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परिवार नियोजन और प्रजनन स्वास्थ्य कार्यक्रमों के लिए ब्रेकथ्रू एक्शन के सामाजिक और व्यवहार परिवर्तन से दस सबक


पिछले चार वर्षों में, ब्रेकथ्रू एक्शन ने सामाजिक और व्यवहार परिवर्तन का उपयोग करते हुए गतिविधियों की एक विस्तृत श्रृंखला को पूरा किया है (एसबीसी)* परिवार नियोजन और प्रजनन स्वास्थ्य (FP/RH) के परिणामों में सुधार के लिए दृष्टिकोण, जिसमें वैश्विक और क्षेत्रीय समर्थन, तकनीकी सहायता, और क्षमता सुदृढ़ीकरण, साथ ही साथ SBC अभियानों और समाधानों का देश-स्तरीय कार्यान्वयन शामिल है।

FP/RH के लिए SBC से संबंधित ब्रेकथ्रू एक्शन प्रोग्रामिंग के चार वर्षों से सीखे गए पाठों और सर्वोत्तम प्रथाओं को उजागर और संश्लेषित करने के लिए, हमने डेस्क समीक्षा और कई अंतर्दृष्टि निर्माण कार्यशालाओं सहित कई गतिविधियाँ आयोजित कीं। हमने ब्रेकथ्रू एक्शन कोर और देश की टीमों के साथ अपने निष्कर्षों की पुष्टि की, फिर उन्हें शामिल किया एक सिंहावलोकन संक्षिप्त और तीन तकनीकी संक्षेप कि विस्तृत परियोजना के उदाहरण, सीखे गए प्रमुख सबक, और FP/RH प्रोग्रामिंग के लिए अपने SBC को बेहतर बनाने के इच्छुक साझेदारों, सरकारों और फंडर्स को लागू करने के लिए विचार और सिफारिशें।

हमने 10 प्रमुख सीखों को तीन विषयों में वर्गीकृत किया है:

  1. सगाई से परे जाना: परिवार नियोजन और प्रजनन स्वास्थ्य कार्यक्रम के लिए समुदाय-केंद्रित सामाजिक और व्यवहार परिवर्तन (मे भी फ्रेंच)
  2. सेवा वितरण के लिए सामाजिक और व्यवहार परिवर्तन को मजबूत करना: परिवार नियोजन और प्रजनन स्वास्थ्य में विभिन्न हितधारकों के लिए हस्तक्षेप करना (मे भी फ्रेंच)
  3. परिवार नियोजन और प्रजनन स्वास्थ्य के लिए सामाजिक और व्यवहार परिवर्तन के लिए प्रभावी भागीदारी और समन्वय सुनिश्चित करना (मे भी फ्रेंच)

सगाई से परे जाना: परिवार नियोजन और प्रजनन स्वास्थ्य कार्यक्रम के लिए समुदाय-केंद्रित सामाजिक और व्यवहार परिवर्तन

इस क्षेत्र में ब्रेकथ्रू एक्शन की प्रमुख सीख दर्शाती है कि सह-डिजाइन प्रक्रिया में समुदाय की भागीदारी सफलता के लिए महत्वपूर्ण है। सरल समाधान जो समुदायों के साथ सह-डिज़ाइन किए गए हैं और जो मौजूदा संपत्तियों और अवधारणाओं पर आधारित हैं, व्यवहार में निरंतर परिवर्तन के लिए वातावरण बनाते हैं। विशिष्ट दर्शकों के लिए पुनरावृत्ति और सिलाई के माध्यम से, FP/RH समाधानों के लिए SBC उन समुदायों से बेहतर ढंग से मिल सकता है जहां वे हैं और निरंतर, निरंतर व्यवहार परिवर्तन सुनिश्चित करते हैं। प्रमुख सीखों में शामिल हैं:

1. सह-डिजाइन प्रक्रिया में सामुदायिक भागीदारी अधिक सूक्ष्म अंतर्दृष्टि को उजागर करती है और एफपी/आरएच समाधानों के लिए स्थानीय स्वामित्व वाली, प्रभावी एसबीसी बनाती है।. एफपी/आरएच प्रोग्रामिंग के लिए स्थायी, समुदाय-सूचित एसबीसी विकसित करने के लिए ब्रेकथ्रू एक्शन का दृष्टिकोण मानव-केंद्रित डिजाइन (एचसीडी) सहित विभिन्न दृष्टिकोणों के माध्यम से सह-डिजाइन प्रक्रिया और कार्यक्रम कार्यान्वयन में समुदाय को केंद्रित करके जुड़ाव से परे है।

