خاندانی منصوبہ بندی کی خدمات کے بارے میں آگاہی اور دستیابی کو بڑھانے کے لیے کوششیں کی گئی ہیں، جن میں عوامی سہولیات سبسڈی یا مفت خاندانی منصوبہ بندی کی اشیاء پیش کرتی ہیں۔ پروگرام کی افادیت میں فرق کے باوجود، کینیا کے یونیورسل ہیلتھ کوریج (UHC) پروگرام کے تحت خاندانی منصوبہ بندی کی خدمات کو شامل کرنے کی اہمیت پر زور دیا گیا ہے تاکہ صحت کے تفاوت کو دور کیا جا سکے، غیر ارادی حمل کو کم کیا جا سکے، اور خواتین کی ان کی تولیدی صحت پر ایجنسی کو بہتر بنایا جا سکے۔
کینیا کی خواتین اور نوعمر لڑکیوں نے ملک بھر میں، سالوں کے دوران، a کمی خاندانی منصوبہ بندی کی ضرورت پوری نہ ہونے پر۔ لیکن خاندانی منصوبہ بندی کی خدمات اور اشیاء، سماجی اصولوں، اور اجناس اور خدمات کے اخراجات کے بارے میں محدود معلومات اور ان تک رسائی کی وجہ سے یہ اب بھی نسبتاً زیادہ ہے۔ کے مطابق کینیا نیشنل بیورو آف سٹیٹسٹکس (KNBS) 2022 کینیا ڈیموگرافک اینڈ ہیلتھ سروے (KDHS)، خاندانی منصوبہ بندی کی قومی ضرورت 14% ہے، جو کہ 1993 میں 35% کی سابقہ شرح سے کم ہے۔ علاقائی مقابلے میں، یوگنڈا کی خاندانی منصوبہ بندی کی ضرورت تقریباً 11% ہے، اور روانڈا اس نمبر پر ہے۔ 9%.
کینیا کے لیے، یہ ابتدائی نوعمری کی شادیوں، صنفی بنیاد پر تشدد، اور تعدد ازدواج، خاص طور پر ناروک، سمبورو، پوکوٹ، کاجیاڈو، ہومابے، مارسابیت، منڈیرا، اور اسیولو کاؤنٹیوں میں ایک گہرے سیٹ کلچر کے ساتھ جڑا ہوا ہے۔ یہ کمیونٹیز زیادہ تر دیہی ہیں اور ہر ایک کا حصہ ہے۔ مماثلت جیسے کہ نوعمر حمل کی بلند سطح، غربت، تعلیم کی نچلی سطح، اور خشک سالی، سیلاب اور تنازعات کی وجہ سے ضروری خاندانی خدمات صحت کی خدمات میں آب و ہوا سے متعلق مسلسل رکاوٹیں۔
خلاصہ یہ کہ بہت سے بچے پیدا کرنے کا ابتدائی خیال یہ تھا کہ بچوں کو بیماریوں اور قدرتی آفات جیسے خشک سالی، قحط، جنگوں میں کھونے کے زیادہ خطرے سے نمٹا جائے، والدین کو ان کے بڑھاپے میں برقرار رکھا جائے، اور خاندانی دولت کو برقرار رکھنے کے لیے زمین کو برقرار رکھا جائے، مویشی، اور کاشتکاری کی فصلیں۔ وسائل پر جدید دباؤ اور نسبتاً بہتر زندگی گزارنے کے حالات کے ساتھ، پورے ملک میں خاندانی سائز آہستہ آہستہ کم، منصوبہ بند اور صحت مند ہو گئے ہیں۔ تمام زرخیزی کی شرحاب فی گھرانہ تقریباً 3.2 بچے ہیں۔ یہ خاندانی منصوبہ بندی کے اختیارات کے ذریعے جدید طب سے منسوب کیا جا سکتا ہے۔ اضافہ ہوا مانع حمل کا مجموعی پھیلاؤ، بیماریوں سے بچاؤ، دائی کے بہتر طریقے، اور ایککمی حفاظتی ٹیکوں اور باقاعدہ طبی دیکھ بھال کے ذریعے بچوں کی اموات میں۔
