En los últimos cuatro años, Breakthrough ACTION ha completado una amplia gama de actividades que utilizan el cambio social y de comportamiento. enfoques para mejorar los resultados de la planificación familiar y la salud reproductiva (FP/SR), incluida la promoción, la asistencia técnica y el fortalecimiento de la capacidad a nivel mundial y regional, así como la implementación a nivel nacional de campañas y soluciones de SBC.
Para descubrir y sintetizar las lecciones aprendidas y las mejores prácticas de cuatro años de programación Breakthrough ACTION relacionadas con SBC para FP/SR, llevamos a cabo varias actividades, incluida una revisión documental y varios talleres de generación de conocimientos. Validamos nuestros hallazgos con los equipos centrales y de país de Breakthrough ACTION, luego los capturamos en un resumen general y tres resúmenes técnicos que detallan ejemplos de proyectos, lecciones clave aprendidas y consideraciones y recomendaciones para los socios implementadores, gobiernos y financiadores que buscan mejorar su SBC para la programación de FP/SR.
Clasificamos los 10 aprendizajes clave en tres temas:
Los aprendizajes clave de Breakthrough ACTION en esta área demuestran que la participación de la comunidad en el proceso de diseño conjunto es crucial para el éxito. Las soluciones simples que están diseñadas conjuntamente con las comunidades y que se basan en los activos y conceptos existentes crean el entorno para un cambio de comportamiento sostenido. A través de la iteración y la adaptación a audiencias específicas, las soluciones de SBC para PF/SR pueden satisfacer mejor a las comunidades donde se encuentran y garantizar un cambio de comportamiento continuo y sostenido. Los aprendizajes clave incluyen:
1. La participación de la comunidad en el proceso de codiseño revela información más matizada y crea un SBC efectivo y de propiedad local para soluciones de PF/SR.. El enfoque de Breakthrough ACTION para desarrollar SBC sostenible e informado por la comunidad para la programación de FP/SR va más allá del compromiso al centrar a la comunidad en el proceso de codiseño y la implementación del programa a través de varios enfoques, incluido el diseño centrado en el ser humano (HCD).
2. Co-diseñar y co-desarrollar SBC simples para soluciones de PF/SR que se basan en los activos, conceptos o puntos de referencia existentes en la comunidad crean un entorno propicio para un cambio de comportamiento sostenido. La SBC para la programación de FP/SR no tiene que llevar mucho tiempo, tener múltiples capas o ser compleja para que sea efectiva o merezca la pena invertir. Las innovaciones simples que se diseñan y desarrollan conjuntamente con, por y para los miembros de la comunidad y se basan en estructuras, valores o prácticas existentes crean el entorno propicio necesario para aumentar la demanda y la aceptación de los servicios de PF/SR.
3. Las soluciones efectivas de SBC para PF/SR logran el equilibrio ideal entre la simplicidad y la complejidad a través de la iteración y la adaptación a audiencias específicas. Si bien las soluciones multifacéticas y multiusuario que capturan la gran cantidad de interrelaciones y normas sociales y de género brindan un enfoque integral para SBC, es importante utilizar un diseño iterativo para garantizar que las herramientas o enfoques específicos sean simples, claros y directos. Como resultado, la programación de Breakthrough ACTION a menudo se enfrenta a barreras de comportamiento complejas de FP/SR con soluciones SBC igualmente complejas que las comunidades desean.
“SBC para la prestación de servicios” se refiere al uso de procesos y técnicas de SBC para motivar y aumentar la aceptación y el mantenimiento de comportamientos relacionados con los servicios de salud, incluido el uso de anticonceptivos modernos. Los implementadores deben adaptar las intervenciones para abordar las barreras específicas que enfrentan no solo los diferentes clientes de PF existentes y potenciales, incluidos los jóvenes, las parejas y los hombres, sino también los que brindan servicios, como los proveedores de servicios y los trabajadores de salud comunitarios (CHW). Los programas pueden aplicar SBC en todo el proceso de prestación de servicios para mejorar tanto el acceso como el uso de los servicios de PF/SR. Los aprendizajes clave incluyen:
4. Desarrollar una atención empática y compasiva para los jóvenes es crucial para aumentar sus comportamientos de búsqueda de salud, especialmente aquellos relacionados con la planificación familiar.. Los jóvenes necesitan experimentar, no solo percibir, que los proveedores son empáticos y mantendrán la confidencialidad sobre su interés y uso de los servicios de PF/SR. Hacer realidad esa percepción significa brindar atención compasiva, arraigada en la empatía mutua. La empatía es la actitud, el método y la práctica de asumir el punto de vista de otra persona para comprender mejor sus necesidades al diseñar servicios, productos o experiencias significativamente impactantes.
