இளம் முதல் முறை பெற்றோரில் கருத்தடை பயன்பாட்டை மேம்படுத்துதல்
இந்தியாவில் சமூக நலப் பணியாளர்களின் சாதனைகளை முன்னிலைப்படுத்துதல்
இந்தியாவின் இளம் பருவத்தினர் மற்றும் இளைஞர்களின் எண்ணிக்கை அதிகரித்து வருவதால், இந்த குழுவின் தனித்துவமான சவால்களை எதிர்கொள்ள நாட்டின் அரசாங்கம் முயன்றது. இந்தியாவின் சுகாதாரம் மற்றும் குடும்ப நல அமைச்சகம் இளம் பருவத்தினரின் இனப்பெருக்க மற்றும் பாலியல் சுகாதார சேவைகளின் முக்கியமான தேவைக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் ராஷ்ட்ரிய கிஷோர் ஸ்வஸ்த்ய காரியக்ரம் (RKSK) திட்டத்தை உருவாக்கியுள்ளது. இளம் முதல் முறை பெற்றோர்கள் கருத்தடை பயன்பாட்டில் கவனம் செலுத்தும் திட்டம், இளம் பருவத்தினரின் சுகாதார தேவைகளுக்கு பதிலளிக்க சுகாதார அமைப்பை வலுப்படுத்த பல உத்திகளை கையாண்டது. இதற்கு சுகாதார அமைப்பிற்குள் நம்பகமான ஆதாரம் தேவைப்பட்டது, அவர்கள் இந்தக் குழுவை அணுகலாம். சமூக முன்னணி சுகாதாரப் பணியாளர்கள் இயற்கையான தேர்வாக உருவெடுத்தனர்.
சுருக்கங்களின் பட்டியல்
| ஆஷா | அங்கீகாரம் பெற்ற சமூக சுகாதார ஆர்வலர்கள் | என்சிடிகள் | தொற்றா நோய்கள் |
| AYSRH | இளம் பருவத்தினர் மற்றும் இளைஞர்கள் பாலியல் மற்றும் இனப்பெருக்க ஆரோக்கியம் |
ORC | அவுட்ரீச் முகாம்கள் |
| ARSH | இளம் பருவத்தினரின் இனப்பெருக்க மற்றும் பாலியல் ஆரோக்கியம் | பி.எஸ்.ஐ | சர்வதேச மக்கள் தொகை சேவைகள் |
| ARS | இளம் பருவத்தினருக்கு பதிலளிக்கக்கூடிய சேவைகள் | PHCகள் | ஆரம்ப சுகாதார நிலையங்கள் |
| AHD | இளம்பருவ சுகாதார நாட்கள் | ஆர்.கே.எஸ்.கே | ராஷ்ட்ரிய கிஷோர் ஸ்வஸ்த்ய காரியக்ரம் |
| ஏஎன்எம் | துணை செவிலியர் மருத்துவச்சிகள் | RCH-II | இனப்பெருக்கம் மற்றும் குழந்தை சுகாதார திட்டம் |
| ESB | பிறப்பு திட்டத்தில் இடைவெளியை உறுதி செய்தல் | SRH | பாலியல் மற்றும் இனப்பெருக்க ஆரோக்கியம் |
| FTP | முதல் முறை பெற்றோர் | TCIHC | ஆரோக்கியமான நகரங்களுக்கான சவால் முன்முயற்சி |
| FDS | நிலையான நாள் நிலையானது | UHIR | நகர்ப்புற சுகாதார குறியீட்டு பதிவு |
| HMIS | சுகாதார மேலாண்மை தகவல் ஆய்வுகள் | UHND | நகர்ப்புற சுகாதாரம் மற்றும் ஊட்டச்சத்து நாட்கள் |
| mCPR | நவீன கருத்தடை பரவல் விகிதம் | UPHCகள் | நகர்ப்புற ஆரம்ப சுகாதார நிலையங்கள் |
| NFHS | தேசிய குடும்ப நல ஆய்வு |
உலகம் முழுவதும், இளம் பருவத்தினர் மற்றும் இளைஞர்களின் எண்ணிக்கை அதிகரித்து வருகிறது. இந்த உலகளாவிய போக்கைப் பொருத்து, இந்தியாவில் தற்போது 10-24 வயதுடைய 358 மில்லியனுக்கும் அதிகமான இளைஞர்கள் உள்ளனர். இவர்களில் 243 மில்லியன் பேர் 10-19 வயதுடையவர்கள், நாட்டின் மக்கள் தொகையில் 21.2%.
உலகின் பெரும்பாலான பகுதிகளைப் போலவே, இந்தியாவின் இளைஞர்களின் தேவைகளும் கணிசமாக வேறுபடுகின்றன சமூக காரணிகளை வெட்டும் போன்ற:
- வயது
- செக்ஸ்
- வளர்ச்சியின் நிலை
- வாழ்க்கை சூழ்நிலைகள்
- சமூக பொருளாதார நிலை
- திருமண நிலை
- வர்க்கம்
- பிராந்தியம்
- கலாச்சார சூழல்
அவர்களில் பலர் பள்ளி அல்லது வேலைக்குச் செல்லவில்லை பாதிக்கப்படக்கூடிய நிலைமைகள். அவர்கள் பாலுறவில் சுறுசுறுப்பாக இருப்பார்கள் மற்றும் காயங்கள், வன்முறை, மது மற்றும் புகையிலை பயன்பாடு மற்றும் ஆரம்பகால கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவம் போன்ற பல உடல்நல அபாயங்களுக்கு ஆளாக நேரிடும்.
