एकीकृत सेवा वितरण के लिए समग्र संकेतकों का एक नया सेट

विश्व स्तर पर, एकीकृत FP/MNCH/N (परिवार नियोजन; मातृ, नवजात शिशु, और बाल स्वास्थ्य; और पोषण) सेवा प्रावधान के व्यापक रूप से सहमत समग्र संकेतक नहीं हैं। संकेतकों की कमी एकीकृत सेवा वितरण और प्रभाव को मापने के लिए कार्यक्रमों और स्वास्थ्य मंत्रालयों की क्षमता में बाधा डालती है। INSPiRE परियोजना फ्रैंकोफोन पश्चिम अफ्रीका में नीति और व्यवहार में एकीकृत प्रदर्शन संकेतक पेश कर रही है।

अधिकांश स्वास्थ्य चिकित्सक परिवार नियोजन, मातृ स्वास्थ्य, बाल स्वास्थ्य या पोषण से संबंधित संकेतक सूचीबद्ध कर सकते हैं। हालांकि, इन संकेतकों को आमतौर पर अलग-अलग सूचीबद्ध किया जाता है और अलग-अलग सेवाओं के रूप में माना जाता है। फिर भी, यदि हमें सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज (यूएचसी) प्राप्त करना है, तो स्वास्थ्य प्रणालियों को जन-केंद्रित, एकीकृत प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने की आवश्यकता है। इसके एक घटक के रूप में, "कोई मौका नहीं चूकने" के सिद्धांत को इस बारे में सोचने के लिए पूंजीकृत करने की आवश्यकता है कि ग्राहकों को हर बार स्वास्थ्य सुविधा का दौरा करने पर सभी प्रासंगिक और आवश्यक सेवाएं कैसे प्रदान की जाएं।

एकीकृत सेवा वितरण का यह सिद्धांत विशेष रूप से उच्च रोग भार और सीमित स्वास्थ्य कार्यबल वाले स्थानों में महत्वपूर्ण है। पश्चिम अफ्रीका में यही स्थिति है जहां महिलाओं को एक का सामना करना पड़ता है 34 में से 1 मातृ मृत्यु का जीवनकाल जोखिम; प्रत्येक 1,000 में से 34 शिशु जीवित नहीं रह पाते हैं उनके जीवन के पहले 28 दिन; और पश्चिम अफ्रीकी महिलाओं की 24% परिवार नियोजन के लिए एक अपूर्ण आवश्यकता है - एक दर जो बढ़ जाती है लगभग 60% प्रसवोत्तर अवधि में। मातृ और शिशु मृत्यु दर और गर्भनिरोधक की अपूर्ण आवश्यकता के जोखिम को बढ़ाते हुए, यूएचसी प्राप्त करने या उनके सतत विकास लक्ष्यों को पूरा करने के लिए पश्चिम अफ्रीकी देशों को सेवाएं प्रदान करने के लिए पर्याप्त स्वास्थ्य कार्यकर्ता उपलब्ध नहीं हैं।

एकीकृत परिवार नियोजन (एफपी) की पेशकश करके; मातृ, नवजात शिशु और बाल स्वास्थ्य (एमएनसीएच); और पोषण (एन) सेवाएं, ग्राहकों के पास आवश्यक स्वास्थ्य सेवाओं का एक सूट पेश करने के अधिक अवसर हैं और स्वास्थ्य कार्यकर्ता एक स्पर्श बिंदु पर कई सेवाएं प्रदान कर सकते हैं।

सेवा वितरण एकीकरण कैसे काम करता है?

INSPiRE, IntraHealth International की एकीकृत FP/MNCH/N परियोजना, ने राष्ट्रीय कार्यक्रम के नेताओं, Ouagadougou भागीदारी देशों के तकनीकी विशेषज्ञों, और INSPiRE भागीदारों हेलेन केलर इंटरनेशनल और PATH के साथ घनिष्ठ सहयोग में अपना एकीकरण मॉडल विकसित किया।

INSPiRE मॉडल के तहत, FP/MNCH/N सेवाओं को स्वास्थ्य प्रणाली के पांच प्रवेश बिंदुओं पर एक संयुक्त पैकेज के रूप में पेश किया जाता है (चित्र 1)। इस तरीके से प्रदान की जाने वाली सेवाएं अधिक सुविधाजनक और ग्राहक-केंद्रित हैं, जिससे महिलाओं के समय और धन की बचत होती है, साथ ही कार्यक्रम की दक्षता और प्रभावशीलता में भी वृद्धि होती है। हालांकि, इन सेवाओं को प्रदान करने के लिए मॉडल विकसित करते समय, हमने महसूस किया कि एकीकृत सेवा वितरण के प्रावधान को मापने के लिए प्रदाताओं द्वारा उपयोग किए जा सकने वाले संकेतकों का कोई समग्र सेट नहीं था।