جیسے ملک کے کچھ حصوں میں وزیرجہاں اب بھی تعدد ازدواج کا رواج ہے، وہ لڑکیاں جو اکثر شادی کرتی ہیں ان کے پاس خاندانی منصوبہ بندی کی درست معلومات نہیں ہوتی ہیں اور وہ خاندانی منصوبہ بندی کی خدمات تک رسائی حاصل کرنے سے قاصر ہو سکتی ہیں جب وہ ان کو چاہیں۔ ان میں سے بہت سے نوعمروں کو اپنی زندگی کے اوائل میں ہی حمل کا سامنا کرنا پڑتا ہے، جس سے مانع حمل کے ہنگامی طریقے تلاش کرنے کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ نسبتاً شہری مراکز میں، جنسی طور پر سرگرم نوجوان لڑکیاں جو خاندانی منصوبہ بندی کی خدمات اور اشیاء تک آسانی سے رسائی حاصل نہیں کر سکتیں حاملہ ہو سکتی ہیں اور اسقاط حمل کی خدمات حاصل کر سکتی ہیں، جو ملک بھر میں غیر قانونی ہیں سوائے ان حالات کے جہاں ماں کی جان کو خطرہ ہو۔
کینیا کی وزارت صحت اور تعلیم کی وکالت اور مشترکہ کوششوں کے ذریعے، ترقیاتی شراکت داروں، اور کمیونٹی/ایمان پر مبنی تنظیمیں۔خاندانی منصوبہ بندی کے بارے میں آگاہی اور دستیابی نسبتاً زیادہ رہی ہے۔ملک بھر میں بہتر ہوا. متعدد عوامی سہولیات سبسڈی اور/یا مفت خاندانی منصوبہ بندی کی اشیاء پیش کرتی ہیں جن میں مرد اور خواتین کنڈوم، IUDs، کوائلز، ہنگامی اور روزانہ پیدائش پر قابو پانے کی گولیاں، انجیکشن، امپلانٹس، حمل کی جانچ، اور مشاورت کی خدمات شامل ہیں۔ خاندانی منصوبہ بندی کے معاملات میں مرد پارٹنر کی شمولیت کا فرق اب بھی کافی وسیع ہے، لیکن وزارت صحت نے اسے کم کرنے کے لیے جدید طریقے تیار کیے ہیں۔ مثال کے طور پر، جوڑے جو کلینیکل وزٹ میں اکٹھے جاتے ہیں ترجیح دی جاتی ہے، اور انہیں اجتماعی خاندانی منصوبہ بندی کے انتخاب پر اکٹھے مشورہ دیا جا سکتا ہے۔
اس کے ساتھ ساتھ، دیگر جدید طریقوں سے جنہوں نے خاندانی منصوبہ بندی کی صلاحیت میں اضافہ کیا ہے، ان منفی نتائج کو کم کیا ہے جو خاندانی منصوبہ بندی کی عدم موجودگی سے سامنے آتے ہیں۔ کبھی کبھار موجود ہیں۔ رکاوٹیں سپلائی چین میں جو اکثر خاندانی منصوبہ بندی کی اشیاء اور خدمات کو نایاب بنا دیتی ہے، جو اکثر قیمتوں میں اضافے کا باعث بنتا ہے۔. بہت تنگ معیشت اور بے روزگار نوجوانوں کی بڑی آبادی کے درمیان، زندہ رہنے کی جبلت خاندانی منصوبہ بندی کی خدمات کی ضرورت کو زیر کر سکتی ہے۔ رپورٹ ہونے والے متعدد کیسز سے پتہ چلتا ہے کہ نوعمر لڑکیاں اور خواتین باقاعدگی سے خاندانی منصوبہ بندی کی خدمات اور مشاورت کے لیے طے شدہ سیشنز سے محروم رہتی ہیں۔ مطالعہ اس بات کا اظہار کرتے ہیں کہ، معیشت کو دیکھتے ہوئے، افراد طبی مراکز کا دورہ کرنے کی فکر کرنے کے بجائے اس لمحے کے لیے اپنے خاندان کے رزق پر کم رقم خرچ کریں گے۔ یہ ملک بھر میں ایک عام احساس ہے، اور 2017 میں، کابینہ سیکرٹری برائے صحت ورلڈ بینک کی ایک رپورٹ کی تصدیق کی ہے جس میں حال ہی میں اندازہ لگایا گیا ہے کہ صحت سے متعلق اخراجات کی وجہ سے سالانہ تقریباً 1.5 ملین کینیا غربت کی طرف دھکیل رہے ہیں۔
