Fortalecendo as habilidades de pesquisa: FP e resiliência baseados em evidências no Afeganistão

Entrevistado principal: Eu era médica e sempre me interessei muito pela área de saúde pública. Assim que terminei meu curso de medicina, comecei a trabalhar como voluntária e trabalhar com algumas organizações onde vi os problemas de saúde e os desafios das mulheres afegãs. As mulheres não têm pleno acesso aos serviços básicos de saúde. Eles estavam sofrendo com a falta de disponibilidade e serviços de qualidade. Isso me motivou e encorajou a ir para o campo da saúde pública, onde você pode ver o quadro geral, em vez de apenas lidar com um paciente individual... No Afeganistão, não temos muitas mulheres especialistas em saúde pública ou no campo da pesquisa. Precisamos começar de algum lugar. Achei que [poderia] fazer parte dessa mudança ou fazer parte dessa equipe que pode contribuir com algo significativo para a saúde reprodutiva das mulheres.

Entrevistado principal: O país tem uma das taxas de mortalidade materna mais altas do mundo... Acho muito emocionante porque, mesmo que a doação fosse muito pequena, eu [sabia] que o valor intelectual do programa ou o impacto que poderíamos causar nas questões enfrentadas pelo Afeganistão através desta concessão será muito gratificante. Foi por isso que decidimos candidatar-nos a esta bolsa.

Entrevistado principal: De acordo com a pesquisa de mortalidade no Afeganistão, realizada em 2010, cerca de 91,6% de mulheres em idade reprodutiva têm conhecimento sobre métodos modernos de PF, mas apenas 20% das mulheres entrevistadas relataram usar algum método moderno de planejamento familiar. Isso sugere que existe uma grande lacuna entre o conhecimento e a prática dos métodos de PF em todo o país. Portanto, queremos descobrir, por meio de nosso estudo, a variação no uso de PF e os fatores que o afetam em todas as regiões… Usamos a pesquisa domiciliar do Afeganistão de 2018. Foi uma pesquisa em todo o país e havia muitos dados que não foram totalmente utilizados. Aproveitamos e pensamos: “por que não fazer uma análise de dados secundários por meio desse conjunto de dados disponível?”. Então, tivemos essa ideia de trabalhar essa parte dos dados que não era aproveitada — a variação do planejamento familiar usado nas regiões e os fatores que afetam o uso do planejamento familiar.

Entrevistado principal: Queríamos oferecer algo significativo por meio dos resultados de nossa pesquisa… [O subprêmio] foi concedido em fevereiro de 2021. O projeto durou um ano. Quando assinamos o Acordo, em junho ou julho [daquele ano], iniciamos o projeto e obtivemos a aprovação do antigo Ministério da Saúde Pública do Afeganistão para realizar esta pesquisa. Em agosto, o governo caiu no Afeganistão. Estávamos exatamente no meio do projeto quando aconteceu a mudança no país.

Infelizmente, devido à mudança repentina de ambiente político, não foi mais possível realizar algumas de nossas atividades de pesquisa. Não pudemos realizar as entrevistas com informantes-chave.

No entanto, a equipe estava realmente determinada a concluir o projeto, independentemente dos desafios. Então, pedimos para alterar as entregas do projeto e o realizamos até concluir o projeto.

Entrevistado principal: (Risos) Sim. Inicialmente pensávamos que algumas regiões deviam estar desconhecendo os benefícios e vantagens do planejamento familiar, os serviços disponíveis e os métodos modernos. No entanto, um dos resultados surpreendentes foi que em uma das regiões que tem o maior percentual de entrevistados que disseram conhecer métodos e serviços de planejamento familiar, também tem a maior taxa de gravidez [o número de vezes que uma mulher engravidou]... Deve haver outros fatores contribuindo para isso - infelizmente, isso estava além do nosso estudo para descobrir…. Não foi possível realizar a coleta de dados qualitativos, por isso recomendamos um estudo mais aprofundado para descobrir os outros fatores externos contribuintes ou razões para isso.

Entrevistado-chave: Quando apresentamos a proposta para esta pequena doação, a situação era muito normal no Afeganistão. Ninguém esperava que uma situação desafiadora se desenrolasse. Depois que a situação mudou, a equipe se dispersou e todos se esconderam e fugiram… alguns deixaram o país, outros foram para áreas muito remotas… Não tínhamos instalações e equipamentos de escritório como internet, eletricidade, computadores ou impressoras. Todos estavam com medo por suas vidas... Sem instalações de escritório, a comunicação também era difícil. Entrar em contato com eles [equipe de pesquisa] foi difícil. Eles não podiam usar seus telefones celulares porque estavam com medo de serem rastreados…E-mails também não eram seguros, então pesquisamos a opção mais segura de comunicação e envio de documentos…Além disso, tivemos muitos problemas financeiros porque todos os bancos estavam congelado no Afeganistão.

