Memahami Bias Penyedia dalam Perancang Keluarga

Apakah bias pembekal?

Setiap orang mempunyai berat sebelah—penilaian atau prasangka peribadi dan tidak berasas. Kecondongan ini selalunya berpunca daripada budaya, kepercayaan agama, atau kekurangan pengetahuan yang tepat. Mereka boleh menjadi eksplisit (sedar dan disengajakan) atau tersirat (tidak sedar dan tidak sengaja).

Dalam konteks perancangan keluarga, bias penyedia terhadap ciri-ciri tertentu pelanggan dan/atau kaedah kontraseptif tertentu boleh menjejaskan pilihan termaklum pelanggan untuk memilih kaedah yang paling memenuhi keperluan mereka. Untuk menangani bias penyedia dalam program perancangan keluarga, kita perlu terlebih dahulu bersetuju dan memahami apa itu bias penyedia.

Pengarang Bias Pembekal dalam Perkhidmatan Perancang Keluarga: Tinjauan Makna dan Manifestasinya mencadangkan definisi berikut:

Kami kata dicadangkan kerana terdapat beberapa variasi definisi ini, tetapi pada masa ini tiada definisi bias penyedia yang dipersetujui kerana ia berkaitan dengan perkhidmatan perancangan keluarga.

Walaupun berat sebelah berkaitan klien dan kaedah boleh ditakrifkan sebagai pengalaman diskret di atas kertas, pada hakikatnya ia adalah saling berkaitan. Sebagai contoh, berat sebelah terhadap penyediaan jenis kaedah tertentu, seperti IUD atau implan, biasanya ditujukan kepada jenis pelanggan tertentu, seperti wanita muda yang belum berkahwin yang belum mempunyai anak. Kecondongan ini selalunya disebabkan oleh kepercayaan budaya tentang umur yang sesuai untuk memulakan hubungan seksual atau tentang keperluan untuk membuktikan kesuburan sebelum memulakan kontraseptif.

Bagaimanakah bias pembekal berkaitan dengan pilihan kaedah?

Banyak pembekal mengehadkan akses berdasarkan sebab di luar yang digariskan dalam garis panduan atau dianggap perlu dari segi perubatan. Ini boleh menjejaskan keupayaan pelanggan untuk membuat pilihan termaklum secara negatif dan boleh menyebabkan penggunaan kaedah yang kurang berkesan dan risiko kehamilan yang lebih tinggi. Walaupun sukar untuk mengukur pilihan termaklum, terdapat proksi, seperti Indeks Maklumat Kaedah, untuk menilai sama ada pelanggan menerima maklumat lengkap tentang pilihan mereka​ apabila mereka memilih kaedah kontraseptif.

Bagaimanakah anda boleh mengenal pasti bias penyedia?

Kecondongan penyedia terutamanya telah dikenal pasti dan diukur melalui sama ada temu bual mendalam dengan penyedia yang melaporkan sendiri tingkah laku mereka atau melalui pelanggan misteri yang mencari perkhidmatan. Walau bagaimanapun, dalam beberapa keadaan, campuran kaedah mungkin dapat membantu mengenal pasti isu bias penyedia yang berpotensi yang memerlukan penyiasatan lanjut. Contohnya, bias penyedia mungkin memainkan peranan jika lebih 50% pengguna kontraseptif di sesebuah negara semuanya menggunakan kaedah yang sama. Walau bagaimanapun, kaedah condong juga mungkin menjadi punca kepada isu lain seperti keutamaan budaya yang berakar umbi atau isu rantaian bekalan.

Apakah amalan terbaik untuk menangani kecenderungan penyedia dalam program perancangan keluarga?

Kami tahu bahawa penyediaan maklumat atau latihan sahaja selalunya tidak mencukupi untuk mengubah tingkah laku penyedia. Kami juga tahu bahawa walaupun terdapat garis panduan yang mencukupi, banyak pembekal mengenakan keperluan di luar yang disyorkan. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa prinsip yang menunjukkan janji apabila menangani kecenderungan penyedia:

• Jangan salahkan pembekal. Penyedia, seperti semua orang, mempunyai berat sebelah yang wujud (sama ada mereka bertindak ke atas mereka secara sedar atau tidak), dan dalam kebanyakan keadaan, penyedia melakukan perkara yang mereka rasa adalah demi kepentingan terbaik pelanggan mereka. Program tidak seharusnya menggunakan nada menghakimi atau menyalahkan penyedia tetapi sebaliknya menyediakan persekitaran yang menyokong untuk meneroka bagaimana kecenderungan peribadi mereka boleh memberi kesan negatif kepada pelanggan mereka.
• Leverage penyedia juara. Penyedia yang menjadi juara untuk pilihan termaklum boleh menjadi model peranan atau jurulatih untuk penyedia lain.
• Galakkan perubahan tingkah laku di kalangan pembekal. Laksanakan program perubahan sosial dan tingkah laku yang menggalakkan strategi inovatif untuk mengenal pasti dan memahami nilai penyedia, mengamalkan empati, dan memahami peranan mereka untuk membantu pelanggan memilih kaedah terbaik untuk diri mereka sendiri tanpa mengira berat sebelah peribadi penyedia.
• Sertakan pernyataan berwibawa dalam garis panduan kebangsaan tentang tanpa diskriminasi. Sebagai contoh, secara khusus sertakan pernyataan bahawa umur, pariti, status perkahwinan dan ciri-ciri lain sahaja tidak menjadi sebab perubatan untuk menafikan kontraseptif.
• Terokai cara pembekal mengemukakan kaedah kontraseptif dengan berat sebelah minimum. Salah satu contoh ini ialah membentangkan pelbagai kaedah mengikut urutan keberkesanan, bermula dengan yang paling berkesan seperti dalam Carta keberkesanan peringkat WHO.

Kesimpulan

Sama ada terdapat definisi bias penyedia yang dipersetujui atau tidak, terdapat persetujuan bahawa berat sebelah penyedia menjejaskan pilihan termaklum dan perlu ditangani untuk mencapai matlamat perancangan keluarga global kami.

Bacaan lanjut

1. Bias Pembekal dalam Perkhidmatan Perancang Keluarga: Tinjauan Makna dan Manifestasinya  (diterbitkan oleh Jurnal GHSP)
   
2. Lima Cara Menangani Bias Pembekal (diterbitkan oleh IntraHealth International)
   
3. Apabila Pembekal Perkhidmatan Berkata Tidak (diterbitkan oleh Johns Hopkins Center for Communication Programs)