அவர்களில் பலருக்கு துல்லியமான தகவல் மற்றும் சேவைகளுக்கான அணுகல் குறைவாக உள்ளது. கட்டமைப்பு ஏற்றத்தாழ்வுகள் காரணமாக அவை பல சவால்களை எதிர்கொள்கின்றன, அவற்றுள்:
- வறுமை
- ஆதரவற்ற சமூக விதிமுறைகள்
- போதாத கல்வி
- சமூக பாகுபாடு
- குழந்தை திருமணம்
- வாலிபப் பெண்களுக்கான ஆரம்பக் குழந்தைப்பேறு
இவை சவால்கள் குறைந்த வருமானம் கொண்ட நகர்ப்புற அமைப்புகளில் வசிக்கும் இளம் பருவத்தினருக்கு இன்னும் கடுமையானது.
இந்த முக்கியமான தேவைக்கு பதிலளித்து, இந்தியாவின் சுகாதாரம் மற்றும் குடும்ப நல அமைச்சகம் அதன் இனப்பெருக்க மற்றும் குழந்தை ஆரோக்கியம் (RCH-II) திட்டத்தின் கீழ் இளம் பருவத்தினரின் இனப்பெருக்க மற்றும் பாலியல் ஆரோக்கியம் (ARSH) ஒரு முக்கிய தொழில்நுட்ப உத்தியாக சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. 2014 இல், அமைச்சகம் தொடங்கப்பட்டது ஒரு புதிய இளம்பருவ சுகாதார திட்டம், ராஷ்ட்ரிய கிஷோர் ஸ்வஸ்த்ய காரியக்ரம் (RKSK), இது இளம் பருவத்தினரின் உடல்நலம் மற்றும் வளர்ச்சித் தேவைகளுக்கு பதிலளிக்க சுகாதார அமைப்பை வலுப்படுத்த வேண்டியதன் அவசியத்தை அடிக்கோடிட்டுக் காட்டுகிறது.
இளம் பருவத்தினருக்கான ஆறு மூலோபாய முன்னுரிமைகளை RKSK அடையாளம் காட்டுகிறது:
- ஊட்டச்சத்து
- பாலியல் மற்றும் இனப்பெருக்க ஆரோக்கியம் (SRH)
- தொற்றாத நோய்கள் (NCDs)
- பொருள் துஷ்பிரயோகம்
- காயங்கள் மற்றும் வன்முறை (பாலின அடிப்படையிலான வன்முறை உட்பட)
- மன ஆரோக்கியம்
இளம் முதல் முறை பெற்றோர் மீது ஏன் கவனம் செலுத்த வேண்டும்?
தேசிய குடும்ப சுகாதார கணக்கெடுப்பு (NFHS 4, 2015-16) குறைந்த கருத்தடை பாதிப்பு விகிதம் கொண்ட வயதுப் பிரிவினர் 15-24 வயதுடைய திருமணமான பெண்கள் - குறிப்பாக, இளம், திருமணமான முதல் முறை பெற்றோர். பாப்புலேஷன் சர்வீசஸ் இன்டர்நேஷனல் (பிஎஸ்ஐ) மற்றும் பிற பங்குதாரர்கள் போன்ற திட்டங்களை செயல்படுத்துபவர்களுக்கு இந்த கணக்கெடுப்பு வளர்ந்து வரும் ஆதாரங்களை வழங்குகிறது. இளம், தற்போது திருமணமான பெண்களிடையே கருத்தடைகளுக்கான தேவை மிதமானது, சுமார் 50%. இந்த தேவையில் மூன்றில் ஒரு பங்கு மட்டுமே நவீன கருத்தடை மூலம் பூர்த்தி செய்யப்படுகிறது. இளம் பெண்கள் திருமணமான உடனேயே குடும்பம் நடத்த வேண்டும் என்று எதிர்பார்க்கும் இந்தியாவின் சமூக நெறிமுறைகள் இதற்குக் காரணமாக இருக்கலாம். NFHS 4 இன் படி, இந்தியாவில் 15-24 வயதுடைய பாலுறவில் சுறுசுறுப்பான பெண்களில் 21% மட்டுமே நவீன கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்தியுள்ளனர்.
NFHS 4 அதை வெளிப்படுத்தியது வட இந்தியாவின் ஒரு மாநிலமான உத்தரபிரதேசத்திற்கு அதிக தேவையற்ற தேவை இருந்தது ஒரு பிறப்பு இடைவெளி முறை 15-19 (20.4%) மற்றும் 20-24 (19.1%) வயதுடைய திருமணமான பெண்களில். 200 மில்லியனுக்கும் அதிகமான மக்கள் வசிக்கும் உத்தரபிரதேசம், இந்தியாவில் அதிக மக்கள் தொகை கொண்ட மாநிலமாகவும், உலகின் அதிக மக்கள் தொகை கொண்ட நாடு துணைப்பிரிவாகவும் உள்ளது. தாய்மார்கள் மற்றும் குழந்தைகளின் கர்ப்பங்களுக்கு இடையில் இரண்டு வருடங்கள் காத்திருந்தால் அவர்களின் ஆரோக்கிய விளைவுகள் கணிசமாக சிறப்பாக இருக்கும் என்று சான்றுகள் காட்டுகின்றன. இருப்பினும், கருவுறுதல் மற்றும் வழங்குநர் சார்பு ஆகியவற்றைச் சுற்றியுள்ள சமத்துவமற்ற பாலினம் மற்றும் கலாச்சார விதிமுறைகள் உத்தரபிரதேசத்தில் (மற்றும் பிற இடங்களில்) பல இளம் திருமணமான தாய்மார்கள் தங்கள் ஆரோக்கியத்தை சமரசம் செய்யும் நெருங்கிய இடைவெளியில் கர்ப்பம் தரிக்க வழிவகுக்கிறது.
