sababu hatufikirii kuzaa kwa lazima katika miaka hiyo, mara nyingi wanawake huamua kutomuona tena mtoa huduma wao kwa sababu hawatambui hilo. bado wanahitaji huduma hizi, kama vile uchunguzi wa seviksi. Wakati tu mwanamke ana hatari zaidi ya ugonjwa huu, anaweza kutoweka kutoka kwa mfumo wa afya. Hii ndiyo sababu mawaidha ya elimu yanayoendelea kutoka kwa watoa huduma za afya ni muhimu sana. Mawasiliano na elimu ya afya—iwe kwa njia ya kampeni, au mazungumzo ya moja kwa moja na waelimishaji wa afya ya jamii, au wauguzi, wakunga, au watoa huduma wengine—ni muhimu, hasa kwa huduma za kinga. Uzuiaji wa saratani ya shingo ya kizazi hutupatia fursa—na kwa kweli, wajibu—kumfikia msichana au mwanamke katika sehemu nyingi katika maisha yake ya uzazi na zaidi, na inapaswa kuwachochea watunga sera na timu za programu kubuni mikakati kamili inayokidhi mahitaji yake katika kila pointi hizi. Hii inatupa changamoto ya kuwa na nia na wabunifu katika kubuni mawasiliano, ufikiaji, huduma, na ufuatiliaji kwa jicho la kukutana naye katika mwendelezo wa maisha yake yote.

Brittany: Eva, unaweza kuniambia zaidi kidogo kuhusu kazi ya PSI nchini Msumbiji na ulichokuwa ukifanya huko wiki iliyopita?

Eva: Sisi ni sehemu ya mradi wa ajabu, Kutathmini Teknolojia Bunifu na Mbinu za Saratani ya Shingo ya Kizazi nchini Msumbiji (inayojulikana kama Mradi wa PEER) Hili ni jaribio la kimatibabu linalolenga kutathmini teknolojia mpya na mifano ya utunzaji ili kushughulikia saratani ya mlango wa kizazi katika majimbo mawili nchini Msumbiji…. Tunafanya kazi na muungano wa washirika: MD Anderson, PSI, Chuo Kikuu cha Jimbo la Msumbiji, Wizara ya Afya [nchini Msumbiji], Chuo Kikuu cha Rice, [Clinton Health Access Initiative] na wengine. Sote tunahusika katika kuchunguza idadi ya matokeo tofauti; katika PSI, kama mshirika wa kutekeleza, tunalenga kuchunguza aina mbalimbali za utunzaji zinazofaa zaidi kwa watu. Hiyo inahusu kwa kiasi kikubwa kuangalia ujumuishaji wa uchunguzi na uzuiaji wa saratani ya shingo ya kizazi katika mifumo iliyopo ya upangaji uzazi katika vituo kadhaa vya umma. Pia tuna satelaiti na mifano ya mawasiliano ya simu. Tunajifunza kuhusu kile kinachofaa zaidi kwa watu kwa kuzungumza na watu wanaofikia na wale wanaotoa huduma hii.

Kuna kipengele dhabiti cha ubora wa kazi yetu: tuna fursa ya kuzungumza na wanawake wanaotafuta utunzaji huu na watoa huduma ambao wanajishughulisha na utunzaji huu, na kwa washikadau na watunga sera ambao wako karibu na—lakini pia muhimu sana—kuhusu nini kinachofuata katika utunzaji huu. Sehemu ya pili ya kazi hii ni kutafuta ni nini kinachofanya kazi kuleta watu katika huduma ya uchunguzi wakati [hawatafuti huduma vinginevyo…. Kipengele kingine ni kuchunguza teknolojia mpya za uchunguzi na matibabu ya kuzuia, na kipande cha mwisho ni utafiti wa gharama ili kuonyesha kama kutumia mifano hii ya gharama ni ya gharama nafuu.

Brittany: Heather, nataka kukugeukia na kukuuliza ikiwa unaweza kutuambia zaidi kuhusu Kizazi Chetu kampeni. Mbinu zozote bora ambazo zimekuwa muhimu katika utekelezaji, na ni nini kinachotarajiwa kwa kampeni mwaka wa 2022?

Heather: Kizazi Chetu maana yake ni “kizazi chetu” kwa Kiswahili. Tuliamua kufanya kazi na kampuni ya kubuni athari za kijamii iitwayo Scope Impact; wako Helsinki, Ufini, lakini wana timu ya hapa Nairobi. Tulitaka kuweka kampeni pamoja ambayo mimi husema mara nyingi sio kampeni ya afya ya umma ya mama yako. Ni ya kufikiria mbele, ni ya vizazi vingi, inakusudiwa kuleta hadhira ya vijana karibu na ajenda ya kutokomeza ... Tunaweka malengo yetu katika nchi yenye mzigo mkubwa wa saratani ya mlango wa kizazi, Kenya. Tulijua kulikuwa na ujuzi mwingi wa uuzaji, na ufikiaji mwingi huko pia, kwa hivyo tulianzisha kampeni kwa kutumia Scope Impact. Tunaweka msisitizo mkubwa katika kuwafikia wanaume kuhusiana na suala hili, na vilevile kufikia wanawake na vijana wa kike katika vizazi vyote … Tunachopanga kufanya kwa awamu hii ijayo ni kuwaleta pamoja wadau katika kaunti zote za Magharibi mwa Kenya ili kuangalia jinsi tunavyotafsiri. sera ambayo inaweza kuwa kwenye vitabu katika ngazi ya kitaifa au hata kaunti na kuzielekeza katika vitendo, hasa kufikiria kuhusu teknolojia iliyoboreshwa. Kuelewa kile wawakilishi katika kaunti hizi [wamefanya] tayari kuhusiana na uchunguzi wa saratani ya mlango wa kizazi na kabla ya saratani, matibabu ya kuzuia, ni vikwazo gani na ni fursa gani kwa baadhi ya teknolojia hizi mpya kuenea zaidi, wanawake wanaelewa nini na wana maoni gani kuhusu teknolojia hizo … tutakuwa tukifanya kazi katika muungano wa kaunti 14 ili kuangalia fursa hizo na kuona kama tunaweza kuweka baadhi ya matukio ambayo tunaweza kuwa tunaangalia ushirikiano wa sekta ya umma na binafsi kufanya zaidi katika kuongeza ufikiaji na chanjo.