एकीकृत सेवा वितरणको लागि कम्पोजिट संकेतकहरूको नयाँ सेट

विश्वव्यापी रूपमा, एकीकृत FP/MNCH/N (परिवार योजना; मातृ, नवजात शिशु, र बाल स्वास्थ्य; र पोषण) सेवा प्रावधानको कुनै पनि व्यापक रूपमा सहमत भएका समग्र सूचकहरू छैनन्। सूचकहरूको अभावले कार्यक्रम र स्वास्थ्य मन्त्रालयको एकीकृत सेवा प्रवाह र प्रभाव मापन गर्ने क्षमतामा बाधा पुर्‍याउँछ। INSPiRE परियोजनाले फ्रान्कोफोन पश्चिम अफ्रिकामा नीति र अभ्यासमा एकीकृत कार्यसम्पादन सूचकहरू प्रस्तुत गर्दैछ।

धेरैजसो स्वास्थ्य चिकित्सकहरूले परिवार नियोजन, मातृ स्वास्थ्य, बाल स्वास्थ्य वा पोषणसँग सम्बन्धित सूचकहरू सूचीबद्ध गर्न सक्छन्। यद्यपि, यी सूचकहरू सामान्यतया व्यक्तिगत रूपमा सूचीबद्ध हुन्छन् र छुट्टै सेवाहरूको रूपमा विचार गरिन्छ। यद्यपि, यदि हामीले विश्वव्यापी स्वास्थ्य कभरेज (UHC) हासिल गर्ने हो भने, स्वास्थ्य प्रणालीहरूले जनकेन्द्रित, एकीकृत प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा उपलब्ध गराउन आवश्यक छ। यसको कम्पोनेन्टको रूपमा, "कुनै छुटेको अवसरहरू" को सिद्धान्तलाई उनीहरूले प्रत्येक पटक स्वास्थ्य सुविधाको भ्रमण गर्दा ग्राहकहरूलाई सबै सान्दर्भिक र आवश्यक सेवाहरू कसरी उपलब्ध गराउने भन्ने बारे सोच्न आवश्यक छ।

एकीकृत सेवा प्रवाहको यो सिद्धान्त उच्च रोग बोझ र सीमित स्वास्थ्य कार्यबल भएका स्थानहरूमा विशेष गरी महत्त्वपूर्ण छ। यो पश्चिम अफ्रिकाको अवस्था हो जहाँ महिलाहरूले सामना गर्छन् 34 मा 1 मातृ मृत्यु को जीवनकाल जोखिम; प्रत्येक 1,000 शिशुहरू मध्ये 34 बाँच्दैनन् तिनीहरूको जीवनको पहिलो 28 दिन; र पश्चिम अफ्रिकी महिलाहरूको 24% परिवार नियोजनको आवश्यकता पूरा नभएको छ - यो दर बढ्छ लगभग 60% प्रसवोत्तर अवधिमा। मातृ तथा शिशु मृत्युदरको जोखिम बढाउँदै र गर्भनिरोधकको अपरिपक्व आवश्यकता, UHC हासिल गर्न वा दिगो विकास लक्ष्यहरू पूरा गर्न पश्चिम अफ्रिकी देशहरूमा सेवाहरू उपलब्ध गराउन पर्याप्त स्वास्थ्यकर्मीहरू उपलब्ध छैनन्।

एकीकृत परिवार नियोजन (FP) प्रस्ताव गरेर; मातृ, नवजात र बाल स्वास्थ्य (MNCH); र पोषण (N) सेवाहरू, ग्राहकहरूलाई आवश्यक स्वास्थ्य सेवाहरूको सुइट प्रस्ताव गर्न थप अवसरहरू छन् र स्वास्थ्यकर्मीहरूले एक स्पर्श बिन्दुमा धेरै सेवाहरू प्रदान गर्न सक्छन्।

सेवा वितरण एकीकरणले कसरी काम गर्छ?

INSPiRE, IntraHealth International को एकीकृत FP/MNCH/N परियोजनाले राष्ट्रिय कार्यक्रमका नेताहरू, Ouagadougou साझेदारी देशहरूका प्राविधिक विशेषज्ञहरू, र INSPiRE साझेदारहरू Hellen Keller International र PATH सँग नजिकको सहकार्यमा आफ्नो एकीकरण मोडेलको विकास गरेको छ।

INSPiRE मोडेल अन्तर्गत, FP/MNCH/N सेवाहरूलाई स्वास्थ्य प्रणालीको पाँचवटा प्रवेश बिन्दुहरूमा संयुक्त प्याकेजको रूपमा प्रस्ताव गरिन्छ (चित्र 1)। यस तरिकाले प्रदान गरिएका सेवाहरू अझ सुविधाजनक र ग्राहक केन्द्रित छन्, जसले महिलाहरूको समय र पैसाको बचत गर्दै कार्यक्रमको दक्षता र प्रभावकारिता पनि बढाउँछ। यद्यपि, यी सेवाहरू प्रदान गर्न मोडेलको विकास गर्दा, हामीले एकीकृत सेवा वितरणको प्रावधान मापन गर्न प्रयोग गर्न सक्ने सूचकहरूको समग्र सेट नभएको महसुस गर्यौं।

