नाइजीरिया में लिंग-सहायक पर्यवेक्षण

नाइजीरिया, अफ्रीका का सबसे अधिक आबादी वाला देश, निश्चित रूप से प्रजनन स्वास्थ्य क्षेत्र में एक बड़ी हिस्सेदारी रखता है। देश की जनसंख्या 200 मिलियन है और जन्म दर 2.6% प्रति वर्ष है, के अनुसार 2019 विश्व बैंक के आंकड़े. गुणवत्ता और स्वैच्छिक परिवार नियोजन देखभाल तक पहुंच इसके विकास एजेंडे में एक आवश्यक तत्व है, और परिवार नियोजन प्रदाता केंद्र में हैं।

प्रभावी सेवा प्रावधान समय पर और सस्ती परिवार नियोजन देखभाल प्रदान करने की कुंजी है। फिर भी जिस गुणवत्ता और तेजी से ये सेवाएं नाइजीरिया में प्रदान की जाती हैं, वे लिंग से संबंधित सहित कई और विविध बाधाओं का सामना करती हैं।

स्वैच्छिक परिवार नियोजन प्रदाताओं को लिंग संबंधी कार्यस्थल की चुनौतियों का सामना करना पड़ता है

के अनुसार दुकानें प्लस, नाइजीरिया में एबीटी एसोसिएट्स के नेतृत्व में निजी क्षेत्र की स्वास्थ्य देखभाल के लिए यूएसएआईडी-वित्तपोषित प्रमुख पहल, स्वैच्छिक परिवार नियोजन प्रदाता अपने ग्राहकों को सफलतापूर्वक परिवार नियोजन देखभाल प्रदान करने के लिए महत्वपूर्ण लिंग संबंधी पूर्वाग्रहों और बाधाओं का अनुभव कर सकते हैं। महिला स्वास्थ्य कर्मियों को कभी-कभी कार्यस्थल पर सुरक्षा संबंधी चिंताओं का सामना करना पड़ता है; अक्सर यह पूर्वाग्रह मौजूद होता है कि पुरुष प्रदाता अधिक सक्षम होते हैं; और कभी-कभी स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को व्यावसायिक अलगाव का सामना करना पड़ता है (उदाहरण के लिए, पुरुषों को अक्सर नर्स होने से बाहर रखा जाता है)।

नाइजीरिया में ये परिदृश्य वैश्विक दृष्टिकोण का हिस्सा हैं। लैंगिक समानता वैश्विक स्वास्थ्य देखभाल कार्यबल में योग्य ध्यान का विषय है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने पिछले साल कहा था कि जहां कार्यस्थल के अनुभवों और स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में बातचीत पर लिंग का महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है, वहीं कार्यस्थल में स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के लिए लिंग बाधाओं और असमानताओं को दूर करने के वैश्विक प्रयास सीमित हैं। जबकि सार्वजनिक स्वास्थ्य अग्रिम पंक्ति के कार्यबल अनुपातहीन रूप से महिला हैं, हम सार्वजनिक स्वास्थ्य नेतृत्व के पदों पर कई महिलाओं को नहीं देखते हैं। डब्ल्यूएचओ के आँकड़े दिखाते हैं कि महिलाएं विश्व स्तर पर स्वास्थ्य देखभाल कार्यबल में 70% शामिल हैं, फिर भी केवल 25% वरिष्ठ पदों पर हैं।

अफ्रीका में, स्वास्थ्य देखभाल कार्यबल में लैंगिक अंतर महत्वपूर्ण है। चिकित्सकों में 72% पुरुष और 28% महिला हैं, जबकि नर्सों में 65% महिला और 35% पुरुष हैं. प्रत्यक्ष लैंगिक पक्षपात और भेदभाव, सलाह के अवसरों की कमी, और पारिवारिक जिम्मेदारियों के प्रबंधन और पदोन्नति के मानदंडों को पूरा करने से संबंधित चुनौतियाँ हैं योगदान करने वाले कारकों के बीच. हालाँकि, ये कारक एक देश से दूसरे देश में भिन्न हो सकते हैं।

लिंग-परिवर्तनकारी सहायक पर्यवेक्षण स्वैच्छिक परिवार नियोजन कार्यबल में लिंग असमानताओं को संबोधित करता है

