SHOPS Plus, la iniciativa emblemática de USAID para la atención de la salud en el sector privado, implementó una actividad de supervisión con perspectiva de género en Nigeria. ¿Su meta? Mejorar el desempeño, la retención y la equidad de género para los proveedores voluntarios de planificación familiar.
Nigeria, la nación más poblada de África, ciertamente tiene mucho en juego en el campo de la salud reproductiva. El país tiene una población de 200 millones de personas y una tasa de natalidad de 2,6% por año, según Cifras del Banco Mundial de 2019. El acceso a la atención de planificación familiar voluntaria y de calidad es un elemento esencial en su agenda de desarrollo, y los proveedores de planificación familiar están justo en el centro.
La provisión eficaz de servicios es clave para brindar atención de planificación familiar oportuna y asequible. Sin embargo, la calidad y la rapidez con la que se prestan estos servicios en Nigeria se enfrentan a numerosas y diversas barreras, incluidas las relacionadas con el género.
De acuerdo a TIENDAS Más, la iniciativa emblemática financiada por USAID para la atención de la salud del sector privado dirigida por Abt Associates en Nigeria, los proveedores voluntarios de planificación familiar pueden experimentar importantes sesgos y obstáculos relacionados con el género para brindar con éxito atención de planificación familiar a sus clientes. Las trabajadoras de la salud a veces se enfrentan a problemas de seguridad en el lugar de trabajo; a menudo existe el sesgo de que los proveedores masculinos son más competentes; y, a veces, los trabajadores de la salud se enfrentan a la segregación ocupacional (por ejemplo, los hombres suelen quedar excluidos de ser enfermeros).
Estos escenarios en Nigeria forman parte del panorama global. La equidad de género es un tema que merece atención en la fuerza laboral mundial de atención de la salud. los Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró el año pasado que, si bien el género tiene un impacto significativo en las experiencias e interacciones en el lugar de trabajo en los entornos de atención médica, los esfuerzos globales para abordar las barreras de género y las desigualdades para los proveedores de atención médica en el lugar de trabajo son limitados. Si bien la fuerza laboral de primera línea de la salud pública es desproporcionadamente femenina, no vemos muchas mujeres en puestos de liderazgo en salud pública. Estadísticas de la OMS muestran que las mujeres comprenden el 70% de la fuerza laboral de atención de la salud a nivel mundial, pero ocupan solo el 25% de los puestos superiores.
En África, la brecha de género en el personal sanitario es significativa. 72% de médicos son hombres y 28% son mujeres, mientras que 65% de enfermeras son mujeres y 35% son hombres. La discriminación y el sesgo de género manifiestos, la falta de oportunidades de tutoría y los desafíos relacionados con el manejo de las responsabilidades familiares y el cumplimiento de los criterios de promoción son entre los factores contribuyentes. Estos factores, sin embargo, pueden variar de un país a otro.
La supervisión de apoyo transformadora de género (GTSS) es un modelo para abordar las disparidades de género que vemos en la fuerza laboral de planificación familiar. En Nigeria, SHOPS Plus puso a prueba el modelo GTSS, aplicándolo a la atención en planificación familiar. La Dra. Shipra Srihari, investigadora de SHOPS Plus, argumenta que los proveedores voluntarios de planificación familiar en centros de salud públicos y privados pueden enfrentar múltiples barreras en el lugar de trabajo relacionadas con su género, varias de las cuales podrían ser abordadas, en parte, por sus supervisores a través de supervisión de apoyo. Tradicionalmente, agrega, las intervenciones de gestión de recursos humanos, incluida la supervisión de apoyo, generalmente se han implementado sin prestar atención a cómo las normas de género y las dinámicas de poder pueden afectar las experiencias en el lugar de trabajo o la relación entre los supervisores y los proveedores de servicios reales.
Paulina Akanet, directora de planificación familiar del programa SHOPS Plus en Nigeria, explica que la supervisión de apoyo transformadora de género tiene como objetivo mejorar el desempeño, la retención y la equidad de género de los proveedores en el lugar de trabajo. El modelo integra el género en la capacitación estándar de supervisión de apoyo para supervisores e introduce herramientas para supervisores que promueven debates sobre género. En Nigeria, la capacitación sobre supervisión de apoyo incluyó un módulo de género que ayudó a los supervisores a comprender y desafiar sus propios sesgos de género, y los capacitó sobre cómo tener conversaciones constructivas con sus supervisados sobre las barreras de género en el lugar de trabajo.