2. FP/RH समाधानों के लिए सह-डिज़ाइनिंग और सह-विकासशील सरल SBC जो मौजूदा सामुदायिक संपत्तियों, अवधारणाओं, या संदर्भ बिंदुओं पर निर्मित होता है, व्यवहार परिवर्तन के लिए एक सक्षम वातावरण बनाता है।. FP/RH प्रोग्रामिंग के लिए SBC को प्रभावी होने या निवेश के योग्य होने के लिए समय लेने वाली, बहुस्तरीय, या जटिल होने की आवश्यकता नहीं है। सरल नवाचार जो समुदाय के सदस्यों के साथ, उनके द्वारा और उनके लिए सह-डिज़ाइन और विकसित किए गए हैं और मौजूदा संरचनाओं, मूल्यों या प्रथाओं पर निर्मित हैं, जो एफपी/आरएच सेवाओं की बढ़ती मांग और तेजी के लिए आवश्यक सक्षम वातावरण बनाते हैं।

3. एफपी/आरएच समाधानों के लिए प्रभावी एसबीसी पुनरावृति और विशिष्ट दर्शकों के अनुरूप बनाने के माध्यम से सरलता और जटिलता के बीच आदर्श संतुलन बनाता है. जबकि बहु-आयामी, बहु-उपयोगकर्ता समाधान जो असंख्य अंतर्संबंधों और सामाजिक और लैंगिक मानदंडों को पकड़ते हैं, एसबीसी के लिए एक व्यापक दृष्टिकोण प्रदान करते हैं, यह सुनिश्चित करने के लिए पुनरावृत्त डिजाइन का उपयोग करना महत्वपूर्ण है कि विशिष्ट उपकरण या दृष्टिकोण सरल, स्पष्ट और सीधे हैं। नतीजतन, ब्रेकथ्रू एक्शन प्रोग्रामिंग अक्सर समान रूप से जटिल एसबीसी समाधानों के साथ जटिल एफपी/आरएच व्यवहारिक बाधाओं को पूरा करती है जो समुदायों की इच्छा होती है।

सेवा वितरण के लिए सामाजिक और व्यवहार परिवर्तन को मजबूत करना: परिवार नियोजन और प्रजनन स्वास्थ्य में विभिन्न हितधारकों के लिए हस्तक्षेप करना

"सेवा वितरण के लिए एसबीसी" आधुनिक गर्भनिरोधक उपयोग सहित स्वास्थ्य सेवा से संबंधित व्यवहारों के उत्थान और रखरखाव को प्रेरित करने और बढ़ाने के लिए एसबीसी प्रक्रियाओं और तकनीकों का उपयोग करने के लिए संदर्भित करता है। कार्यान्वयनकर्ताओं को न केवल विभिन्न मौजूदा और संभावित एफपी ग्राहकों, जिनमें युवा, जोड़े और पुरुष शामिल हैं, बल्कि सुविधा-आधारित प्रदाताओं और सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं (सीएचडब्ल्यू) जैसी सेवाएं प्रदान करने वालों के सामने आने वाली विशिष्ट बाधाओं को दूर करने के लिए हस्तक्षेप करना चाहिए। कार्यक्रम एफपी/आरएच सेवाओं तक पहुंच और उपयोग दोनों में सुधार के लिए सेवा वितरण सातत्य में एसबीसी लागू कर सकते हैं। प्रमुख सीखों में शामिल हैं:

4. युवाओं के लिए सहानुभूतिपूर्ण और अनुकंपा देखभाल का निर्माण उनके स्वास्थ्य संबंधी व्यवहारों को बढ़ाने के लिए महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से परिवार नियोजन से संबंधित. युवाओं को अनुभव करने की जरूरत है—न केवल अनुभव करने की—कि प्रदाता सहानुभूति रखते हैं और FP/RH सेवाओं में अपनी रुचि और उपयोग के बारे में गोपनीयता बनाए रखेंगे। उस धारणा को एक वास्तविकता बनाने का अर्थ है, पारस्परिक सहानुभूति में निहित अनुकंपा देखभाल प्रदान करना। सार्थक रूप से प्रभावशाली सेवाओं, उत्पादों, या अनुभवों को डिजाइन करते समय सहानुभूति किसी अन्य व्यक्ति की जरूरतों को बेहतर ढंग से समझने के लिए किसी अन्य व्यक्ति के दृष्टिकोण को मानने का दृष्टिकोण, तरीका और अभ्यास है।

