Wanawake wa Kenya na wasichana matineja kote nchini, kwa miaka mingi, wamekuwa na a kupunguza katika hitaji lisilofikiwa la upangaji uzazi. Lakini bado inabakia kuwa juu kutokana na ujuzi mdogo na upatikanaji wa huduma na bidhaa za upangaji uzazi, kanuni za kijamii, na gharama za bidhaa na huduma. Kwa mujibu wa Ofisi ya Kitaifa ya Takwimu ya Kenya (KNBS) Utafiti wa Demografia na Afya wa 2022 (KDHS), hitaji la kitaifa la upangaji uzazi ambalo halijafikiwa ni 14%, ambayo ni chini kutoka kiwango cha awali cha 35% mwaka wa 1993. Kwa kulinganisha kikanda, hitaji la Uganda la kupanga uzazi ni takriban 11%, na Rwanda iko katika 9%.

Mambo Yanayoathiri Matumizi ya Uzazi wa Mpango nchini Kenya

Kwa Kenya, hii inajumuishwa katika mazingira yenye utamaduni wa kina wa ndoa za utotoni, unyanyasaji wa kijinsia, na ndoa za wake wengi, haswa katika kaunti za Narok, Samburu, Pokot, Kajiado, Homabay, Marsabit, Mandera, na Isiolo. Jumuiya hizi nyingi ni za vijijini na kila moja inashiriki kufanana kama vile viwango vya juu vya mimba za utotoni, umaskini, viwango vya chini vya elimu, na usumbufu unaohusiana na hali ya hewa wa huduma muhimu za afya za familia kutokana na ukame, mafuriko na migogoro.

Kwa kweli, wazo la awali la kupata watoto wengi lilikuwa kushughulikia hatari kubwa ya kupoteza watoto kwa magonjwa na majanga ya asili kama vile ukame, njaa, vita, kudumisha wazazi katika uzee wao, na kuhifadhi mali ya familia kudumisha ardhi. mifugo, na mazao ya kilimo. Pamoja na matatizo ya kisasa ya rasilimali na hali ya maisha iliyoboreshwa kiasi, saizi za familia zimepungua polepole, zimepangwa, na zenye afya kote nchini. Jumla kiwango cha uzazisasa ni takriban watoto 3.2 kwa kila kaya. Hii inaweza kuhusishwa na dawa za kisasa kupitia chaguzi za upangaji uzazi ambazo zina iliongezeka kuenea kwa jumla kwa uzazi wa mpango, kuzuia magonjwa, mbinu bora za ukunga, na akupunguza katika vifo vya watoto kupitia chanjo na utunzaji wa kliniki wa mara kwa mara.

Katika sehemu za nchi kama Wajir, ambapo mitala bado inatekelezwa, wasichana wanaoolewa mara nyingi hawana taarifa sahihi za upangaji uzazi na wanaweza kushindwa kupata huduma za kupanga uzazi hata wanapozitaka. Wengi wa vijana hawa wanakabiliwa na mimba mapema katika maisha yao, na kuongeza hatari ya kutafuta njia za dharura za kuzuia mimba. Katika maeneo ya mijini kiasi, wasichana wadogo wanaofanya ngono ambao hawawezi kupata huduma na bidhaa za upangaji uzazi kwa urahisi wanaweza kupata mimba na kutafuta huduma za uavyaji mimba, ambazo ni kinyume cha sheria nchini kote isipokuwa katika hali ambapo maisha ya mama yako hatarini.

Kupitia utetezi na juhudi za pamoja za Wizara za Afya na Elimu za Kenya, washirika wa maendeleo, na jumuiya/mashirika yenye misingi ya imani, ufahamu na upatikanaji wa upangaji uzazi umekuwa ukilinganishakuboreshwa nchi nzima. Idadi ya vituo vya umma vinatoa ruzuku na/au bidhaa za upangaji uzazi bila malipo ikiwa ni pamoja na kondomu za wanaume na wanawake, IUD, koli, tembe za dharura na za kila siku za kupanga uzazi, sindano, vipandikizi, upimaji wa mimba na huduma za ushauri. Pengo la ushiriki wa wenzi wa kiume katika masuala ya upangaji uzazi bado ni pana, lakini Wizara ya Afya imebuni njia bunifu za kupunguza. Kwa mfano, wanandoa wanaohudhuria ziara za kliniki pamoja wanapewa kipaumbele, na wanaweza kushauriwa pamoja kuhusu uchaguzi wa pamoja wa upangaji uzazi.