حاصل کرنے کے لیے 'بگ 4 ایجنڈا' کے تحت عالمی صحت کی دیکھ بھال (UHC)، دسمبر 2018 میں، کینیا کے صدر Uhuru Kenyatta نے شروع کیا۔ عافیہ کیئر UHC پروگرام ایک پائلٹ مرحلے کے طور پر 47 میں سے 4 کاؤنٹیوں (کیسومو، نیری، اسیولو، اور ماچاکوس) کا احاطہ کرتا ہے جو زچگی کی شرح اموات اور بیماری کے اعلی واقعات کی وجہ سے اکسایا جاتا ہے، (کیسومو اور اسیولو 15 میں سے 2 کاؤنٹیز ہیں جو تقریباً 98.7% کاؤنٹیز ہیں۔ دیگر وجوہات کے علاوہ ملک کی کل زچگی کی شرح اموات۔ اس سے دارالحکومت نیروبی جیسی کاؤنٹیز کو خارج کر دیا گیا، جو کہ بے روزگار نوجوانوں کی بڑی آبادی کی میزبانی کرتی ہے، خاص طور پر کبیرا، کوروگوچو، مکورو، اور ماتارے جیسی غیر رسمی بستیوں میں، خاندانی منصوبہ بندی کی خدمات اور اجناس، غیر محفوظ اسقاط حمل، کے لیے خدمات کے متلاشیوں کی نمایاں فیصد میں بھی حصہ ڈالتی ہے۔ اور اسقاط حمل کے بعد کی دیکھ بھال۔ ورلڈ پاپولیشن ریویو کے مطابق نیروبی کی 5.5 ملین تخمینہ شدہ آبادی میں سے، تقریباً 70% غیر رسمی بستیوں میں میزبان ہیں جن کی خصوصیت صحت کی اہم خدمات کی شدید قلت ہے جیسے کہily منصوبہ بندی. یہ ایک غبارے کی طرف جاتا ہے آبادی صحت کے کم اشارے کے ساتھ۔
دی پائلٹ مرحلہ UHC کے پروگرام 'افیا کیئر' کو جوش اور امید کے ساتھ ملا۔ تمام شعبوں کے کینیا سے توقع کی جا رہی تھی کہ وہ اپنا بچاؤ کر سکیں گے۔ پھیلی ہوئی آمدنی رزق کے لیے جبکہ ایک ہی وقت میں، سستی، قابل رسائی، اور معیاری صحت کی خدمات تک رسائی حاصل کرنے کے قابل ہو، بشمول خاندانی منصوبہ بندی کی خدمات اور طلب کے مطابق اشیاء تک رسائی۔ کے امکانات پروگرام ان لوگوں کے لیے امید کی کرن روشن کی جو ضرورت پڑنے پر صحت عامہ کی سہولیات میں دستیاب خدمات اور اشیاء کے مفت اور/یا سبسڈی والے اختیارات تک آسان رسائی کے خواہاں تھے۔ کچھ ماہرین نے استدلال کیا کہ اپنائے گئے UHC ماڈل کی مالی اعانت چڑھنے کے لیے ایک کھڑی پہاڑی ہوگی اور ایک ملک کے طور پر ہمیں دوسرے ممالک سے نسبتاً بہتر صحت کے لیے تمام ماڈلز کے معیار کے طریقوں کو مزید آگے بڑھانے کی ضرورت ہے۔ (مثال کے طور پر روانڈا) اس بات کو یقینی بنانے کے لیے کہ سسٹم پہلے 'افیا کیئر' کے لیے ترتیب میں ہیں۔
UHC کے پائلٹ مرحلے کے لیے، حکومت نے قومی حکومت کے حکام سے فنڈز اور صحت کی اشیاء شامل کیں، جس میں کینیا میڈیکل سپلائی اتھارٹی،(KEMSA)۔ اس مرحلے کا تصور صحت کی دیکھ بھال تک رسائی، معیار، مساوی اور سستی صحت کی دیکھ بھال تک رسائی کو یقینی بنانے اور بعد میں سیکھنے اور پروگرام کے ڈیزائن کے بارے میں باخبر بہترین طریقوں کو نافذ کرنے کے لیے کیا گیا تھا۔ منصوبہ بند قومی رول آؤٹ ایک سال کے بعد. 2022 تک کینیا کے شہریوں کے 100% کا احاطہ کرنے کے ابتدائی منصوبے کے ساتھ، ضروری صحت کی خدمات کے دائرہ کار کا احاطہ کرتے ہوئے، اہم خدمات جو شہریوں کی صحت اور سماجی بہبود کے لیے ناگزیر ہیں۔ خاندانی منصوبہ بندی کی خدمات ضروری صحت کی خدمات کے تحت آتی ہیں جن کی نشاندہی کی گئی ہے۔ وزارت صحت کینیا میں، جس میں قبل از پیدائش کی دیکھ بھال، ڈیلیوری کی دیکھ بھال، بعد از پیدائش کی دیکھ بھال، حفاظتی ٹیکوں، پانی، صفائی، حفظان صحت، HIV/AIDS کی روک تھام اور علاج، اور ملیریا کی روک تھام اور علاج بھی شامل ہیں۔
