Como o envolvimento aprimorado com o setor privado pode expandir o acesso ao planejamento familiar e aproximar o mundo da cobertura universal de saúde

A promessa de cobertura universal de saúde (CUS) é tão inspiradora quanto aspiracional: de acordo com WHO, isso significa que “todas as pessoas têm acesso a toda a gama de serviços de saúde de qualidade de que precisam, quando e onde precisam, sem dificuldades financeiras”. Em outras palavras, “não deixe ninguém para trás”. A comunidade global se propôs a cumprir essa promessa até 2030, e quase todos os países Inscrito em para cumpri-lo. Mas de acordo com as últimas estimativas, 30% do mundo ainda não podem acessar serviços essenciais de saúde, o que significa que mais de dois bilhões de pessoas estão sendo deixadas para trás.

Entre os que ficaram para trás estão centenas de milhões de meninas e mulheres sexualmente ativas em países de baixa e média renda (LMICs) que estão tentando evitar a gravidez, mas não têm acesso à contracepção moderna. Apesar de ser considerado um elemento-chave da atenção primária à saúde e vinculado a uma série de resultados positivos de saúde – desde a redução da mortalidade materna e infantil até a melhoria da nutrição e maior expectativa de vida – o planejamento familiar permanece fora do alcance de muitas pessoas em muitos lugares, sufocando o promessa de cobertura universal de saúde e colocando em risco o futuro saudável de inúmeras famílias e comunidades.

Este ano marca o momento intermediário para a realização do ODS 3 e toda a Agenda 2030 para o desenvolvimento sustentável (ODS), por isso é um momento oportuno para fazer um balanço do progresso, dobrar as melhores práticas e experimentar novas soluções para preencher o lacunas que permanecem. Com 218 milhões de meninas e mulheres em países de baixa e média renda que desejam evitar a gravidez, mas não estão usando um método anticoncepcional moderno, a realidade é que não atingiremos nossas metas de planejamento familiar sem abordagens novas e inovadoras para fornecer ou facilitar o atendimento. Uma abordagem – dificilmente nova, mas frequentemente negligenciada – é o envolvimento proativo e intencional com o setor privado: um recurso subaproveitado no movimento de planejamento familiar.

Quando as pessoas procuram prevenir a gravidez usando métodos contraceptivos, recorrem a uma ampla gama de métodos e pontos de prestação de serviços. Na maioria dos países, esses pontos de prestação de serviços são geralmente clínicas e farmácias do governo, mas 34% de mulheres e meninas em países de baixa e média renda acessam sua contracepção no setor privado – particularmente clientes jovens e solteiros que buscam métodos de ação rápida, como preservativos e pílulas, e aqueles que vivem em comunidades urbanas de renda mais alta. Mesmo em países dominados pela prestação de serviços do setor público, os produtos de planejamento familiar podem ser produzidos, fornecidos, distribuídos e/ou promovidos por entidades do setor privado, com muitas marcas privadas locais e provedores de informações desfrutando de altos níveis de confiança em uma ampla gama de comunidades. E, cada vez mais, as seguradoras privadas e os empregadores estão oferecendo pacotes de cobertura de saúde que incluem contracepção, que podem estar disponíveis apenas para clientes com renda e níveis de emprego mais altos, mas fornecem vias emergentes de acesso e compartilhamento de custos por meio do envolvimento com o setor privado.

Embora muitas vezes referido de forma agregada (“o setor privado”), esse conjunto de empresas e prestadores de serviços é diverso, dinâmico e profundamente enraizado tanto no planejamento familiar quanto nos sistemas de saúde de forma mais ampla – representando um recurso importante nos esforços dos países para superar necessidade de contracepção e alcançar CUS. De fato, muitos governos nacionais começaram a reconhecer esse potencial e a definir papéis específicos para o setor privado no planejamento familiar: quase todos responsáveis pelo compromisso FP2030 apelaram ao setor privado para desempenhar funções-chave em seu ecossistema de planejamento familiar, incluindo financiamento e seguro, desenvolvimento da força de trabalho, cadeia de suprimentos e logística, dados, marketing, conscientização, melhoria da qualidade, TIC e várias outras áreas cruciais para a realização de metas nacionais de planejamento familiar. Essa priorização e especificidade do envolvimento do setor privado pelos governos de baixa e média renda sinalizam uma nova era de abertura para um “abordagem de mercado total”, onde as partes interessadas do sistema de saúde podem maximizar a eficiência, a equidade e a sustentabilidade dos esforços de planejamento familiar por meio da coordenação intersetorial, colocando o país mais adiante em seu caminho rumo à cobertura universal de saúde.

Dado o tamanho e o escopo do setor privado no planejamento familiar e as expectativas estabelecidas pelos governos nacionais, há uma oportunidade de trazer esses atores vitais para a mesa de uma maneira mais significativa e mutuamente benéfica – uma que aproveite sua inovação, experiência , alcance, recursos e influência para garantir que ninguém seja deixado para trás. É claro que esse envolvimento não é isento de riscos: há muitos exemplos de entidades do setor privado que fornecem produtos e serviços de baixa qualidade, cobrando preços excessivamente altos, operando fora dos regulamentos, exacerbando desigualdades e conduzindo negócios de maneira antiética. Com um envolvimento significativo, a comunidade de planejamento familiar e o setor privado podem lidar com esses riscos em conjunto e com sucesso para realizar a promessa do planejamento familiar para todos que o desejam e posicionar o planejamento familiar como um elemento essencial da cobertura universal de saúde.

