मानवीय सेटिंग्स से परे: डीआरसी में परिवार नियोजन के लिए युवा लोगों की ज़रूरतें पूरी नहीं हुई हैं

डेमोक्रेटिक रिपब्लिक ऑफ कांगो (डीआरसी) में अफ्रीका का सबसे जटिल और लंबे समय से चला आ रहा मानवीय संकट और दुनिया में चौथा आंतरिक रूप से विस्थापित लोगों (आईडीपी) का संकट है। डीआरसी में लगातार और गंभीर मानवीय संकट, जबरन विस्थापन की विशेषता वाले संघर्ष और हिंसा के लंबे इतिहास का परिणाम है। मार्च 2022 के ताजा आंकड़ों के मुताबिक हैं देश में 5.97 मिलियन आईडीपीजिनमें से संघर्ष या सशस्त्र समूहों के हमलों से 96% (OCHA) के करीब विस्थापित हुए हैं। सरकारी बलों और विद्रोहियों के बीच पिछली लड़ाइयों के परिणामस्वरूप नागरिक आबादी के खिलाफ बड़े पैमाने पर दुर्व्यवहार हुआ और लंबे समय तक मानवीय संकट बना रहा।

पिछले कुछ दशकों में, डीआरसी में (नागरिक अधिकारों और लिंग-आधारित) जटिलताओं की जटिलता केवल बढ़ी है, जो कई कारकों से जुड़ी हुई है। लैंगिक असमानता और लिंग आधारित हिंसाई (जीबीवी) हैं गंभीर चिंताएँ के शरणार्थियों के लिए डीआरसी. 2022 के वसंत में, पूर्वी डीआरसी में संघर्ष तब बढ़ गया जब मूवमेंट डु 23 मंगल (एम23) विद्रोही सैन्य समूह उत्तर-किवु प्रांत में सरकार के साथ लड़ाई में लगा हुआ है। इससे पूरे प्रांत में हिंसा और विस्थापन भड़क गया। नवंबर 2022 तक, कुछ 5.5 मिलियन लोग देश के अंदर ही विस्थापित हो गए.

सरकारी अधिकारी विस्थापित लोगों को सुरक्षा प्रदान करने में डीआरसी का समर्थन करने के लिए विभिन्न भागीदारों के साथ मिलकर काम करते हैं। विभिन्न मानवीय भागीदार संकट के दौरान आवश्यक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने के लिए हस्तक्षेप कर रहे हैं, यूएनएफपीए की तरह सेवाओं की समग्र श्रृंखला तक पहुंच का समर्थन करना, जहां प्रजनन स्वास्थ्य पर सेवाएं और जानकारी लिंग आधारित होती है महिलाओं और लड़कियों को हिंसा (जीबीवी), और यौन शोषण और दुर्व्यवहार (एसईए) की निःशुल्क पेशकश की गई। आईपास डीआरसी शिविरों में मोबाइल क्लीनिकों के माध्यम से विस्थापित महिलाओं और लड़कियों को यौन और प्रजनन स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करता है। आंतरिक रूप से विस्थापित बस्तियां और शिविर क्षमता तक पहुंच गए हैं या उससे अधिक हो गए हैं, और उपलब्ध बुनियादी सेवाएं या तो उनकी सीमा तक फैली हुई हैं या बहुत महंगी हैं, जिससे आईडीपी और स्थानीय समुदायों के सदस्य प्रभावित हो रहे हैं।

आबादी के बीच जीबीवी के मामले व्यापक हैं और विस्थापित आबादी को यौन हिंसा के बढ़ते जोखिम के रूप में पहचाना जाता है। युवा और किशोर आईडीपी के पास चल रहे गर्भनिरोधक तरीकों तक पहुंच की कमी है और अक्सर गर्भावस्था के इरादों में बदलाव का अनुभव होता है, दोनों गतिशीलताएं 24 वर्ष से कम उम्र के युवाओं में अनपेक्षित गर्भावस्था के जोखिम को बढ़ाती हैं। सामुदायिक सहभागिता में सुधार की सख्त जरूरत है। शिविरों में आईडीपी के यौन और प्रजनन स्वास्थ्य और सामुदायिक स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ताओं और सहकर्मी शिक्षकों के निहितार्थ इस सेटिंग में अवांछित गर्भधारण और यौन संचारित संक्रमणों की संख्या को कम करने में योगदान देंगे, जबकि आईडीपी की विशिष्ट आवश्यकताओं के लिए रेफरल नेटवर्क में भी सुधार होगा।

किशोर गर्भधारण के बड़े स्वास्थ्य और सामाजिक परिणाम होते हैं, जो अक्सर मानवीय जटिलताओं में बदतर हो जाते हैं। गर्भावस्था और प्रसव से संबंधित जटिलताएँ दुनिया भर में 15-19 वर्ष की लड़कियों की मृत्यु का प्रमुख कारण हैं। उच्च गुणवत्ता वाली सेवाओं तक पहुंच और प्रावधान उन आईडीपी तक ही सीमित हैं जिन पर आवश्यक विशेष ध्यान नहीं दिया जाता है। आईडीपी में शामिल किशोरों को गर्भावस्था से पहले, उसके दौरान और बाद में गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंचने और उपयोग करने में बाधाओं का सामना करना पड़ता है। किशोरों के कुछ समूह, उदाहरण के लिए, बहुत कम उम्र के किशोर, अविवाहित किशोर, और युद्ध, नागरिक अशांति या अन्य आपात स्थितियों से विस्थापित लोगों को आवश्यक स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं तक पहुँचने में विशेष बाधाओं का सामना करना पड़ता है।