लिंग-परिवर्तनकारी सहायक पर्यवेक्षण (GTSS) परिवार नियोजन कार्यबल में देखी जाने वाली लैंगिक असमानताओं को दूर करने के लिए एक मॉडल है। नाइजीरिया में, SHOPS Plus ने परीक्षण किया जीटीएसएस मॉडल, इसे परिवार नियोजन देखभाल में लागू करना। शॉप्स प्लस की एक शोधकर्ता डॉ. शिप्रा श्रीहरि का तर्क है कि निजी और सार्वजनिक दोनों स्वास्थ्य सुविधाओं में स्वैच्छिक परिवार नियोजन प्रदाताओं को अपने लिंग से संबंधित कार्यस्थल में कई बाधाओं का सामना करना पड़ सकता है, जिनमें से कई को उनके पर्यवेक्षकों द्वारा आंशिक रूप से संबोधित किया जा सकता है। सहायक पर्यवेक्षण। परंपरागत रूप से, वह कहती हैं, मानव संसाधन प्रबंधन हस्तक्षेप, सहायक पर्यवेक्षण सहित, आम तौर पर इस बात पर ध्यान दिए बिना लागू किया जाता है कि लिंग मानदंड और शक्ति गतिशीलता कार्यस्थल में अनुभवों या पर्यवेक्षकों और वास्तविक सेवा प्रदाताओं के बीच संबंधों को कैसे प्रभावित कर सकती है।

नाइजीरिया में SHOPS Plus कार्यक्रम के लिए परिवार नियोजन प्रमुख पॉलिना अकानेट बताती हैं कि लिंग-परिवर्तनकारी सहायक पर्यवेक्षण का उद्देश्य कार्यस्थल में प्रदाता के प्रदर्शन, प्रतिधारण और लैंगिक समानता में सुधार करना है। मॉडल पर्यवेक्षकों के लिए मानक सहायक पर्यवेक्षण प्रशिक्षण में लिंग को एकीकृत करता है और पर्यवेक्षकों के लिए उपकरण पेश करता है जो लिंग के बारे में चर्चा को बढ़ावा देता है। नाइजीरिया में, सहायक पर्यवेक्षण पर प्रशिक्षण में एक लिंग मॉड्यूल शामिल था जो पर्यवेक्षकों को अपने स्वयं के लिंग पूर्वाग्रहों को समझने और चुनौती देने में मदद करता था, और कार्यस्थल में लिंग बाधाओं के बारे में अपने पर्यवेक्षकों के साथ रचनात्मक बातचीत करने के तरीके पर उन्हें प्रशिक्षित करता था।

डॉ. श्रीहरि बताते हैं, "'परिवर्तन का सिद्धांत' यह था कि एक बार प्रशिक्षित होने के बाद, पर्यवेक्षक उन प्रदाताओं को लिंग-परिवर्तनकारी पर्यवेक्षण प्रदान करेंगे, जिनकी वे देखरेख करते हैं।" "दूसरे शब्दों में, परिवार नियोजन प्रदाताओं की देखरेख में, वे कम लिंग पूर्वाग्रह के साथ पर्यवेक्षण करेंगे, कार्यस्थल में लिंग के बारे में रचनात्मक बातचीत शुरू करेंगे, स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के साथ वे यात्रा करेंगे और पर्यवेक्षण करेंगे, और किसी भी उभरते लिंग को संबोधित करने के लिए प्रदाताओं के साथ काम करेंगे। -कार्यस्थल में संबंधित मुद्दे।

कर्मचारियों और पर्यवेक्षकों के बीच संचार को बेहतर बनाने के लिए GTSS का उपयोग करना

नानकांग एंड्रयू, पठार राज्य अस्पताल में एक दाई, पठार राज्य में एक सार्वजनिक स्वास्थ्य सुविधा, SHOPS Plus द्वारा प्रशिक्षित परिवार नियोजन प्रदाताओं में से एक है; उसके पर्यवेक्षक जीटीएसएस पर प्रशिक्षित थे। वह इस बात से सहमत हैं कि प्रशिक्षण ने उनके पर्यवेक्षक के साथ संचार और बातचीत में सुधार किया है - इतना ही नहीं, उनका पर्यवेक्षक यह देखने के लिए जाँच करता है कि वह काम और पारिवारिक जिम्मेदारियों को संतुलित करने में कैसे उनका समर्थन कर सकता है। डॉ. श्रीहरि ने साझा किया कि उनका कार्यक्रम पारंपरिक पर्यवेक्षी चेकलिस्ट से हटकर सहायक पर्यवेक्षण को बदल रहा है, जो मुख्य रूप से नैदानिक कौशल पर ध्यान केंद्रित करता है, जो कार्यस्थल में लिंग संबंधी बाधाओं पर चर्चा करने के लिए संकेतों के साथ एकीकृत है।