5. उन परिस्थितियों का लाभ उठाना जिसके तहत पुरुष स्वास्थ्य देखभाल की तलाश करते हैं और जानबूझकर उन्हें FP/RH चर्चाओं में शामिल करते हैं, युगल संचार और FP के बारे में संयुक्त निर्णय लेने में सुधार कर सकते हैं।. अधिकांश देशों में, पुरुष अक्सर कई कारणों से स्वास्थ्य सुविधाओं में सेवाएं नहीं लेते हैं। शारीरिक रूप से पुरुषों से मिलना जहां वे महत्वपूर्ण संवाद के अवसर पैदा कर सकते हैं, खासकर जब समय की कमी देखभाल की तलाश में बाधा है। इसके अलावा, स्वास्थ्य सुविधा को विशेष रूप से पुरुषों के स्वास्थ्य और तंदुरूस्ती के लिए एक स्थान के रूप में स्थापित करने से उनका स्वास्थ्य चाहने वाला व्यवहार बढ़ सकता है, खासकर अगर सुविधा सप्ताहांत पर या विस्तारित घंटों के साथ खुली हो। अंत में, FP/RH को व्यापक रूप से स्वास्थ्य और कल्याण में एकीकृत करने से महिलाओं के मुद्दे के रूप में FP/RH की धारणा को दूर करने में मदद मिल सकती है और FP उपयोग के बारे में चर्चा सामान्य हो सकती है।

6. समुदायों के भीतर प्रदाता-ग्राहक संवाद की सुविधा सहानुभूति, उदारता और संयुक्त समस्या-समाधान को बढ़ावा दे सकती है. बातचीत को स्वास्थ्य सुविधाओं से समुदायों में लाने से प्रदाता-ग्राहक की बातचीत की प्रकृति लेन-देन से और भी अधिक संबंधपरक और सहकारी हो सकती है, जिससे ग्राहक और प्रदाता एक दूसरे के प्रति अधिक सहानुभूतिपूर्ण और भरोसेमंद बन सकते हैं। जैसे-जैसे एक-दूसरे की चुनौतियों के प्रति करुणा और समझ बढ़ती है, प्रत्येक हितधारक समूह समस्याओं को हल करने में मदद करने में अपनी भूमिका का पता लगाता है। यह एफपी/आरएच सेवा लेने में आने वाली बाधाओं को दूर करने के लिए कार्रवाई कर सकता है।

7. एसबीसी उपकरणों के माध्यम से सीएचडब्ल्यू की क्षमता को मजबूत करने से उनकी नौकरी करने में आत्म-प्रभावकारिता और आत्मविश्वास पैदा होता है और समुदाय से पूर्ण रेफ़रल में सुधार होता है. सीएचडब्ल्यू समुदायों को एफपी/आरएच सेवाओं के लिए स्वास्थ्य सुविधाओं से जोड़ने में अभिन्न हैं। हालांकि, वे हमेशा महिलाओं और जोड़ों के साथ FP/RH के बारे में बात करने में सहज नहीं होते हैं, अक्सर ऐसा करने के लिए कौशल की कमी होती है। परिणामस्वरूप, CHWs द्वारा FP/RH उपकरणों के लिए SBC के उपयोग में निवेश अत्यधिक प्रेरक है: यह न केवल उनका आत्मविश्वास बढ़ाता है, बल्कि उन्हें अपने समुदाय के सदस्यों की आवश्यकताओं को बेहतर ढंग से पूरा करने में भी मदद करता है। एफपी के बारे में इस नए ज्ञान को साझा करके, वे संभावित एफपी ग्राहकों को बेहतर ढंग से पहचान सकते हैं और स्वास्थ्य प्रणाली के साथ जोड़ सकते हैं।