Sambamba na hili, mbinu nyingine za kibunifu ambazo zimeongeza matumizi ya upangaji uzazi zimepunguza matokeo mabaya yanayotokana na kukosekana kwa upangaji uzazi. Kuna mara kwa mara zilizopo usumbufu katika mzunguko wa usambazaji ambao mara nyingi hufanya bidhaa na huduma za upangaji uzazi kuwa chache, ambayo mara nyingi husababisha kuongezeka kwa bei. Katikati ya hali mbaya ya uchumi na idadi kubwa ya vijana wasio na ajira, silika ya kuishi inaweza kufunika hitaji la huduma za upangaji uzazi. Idadi kadhaa ya visa vilivyoripotiwa vinaonyesha kuwa wasichana na wanawake matineja mara kwa mara hukosa vipindi vilivyoratibiwa vya huduma za upangaji uzazi na ushauri nasaha. Masomo kueleza kuwa, kwa kuzingatia uchumi, watu binafsi wangependa kutumia pesa kidogo wanazopata kwa riziki ya familia kwa sasa kuliko kuhangaika kutembelea vituo vya matibabu. Hii ni hisia ya jumla nchini kote, na katika 2017, Katibu wa Baraza la Mawaziri wa Afya ilithibitisha ripoti ya Benki ya Dunia ambayo hivi majuzi ilikadiria kuwa takriban Wakenya milioni 1.5 wanakabiliwa na umaskini kila mwaka kutokana na matumizi ya nje ya mfuko wa afya.

Maelezo kuhusu Uzazi wa Mpango Ndani ya Mpango wa UHC wa Kenya

Chini ya 'Ajenda 4 Kubwa' kufikia huduma ya afya kwa wote (UHC), mnamo Desemba 2018, Rais wa Kenya Uhuru Kenyatta alizindua Afya Care Mpango wa UHC kama awamu ya majaribio unaojumuisha kaunti 4 kati ya 47 (Kisumu, Nyeri, Isiolo, na Machakos) unaochochewa na matukio makubwa ya vifo vya uzazi na magonjwa, (huku Kisumu na Isiolo zikiwa 2 kati ya kaunti 15 ambazo zinachukua takriban 98.7% ya jumla ya vifo vya uzazi nchini), miongoni mwa sababu nyinginezo. Hii iliondoa kaunti kama vile mji mkuu, Nairobi, ambayo ina idadi kubwa ya vijana wasio na ajira, haswa katika makazi yasiyo rasmi kama Kibera, Korogocho, Mukuru, na Mathare, ambayo pia inachangia asilimia kubwa ya wanaotafuta huduma za huduma za upangaji uzazi na bidhaa, uavyaji mimba usio salama. na huduma baada ya kutoa mimba. Miongoni mwa watu wanaokadiriwa kufikia milioni 5.5 wa Nairobi kulingana na Mapitio ya Idadi ya Watu Duniani, takriban 70% wanaishi katika makazi yasiyo rasmi yenye uhaba mkubwa wa huduma muhimu za afya kama vile familia.ily kupanga. Hii inasababisha puto idadi ya watu na fahirisi za afya zilizopunguzwa.

The awamu ya majaribio ya mpango wa UHC 'Afya Care' ilikutana na msisimko na matarajio. Wakenya wa matabaka mbalimbali walitarajiwa kuwa na uwezo wa kuokoa maisha yao mapato yaliyopanuliwa kwa ajili ya riziki na wakati huo huo, kuweza kupata huduma za afya zinazoweza kumudu bei nafuu, zinazoweza kufikiwa na bora, ikiwa ni pamoja na kupata huduma za upangaji uzazi na bidhaa zinapohitajika. Matarajio ya programu ilitoa mwanga wa matumaini kwa wale ambao walitafuta ufikiaji rahisi wa chaguzi za bure na/au za ruzuku za huduma na bidhaa zinazopatikana katika vituo vya afya vya umma inapohitajika. Baadhi ya wataalam walibishana kuwa kufadhili muundo uliopitishwa wa UHC kungekuwa mlima mwinuko na kama nchi tulihitaji kuweka mbinu zaidi kutoka nchi zingine zenye miundo bora zaidi ya kiafya kwa wote. (kwa mfano, Rwanda) kuhakikisha mifumo iko katika mpangilio wa 'Afya Care' kwanza.