இந்த வயதுப் பிரிவினர் (15–24 வயது) குடும்பக் கட்டுப்பாடு சேவைகளை அணுகுதல் மற்றும் பயன்படுத்துதல் தொடர்பாக வயதான திருமணமான பெண்கள் எதிர்கொள்ளும் சவால்களை விட வித்தியாசமான சவால்களை எதிர்கொள்கின்றனர். இந்த பெண்கள் எதிர்கொள்ளும் பிரச்சினைகள் பின்வருமாறு:
- அவர்கள் தங்கள் கணவர் மற்றும் குடும்ப உறுப்பினர்களுடன் கருத்தடை தேர்வுகள் மற்றும் முடிவுகளை பேச்சுவார்த்தை நடத்துவதற்கு வரையறுக்கப்பட்ட நிறுவனம் உள்ளது. கூடுதலாக, FP இல் கணவன் மனைவி தொடர்பு மிகவும் மோசமாக உள்ளது.
- திருமணமான உடனேயே குழந்தைகளைப் பெற்றெடுக்கும் உத்தரபிரதேச சமூகத்தின் சமூக விதிமுறைகளை அவர்கள் பின்பற்றுவார்கள் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.
- இன்னும் குழந்தை பிறக்காத பெண்களுக்கு, குறிப்பாக இளம் பருவ வயது (15-19 வயது) திருமணமான பெண்களுக்கு குடும்பக் கட்டுப்பாடு அறிமுகப்படுத்தப்படவில்லை.
- அவர்கள் வீட்டு வேலைகளில் சுமையாக உள்ளனர் மற்றும் அவர்களின் சமூகங்களில் உள்ள வயதான பெண்கள் மற்றும் ஆஷா/சமூக சுகாதார பணியாளர்களுடன் பழக அனுமதிக்கப்படுவதில்லை.
முக்கிய நிரல் வடிவமைப்பு அம்சங்கள்
2017 ஆம் ஆண்டில், ஆரோக்கியமான நகரங்களுக்கான சவால் முன்முயற்சி (டிசிஐஎச்சி) உத்தரப் பிரதேசத்தில் உள்ள உள்ளூர் அரசாங்கங்களுக்கு ஆதாரங்களை அடிப்படையாகக் கொண்டு செயல்படுத்துவதற்கான பயிற்சி ஆதரவை வழங்கத் தொடங்கியது. குடும்பக் கட்டுப்பாடு திட்டங்கள். இவற்றில், ஐந்து நகரங்கள் (அலகாபாத், ஃபிரோசாபாத், கோரக்பூர், வாரணாசி மற்றும் சஹரன்பூர்) செப்டம்பர் மாதத்தில் இருக்கும் FP திட்டத்தில் இளம் பருவத்தினர் மற்றும் இளைஞர்களின் பாலியல் மற்றும் இனப்பெருக்க ஆரோக்கியம் (AYSRH) மற்றும் இளம் முதல் முறையாக பெற்றோர்கள் (FTP) கருத்தடை பயன்பாடு ஆகியவற்றை சேர்க்க தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டன. 2018. TCIHC RKSK வழிகாட்டுதல்கள் மற்றும் உத்திகளின் மேசை மதிப்பாய்வை அடிப்படையாகக் கொண்டது, RKSK இளம் பருவத்தினர் மற்றும் இளைஞர் யுக்திகளை அறிமுகப்படுத்துவதற்கான ஒரு அடுக்கை அணுகுவதைக் கண்டறிந்துள்ளது. ஆரம்ப சுகாதார நிலையங்களில் (PHCs) அல்லது சமூக AHD இல் இளம்பருவ சுகாதார நாட்களை (AHD) அறிமுகப்படுத்துவதற்கான அவர்களின் உத்திகள் கிராமப்புறங்களில் செயல்படுத்தப்படுகின்றன. கிராமப்புறங்களை அடைந்த பிறகு, RKSK இந்த உத்திகளை நகர்ப்புறங்களுக்கு அறிமுகப்படுத்த திட்டமிட்டது. தி குறைந்த வருமானம் கொண்ட நகர்ப்புற பிரிவுகளுக்கு இந்த உத்திகளை அறிமுகப்படுத்துதல் எனவே, கடைசி முன்னுரிமைகளில் ஒன்றாக இருந்தது.
TCIHC RKSK உடன் வாதிட்டு முன்வைத்தது ஒரு பயிற்சி-வழிகாட்டுதல் உத்தி. உத்தரபிரதேசத்தின் ஐந்து நகரங்களில் உள்ள நகர்ப்புற பாக்கெட்டுகளில், இளம் பருவத்தினர் மற்றும் இளைஞர்களின் தலையீடுகளை (இளம் முதல் முறை பெற்றோர்கள் கருத்தடை பயன்பாட்டிற்கு முக்கியத்துவம் அளித்து) செயல்படுத்துவதன் பலன்கள் பற்றிய முடிவுகளுடன் இணைந்து, அவர்களின் உத்தி (விரிவாக்க கிளிக் செய்யவும்):
முதல் முறையாக பெற்றோரைப் பற்றிய தரவுகளை அதிகமாகக் காணும்படி வாதிட்டார்
திட்டம் பெருக்கியது முதல் முறையாக பெற்றோர் தரவு இல்லாதது சுகாதார மேலாண்மை தகவல் ஆய்வுகள் (HMIS), தற்போதுள்ள திட்ட சுகாதார தகவல் அமைப்புகள் மற்றும் கிடைக்கக்கூடிய மக்கள்தொகை அளவிலான ஆய்வுகள் ஆகியவற்றிலிருந்து. மாநில மற்றும் தேசிய அளவிலான குடும்பக் கட்டுப்பாடு கண்காணிப்புக் கூட்டங்கள் மற்றும் உள்ளூர் நகர சுகாதார நிர்வாகக் குழுக்களுடன் இந்தக் குழுவிற்கு கவனம் செலுத்துமாறு அழைப்பு விடுத்தது. மறுஆய்வுக் கூட்டங்களில் அதன் தரவைக் காண்பிப்பதன் மூலம் FTPக்கு முன்னுரிமை அளிப்பதைத் திட்டம் வலியுறுத்தியது.