“La 'teoría del cambio' era que, una vez capacitados, los supervisores brindarían una supervisión transformadora de género a los proveedores que supervisan”, explica la Dra. Srihari. “En otras palabras, en su supervisión de los proveedores de planificación familiar, realizarían la supervisión con un sesgo de género reducido, iniciarían conversaciones constructivas sobre el género en el lugar de trabajo con los proveedores de atención médica que visitan y supervisan, y trabajarían con los proveedores para abordar cualquier género emergente. -cuestiones relacionadas en el lugar de trabajo.”
Nankang Andrew, partera en Plateau State Hospital, un centro de salud pública en Plateau State, es uno de los proveedores de planificación familiar capacitados por SHOPS Plus; su supervisor fue capacitado en GTSS. Ella está de acuerdo en que la capacitación mejoró la comunicación y las interacciones con su supervisor; tanto es así que su supervisor verifica cómo puede ayudarla a equilibrar el trabajo y las responsabilidades familiares. El Dr. Srihari comparte que su programa está transformando la supervisión de apoyo al alejarse de las listas de verificación de supervisión convencionales que se enfocan principalmente en las habilidades clínicas a la supervisión de habilidades clínicas integrada con indicaciones para discutir las barreras relacionadas con el género en el lugar de trabajo.
El Dr. Srihari también enfatiza que dado que GTSS es un modelo nuevo, su objetivo era comprender y aprender del proceso de implementación. “Nos enfocamos en comprender cómo los proveedores y supervisores recibieron el modelo, y si su experiencia sugiere o no un movimiento hacia mejores resultados para los proveedores de planificación familiar”, explica.
Sin embargo, lograr una supervisión que transforme el género y la equidad de género en el lugar de trabajo es un proceso gradual. Requiere múltiples estrategias coordinadas que promuevan el desarrollo profesional y el liderazgo de las mujeres al tiempo que abordan las normas sociales y las percepciones de género. La evaluación de los resultados del GTSS reveló que, si bien muchos proveedores y supervisores en general se sintieron cómodos discutiendo temas relacionados con el género en el lugar de trabajo durante las sesiones de supervisión, y los temas planteados resonaron en muchos de ellos, un número significativo tuvo dificultades para comprender la realidad de la dinámica de género con la que se relacionan. proveedores El Dr. Srihari atribuye esto a una serie de factores, que incluyen la complejidad de los conceptos de género y las barreras en el lugar de trabajo y la apreciación del tema, o la naturaleza implícita de los roles de género en la sociedad.
Algunos supervisores y proveedores de planificación familiar reportaron dificultades para distinguir los problemas de género en el lugar de trabajo de los proveedores, como el sesgo de que los proveedores masculinos son percibidos como más competentes que las proveedoras femeninas, de los problemas relacionados con el género de los clientes, que están relacionados con los sesgos que el cliente puede enfrentar debido a su propio género. Si bien ambos son temas importantes, y el programa SHOPS Plus aborda temas relacionados con el género del cliente en su capacitación en planificación familiar para proveedores, la Dra. Srihari enfatiza que la intervención de GTSS se centró particularmente en abordar las barreras de género que enfrenta el proveedor, no el cliente. su lugar de trabajo.
En los próximos meses, SHOPS Plus publicará un resumen sobre GTSS en Nigeria para fomentar un mayor aprendizaje y el intercambio de mejores prácticas. En general, la experiencia de Nigeria con la prueba piloto de GTSS demuestra que la supervisión de apoyo de calidad que es interactiva y colaborativa puede generar resultados positivos entre los proveedores de planificación familiar. Acompañada de cambios estructurales y de políticas en los entornos de trabajo de atención de la salud, la supervisión de apoyo transformadora de género podría contribuir a mejorar la calidad de la atención para los clientes y, en última instancia, a un lugar de trabajo más equitativo para los proveedores en los sectores de atención de la salud pública y privada.