समग्र सूचकहरूको विकास

यस खाडललाई सम्बोधन गर्न, बुर्किना फासो, कोटे डी आइवर र नाइजरका स्वास्थ्य मन्त्रालयहरूले एकीकृत FP/MNCH/N सेवा प्रावधानको समग्र सूचकहरूको सेट विकास गर्न समावेशी प्राविधिक कार्य समूहहरू (TWGs) गठन गरे। पहिलो, TWGs ले स्थानीय नीति, मापदण्ड र प्रोटोकल अनुसार सुविधा र सामुदायिक स्तरमा एकीकृत हुने सेवाहरू पहिचान गरे। पुनरावृत्ति र सहमति-संचालित छलफल मार्फत, TWGs ले FP/MNCH/N सेवा वितरणको समग्र सूचकहरूलाई अन्तिम रूप दिए।

समग्र सूचकहरूले INSPiRE मोडेलमा हेरचाहको प्रत्येक पाँच प्रविष्टि बिन्दुहरूमा सेवाहरूको प्रावधान मापन गर्न धेरै चरहरू संयोजन गर्दछ। समग्र सूचकहरूले हेरचाहको निरन्तरता देखाउँछन् र स्वास्थ्य पेशेवरहरूको लागि महत्त्वपूर्ण मेट्रिक्स प्रदान गर्दछ।

उदाहरण संकेतकहरू समावेश छन्:

• आधुनिक गर्भनिरोधक विधि अपनाएका र ०-६ महिना उमेरका शिशुलाई मात्र स्तनपान गराइने % प्रसवपछि हेरचाहका लागि देखिएका महिलाहरू।
• FP, N, र खोपहरू कभर गर्ने समुदायमा आधारित स्वास्थ्यकर्मीहरूद्वारा घर भ्रमणको संख्या।

दिगोपन

प्रत्येक देशको टोलीले छनोट गरिएका समग्र सूचकहरूलाई पहिले नै देशको स्वास्थ्य डेटा व्यवस्थापन प्रणालीमा समावेश गरिएको सुनिश्चित गर्‍यो र नयाँ समग्र सूचकहरू समावेश गर्न अवस्थित डेटा उपकरणहरूलाई अनुकूलित गर्यो। यसले नयाँ प्रणालीमा प्रदायकहरूलाई तालिम दिने आवश्यकतालाई मात्र हटाउँदैन, तर सङ्कलन गरिएको डाटाको द्रुत ग्रहण र प्रयोगलाई पनि सुनिश्चित गर्‍यो। संशोधित डाटा सङ्कलन उपकरणहरूले एकीकृत सेवाहरू प्रस्ताव गर्न प्रदायकहरूलाई दैनिक रिमाइन्डरको रूपमा पनि काम गर्दछ।

डाटा सङ्कलन र नयाँ सूचकहरूमा रिपोर्टिङ जारी रहँदा, प्रदायकहरूले FP/MNCH/N सेवा वितरणमा निरन्तर सुधारहरू देख्न सक्छन्। पश्चिम अफ्रिकाका महिला र बालबालिकाका लागि यो अविश्वसनीय लाभ मात्र होइन, FP/MNCH/N सेवा एकीकरणलाई समर्थन गर्ने प्रमाणको रूपमा तथ्याङ्कले नीति निर्माताहरूलाई पनि बाध्य पारेको छ। मोडल कार्यान्वयनको पहिलो वर्षमा ANC भ्रमणहरू 188% बढ्यो नाइजरका साइटहरूमा र भ्रमणहरूका लागि स्वस्थ शिशु/बृद्धि अनुगमन 300% बढ्यो बुर्किना फासो, कोटे डी आइवर र नाइजरका साइटहरूमा।

यी परिणामहरूले एकीकृत सेवा प्रवाहको महत्त्व र प्रगतिको मूल्याङ्कन गर्न र यी प्रयासहरूको कार्यान्वयनलाई दिगो बनाउन निरन्तर अनुगमनको आवश्यकता दुवै देखाउँछन्। सूचकहरू विकास गर्ने सहभागितामूलक र देश-नेतृत्वको प्रक्रियाले सेवा प्रदायकको समझ र पालना बढाउन र देशको स्वास्थ्य सूचना प्रणालीमा द्रुत रूपमा अभिवृद्धि गर्न मद्दत गरेको छ। आगामी तीन वर्षहरूमा, परियोजनाले सूचकहरूलाई अझ परिष्कृत गर्नेछ र तिनीहरूको ग्रहण र प्रयोगलाई पश्चिम अफ्रिकाभर विस्तार गर्नेछ। थप पढ्नुहोस् यहाँ समग्र सूचकहरूको विकास र प्रयोगको बारेमा। एकीकरण सूचकहरू वा INSPiRE परियोजनाको बारेमा कुनै पनि अतिरिक्त सोधपुछका लागि मार्गरेट एनडौर, परियोजना निर्देशक, यहाँ निर्देशित गर्न सकिन्छ। mandour@intrahealth.org.

फ्रान्सेलीमा संक्षिप्तको पहिलो मस्यौदा लेख्नु भएकोमा Amadou Domboe र Marguerite Ndour लाई धेरै धेरै धन्यवाद।

इन्ट्राहेल्थ इन्टरनेशनल वेबसाइट, LinkedIn, ट्विटर, र फेसबुक पृष्ठ।