சுகாதார மையங்கள் முழுவதும் மதிப்புகள் தெளிவுபடுத்தும் பயிற்சிகள் நடத்தப்பட்டன
நகர்ப்புற ஆரம்ப சுகாதார நிலையங்கள் (UPHCs) சிக்கலான சமூக மற்றும் கலாச்சார அமைப்புகளுக்குள் உள்ளன. சுகாதார சேவை வழங்குநர்கள், இந்த சூழலில் உறுப்பினர்களாக, தங்கள் சொந்த நம்பிக்கைகள் மற்றும் மதிப்பு அமைப்புகளை பராமரிக்கின்றனர். மேலும், சுகாதார பராமரிப்பு அமைப்புகள் வழங்குநரின் செயல்களை பாதிக்கலாம் கொள்கைகள் மற்றும் விதிமுறைகள் வடிவில். இந்த தாக்கங்கள் வழங்குநர் சார்புகளைத் தூண்டுகின்றன, இது குறைந்த தரமான கவனிப்புக்கு வழிவகுக்கும், குறிப்பாக திருமணமான இளம் பருவத்தினர் அல்லது இளம் திருமணமான தம்பதிகளுக்கு. TCIHC இந்தத் தேவையை உணர்ந்து, RKSK-க்கு UPHC இல் உள்ள அனைத்து ஊழியர்களின் பக்கச்சார்பான மனப்பான்மை மற்றும் இளைஞர்கள் மீதான நம்பிக்கைகள் குறித்து அவர்கள் கொண்டு செல்லக்கூடிய முழு தள நோக்குநிலையை உருவாக்குவதற்கு பயிற்சி அளித்தது. அமைப்புடன் பணிபுரியும், UPHC-களின் மைய நபர்கள்-பொறுப்பு மருத்துவ அலுவலர்-இளம் பருவத்தினருக்கு ஏற்ற சுகாதார சேவைகளை வழங்குவதில் வசதி ஊழியர்களின் இந்த முழு-தள நோக்குநிலைகளை நடத்துவதற்கான முதன்மை பயிற்சியாளர்களாக உருவாக்கப்பட்டனர். வயது, பாலினம் மற்றும் திருமண நிலை ஆகியவற்றைப் பொருட்படுத்தாமல் இளம் பருவத்தினர் மற்றும் இளைஞர்களுக்கு நியாயமற்ற, ஆதரவான கவனிப்பை வழங்க சுகாதார வசதி ஊழியர்களின் அறிவு மற்றும் அணுகுமுறைகளை மேம்படுத்துவதற்கு இந்த மதிப்புகள்-தெளிவுபடுத்தும் பயிற்சி முக்கியமானது.
முக்கிய செல்வாக்கு செலுத்துபவரை அடையாளம் கண்டுள்ளது
வெற்றியை நிரூபிக்க, திட்டம் இரண்டு பகுதி இலக்கை அடையாளம் கண்டுள்ளது:
- குடும்பக் கட்டுப்பாடு முறைகள் பற்றிய தகவல்களுடன் நவீன கருத்தடை முறைகளைப் பயன்படுத்தாத சமூகத்தில் முதல் முறையாகப் பெற்றோர் 100% ஐ அடைய.
- அவற்றை FP சேவைகளுடன் இணைக்கிறது.
இதன் பொருள், சமூகத்தில் ஒவ்வொரு முதல் முறையாக பெற்றோரும் சந்தித்து குடும்பக் கட்டுப்பாடு முறைகள் பற்றிய சரியான தகவலை வழங்கினர் மற்றும் FP முறைகள் உள்ள வசதிகளுக்குப் பரிந்துரைக்கப்பட்டனர். இதற்கு சுகாதார அமைப்பிற்குள் நம்பகமான ஆதாரம் தேவைப்பட்டது, அவர்கள் இந்தக் குழுவை அணுகலாம். சமூக முன்னணி சுகாதாரப் பணியாளர் அங்கீகாரம் பெற்ற சமூக சுகாதார ஆர்வலர்கள் (ASHA) முதல் மற்றும் இயற்கையான தேர்வாக உருவெடுத்தனர், எனவே அவர்கள் "செல்வாக்கு செலுத்துபவர்" என்று அடையாளம் காணப்பட்டனர்.
செல்வாக்கு பயிற்சி அளித்தார்
ஒரு ASHA "மாற்றத்தின் முகவராக" இருக்க, ASHA இல் நடத்தை மாற்றம் தேவை, அதனால் குடும்பக் கட்டுப்பாடு மற்றும் FTP ஆகியவை முன்னுரிமையாக மாறியது. நடத்தை மாற்றத்திற்கு எப்போதும் உந்துதல் மற்றும் தடைகளை நீக்குதல் தேவைப்படுகிறது, இது ஒரு குறிப்பிட்ட நடத்தை நடப்பதைத் தடுக்கிறது மற்றும்/அல்லது அதன் இடத்தில் மற்றொரு நடத்தையை ஊக்குவிக்கிறது. TCIHC தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ASHAக்களுடன் ஒரு சிறிய பயிற்சியை மேற்கொண்டது மற்றும் ஆஷாவை ஊக்குவிக்கும் மற்றும் குறைக்கும் காரணிகளை அடையாளம் கண்டுள்ளது.