پروگرام کے پالیسی ڈھانچے میں ہر گھر پر ایک پرنسپل فرد رکھا گیا تھا جو اپنے قومی شناختی کارڈ پیش کرنے کے قابل تھے، اور رجسٹریشن کے بعد، ایک ایسے ہیلتھ کارڈ کے حقدار تھے جو انہیں، ان کی شریک حیات، اور ان کے زیر کفالت افراد کو عوامی سہولیات میں مفت خدمات تک رسائی کے قابل بناتا ہے۔ پروگرام نے جان بوجھ کر دوسری کاؤنٹیوں کے رہائشیوں کو ان ہی صحت کے مراعات تک رسائی سے روک دیا۔ نوعمروں اور نوعمر لڑکیوں اور لڑکوں کو انحصار کے طور پر تسلیم کیا گیا تھا، اور 18 سال سے زیادہ عمر کے ہر فرد کے ساتھ ایک آزاد قابل شناخت کارڈ ہولڈر سمجھا جاتا تھا۔
جیسا کہ کچھ ماہرین نے پیش گوئی کی تھی، پائلٹ مرحلے کے نتائج نے بہت سارے خلاء کی اطلاع دی ہے جو ابھی بھی پُر کرنے کی ضرورت ہے، جلدی شروع ہونے والے عمل سے جو کہ یہ بھی نکلا۔ ناقص, بدعنوانی کے طریقوں کی حمایت کی (کینیا کے بارے میں 2018 کی سرکاری کانفرنس میں زیر بحث UHC پروگرام), اور شمولیت، معذوری کے لیے دوستانہ خدمات، اور صحت کی عدم مساوات پر آبادیاتی ڈیٹا کو حاصل کرنے کے مواقع سے محروم ہوئے۔
ایسا لگتا ہے کہ یہ پروگرام سروس کی فراہمی میں دوسرے پروگراموں کے ساتھ اوورلیپ ہوتا ہے جیسے کہ لنڈا ماما پروگرام، جو 2013 سے خاص طور پر حاملہ اور نئی ماؤں کے لیے تیار کیا گیا تھا۔ مزید برآں، دونوں پروگراموں میں اہلیت کی ضروریات اور فوائد میں فرق تھا، مثال کے طور پر، لنڈا ماما پروگرام صرف حاملہ خواتین کے لیے دستیاب تھا، جبکہ UHC پائلٹ پروگرام تمام رہائشیوں کے لیے تھا۔ چار پائلٹ کاؤنٹیوں میں سے۔
لنڈا ماما پروگرام نے بھی UHC پائلٹ پروگرام کے مقابلے میں زچگی کی خدمات کی وسیع رینج کا احاطہ کیا، لیکن خدمات اور وسائل کی کچھ نقل تھی۔ اس کی وجہ سے کئی نئی حاملہ خواتین کو دونوں پروگراموں سے قبل از پیدائش کی دیکھ بھال کی خدمات حاصل ہوئیں، جس سے یہ مشکل ہو گئی رپورٹ کے نتائج کسی بھی پہل پر۔ بنیادی طور پر، عوام کو پہلے سے سمجھ نہیں تھی کہ UHC پروگرام کیسے کام کرے گا، وہ لنڈا ماما کا راستہ بننا تھا۔ یو ایچ سی. جو وہ اسے سمجھ رہے تھے۔'مفت صحت کی خدمات'. اس طرح، کسی بھی دوسرے ملک اور پروگرام کی مداخلتیں جو اپنے سیاق و سباق میں کینیا کے UHC جیسے صحت کے ماڈلز کو منتخب کرنے کے خواہاں ہیں، 'Afya Care' میں رپورٹ کردہ خامیوں سے بینچ مارکنگ کرکے، اور اس میں تفصیلات کی وضاحت کرکے نقطہ آغاز کرنے کے قابل ہونا چاہیے۔ وہ زبان جو عوام سمجھ سکیں۔