5. Aprovechar las circunstancias en las que los hombres buscan atención médica e involucrarlos intencionalmente en conversaciones sobre PF/SR puede mejorar la comunicación de la pareja y la toma de decisiones conjunta sobre la PF. En la mayoría de los países, los hombres a menudo no buscan servicios en los establecimientos de salud por una variedad de razones. Reunirse físicamente con los hombres donde están puede crear oportunidades para un diálogo crítico, especialmente cuando la falta de tiempo es una barrera para buscar atención. Además, posicionar el establecimiento de salud como un lugar específicamente para la salud y el bienestar de los hombres puede aumentar su comportamiento de búsqueda de salud, especialmente si el establecimiento está abierto los fines de semana o con horarios extendidos. Finalmente, la integración más amplia de la PF/SR en la salud y el bienestar puede ayudar a superar la percepción de la PF/SR como un problema de mujeres y normalizar las discusiones sobre el uso de la PF.
6. Facilitar los diálogos proveedor-cliente dentro de las comunidades puede generar empatía, generosidad y resolución conjunta de problemas.. Llevar la conversación de los establecimientos de salud a las comunidades puede cambiar la naturaleza de la interacción proveedor-cliente de transaccional a aún más relacional y cooperativa, lo que permite que los clientes y proveedores se vuelvan más empáticos y confiados entre sí. A medida que aumenta la compasión y la comprensión de los desafíos de los demás, cada grupo de partes interesadas descubre su papel para ayudar a resolver los problemas. Esto puede desencadenar acciones para abordar las barreras a la aceptación de los servicios de PF/SR.
7. Fortalecer la capacidad de los CHW a través de herramientas SBC desarrolla su autoeficacia y confianza en el desempeño de sus trabajos y mejora las referencias completas de la comunidad.. Los CHW son integrales en la conexión de las comunidades con los establecimientos de salud para los servicios de PF/SR. Sin embargo, no siempre se sienten cómodos hablando con mujeres y parejas sobre PF/SR, ya menudo carecen de las habilidades para hacerlo. Como resultado, invertir en la utilización de SBC para herramientas de PF/SR por parte de los CHW es muy motivador: no solo aumenta su confianza, sino que también los ayuda a satisfacer mejor las necesidades de los miembros de su comunidad. Al compartir este nuevo conocimiento sobre PF, pueden identificar y conectar mejor a los posibles clientes de PF con el sistema de salud.
Los Objetivos de Desarrollo Sostenible, FP2030 y las metas de la Alianza de Ouagadougou defienden el deseo de garantizar el acceso universal a la información y los servicios de PF/SR. Los profesionales de SBC pueden desempeñar un papel más importante para garantizar que todos tengan el mismo acceso a la información, los servicios y los productos de salud. Para que esto sea una realidad, se necesitan alianzas efectivas para coordinar la ampliación de SBC para la programación de PF/SR. Los aprendizajes clave incluyen:
8. Una visión compartida arraigada en la comprensión de las prioridades y necesidades de los socios puede conducir a asociaciones más eficaces. Los socios del proyecto, desde los implementadores hasta los gobiernos y los financiadores, requieren una comprensión profunda de las prioridades, necesidades y limitaciones de cada uno en relación con los esfuerzos de SBC para la PF/SR de su organización. Para crear una asociación verdaderamente eficaz que impulse el acceso universal a la información y los servicios de PF/SR, todos deben trabajar dentro de una visión compartida para motivarlos a esforzarse más allá de las metas de su proyecto individual o de su organización. Si bien cada socio debe conocer y trabajar dentro de funciones y responsabilidades claras, también necesitan implementadores con habilidades blandas bien desarrolladas que puedan convocar a las personas más adecuadas para una situación determinada y apelar a sus necesidades, fortalezas, conocimientos e intereses.
9. El uso de SBC para posicionar la PF/SR como parte de una vida saludable puede atraer a más socios multisectoriales y puede llegar a más clientes potenciales de PF. Tratar la PF/SR como parte de una vida saludable, o incluso vincularla a sectores no relacionados con la salud, a menudo no solo es más aceptable para los clientes potenciales, sino también para los socios potenciales. Diferentes sectores pueden estar interesados en apoyar intervenciones SBC integradas que impacten los resultados de PF, siempre y cuando mejoren también otros resultados de desarrollo. Mensajes de defensa de SBC personalizados que atraen a diferentes sectores, como la educación; el entorno; democracia, derechos y gobernabilidad; y la seguridad alimentaria y los medios de subsistencia son fundamentales. Este posicionamiento más amplio de la PF/SR como parte de una vida saludable puede conducir a alianzas multisectoriales, que aumentan la eficiencia y reducen el riesgo de perturbar y sobrecargar el sistema de salud con intervenciones independientes.
10. Así como diseñar y probar las intervenciones de SBC es incremental e iterativo, también lo es determinar los resultados y el impacto.. Aunque la falta de pruebas sólidas de impacto puede amenazar la ampliación, Breakthrough ACTION ha aprovechado esto como una oportunidad para reinventar la mejor manera de utilizar los datos de monitoreo para defender de manera efectiva el impacto potencial de una intervención. Además, nuestro compromiso con una amplia gama de partes interesadas y socios potenciales en todas las etapas del ciclo del proyecto ayuda a garantizar una amplia propiedad de las soluciones desarrolladas y aumenta la probabilidad de adaptación y replicación.
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