இந்த காரணிகளின் அடிப்படையில், TCIHC ஆஷாக்களில் திறன்களை உருவாக்க அதன் பயிற்சி மாதிரியை மாற்றியமைத்தது. நவீன கருத்தடை முறைகளைப் பயன்படுத்தாத முதல் முறையாக பெற்றோரின் 100% ஐ அடையும் இலக்கை அவர்கள் அடைய முடியும். பல்வேறு பதிவேடுகளைப் பிடிக்க FTP களில் உள்ள தரவைப் புரிந்துகொள்வதற்கும், நிரல் முடிவுகளை எடுப்பதற்கு அர்த்தமுள்ள வகையில் புரிந்துகொள்வதற்கும் இது அவர்களுக்குத் தேவைப்பட்டது. TCIHC ஆனது ASHA மேற்பார்வையாளர்கள், துணை செவிலியர் மருத்துவச்சிகள் (ANM) மூலம் ஆஷாக்களுக்கு "முடிவெடுப்பதற்கான தரவு" மூன்று-படி பயிற்சியை அறிமுகப்படுத்தியது:
படி 1: நகர்ப்புற சுகாதார குறியீட்டுப் பதிவேட்டில் (UHIR) சமூகத்தில் உள்ள குடும்பங்களைப் பற்றிய பட்டியலிடப்பட்ட அனைத்து தகவல்களையும் தொகுக்கவும்.
படி 2: UHIR பதிவேட்டில் இருந்து முதல் முறையாக பெற்றோர்களுக்கு வண்ண-குறியீடு, பயனர்கள் (மற்றும் அவர்களின் தேர்வு முறை) மற்றும் பயன்படுத்தாதவர்களைக் குறிக்கவும்.
படி 3: தினசரி வேலைத் திட்டம், பாதை வரைபடத்தில் பயனர்கள் அல்லாதவர்களின் வீட்டிற்குச் செல்வதற்கு முன்னுரிமை கொடுங்கள். பின்தொடர்தல் வருகைகள் மற்றும் நினைவூட்டல் சேவைக்கான பிரிவு பயனர்கள்.
இந்த திட்டம் ஐந்து அமர்வுகள் கொண்ட ஸ்மார்ட் கோச்சிங் யுக்தியை அறிமுகப்படுத்தியது. இதன் கீழ், ஒரு குறிப்பிட்ட நகரத்தில் உள்ள ஆஷாக்கள் குழுக்களாகப் பிரிக்கப்பட்டனர், மேலும் ஒவ்வொரு குழுவிலும் பலவிதமான ஆஷாக் குழுக்கள் இருந்தன, சில கலைஞர்கள், ஆரம்பகால தத்தெடுப்பாளர்கள் (சிலர் வளர்ச்சி மனப்பான்மை கொண்டவர்கள்) மற்றும் மறுப்பவர்கள். இந்த சக பரிமாற்றம் ஆஷாக்களால் விரைவான கற்றலை செயல்படுத்தியது. மெதுவாக இந்த தந்திரோபாயம் ASHA மற்றும் அவரது மேற்பார்வையாளரான ஒரு துணை செவிலியர் மருத்துவச்சியின் மாதாந்திர மறுஆய்வு கூட்டங்களில் ஒருங்கிணைக்கப்பட்டது.
செல்வாக்கு செலுத்துபவரின் செயல்திறன் அளவிடப்பட்டது
இந்த முழு உத்தியும் செல்வாக்கு செலுத்துபவரைச் சார்ந்தது, அதாவது ஆஷாக்கள். அதை மிகவும் சாத்தியமானதாக மாற்ற, அவர்களின் செயல்திறனை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது முக்கியம் FTP களுடன் அவர்களின் பணி குறித்து. இருப்பினும், கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய விஷயம் என்னவென்றால், இந்தியாவில் உள்ள HMIS குடும்பக் கட்டுப்பாட்டைப் பயன்படுத்துபவர்களை வயது மற்றும் பிறப்பு எண்ணிக்கை ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் பிரிக்கவில்லை. எளிமையான சொற்களில், குழந்தைகளின் வயது மற்றும் எண்ணிக்கை HMIS இல் பதிவு செய்யப்படவில்லை, எனவே, குடும்பக் கட்டுப்பாடு தேவைப்படும் வாடிக்கையாளர்களின் முன்னுரிமைப் பட்டியலைக் கண்டறிவது கடினம்.
"எனது நாட்குறிப்பை எவ்வாறு சரியாக நிரப்புவது என்பதைக் கற்றுக்கொள்வது, வாடிக்கையாளர் பதிவை முறையாகப் பராமரிக்க எனக்கு உதவியது, மேலும் குடும்பக் கட்டுப்பாட்டுக்காக முதல் முறையாக பெற்றோர் மற்றும் இளம்பருவத் தம்பதிகளின் விவரங்கள் போன்ற குறிப்பிட்ட தகவல்களை இப்போது என்னால் எளிதாகவும் விரைவாகவும் பிரித்தெடுக்க முடியும்."
எனவே, திட்டம் ஒரு திட்ட சுகாதார தகவல் மேலாண்மை அமைப்பு (PMIS) வடிவமைப்பதில் முதலீடு செய்தது. PMIS இரண்டு முக்கியமான தரவுப் புள்ளிகளைக் கைப்பற்றியது: FP பற்றிய தகவலுடன் அடைந்த பெண்களின் எண்ணிக்கையைப் பதிவு செய்தல் மற்றும் வயது, முறை தேர்வு மற்றும் சமநிலை ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் குடும்பக் கட்டுப்பாட்டைப் பயன்படுத்துபவர்களின் எண்ணிக்கையைப் பதிவு செய்தல்.
