इक्वाडोर में, जबकि महत्वपूर्ण नीतिगत प्रगति हुई है जो विकलांग व्यक्तियों (पीडब्ल्यूडी) को अधिकार धारकों के रूप में मान्यता देती है, गरीबी या अत्यधिक गरीबी की स्थितियों के कारण बहिष्करण की कई स्थितियाँ बनी हुई हैं जो कई पीडब्ल्यूडी को प्रभावित करती हैं, और पीडब्ल्यूडी के लिए स्वास्थ्य तक वास्तविक पहुंच अभी भी उपलब्ध नहीं है। राज्य-स्तरीय स्वास्थ्य कवरेज रणनीतियों की आवश्यकता जीवन के आरंभ से ही सभी क्षेत्रों (यौन और प्रजनन स्वास्थ्य सहित) में सभी लोगों को लाभ पहुंचाने के लिए है, जिसमें विकलांग किशोर भी शामिल हैं। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि विकलांग व्यक्तियों की पहचान का तात्पर्य है कि वे सकारात्मक कार्रवाई उपायों तक पहुंच सकते हैं जिससे उनके अधिकारों का पूर्ण उपयोग हो सके और यह सुनिश्चित हो सके कि सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज प्राप्त हो और सभी विकलांगों को यौन और प्रजनन स्वास्थ्य (एसआरएच) देखभाल तक पहुंच प्राप्त हो। उन्हें आवश्यकता और इच्छा है।

अध्ययन के अनुसार "विकलांग किशोरियों में गर्भावस्था, लिंग आधारित हिंसा से इसका संबंध और मानव देखभाल में चुनौतियाँ" इसमें आयोजित यूएनएफपीए, सीएनआईजी और एईसीआईडी द्वारा 2017 से पता चलता है कि इक्वाडोर में, विकलांग लोगों, विशेष रूप से, विकलांग महिलाओं को शिशु रूप में रखा जाता है और उनके पास सुलभ प्रारूपों में जानकारी तक पहुंच नहीं होती है, जिसके परिणामस्वरूप उनके शरीर पर निर्णय लेने की कोई क्षमता नहीं होती है। उन्हें "उनके अधिकारों और उनकी कामुकता से वंचित कर दिया गया है।"

व्यवहार संबंधी बाधाओं को दूर करना

वर्तमान में, आपको अभी भी इक्वाडोर में सार्वजनिक और निजी दोनों क्षेत्रों में ऐसे डॉक्टर मिलेंगे जो नहीं जानते कि किसी विकलांग व्यक्ति का इलाज कैसे किया जाए और एक वयस्क के रूप में स्वास्थ्य संबंधी निर्णय लेने की उनकी क्षमता अमान्य हो सकती है; हमारी स्वास्थ्य प्रणाली में अभी भी उन लोगों के लिए पर्याप्त सहायता संरचनाएं नहीं हैं जिन्हें विशेष सहायता की आवश्यकता है।

स्वास्थ्य पेशेवरों को जिम्मेदारी लेनी चाहिए और यौन और प्रजनन स्वास्थ्य, परिवार नियोजन या दवाओं तक पहुंच जैसे रुचि के विषयों पर किसी भी व्यक्ति के लिए समझने में आसान भाषा में संवाद करने के लिए तैयार रहना चाहिए, यह ध्यान में रखते हुए कि, रोजमर्रा की जिंदगी में, विकलांगता और कामुकता के विषय पर अभी भी वर्जनाएँ हैं। सामान्य तौर पर, सरकार केवल राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रणाली (सार्वजनिक क्षेत्र) के पेशेवरों को संसाधनों का समर्थन करती है। हालाँकि, निरंतर संवेदीकरण प्रक्रियाएँ हमेशा नहीं की जाती हैं, और निजी क्षेत्र में स्वास्थ्य कर्मियों के मामले में, यह गारंटी देना संभव नहीं है कि वे इसके बारे में जानते हैं क्योंकि यदि उन्हें कोई विशिष्ट आवश्यकता नहीं है, तो विकलांगता को शामिल करना सरल है किसी का ध्यान नहीं जाता. कई मामलों में, यह अभी भी माता-पिता या "देखभालकर्ता" हैं जो अपने बच्चों या विकलांग वयस्क बच्चों के लिए स्वास्थ्य संबंधी निर्णय लेते हैं।

इक्वाडोर के समाज को विकलांगता को समझने के तरीके को बदलना होगा ताकि विकलांग व्यक्तियों के खिलाफ शिशुकरण जैसी व्यवहारिक बाधाओं को खत्म किया जा सके, जो उन्हें अपनी कामुकता या अधिकार के बारे में जानकारी तक पहुंच की कमी के कारण सम्मानजनक तरीके से निर्णय लेने के अपने अधिकार का प्रयोग करने से रोकता है। यौन एवं प्रजनन स्वास्थ्य देखभाल.