परिवार नियोजन और प्रजनन स्वास्थ्य के लिए सामाजिक और व्यवहार परिवर्तन के लिए प्रभावी भागीदारी और समन्वय सुनिश्चित करना

सतत विकास लक्ष्य, FP2030, और औगाडौगू पार्टनरशिप लक्ष्य सभी FP/RH सूचना और सेवाओं तक सार्वभौमिक पहुंच सुनिश्चित करने की इच्छा को बनाए रखते हैं। एसबीसी व्यवसायी यह सुनिश्चित करने में बड़ी भूमिका निभा सकते हैं कि स्वास्थ्य संबंधी जानकारी, सेवाओं और उत्पादों तक सभी की समान पहुंच हो। इसे वास्तविकता बनाने के लिए, FP/RH प्रोग्रामिंग के लिए SBC के स्केल-अप को समन्वित करने के लिए प्रभावी भागीदारी आवश्यक है। प्रमुख सीखों में शामिल हैं:

8. साझेदारों की प्राथमिकताओं और आवश्यकताओं की समझ में निहित एक साझा दृष्टिकोण अधिक प्रभावी भागीदारी की ओर ले जा सकता है. प्रोजेक्ट पार्टनर्स-कार्यान्वयनकर्ताओं से लेकर सरकारों और फंडर्स तक- को FP/RH प्रयासों के लिए अपने संगठन के SBC से संबंधित एक-दूसरे की प्राथमिकताओं, जरूरतों और बाधाओं की गहरी समझ की आवश्यकता होती है। वास्तव में प्रभावी साझेदारी बनाने के लिए जो FP/RH सूचना और सेवाओं तक सार्वभौमिक पहुंच को संचालित करती है, सभी को एक साझा दृष्टिकोण के भीतर काम करने की आवश्यकता है ताकि उन्हें अपनी व्यक्तिगत परियोजना या संगठन के लक्ष्यों से परे प्रयास करने के लिए प्रेरित किया जा सके। यद्यपि प्रत्येक भागीदार को स्पष्ट भूमिकाओं और जिम्मेदारियों को जानने और काम करने की आवश्यकता होती है, उन्हें अच्छी तरह से विकसित सॉफ्ट कौशल वाले कार्यान्वयनकर्ताओं की भी आवश्यकता होती है जो किसी स्थिति के लिए सबसे उपयुक्त लोगों को बुला सकते हैं और उनकी आवश्यकताओं, शक्तियों, ज्ञान और रुचियों के लिए अपील कर सकते हैं।

9. FP/RH को स्वस्थ जीवन के हिस्से के रूप में स्थापित करने के लिए SBC का उपयोग करना अधिक बहु-क्षेत्रीय भागीदारों को आकर्षित कर सकता है और अधिक संभावित FP ग्राहकों तक पहुँच सकता है. FP/RH को स्वस्थ जीवन के हिस्से के रूप में मानना, या यहां तक कि इसे गैर-स्वास्थ्य क्षेत्रों से जोड़ना, अक्सर न केवल संभावित ग्राहकों के लिए बल्कि संभावित भागीदारों के लिए भी अधिक स्वादिष्ट होता है। विभिन्न क्षेत्रों में एकीकृत एसबीसी हस्तक्षेपों का समर्थन करने में रुचि हो सकती है जो एफपी परिणामों को प्रभावित करते हैं, जब तक कि वे अन्य विकास परिणामों में भी सुधार करते हैं। अनुकूलित एसबीसी हिमायत संदेश जो शिक्षा जैसे विभिन्न क्षेत्रों को अपील करता है; पर्यावरण; लोकतंत्र, अधिकार और शासन; और खाद्य सुरक्षा और आजीविका- प्रमुख हैं। स्वस्थ जीवन के हिस्से के रूप में एफपी/आरएच की इस व्यापक स्थिति से बहु-क्षेत्रीय भागीदारी हो सकती है, जो दक्षता में वृद्धि करती है और अकेले हस्तक्षेपों के साथ स्वास्थ्य प्रणाली को बाधित करने और अत्यधिक बोझ डालने के जोखिम को कम करती है।