Oportunidades de cobertura de empregador privado para planejamento familiar

Uma abordagem para expandir o acesso à contracepção por meio do setor privado existe em seu papel de empregador. Quando as empresas adotam novas políticas para promover a igualdade de gênero, empoderamento das mulheres, saúde e bem-estar e outras metas em sua força de trabalho ou cadeia de suprimentos, elas podem garantir que o planejamento familiar seja incluído – abrangendo potencialmente milhares de funcionários ao mesmo tempo. O Projeto de Acesso Universal, por exemplo, tem mobilizou mais de 20 empresas para integrar SSR e planejamento familiar em seus pacotes de serviços de saúde para trabalhadores, expandindo o acesso a mais de dois milhões de mulheres trabalhadoras da cadeia de abastecimento em 17 países. Alguns empresas participantes descobriram que essas políticas também aumentaram a produtividade, reduziram o absenteísmo e melhoraram as relações trabalhador-gerente, dando-lhes razões sociais e financeiras para manter o compromisso. Por meio de modelos inovadores de cobertura de seguro de força de trabalho como esses, o setor privado pode contribuir para a comunidade sem comprometer seus resultados, ao mesmo tempo em que alivia o ônus dos governos de atender a determinados segmentos da população.

Inovações de saúde digital e autocuidado do setor privado no planejamento familiar

O setor privado também pode ajudar a preencher as lacunas de acesso ao planejamento familiar por meio da saúde digital e do autocuidado. Quando se trata de um tema delicado como a SSR, muitas vezes é difícil para os sistemas de saúde alcançar certas comunidades cuja atividade sexual pode ser estigmatizada – como adolescentes e jovens, mulheres solteiras, LGBTQIA+ e outras. Ao mesmo tempo, existem dezenas de ambientes frágeis e emergenciais sem infraestrutura para serviços formais de saúde, limitando o acesso ao planejamento familiar. É aqui que entra a inovação do setor privado. O cenário emergente de startups e empresas de tecnologia na saúde global foi pioneiro em um gama de soluções digitais de saúde que facilitam conversas confidenciais de SRH, compartilhamento de informações, prestação de serviços ou conexões de cuidados entre clientes e seus provedores, contornando as barreiras tradicionais ao planejamento familiar para grupos de difícil acesso. Houve também uma proliferação de empresas privadas soluções de autocuidado em planejamento familiar que colocam a SSR nas mãos de meninas e mulheres – permitindo que intervenções críticas como anticoncepcionais injetáveis ou pílulas anticoncepcionais orais sejam mantidas mesmo diante de conflitos, pandemias e outras emergências.

Impulsionando a demanda e a aceitação por meio de canais do setor privado

Uma área final na qual o setor privado oferece potencial para ajudar no impulso global rumo a 2030 é a geração de demanda para serviços públicos de saúde, como o planejamento familiar. Há uma razão pela qual refrigerante engarrafado e tempo de antena móvel são mais acessíveis em muitas comunidades rurais de baixa renda do que remédios básicos – e por que as autoridades locais, às vezes, depender em tais canais do setor privado para alcançar objetivos de saúde pública: os consumidores os querem. Organizações de marketing social e franquias privadas entendem isso, e muitas se tornou impulsionadores confiáveis da adoção de anticoncepcionais em países de baixa e média renda por meio de atividades promocionais que são comprovado para expandir o acesso e a escolha no planejamento familiar. Ao combinar mensagens de saúde pública com marcas confiáveis do setor privado e seus canais de marketing direto ao consumidor, a comunidade de planejamento familiar pode alistar o setor privado como um facilitador de demanda e conscientização nos sistemas de saúde pública e um parceiro fundamental para alcançar o acesso universal.

Olhando para 2030

De forma alguma abrangentes, essas áreas de envolvimento do setor privado no planejamento familiar – política de emprego, saúde digital, autocuidado e geração de demanda – oferecem modelos valiosos para expandir o acesso ao planejamento familiar abrangente e opções de SSR para meninas, mulheres e outros atualmente sendo deixado para trás sob o status quo. A comunidade de planejamento familiar deve procurar ativar uma nova geração de parceiros do setor privado neste movimento sempre importante.

• Por doadores e organizações da sociedade civil, isso pode significar maior abertura para incluir o setor privado como um implementador em programas de planejamento familiar – talvez alavancando a infraestrutura do setor privado para distribuição de última milha ou plataformas móveis para atendimento direto ao consumidor e captura de dados.
• Por governos e formuladores de políticas, isso pode significar explorar políticas, regulamentos, incentivos e parcerias que cultivem um ambiente propício para a inovação do setor privado ou que estabeleçam responsabilidades, canais ou segmentos de mercado específicos para parceiros do setor privado.
• Por pesquisadores e acadêmicos, isso pode exigir a criação de novas evidências para quantificar (e qualificar) o impacto das contribuições do setor privado e as vantagens sociais ou econômicas dos investimentos em planejamento familiar – tudo o que ajudaria os parceiros a otimizar seu envolvimento com o setor privado.

Em vez de competir com o setor público ou minar décadas de investimentos em saúde pública, essas abordagens podem ser projetadas para complementar ou complementar os esforços de governos, doadores, sociedade civil e outros parceiros, alcançando assim mais pessoas sem sobrecarregar ainda mais os sistemas de saúde com poucos recursos. À medida que 2030 se aproxima rapidamente, o mundo não pode perder oportunidades de expandir o acesso ao planejamento familiar e à saúde para todos. Se esperamos estender a promessa de cobertura universal de saúde a todos, o setor privado deve fazer parte – e ser um parceiro – da solução.