COVID के तहत पहुंच में बाधाएं बढ़ गईं और कुछ दवाओं और हमारी स्वतंत्रता तक हमारी पहुंच सीमित हो गई, जिससे हमारे मानसिक स्वास्थ्य पर असर पड़ा। मुझे लगता है कि विकलांग लोग निरंतर कारावास की स्थिति में रहते हैं, उसी प्रकार की कारावास की स्थिति जिसका सामना हमने COVID के तहत किया था। जब मेरे जैसा कोई पीडब्ल्यूडी व्यक्ति सड़कों पर निकलता है और फुटपाथों पर कई बाधाएं पाता है, जहां पैदल चलना भी संभव नहीं है या इससे भी बदतर, दुर्गम सार्वजनिक परिवहन है, तो हमें सम्मानजनक गतिशीलता के अधिकार से वंचित कर दिया जाता है। इसलिए हम बाहर न जाने और समाज में भाग लेने के अपने अधिकार का प्रयोग न करने का विकल्प चुन सकते हैं।

मेरे स्वयं के अनुभव में, एक विकलांग युवा व्यक्ति के रूप में, जब भी मुझे अपना घर छोड़ने के लिए आमंत्रित किया जाता है तो बाहर जाने से पहले मैं हमेशा सोचता हूं कि क्या फायदे और नुकसान हैं क्योंकि कई जगहें पहुंच योग्य नहीं हैं। मुझे हमेशा संदेह होता है कि मैं जा रहा हूं या नहीं। (यदि यह ऐसी जगह के बारे में है जहां मैं अभी तक नहीं गया हूं) और कई बार मैं घर पर ही रहना पसंद करूंगा।

विकलांगता पर अब किसी का ध्यान नहीं जा सकता

मैं विश्व नेताओं से विकलांग व्यक्तियों की विशेष जरूरतों को ध्यान में रखने के लिए कहता हूं, कई बार "विकलांग व्यक्तियों" शब्द के भीतर सामान्यीकरण करने और महिलाओं और पुरुषों को मिलाने का प्रयास किया जाता है, इसलिए यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि विकलांग महिलाओं को अधिक कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है। भेद्यता। विशेष रूप से, विकलांग लड़कियों और महिलाओं के साथ हमारे अपने घरों की गोपनीयता में दुर्व्यवहार या बलात्कार होने की संभावना 10 गुना अधिक होती है, और यह एक वास्तविकता है जो हमारे स्वास्थ्य के लिए सापेक्ष चुनौती भी है; क्योंकि इसमें असुरक्षित यौन स्वास्थ्य जोखिम, पीड़ित के लिए व्यापक स्वास्थ्य देखभाल और परिवार की देखभाल शामिल है। दुर्भाग्य से, महामारी के दौरान ये प्रथाएँ कायम रहीं और अब इन पर किसी का ध्यान नहीं जा सकता।

वास्तविक अनुपालन प्राप्त करने के लिए, हमें विकलांगता दृष्टिकोण और पहुंच के मुद्दों को बुनियादी शर्तों के रूप में संबोधित करना चाहिए, ऐसे विकल्प तलाशने चाहिए जो "जो पहले से ही कठिन है उसे आसान बनाकर" सभी लोगों को लाभान्वित करें। हमारे स्वास्थ्य प्रदाताओं द्वारा उपयोग किए जाने वाले कई तकनीकी शब्दों के कारण यह समझना कठिन हो सकता है कि स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं क्या हैं, क्या बीमारियां, निदान या उपचार, लेकिन जब सरल शब्दों और रोजमर्रा की शब्दावली का उपयोग किया जाता है, तो इससे विकलांग लोगों सहित सभी को समझने में मदद मिलती है। इसके अलावा, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के शैक्षणिक पाठ्यक्रम में सभी विशिष्टताओं में विकलांगता-मुख्यधारा का प्रशिक्षण हो। इससे, भविष्य के डॉक्टरों और अन्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के पास अधिक मानवीय और समावेशी देखभाल लागू करने के लिए उपकरण होंगे। 

हम सभी को सभी विकलांगों को शामिल करते हुए सच्चे सह-अस्तित्व को बढ़ावा देना चाहिए ताकि वे उन मुद्दों पर सूचित निर्णय ले सकें जो उनके हित में हैं, और सार्वजनिक नीतियों के निर्माण में सहयोग कर सकें जो विविधता को महत्व देती हैं। पहुंच की गारंटी के लिए, देखभाल, प्रिंट और डिजिटल संचार के लिए भौतिक स्थान, और विभिन्न स्वरूपों में अनुकूलित जानकारी के ज्ञान को साझा करने का निर्माण किया जाना चाहिए और विभिन्न प्रकार की विकलांगताओं के लिए पुन: अनुकूलित किया जाना चाहिए, और इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि स्वास्थ्य पेशेवरों को विशेष आवश्यकताओं से परिचित होना चाहिए। विकलांग लोगों को यथासंभव व्यक्तिगत रूप से पर्याप्त और सुलभ देखभाल प्रदान करना।