திட்டம் இந்தத் தகவலைச் சேகரிக்கத் தொடங்கியதும், பின்வரும் குறிகாட்டிகளைக் கண்காணிக்க முடிந்தது:
- FTPகளை அடையுங்கள்
- UPHC இல் சேவைகளைப் புதுப்பித்தல்
- ஒவ்வொரு வசதிகளிலும் FTP மூலம் கருத்தடை எடுத்துக்கொள்வது
ஊக்கத்தொகை மற்றும் அங்கீகாரத்திற்கான அணுகலை உருவாக்கியது
ஒரு ASHA FP மற்றும் முதல் முறையாக பெற்றோருடன் பணிபுரிய உந்துதல் பெறுவது முக்கியம். எனவே FP தொடர்பான அரசாங்கத் திட்டங்களில் ஆஷாக்களுக்கு பயிற்சியளிப்பது முக்கியம், பிறப்பு இடைவெளியை உறுதி செய்யும் திட்டம் (ESB) போன்றவை. இடைவெளி முறைகளை பின்பற்றுவதை ஊக்குவிப்பதற்காக முன்னணி சுகாதார ஊழியர்களுக்கு இது கவர்ச்சிகரமான விளைவு அடிப்படையிலான ஊதியத்தை வழங்குகிறது. இத்திட்டத்தின் கீழ்*, முதல் பிரசவத்தை தாமதப்படுத்தவும், அடுத்தடுத்த பிறப்புகளுக்கு இடையே இரண்டு வருட இடைவெளியை வழங்கவும் பெண்களுக்கு ஆலோசனை வழங்குவதில் ஆஷாக்களுக்கு $6 க்கும் சற்று அதிகமாகவே திருப்பிச் செலுத்தப்படுகிறது. பெண் ஒரு முறையைப் பின்பற்றி இரண்டு ஆண்டுகளுக்கு ஒரு முறையைத் தொடர்ந்தால் மட்டுமே ESB திருப்பிச் செலுத்துதல் செயல்படுத்தப்படுகிறது.
இந்த திட்டம் நகர்ப்புறங்களில் குறைவாகவே பயன்படுத்தப்பட்டது. ஆஷாக்களுக்கு இந்தத் திட்டம் மற்றும் உரிமைகோரல்களுக்குத் தேவையான ஆவணங்கள் பெரும்பாலும் தெரியாது. எந்த உரிமைகோரல்களும் செயல்படுத்தப்படாததால், இந்த உரிமைகோரலைச் செயலாக்குவதில் உள்ள அறிவு நகர நிர்வாகக் குழுக்களிடையே இல்லை.
TCIHC குழு வக்கீல்கள், அரசாங்கத்துடன் நெருக்கமான ஒருங்கிணைப்புடன், உரிமைகோரல்களைச் சமர்ப்பிப்பதற்கான எளிய, எளிதில் புரிந்துகொள்ளக்கூடிய படிகளை உருவாக்கினர். படிகள் கையேடுகள் மூலம் விநியோகிக்கப்பட்டன மற்றும் ஆஷாக்கள் மற்றும் அவர்களின் மேற்பார்வையாளர்களுக்கு இடையே ஒரு பயிற்சி அமர்வில் ஒருங்கிணைக்கப்பட்டது. கூடுதலாக, குழுவானது ESB திட்டத்திற்கு தேவையான ஆவணங்களை திரும்ப பெறுவதற்கு பொறுப்பான நகர நிர்வாக ஊழியர்களுக்கு பயிற்சி அளித்தது.
*ஆசிரியர் குறிப்பு: இதேபோன்ற திட்டத்தை செயல்படுத்த விரும்பும் திட்டங்கள் தேவைகளை சரிபார்க்க வேண்டும். USAID இன் குடும்பக் கட்டுப்பாடு திட்டங்கள் தன்னார்வத் தன்மை மற்றும் தகவலறிந்த தேர்வு ஆகியவற்றின் கொள்கைகளால் வழிநடத்தப்படுகின்றன. இந்த கொள்கைகள் பற்றிய தகவல்கள் இருக்கலாம் USAID இணையதளத்தில் காணலாம்.
முடிவுகள்
ஐந்து நகரங்களில் இருந்து TCIHC அனுபவம் அதை வெளிப்படுத்தியது ASHA கள் இளம் மற்றும் குறைந்த சமநிலை பெண்களுக்கு முன்னுரிமை அளிக்க முடியும், குறிப்பாக முதல் முறையாக பெற்றோர்கள், குடும்பக் கட்டுப்பாட்டுக்காக:
- பயிற்சி மற்றும் வழிகாட்டுதலைப் பெறுதல்.
- UHIR ஐ அவ்வப்போது புதுப்பிக்கிறது.
- வயது மற்றும் சமத்துவத்தின் அடிப்படையில் பெண்களைப் பிரித்து பட்டியலிடுதல்.
இந்த நடைமுறையானது 15-24 வயதுடைய இளம் திருமணமான FTP களின் பதிவேட்டைப் பராமரிப்பதற்கும் உதவுகிறது மற்றும் வீட்டுப் பயணங்களுக்கான வகைக்கு முன்னுரிமை அளிக்கிறது. இந்த பயிற்சியானது, பூர்த்தி செய்யப்படாத FP தேவைகளுடன் FTPகளை எளிதில் அடையாளம் காணவும், FP சேவைகளை அணுகுவதற்கு அவர்களுக்கு ஆலோசனை வழங்கவும் உதவுகிறது. நிலையான நாள் நிலையானது (FDS)/ஆண்ட்ரல் திவாஸ் ("இடைவெளி நாள்") அணுகுமுறை. கீழ் இது, UPHC கள் உறுதியான, தரமான குடும்பக் கட்டுப்பாடு சேவைகளை வழங்குகின்றன, இதில் நீண்ட காலம் செயல்படும் இடைவெளி முறைகள் உட்பட, பரவலாக விளம்பரப்படுத்தப்பட்ட நிலையான நாட்கள் மற்றும் சமூகம் அறிந்த நேரங்களில்.
சில குறிப்பிடத்தக்க முடிவுகள் (விரிவாக்க கிளிக் செய்யவும்):
FTPகளின் செறிவு
அக்டோபர் 2018-ஜூன் 2019 உச்ச தலையீடு காலத்தில் சந்தித்த அனைத்து பெண்களிலும், கிட்டத்தட்ட மூன்றில் இரண்டு பங்கு பெண்கள் முதல் முறையாக பெற்றோர்களாக இருந்தனர். ஜூலை 2019க்குள், பெரும்பாலானவை ASHAக்கள் 90% ஐ விட அதிகமாக எட்டியுள்ளன FP பற்றிய தகவல்களுடன் அவர்களின் சமூகங்களில் உள்ள FTPகள்.