डॉ. श्रीहरि इस बात पर भी जोर देते हैं कि चूंकि जीटीएसएस एक नया मॉडल है, इसलिए उनका लक्ष्य कार्यान्वयन प्रक्रिया को समझना और उससे सीखना था। "हम यह समझने पर केंद्रित थे कि मॉडल प्रदाताओं और पर्यवेक्षकों द्वारा कैसे प्राप्त किया गया था, और उनका अनुभव बेहतर परिवार नियोजन प्रदाता परिणामों की दिशा में आंदोलन का सुझाव देता है या नहीं," वह बताती हैं।

हालांकि, कार्यस्थल में लिंग-परिवर्तनकारी पर्यवेक्षण और लिंग समानता प्राप्त करना एक क्रमिक प्रक्रिया है। इसके लिए कई समन्वित रणनीतियों की आवश्यकता होती है जो सामाजिक मानदंडों और लिंग की धारणाओं को संबोधित करते हुए व्यावसायिक विकास और महिला नेतृत्व को बढ़ावा देती हैं। जीटीएसएस परिणामों के आकलन से पता चला कि कई प्रदाताओं और पर्यवेक्षकों ने आम तौर पर पर्यवेक्षण सत्रों के दौरान कार्यस्थल में लिंग के मुद्दों पर चर्चा करने में सहज महसूस किया, और उठाए गए मुद्दे वास्तव में उनमें से कई के साथ प्रतिध्वनित हुए, एक महत्वपूर्ण संख्या में लिंग गतिशीलता की वास्तविकता को समझने में कठिनाई हुई जिससे वे संबंधित थे प्रदाताओं। डॉ. श्रीहरि इसके लिए कई कारकों को जिम्मेदार ठहराते हैं, जिनमें या तो लैंगिक अवधारणाओं की जटिलता और कार्यस्थल में बाधाएं और विषय की सराहना, या समाज में लैंगिक भूमिकाओं की अंतर्निहित प्रकृति शामिल है।

कुछ परिवार नियोजन पर्यवेक्षकों और प्रदाताओं ने प्रदाताओं के लिंग कार्यस्थल के मुद्दों को अलग करने में कठिनाई की सूचना दी, जैसे कि ग्राहक के लिंग से संबंधित मुद्दों से पुरुष प्रदाताओं को महिला प्रदाताओं की तुलना में अधिक सक्षम माना जाता है, जो ग्राहक के कारण होने वाले पूर्वाग्रहों से संबंधित हैं। उनका अपना लिंग। जबकि दोनों ही महत्वपूर्ण मुद्दे हैं, और SHOPS प्लस कार्यक्रम प्रदाताओं के लिए उनके परिवार नियोजन प्रशिक्षण में ग्राहक के लिंग से संबंधित मुद्दों को संबोधित करता है, डॉ. श्रीहरि ने जोर देकर कहा कि GTSS हस्तक्षेप विशेष रूप से लैंगिक बाधाओं को दूर करने पर केंद्रित है जो प्रदाता, ग्राहक नहीं, का सामना करता है। उनका कार्यस्थल।

लिंग-परिवर्तनकारी सहायक पर्यवेक्षण के साथ नाइजीरिया के अनुभव का दस्तावेजीकरण

आने वाले महीनों में, SHOPS Plus अधिक सीखने और सर्वोत्तम प्रथाओं को साझा करने के लिए प्रोत्साहित करने के लिए नाइजीरिया में GTSS पर एक संक्षिप्त विवरण प्रकाशित करेगा। सामान्य तौर पर, जीटीएसएस के संचालन के साथ नाइजीरिया का अनुभव दर्शाता है कि गुणवत्ता सहायक पर्यवेक्षण जो इंटरैक्टिव और सहयोगी है, परिवार नियोजन प्रदाताओं के बीच सकारात्मक परिणाम ला सकता है। स्वास्थ्य-देखभाल कार्य सेटिंग्स में संरचनात्मक और नीतिगत परिवर्तनों के साथ, लिंग-परिवर्तनकारी सहायक पर्यवेक्षण ग्राहकों के लिए देखभाल की बेहतर गुणवत्ता और अंततः सार्वजनिक और निजी स्वास्थ्य-देखभाल दोनों क्षेत्रों में प्रदाताओं के लिए अधिक न्यायसंगत कार्यस्थल दोनों में योगदान कर सकता है।