Entrevistado principal: Para mim, como investigador principal, era permanecer motivado, independentemente dos riscos envolvidos, e pensar no passado e trabalhar em nosso plano. Sei que um projeto não vai mudar o mundo inteiro, mas pelo menos podemos contribuir com algo para o corpo de conhecimento na área.

Também compartilhamos nossos problemas pessoais um com o outro, e eu os apoiei constantemente. Também fomos muito honestos e acabamos de contar à USAID e à Universidade da Carolina do Norte sobre nossos problemas. Acho que ser honesto é muito bom. Se você for honesto e pedir apoio, sempre haverá pessoas dispostas a ajudá-lo e apoiá-lo.

Ser flexível é outra coisa. Tentamos não ser muito rígidos e tentamos encontrar uma maneira de fazer isso funcionar. Acredito que funcionou muito bem para todos nós.

Um de nossos funcionários estava sob séria ameaça durante esse período. Eles estavam fugindo e se escondendo. Por um tempo, eles não estavam mentalmente disponíveis para fazer nada porque estavam com muito medo pela segurança de sua família. Entrei e disse: “Vou fazer isso para que você não precise se preocupar com isso”. Mas eles disseram: “Não, eu me comprometi com este projeto e gostaria de contribuir para algo significativo. Eu farei. Apenas me dê um pouco de tempo até que eu me acomode mentalmente com a situação. Por isso estendemos o projeto e demos tempo para eles fazerem isso. Eu não queria tirar essa propriedade deles, entrando e fazendo isso sozinho.

Entrevistado principal: Com a mudança da situação política no Afeganistão, é um pouco difícil no momento para ser honesto. Mas estou muito esperançoso de que as recomendações que compartilhamos com o Ministério da Saúde Pública e todas as outras organizações internacionais ainda estejam funcionando no Afeganistão de alguma forma… A mudança não vai acontecer da noite para o dia… eles precisam ter certeza de levar todas essas recomendações em consideração — aumentar o uso de métodos de planejamento familiar, diminuir a taxa de fertilidade e melhorar os serviços materno-infantis e de saúde reprodutiva a longo prazo.

Entrevistado principal: A equipe aprendeu como se comunicar bem e como fazer as revisões de literatura. Eu estava aqui no Reino Unido e minha equipe estava lá. Eles não tinham meios de encontrar literatura relacionada ao estudo. Alguns dos funcionários estavam muito interessados em aprender porque quando eu disse a eles que faria a revisão da literatura, eles disseram: “Não, temos que aprender isso porque este projeto é para capacitação da equipe local, então gostaríamos de fazer isto."

Eles também aprenderam a codificar simplesmente mexendo no software usado para análise. A codificação não foi fácil para eles porque nunca trabalharam nisso antes. Agora, pelo menos eles aprenderam o básico – como usar o software, como a codificação é usada, o propósito da codificação, como inserir os dados e como interpretar os dados.

Eles também aprenderam sobre metodologia – como funciona, como fazer, como ter uma ideia de pesquisa, como estruturar propostas de pesquisa e como fazer as perguntas de pesquisa. Eles estavam muito interessados em aprender e alguns deles planejam continuar fazendo pesquisas.

A ORCD também ainda é uma organização muito jovem. Este projeto deu a eles uma oportunidade de ouro – todos os funcionários locais estiveram diretamente envolvidos e contribuíram muito para este projeto de pesquisa. Normalmente, os expatriados conduzem a pesquisa no Afeganistão, mas neste projeto, os afegãos, a comunidade local, assumiram total responsabilidade por isso.

Entrevistado principal: A experiência construiu nossa resiliência. A frase “treine duro, lute fácil” tornou-se realidade neste contexto porque eles deveriam aprender o princípio da pesquisa, mas aprenderam da maneira mais difícil possível. Seguindo em frente, acho que vai permanecer com eles pelo resto de suas vidas.

Entrevistado principal: Agradecimentos especiais à minha equipe no Afeganistão, que foi realmente a campeã. Todos eles foram heróis - eles conseguiram administrar este projeto em um momento muito difícil. Eles são uma inspiração para todos. Tenho certeza de que os pesquisadores ou pessoas que estão trabalhando em seus projetos de pesquisa em países afetados por conflitos podem se inspirar na equipe e nessa experiência. Eles nunca devem desistir. Esteja motivado e veja o quadro geral, em vez de apenas os problemas ou desafios temporários que estão por vir. Construa sua resiliência.