Kwa awamu ya majaribio ya UHC, serikali iliongeza fedha na bidhaa za afya kutoka kwa mamlaka ya serikali ya kitaifa, ambayo ilihusisha Mamlaka ya Ugavi wa Dawa ya Kenya,(KEMSA). Awamu hii ilikusudiwa kuhakikisha, kwanza kabisa, ushirikishwaji katika upatikanaji wa huduma za afya, ubora, usawa, na upatikanaji wa huduma za afya kwa bei nafuu, na baadaye kutekeleza mbinu bora za kujifunza na kubuni programu kwa ajili ya utekelezaji wa kitaifa uliopangwa baada ya mwaka. Kukiwa na mpango wa awali wa kufikia 100% ya raia wa Kenya ifikapo 2022, inayofunika wigo wa huduma muhimu za afya, huduma muhimu ambazo ni muhimu sana kwa afya na ustawi wa kijamii wa raia. Huduma za uzazi wa mpango ziko chini ya huduma muhimu za afya zinazotambuliwa na Wizara ya Afya nchini Kenya, ambayo pia ni pamoja na utunzaji katika ujauzito, uzazi, utunzaji baada ya kuzaa, chanjo, maji, usafi wa mazingira, usafi, kinga na matibabu ya VVU/UKIMWI, na kuzuia na matibabu ya malaria.

Muundo wa sera ya programu ulishikilia mtu mkuu kwa kila kaya iliyo na huduma ambaye aliweza kuwasilisha vitambulisho vyao vya kitaifa, na baada ya kusajiliwa, walikuwa na haki ya kupata kadi ya afya ambayo iliwawezesha wao, wenzi wao, na wategemezi wao kupata huduma za bure katika vituo vya umma. Mpango huo kwa makusudi uliwazuia wakazi wa kaunti nyingine kupata mapendeleo haya ya afya. Vijana na wasichana na wavulana walitambuliwa kama wategemezi, na mtu yeyote aliye na umri wa zaidi ya miaka 18 alichukuliwa kama mwenye kadi anayejitegemea.

Changamoto Ndani ya Mpango wa UHC wa Kenya

Kama wataalam wengine walivyokadiria, matokeo ya awamu ya majaribio yaliripoti mapungufu kadhaa ambayo bado yalihitaji kujazwa, kutoka kwa mchakato wa uanzishaji wa haraka ambao pia ulijitokeza. kasoro, ilipendelea vitendo vya rushwa (iliyojadiliwa katika mkutano rasmi wa 2018 kuhusu Kenya Mpango wa UHC), na kukosa fursa za kupata data ya idadi ya watu kuhusu ujumuishi, huduma rafiki kwa walemavu, na ukosefu wa usawa wa kiafya.

Programu pia ilionekana kuingiliana katika utoaji wa huduma na programu zingine kama vile Linda Mama programu, ambayo iliundwa mahususi kwa ajili ya akina mama wajawazito na wachanga tangu 2013. Zaidi ya hayo, programu hizi mbili zilikuwa na tofauti katika mahitaji na manufaa ya kustahiki, kwa mfano, mpango wa Linda Mama ulipatikana kwa wanawake wajawazito pekee, wakati mpango wa majaribio wa UHC ulikuwa kwa wakazi wote. ya kaunti nne zilizofanyiwa majaribio.

Mpango wa Linda Mama pia ulishughulikia anuwai ya huduma za uzazi kuliko mpango wa majaribio wa UHC, lakini kulikuwa na urudufu wa huduma na rasilimali. Hii ilisababisha wanawake kadhaa wapya wajawazito kupokea huduma za utunzaji katika ujauzito kutoka kwa programu zote mbili, na kuifanya kuwa ngumu ripoti matokeo kwa mpango wowote. Kimsingi, umma haukuwa na uelewa wa awali wa jinsi mpango wa UHC ungefanya kazi, huyo mama Linda ilikuwa kuwa njia ya kwenda UHC. Walichokielewa ndivyo kilivyokuwa'huduma za afya bure'. Kwa hivyo, nchi nyingine yoyote na uingiliaji kati wa programu ambao unatazamia kuchukua mifano sawa ya afya kama UHC ya Kenya katika muktadha wao unapaswa kuwa na mahali pa kuanzia kwa kuweka alama kutoka kwa mianya iliyoripotiwa katika 'Afya Care', na kuelezea maelezo katika a. lugha ambayo umma ungeielewa.

