Compreendendo o viés do provedor no planejamento familiar

O que é viés do provedor?

Todo mundo tem preconceitos - julgamentos ou preconceitos pessoais e infundados. Esses preconceitos geralmente são resultado de cultura, crenças religiosas ou falta de conhecimento preciso. Eles podem ser explícitos (conscientes e intencionais) ou implícitos (inconscientes e não intencionais).

No contexto do planejamento familiar, a tendência do provedor em relação a certas características de uma cliente e/ou um método anticoncepcional específico pode afetar a escolha informada das clientes de escolher o método que melhor atenda às suas necessidades. Para abordar o viés do provedor nos programas de planejamento familiar, primeiro precisamos concordar e entender o que é o viés do provedor.

Os autores de Viés do Provedor nos Serviços de Planejamento Familiar: Uma Revisão de Seu Significado e Manifestações propôs a seguinte definição:

[ss_click_to_tweet tweet=”O preconceito do provedor refere-se a atitudes e comportamentos subsequentes dos provedores que restringem desnecessariamente o acesso e a escolha do cliente, muitas vezes relacionado às características do cliente e/ou do método contraceptivo.” content=”O preconceito do provedor refere-se a atitudes e comportamentos subsequentes dos provedores que restringem desnecessariamente o acesso e a escolha do cliente, muitas vezes relacionados às características do cliente e/ou do método contraceptivo.” estilo = ”padrão”]

Nós dizemos proposto porque existem diversas variações dessa definição, mas atualmente não há uma definição consensual de viés do provedor no que se refere aos serviços de planejamento familiar.

Embora os vieses relacionados ao cliente e ao método possam ser definidos como experiências discretas no papel, na realidade eles estão inerentemente interconectados. Por exemplo, preconceitos contra o fornecimento de um determinado tipo de método, como o DIU ou implantes, são normalmente direcionados a certos tipos de clientes, como mulheres jovens e solteiras que ainda não tiveram filhos. Esses vieses geralmente se devem a crenças culturais sobre a idade apropriada para iniciar relações sexuais ou sobre a necessidade de comprovar a fertilidade antes de iniciar a contracepção.

Como o viés do provedor está relacionado à escolha do método?

Muitos provedores restringem o acesso com base em motivos além dos descritos nas diretrizes ou considerados clinicamente necessários. Isso pode afetar negativamente a capacidade da cliente de fazer uma escolha informada e pode levar ao uso de métodos menos eficazes e a um maior risco de gravidez. Embora seja difícil medir a escolha informada, existem proxies, como o Índice de informações do método, para avaliar se as clientes receberam informações completas sobre suas opções⁠ quando selecionaram um método contraceptivo.

Como você pode identificar o viés do provedor?

O viés do provedor foi identificado e medido principalmente por meio de entrevistas aprofundadas com provedores que relatam seus comportamentos ou por meio de clientes misteriosos que procuram serviços. No entanto, em alguns casos, a combinação de métodos pode ajudar a identificar possíveis problemas de viés do provedor que justifiquem uma investigação mais aprofundada. Por exemplo, o viés do provedor pode estar desempenhando um papel se mais de 50% de usuárias de anticoncepcionais em um país estiverem usando o mesmo método. No entanto, a distorção do método também pode ser a causa de outros problemas, como preferências culturais profundamente enraizadas ou problemas na cadeia de suprimentos.

Quais são as melhores práticas para abordar o viés do provedor em programas de planejamento familiar?

Sabemos que o fornecimento de informações ou treinamento por si só muitas vezes não é suficiente para mudar o comportamento de um provedor. Também sabemos que, apesar das amplas diretrizes, muitos provedores impõem requisitos fora dos recomendados. No entanto, existem vários princípios que se mostram promissores ao abordar o viés do provedor:

• Não culpe os provedores. Os provedores, como todas as pessoas, têm preconceitos inerentes (se eles agem conscientemente ou não) e, na maioria das circunstâncias, os provedores estão fazendo o que consideram ser o melhor para o cliente. Os programas não devem usar um tom de julgamento ou atribuir culpa aos provedores, mas sim fornecer um ambiente de apoio para explorar como seus preconceitos pessoais podem afetar negativamente seus clientes.
• Aproveite os provedores campeões. Os provedores que são defensores da escolha informada podem servir como modelos ou treinadores para outros provedores.
• Incentive a mudança de comportamento entre os provedores. Implementar programas de mudança social e comportamental que promovam estratégias inovadoras para identificar e compreender os valores dos provedores, praticar a empatia e entender seu papel de ajudar os clientes a escolher o melhor método para si mesmos, independentemente dos preconceitos pessoais dos provedores.
• Incluir declarações autorizadas nas diretrizes nacionais sobre a não discriminação. Por exemplo, inclua especificamente uma declaração de que idade, paridade, estado civil e outras características por si só não constituem uma razão médica para negar a contracepção.
• Explore maneiras de os provedores apresentarem métodos anticoncepcionais com o mínimo de viés. Um exemplo disso seria apresentar os diversos métodos em ordem de eficácia, começando pelos mais eficazes como no Gráfico de eficácia em níveis da OMS.

Conclusão

Quer haja ou não uma definição consensual de viés do provedor, há um consenso de que o viés do provedor afeta a escolha informada e precisa ser abordado para atingir nossas metas globais de planejamento familiar.

Leitura adicional

1. Viés do Provedor nos Serviços de Planejamento Familiar: Uma Revisão de Seu Significado e Manifestações  (publicado pelo Jornal GHSP)
   
2. Cinco maneiras de abordar o viés do provedor (publicado por IntraHealth International)
   
3. Quando os provedores de serviços dizem não (publicado pelo Johns Hopkins Center for Communication Programs)