समग्र संकेतकों का विकास

इस अंतर को दूर करने के लिए, बुर्किना फासो, कोटे डी आइवर और नाइजर के स्वास्थ्य मंत्रालयों ने एकीकृत एफपी/एमएनसीएच/एन सेवा प्रावधान के समग्र संकेतकों का एक सेट विकसित करने के लिए समावेशी तकनीकी कार्य समूहों (टीडब्ल्यूजी) का गठन किया। सबसे पहले, TWGs ने स्थानीय नीति, मानकों और प्रोटोकॉल के अनुसार सुविधा और सामुदायिक स्तर पर एकीकृत की जाने वाली सेवाओं की पहचान की। पुनरावृत्त और सर्वसम्मति से संचालित चर्चा के माध्यम से, TWGs ने FP/MNCH/N सेवा वितरण के समग्र संकेतकों को अंतिम रूप दिया।

समग्र संकेतक INSPiRE मॉडल में देखभाल के पांच प्रवेश बिंदुओं में से प्रत्येक पर सेवाओं के प्रावधान को मापने के लिए कई चरों को जोड़ते हैं। समग्र संकेतक देखभाल की निरंतरता दिखाते हैं और स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए महत्वपूर्ण मीट्रिक प्रदान करते हैं।

उदाहरण संकेतकों में शामिल हैं:

• प्रसवोत्तर देखभाल के लिए देखी गई महिलाओं की % जिन्होंने एक आधुनिक गर्भनिरोधक विधि अपनाई और जिनके 0-6 महीने के शिशु को विशेष रूप से स्तनपान कराया जा रहा है।
• समुदाय-आधारित स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं द्वारा FP, N, और टीकाकरण को कवर करने वाले घर के दौरे की संख्या।

वहनीयता

प्रत्येक देश की टीम ने सुनिश्चित किया कि चुने गए समग्र संकेतक पहले से ही देश के स्वास्थ्य डेटा प्रबंधन प्रणालियों में शामिल थे और नए समग्र संकेतकों को शामिल करने के लिए मौजूदा डेटा उपकरणों को अनुकूलित किया। इसने न केवल प्रदाताओं को एक नई प्रणाली पर प्रशिक्षित करने की आवश्यकता को समाप्त कर दिया, बल्कि एकत्रित डेटा के तेजी से अपनाने और उपयोग को भी सुनिश्चित किया। संशोधित डेटा संग्रह उपकरण एकीकृत सेवाओं की पेशकश करने के लिए प्रदाताओं को दैनिक अनुस्मारक के रूप में भी काम करते हैं।

जैसा कि नए संकेतकों पर डेटा संग्रह और रिपोर्टिंग जारी है, प्रदाता FP/MNCH/N सेवा वितरण में निरंतर सुधार देख सकते हैं। यह न केवल पश्चिम अफ्रीका में महिलाओं और बच्चों के लिए एक अविश्वसनीय लाभ है, डेटा नीति निर्माताओं को एफपी/एमएनसीएच/एन सेवा एकीकरण का समर्थन करने के सबूत के रूप में भी मजबूर कर रहा है। मॉडल के कार्यान्वयन के पहले वर्ष में ANC की यात्राओं में 188% की वृद्धि हुई नाइजर में साइटों पर और के लिए दौरा स्वस्थ शिशु/विकास निगरानी में 300% की वृद्धि हुई बुर्किना फासो, कोटे डी आइवर और नाइजर में साइटों पर।

ये परिणाम एकीकृत सेवा वितरण के महत्व और प्रगति का आकलन करने और इन प्रयासों के कार्यान्वयन को बनाए रखने के लिए निरंतर निगरानी की आवश्यकता दोनों को दर्शाते हैं। संकेतकों को विकसित करने की भागीदारी और देश के नेतृत्व वाली प्रक्रिया ने सेवा प्रदाता की समझ और पालन को बढ़ाने और देश की स्वास्थ्य सूचना प्रणालियों में तेजी लाने में मदद की। अगले तीन वर्षों में, परियोजना संकेतकों को और परिष्कृत करेगी और पूरे पश्चिम अफ्रीका में उनके अपनाने और उपयोग का विस्तार करेगी। अधिक पढ़ें यहां समग्र संकेतकों के विकास और उपयोग के बारे में। एकीकरण संकेतकों या INSPiRE परियोजना के बारे में किसी भी अतिरिक्त पूछताछ को Marguerite Ndour, परियोजना निदेशक, पर निर्देशित किया जा सकता है mandour@intrahealth.org.

फ्रेंच में संक्षेप का पहला मसौदा लिखने के लिए अमादौ डोंबोई और मार्गुराईट एनडोर को बहुत-बहुत धन्यवाद।

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