उत्तर-किवु में चल रही मानवीय आपात स्थितियों की प्रकृति को देखते हुए, गर्भनिरोधक सेवाओं की आवश्यकता बढ़ गई है। जो किशोरियां गर्भावस्था से बचना या विलंब करना चाहती हैं, उन्हें परिवार नियोजन गर्भनिरोधक सेवाओं तक पहुंच बहुत कम हो सकती है, और जो महिलाएं अवांछित गर्भावस्था का अनुभव करती हैं, उन्हें सहायता सेवाओं तक पहुंच मिलने की संभावना नहीं है।. मानवीय संदर्भ में, आधुनिक गर्भनिरोधक सहित प्रजनन स्वास्थ्य संबंधी जानकारी और सेवाओं की कमी, महिलाओं और लड़कियों के स्वास्थ्य को और कमजोर करती है। उत्तर-किवु में आंतरिक रूप से विस्थापित महिलाओं को विशेष रूप से उच्च स्तर की यौन हिंसा का सामना करना पड़ता है और गर्भनिरोधक तरीकों तक कम पहुंच का अनुभव करते हुए, उन्हें जीवित रहने के लिए ट्रांसेक्शनल सेक्स में भी शामिल होना पड़ सकता है। चूंकि विभिन्न सामुदायिक भागीदार अब यौन और प्रजनन स्वास्थ्य और महिलाओं के प्रजनन स्वास्थ्य को बढ़ावा देने में हस्तक्षेप कर रहे हैं, इसलिए अपर्याप्त प्रथाओं को उलटने या सही करने की उम्मीद है।

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में लिंग और शक्ति की गतिशीलता को पहचानने और संबोधित करने के लिए परिवर्तन किए जाने की आवश्यकता है। यह सुनिश्चित करना कि लोगों को ज़बरदस्ती, भेदभाव का अनुभव न हो, संबंधित व्यक्तियों की प्रभावी और सार्थक भागीदारी हो और उन महिलाओं और लड़कियों के लिए व्यक्ति-केंद्रित देखभाल हो जो जीवित रहने के लिए यौन संबंध का उपयोग कर रही हैं, जिन्हें प्रजनन स्वास्थ्य ज़बरदस्ती और कमी के कारण एसटीआई होने का खतरा हमेशा बना रहता है। गर्भनिरोधक सेवाएँ. इस बात को नज़रअंदाज़ न करके बहुत कुछ करने की ज़रूरत है कि कैसे उनकी सामाजिक-आर्थिक स्थिति का समर्थन करने से इनमें से कुछ चुनौतियों का सामना किया जा सकता है।

“…जब हम शरणार्थी शिविर में चले गए तो मेरी मां बीमार हो गईं। फिर मैंने दवा लेने और जीवित रहने के लिए सेक्स वर्क शुरू कर दिया। जब मैं मोबाइल क्लिनिक में गई तो उन्होंने मुझे गर्भनिरोधक साधन देने से इनकार कर दिया क्योंकि मैं 17 साल की थी... मैं कंडोम का उपयोग नहीं करती क्योंकि अधिकांश पुरुष ऐसा करने से इनकार करते हैं... मैं अब दो या तीन महीने की गर्भवती हूं और मैं कंडोम का उपयोग भी नहीं करती जानिए कौन जिम्मेदार है क्योंकि मेरे सभी साथी इसे स्वीकार करने से इनकार करते हैं" - बुलेंगो कैंप में सिफ़ा।

में विघ्न परिवार नियोजन सेवाएं के माध्यम से कम किया जा सकता है:

ए) तैयारी कार्रवाई,

बी) संकट प्रतिक्रिया, और

सी) नियमित सेवाओं में वापस समन्वित परिवर्तन।

विस्थापित युवाओं के बीच परिवार नियोजन तक पहुंच महत्वपूर्ण है और मानवीय सेटिंग्स में मातृ और नवजात मृत्यु दर को कम करने का सबसे लागत प्रभावी तरीका है। आईडीपी के लिए परिवार नियोजन तक पहुंच इसका एक अनिवार्य हिस्सा होना चाहिए मानवीय प्रतिक्रिया और हम नेताओं और अभ्यासकर्ताओं के रूप में आगे बढ़ा जा सकता है:

• किशोरों और लड़कियों को गर्भनिरोधक तरीकों के बारे में सलाह देना और यदि वे चाहें तो उन्हें गर्भनिरोधक उपलब्ध कराना;
• किशोर गर्भावस्था के हानिकारक परिणामों के बारे में स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के बीच जागरूकता बढ़ाना, जो अक्सर शरणार्थी परिवारों की लड़कियों को प्रभावित करता है;
• लड़कियों को यौन शोषण के जोखिमों से बचाएं;
• युवाओं को उनके लक्ष्यों और आकांक्षाओं के बारे में अधिक ध्यान से सुनें; तथा
• उनके साथ इस बात पर चर्चा करें कि परिवार नियोजन के स्वैच्छिक उपयोग सहित अच्छा स्वास्थ्य, उन्हें उनकी पूरी क्षमता तक पहुँचने में कैसे मदद कर सकता है।

इस क्षेत्र में किशोरों के अधिकारों का सम्मान और सुरक्षा करना सभी महिलाओं और लड़कियों के लिए गर्भावस्था से पहले, उसके दौरान और बाद में व्यापक यौन और प्रजनन स्वास्थ्य हस्तक्षेपों तक सार्वभौमिक पहुंच की गारंटी देने के राज्यों के दायित्वों से जुड़ा है। परिवार नियोजन जीवनरक्षक है। मानवीय संकट का सामना कर रही आबादी के लिए परिवार नियोजन तक निरंतर पहुंच सुनिश्चित करना आवश्यक, मांग और व्यवहार्य है।