கடந்த ஆறு மாதங்களில் நிகழ்ச்சியின் வெளிப்பாடு (AYSRH நகரங்களில் 15–24 வயதுடைய பெண்கள்)
TCIHC ஆனது ஐந்து AYSRH நகரங்களில் அவுட்புட்-டிராக்கிங் சர்வே எனப்படும் மக்கள் தொகை அளவிலான ஆய்வை நடத்தியது. ஏறக்குறைய என்று ஆய்வில் தெரியவந்துள்ளது ஒரு குழந்தையுடன் 15-24 வயதுடைய 67% பெண்கள் நிரல் வெளிப்பாட்டைப் புகாரளித்தனர். இதன் பொருள், அவர்கள் ஆஷாவால் ஆலோசனை பெற்றவர்கள், குடும்பக் கட்டுப்பாடு தேர்வுகள் குறித்த குழுக் கூட்டத்தில் கலந்து கொண்டனர் மற்றும்/அல்லது மூன்று சேவை வழங்கல் தளங்களில் ஒன்றைப் பார்வையிட்டனர்:
- நகர்ப்புற ஆரம்ப சுகாதார நிலையங்கள்.
- அவுட்ரீச் முகாம்கள் (ORC).
- நகர்ப்புற சுகாதாரம் மற்றும் ஊட்டச்சத்து நாட்கள் (UHND).
நவீன கருத்தடை முறைகளின் பயன்பாடு (ஐந்து AY நகரங்களில் 15-24 வயதுடைய பெண்கள்)
கணக்கெடுப்பு முடிவுகள் சுட்டிக்காட்டியுள்ளன அ நவீன கருத்தடை பரவல் விகிதத்தில் (mCPR) 17% அதிகரிப்பு ஒரு குழந்தையுடன் 15-24 வயதுடைய இளம் பெண்களில். அனைத்து 15-24 வயதுடையவர்களிடமும் mCPR 9% அதிகரித்துள்ளது. mCPR இன் இந்த முன்னோடியில்லாத அதிகரிப்பு மற்றும் இந்த மக்கள்தொகையில் திட்ட நடவடிக்கைகளில் குறிப்பிடத்தக்க வெளிப்பாடு ஆகியவை இளம் தாய்மார்களுக்கு FP தகவல் மற்றும் சேவைகளைப் பெறுவதில் ASHA க்கள் ஆற்றிய பங்கை சுட்டிக்காட்டுகின்றன.
நம் வேலையிலிருந்து மற்றவர்கள் என்ன கற்றுக்கொள்ளலாம்
- TCIHC அணுகுமுறை மற்ற நகரங்களுக்கு திறம்பட ஒரு எடுத்துக்காட்டு FTP தரவை அரசாங்கத்திற்கு தெரியப்படுத்தவும். FTP களை அடைய வேண்டும் என்பது தெளிவாகிறது, மேலும் சில சூழல்களில் அவற்றை அடைய ஒரு செல்வாக்கு செலுத்துபவர் தேவை.
- முடிவெடுப்பதற்கான தரவைப் புரிந்துகொள்வதற்கான ASHAகளின் திறனை வளர்ப்பது FTP களை அடைவதற்கு முக்கியமாகும்.
- உள்ளூர் அரசாங்கத்தை உள்ளடக்கியது, குறிப்பாக இளம் பருவத்தினர் மற்றும் இளைஞர்கள் பிரிவு, அல்லது TCIHC விஷயத்தில் RKSK செயல்பாட்டாளர்கள், ஆரம்பத்தில் இருந்தே AYSRH இன் உரிமையை உருவாக்கினர். தலையீடுகள்.
- தற்போதுள்ள சுகாதார அமைப்புகள், திட்டங்கள் மற்றும் கொள்கைகள் (ESB திட்டம் போன்றவை) பற்றி நகர நிர்வாக ஊழியர்கள், வசதி-பொறுப்பு மற்றும் சமூக சுகாதார பணியாளர்களுக்கு பயிற்சியின் மூலம் இளம் முதல் முறையாக பெற்றோரின் தேவைகளை உறுதி செய்வதற்கான ஒரு விரிவான வழியாகும். சந்திக்கிறார்கள்.
- UHIR முடிப்பதில் உதவி செவிலியர் மருத்துவச்சிகளை ASHA பயிற்சியாளர்களாக நிறுவுதல், FTP களின் முன்னுரிமைப் பட்டியலை வகுத்தல் மற்றும் அவர்களது வீட்டுப் பயணங்களைத் திட்டமிட உதவுதல் ஆகியவை ASHA களை அவர்களின் அவுட்ரீச்சில் ஆதரிக்கலாம்.
- சமூக சுகாதாரப் பணியாளர்களின் (இந்தியாவில் ASHA) பங்கை அங்கீகரிப்பது வேலை ஊக்குவிப்புக்கு முக்கியமானது - திட்டங்களை வடிவமைக்கும் போது அரசாங்கங்கள் இதைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். செல்வாக்கு செலுத்துபவரை ஊக்கப்படுத்துவது முக்கியம். எனவே, நகரம் அவ்வப்போது அவர்களுக்கு வெகுமதி அளித்து அங்கீகரிக்க வேண்டும்.
- ASHA அவுட்ரீச் மூலம் உருவாக்கப்பட்ட UPHC களில் சேவைகளுக்கான தேவை, வழங்குநரை அவர்களின் தனிப்பட்ட சார்புகளைக் கவனிக்கத் தூண்டுகிறது. ஒரு சுவாரஸ்யமான கதை டாக்டர் அர்ஷியா ஷெர்வானி, UPHC நாக்லா டிகோனாவின் MOIC, மதிப்புகள்-தெளிவுபடுத்தும் பயிற்சியில் பயிற்சி பெற்ற பிறகு அவர் உணர்ந்ததை விவரிக்கிறார்.