Kwa kuzingatia muundo wa ufadhili wa programu, the utoaji wa fedha kila robo mwaka kutoka kwa serikali ya kitaifa mara nyingi ilichelewa na haitoshi. Mara nyingi, usambazaji wa bidhaa na huduma muhimu uliathiriwa. Mojawapo ya mapengo mashuhuri ni kutokuwepo mara kwa mara kwa bidhaa na huduma muhimu za uzazi wa mpango na upangaji uzazi katika kaunti za majaribio kutokana na ucheleweshaji huu. Upungufu wa usambazaji ulijumuisha kondomu za kiume na za kike, tembe na sindano za kupanga uzazi, vitanzi, vitanzi, upimaji wa ujauzito, upimaji wa magonjwa ya zinaa na VVU na ushauri nasaha. Kwa kukosekana kwa huduma na bidhaa, chache zilizokuwepo ziligawanywa kwa upendeleo, na wakati mwingine rushwa ilipeleka kwenye maduka ya dawa binafsi.

Faida Zimesalia kutoka kwa Mpango wa Majaribio wa UHC wa Kenya

Licha ya mapungufu haya, faida za muda mfupi zilizorekodiwa za kuunganisha huduma na bidhaa za upangaji uzazi chini ya kifurushi cha 'Afya Care' haziwezi kupuuzwa. Ingawa muda wa utekelezaji ulikuwa mfupi, rekodi zinaonyesha kuwa kutokana na utafiti wa awali wa 2017, maboresho mashuhuri zilinaswa ikiwa ni pamoja na upanuzi na uendeshaji wa vituo vya uzazi, oncology, na kitengo cha wagonjwa mahututi huko Kisumu na Nyeri, ununuzi na uwekaji wa vifaa muhimu vya matibabu, ambulensi, na uajiri wa wafanyikazi, na chuki ya pamoja ya kupoteza maisha kupitia huduma maalum.

Umoja wa Mataifa, WHO, ulishiriki kiwango hichouwiano wa daktari kwa mgonjwa ya 1:1000 kwa kweli ni 1:16000, na uwiano uliopendekezwa wa muuguzi kwa mgonjwa wa 1:50 unasimama takriban 1:1000. Kwa kukisia takwimu hizi, idadi ya wanaotafuta huduma ya uzazi wa mpango watakosa huduma na bidhaa muhimu. Ufadhili mdogo umedhoofisha sekta ya afya kwa muda mrefu, licha ya ahadi ikiwa ni pamoja na Azimio la Abuja na Mkataba wa Afrika wa Haki za Binadamu na Watu.

Mapendekezo kwa Programu Nyingine za Kitaifa za UHC

Kwa vile UHC inazingatia utoaji wa huduma bora na zinazoweza kufikiwa kwa wote huku ikitoa ulinzi wa kifedha kwa wakati mmoja, serikali zinazotaka kufikia UHC lazima ziongeze matumizi ya rasilimali ili kutoa afya kwa mamlaka yote. Bajeti za afya zinapaswa kuwa na uwezo wa kushughulikia asilimia ya chini ya bajeti yote, kwa mfano, kulingana na Azimio la Abuja ambayo inapendekeza 15% ya bajeti yote inapaswa kushughulikia afya. Zaidi ya hayo, ni muhimu kushawishi wakuu maalum wa kura za bajeti, kwa mfano, upangaji uzazi unaweza kuwa na a bajeti maalum badala ya kupunguza mgao chini ya afya ya uzazi. Bajeti pia zinaweza kugawanywa katika shughuli, afua na programu ndogo. Hatimaye, kwa mafanikio ya UHC, uwajibikaji ni muhimu. Kila programu ndogo inapaswa kuwa chini ya muundo wa utaratibu wa kuripoti ambao unaruhusu moja kwa moja uwajibikaji na kukaguliwa na vyombo husika, pamoja na wananchi katika majukumu yao ya uraia. Raia huyu anaweza kudumishwa ipasavyo ikiwa upangaji uzazi unachukuliwa kuwa ni haki ya binadamu, na kufanywa kupatikana, kufikiwa, na ubora chini ya mwavuli wa UHC.

Kwa kuwezesha kujumuisha, sawa, kwa bei nafuu, ubora na kupatikana huduma za uzazi wa mpango ndani ya mwavuli wa UHC, Wizara ya Afya sio tu itafikia maono ya Alma Ata Azimio kwa huduma ya afya ya msingi, lakini pia itawezesha wananchi kupata huduma hizi bila kulemewa kiuchumi. Hii hatimaye itasababisha kupunguzwa kwa mzigo wa mimba zisizotarajiwa, vifo vya uzazi, na ongezeko la wakala kwa wanawake na wasichana kuchukua jukumu la kujitawala kimwili.