10. जिस तरह एसबीसी हस्तक्षेपों को डिजाइन और परीक्षण करना वृद्धिशील और पुनरावृत्त है, उसी तरह परिणाम और प्रभाव का निर्धारण भी है. हालांकि मजबूत प्रभाव साक्ष्य की कमी से स्केल-अप को खतरा हो सकता है, ब्रेकथ्रू एक्शन ने इसे एक हस्तक्षेप के संभावित प्रभाव के मामले को प्रभावी ढंग से प्रभावी ढंग से बनाने के लिए निगरानी डेटा का उपयोग करने के तरीके की फिर से कल्पना करने के एक अवसर के रूप में लिया है। इसके अलावा, परियोजना चक्र के सभी चरणों में हितधारकों और संभावित भागीदारों की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ हमारा जुड़ाव विकसित समाधानों के व्यापक स्वामित्व को सुनिश्चित करने में मदद करता है और अनुकूलन और प्रतिकृति की संभावना को बढ़ाता है।

और जानना चाहते हैं? कृपया पधारें पूरक विषयगत तकनीकी संक्षेप.

प्रश्न या टिप्पणियां हैं? पर सारा कैनेडी से संपर्क करें sarah.kennedy@jhu.edu.

सारा कैनेडी

परिवार नियोजन कार्यक्रम अधिकारी, जॉन्स हॉपकिन्स सेंटर फॉर कम्युनिकेशन प्रोग्राम्स

सारा कैनेडी जॉन्स हॉपकिन्स सेंटर फॉर कम्युनिकेशन प्रोग्राम्स (CCP) में एक परिवार नियोजन कार्यक्रम अधिकारी हैं, जो विभिन्न परियोजनाओं में कोर प्रोग्रामेटिक और ज्ञान प्रबंधन सहायता प्रदान करती हैं। सारा के पास वैश्विक स्वास्थ्य परियोजना प्रबंधन और प्रशासन, अनुसंधान, संचार और ज्ञान प्रबंधन का अनुभव है और दुनिया को एक अधिक न्यायपूर्ण और मानवीय स्थान बनाने और दूसरों से सीखने का जुनून है। सारा ने चैपल हिल में उत्तरी कैरोलिना विश्वविद्यालय से ग्लोबल स्टडीज में बीए और जॉन्स हॉपकिन्स ब्लूमबर्ग स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ से मानवीय स्वास्थ्य में एक प्रमाण पत्र के साथ एमपीएच की उपाधि प्राप्त की है।

लिसा मवाइकम्बो

नॉलेज मैनेजमेंट टीम लीड, जॉन्स हॉपकिन्स सेंटर फॉर कम्युनिकेशन प्रोग्राम्स

लिसा मवाइकाम्बो (नी बसल्ला) ने 2007 से जॉन्स हॉपकिन्स सेंटर फॉर कम्युनिकेशन प्रोग्राम्स के लिए काम किया है। उस समय के दौरान, उन्होंने आईबीपी नॉलेज गेटवे ग्लोबल एडमिनिस्ट्रेटर, मलावी में एचआईवी रोकथाम रणनीतिक व्यवहार परिवर्तन संचार परियोजना पर कार्यक्रम अधिकारी और प्रबंधक के रूप में काम किया है। यूएसएड ग्लोबल हेल्थ ई-लर्निंग (जीएचईएल) केंद्र। KM इंटीग्रेशन के निदेशक के रूप में, उन्होंने K4Health Zika पोर्टफोलियो का नेतृत्व किया और अब गतिशील TCI यूनिवर्सिटी प्लेटफॉर्म का नेतृत्व करते हुए चैलेंज इनिशिएटिव (TCI) के लिए KM लीड के रूप में कार्य करती हैं, और ब्रेकथ्रू एक्शन का भी समर्थन करती हैं। उनका अनुभव ज्ञान प्रबंधन (केएम), निर्देशात्मक डिजाइन, क्षमता निर्माण/प्रशिक्षण और सुविधा - दोनों ऑनलाइन और व्यक्तिगत रूप से, कार्यक्रम डिजाइन, कार्यान्वयन और प्रबंधन, और अनुसंधान और मूल्यांकन तक फैला हुआ है। लिसा को परिवार नियोजन, लिंग और एचआईवी प्रोग्रामिंग का व्यापक अनुभव है। वह एक सर्टिफाइड नॉलेज मैनेजर हैं और केस वेस्टर्न रिजर्व यूनिवर्सिटी से मास्टर ऑफ पब्लिक हेल्थ और कॉलेज ऑफ वोस्टर से बीए हैं।