இளம் பருவத்தினருக்குப் பதிலளிக்கும் சேவைகள்: செயல்படுத்தல் சவால்கள் மற்றும் தீர்வுகள்
மேலும், இளம் பருவத்தினருக்குப் பதிலளிக்கும் சேவைகளைப் (ARS) பயன்படுத்தி திட்டங்களைச் செயல்படுத்துதல்—இளவயது மற்றும் இளைஞர் சேவைகளுக்கான அணுகுமுறை, அவர்களை சுகாதார அமைப்பில் முறையான முறையில் ஒருங்கிணைக்கிறது—இந்தியாவில் பல சவால்களை எதிர்கொள்கிறது. அத்தகைய சவால்கள் இளைஞர்களுக்கான SRH சேவைகளின் தரத்தை பாதிக்கின்றன உட்பட அனைத்து பாலினங்கள் முதல் முறையாக பெற்றோர். இந்த சவால்கள் அடங்கும்:
- இளம் பெண்களுக்கு ஊசி போன்ற முறைகளை வழங்குவதில் வழங்குநர் சார்பு ஒரு பெரிய சவாலாக உள்ளது.
- ESB திட்டம் (ESB) மூலம் திருப்பிச் செலுத்துவதற்கான ஆவணங்கள், இடைவெளி முறைகளை பின்பற்றுவதை ஊக்குவிப்பதற்காக முன்னணி சுகாதார ஊழியர்களை ஊக்குவிக்கும் வகையில் ஒரு சிக்கலான செயல்முறையாகும். உரிமைகோரல்களை எவ்வாறு சமர்பிப்பது என்பது குறித்து சமூக சுகாதாரப் பணியாளர்கள்/ஆஷா ஆகிய இருவரிடமும் மற்றும் அரசு அலுவலர்களிடையே கோரிக்கைகளை எவ்வாறு சமர்ப்பிப்பது என்பது குறித்தும், அதைச் செயலாக்குவதற்கான வழிமுறைகள் குறித்து அதிகாரிகளிடையேயும் அறிவு இடைவெளிகள் உள்ளன. இது இரு முனைகளிலும் தாமதத்திற்கு வழிவகுக்கும்.
TCIHC திட்டத்தின் மூலம் PSI இந்த சவால்களை நிவர்த்தி செய்தது:
- முழு தள நோக்குநிலை பயிற்சியின் ஒரு பகுதியாக மதிப்புகள்-தெளிவுபடுத்தும் பயிற்சிகளை மேற்கொள்ள வழங்குநர்களுக்கு PSI பயிற்சி அளித்த மதிப்புகள்-தெளிவுபடுத்தும் பயிற்சியை உருவாக்குதல். இது பல வழங்குநர்களின் சார்பு மற்றும் கட்டுக்கதைகளை தெளிவுபடுத்தியுள்ளது.
- ESB திட்டத்தில் PSI ஒரு எளிமைப்படுத்தப்பட்ட துண்டுப் பிரசுரத்தை உருவாக்கியுள்ளது, இது FP க்காக வேலை செய்வது என்பது சமூக நலப் பணியாளர்களுக்கு ஒரு நீண்ட கால முதலீடாகும். கூடுதலாக, PSI ASHA மேற்பார்வையாளர்கள், மருத்துவ அதிகாரிகள்-பொறுப்பு மற்றும் நகர அரசாங்க ஊழியர்களுக்கு ESB திட்டத்தை மேம்படுத்துவதற்கான செயல்பாட்டில் பயிற்சி அளித்துள்ளது.
இந்தியாவில் AYSRH இன் எதிர்காலம்
முதலீடுகள் இளம் பருவத்தினர் மற்றும் இளம் முதல் முறை பெற்றோர்கள் கருத்தடை பயன்பாடு அவர்களின் குறிப்பிட்ட தேவைகளை நியாயமற்ற முறையில் பதிலளிக்கிறது. ஒட்டுமொத்தமாக, இளம் பருவத்தினர் சுகாதார சேவைகளை அணுகுவதில் இருந்து வெட்கப்படுகிறார்கள். வயதான பெண்களுடன் ஒப்பிடுகையில், சுமார் 26% இளம் பருவத்தினர் பொது சுகாதார வசதிகள் அல்லது முகாம்களுக்குச் செல்வது குறைவு என்பதை ஆய்வுகள் மூலம் நாங்கள் அறிவோம். குறிப்பாக நகர்ப்புறங்களில், குறுகிய கால குடும்பக் கட்டுப்பாடு முறைகள் (மாத்திரைகள் மற்றும் ஆணுறைகள்) எளிதாகக் கிடைக்கும் தனியார் துறை இடங்களை (மருந்தகங்கள் போன்றவை) இளம் பருவத்தினர் அணுக முனைகின்றனர். இளைஞர்களுக்கு FP க்கு பரந்த தேர்வுகள் தேவை, தனியார் துறை முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது இந்த சூழலில். மேலும், நகர சுகாதாரச் செயல்பாட்டாளர்கள் தங்கள் வழக்கமான நிகழ்ச்சி நிரல்களில் AYSRH தேவைகளை ஒருங்கிணைப்பதில் கவனம் செலுத்த வேண்டும், எனவே திட்டங்கள் மற்றும் முன்முயற்சிகள் மேம்படுத்தப்பட்டு சிறந்த முறையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
இளம் பருவத்தினர் மற்றும் இளைஞர்களின் இனப்பெருக்க ஆரோக்கியத்தைப் பற்றி மேலும் அறிந்துகொள்ளுங்கள் உரையாடல்களை இணைக்கிறது தொடர், தொகுத்து வழங்கினார் குடும்பக் கட்டுப்பாடு 2020 மற்றும் அறிவு வெற்றி.