پروگرام کے فنانسنگ ڈیزائن کو دیکھتے ہوئے، فنڈز کی سہ ماہی تقسیم قومی حکومت کی طرف سے اکثر تاخیر اور ناکافی تھی۔ اکثر ضروری اشیاء اور خدمات کی فراہمی میں سمجھوتہ کیا جاتا تھا۔ ان تاخیر کی وجہ سے پائلٹ کاؤنٹیوں میں ضروری مانع حمل ادویات اور خاندانی منصوبہ بندی کی اشیاء اور خدمات کی مسلسل عدم موجودگی سب سے زیادہ قابل ذکر خلا تھی۔ سپلائی کی کمی میں مرد اور خواتین کنڈوم، پیدائش پر قابو پانے کی گولیاں اور انجیکشن، IUDs، کوائلز، حمل کی جانچ، اور STI اور HIV کی جانچ اور مشاورت شامل تھی۔ خدمات اور اجناس کی عدم موجودگی کے ساتھ، جو چند دستیاب تھے وہ تعصب کے ساتھ تقسیم کیے گئے، اور بعض اوقات بدعنوانی نے انہیں نجی دواخانوں تک پہنچا دیا۔
ان فرقوں کے باوجود، 'افیا کیئر' پیکج کے تحت خاندانی منصوبہ بندی کی خدمات اور اشیاء کو جمع کرنے کے قلیل مدتی ریکارڈ شدہ فوائد کو نظر انداز نہیں کیا جا سکتا۔ اگرچہ عمل درآمد کا دورانیہ مختصر تھا، ریکارڈ بتاتے ہیں کہ 2017 میں بیس لائن سروے سے، قابل ذکر بہتری کسومو اور نیری میں زچگی، آنکولوجی، اور انتہائی نگہداشت کے یونٹ کے مراکز کی توسیع اور آپریشنلائزیشن، اہم طبی آلات کی خریداری اور تنصیب، ایمبولینسز، اور اہلکاروں کی ملازمت، اور توجہ مرکوز خصوصی خدمات کے ذریعے جانوں کے ضیاع سے اجتماعی بچاؤ سمیت پکڑے گئے تھے۔
اقوام متحدہ، ڈبلیو ایچ او نے معیار کا اشتراک کیا۔ڈاکٹر سے مریض کا تناسب 1:1000 کا اصل میں 1:16000 ہے، اور 1:50 کا تجویز کردہ نرس سے مریض کا تناسب تقریباً 1:1000 ہے۔ ان اعدادوشمار کا اندازہ لگا کر، خاندانی منصوبہ بندی کی خدمات کے متلاشی بہت سے اہم خدمات اور اشیاء سے محروم رہ جائیں گے۔ محدود فنڈنگ نے صحت کے شعبے کو ایک طویل عرصے سے خراب کر رکھا ہے، اس میں وعدوں کے باوجود ابوجا اعلامیہ اور افریقی چارٹر برائے انسانی اور عوامی حقوق۔
جیسا کہ UHC سب کے لیے معیاری اور قابل رسائی خدمات کی فراہمی کے ساتھ ساتھ مالی تحفظ کی پیش کش کرتا ہے، حکومتیں جو UHC کو حاصل کرنا چاہتی ہیں انہیں تمام مینڈیٹ کے لیے صحت کی فراہمی کے لیے وسائل کا زیادہ سے زیادہ استعمال کرنا چاہیے۔ صحت کے بجٹ کو کل بجٹ کا کم از کم فیصد پورا کرنے کے قابل ہونا چاہیے، مثال کے طور پر، کے مطابق ابوجا اعلامیہ جو کہ تجویز کرتا ہے کہ مجموعی بجٹ کا 15% صحت پر توجہ دینا چاہیے۔ اس کے علاوہ، مخصوص بجٹ ووٹ ہیڈز کے لیے لابی کرنا ضروری ہے، مثال کے طور پر، خاندانی منصوبہ بندی ہو سکتی ہے۔ وقف بجٹ عام طور پر تولیدی صحت کے تحت مختص کرنے کے بجائے۔ بجٹ کو مزید سرگرمیوں، مداخلتوں اور ذیلی پروگراموں میں بھی تقسیم کیا جا سکتا ہے۔ آخر میں، UHC کی کامیابی کے لیے، احتساب کلیدی حیثیت رکھتا ہے۔ ہر ذیلی پروگرام کو ایک منظم رپورٹنگ ڈھانچہ سے مشروط کیا جانا چاہئے جو براہ راست اجازت دیتا ہے۔ احتساب اور متعلقہ اداروں کے ساتھ ساتھ شہریوں کے اپنے شہری فرائض میں آڈٹ کرنا۔ یہ شہریت صرف اسی صورت میں مؤثر طریقے سے برقرار رہ سکتی ہے جب خاندانی منصوبہ بندی کو انسانی حق کے طور پر سمجھا جائے، اور اسے UHC چھتری کے نیچے قابل رسائی، سستی اور معیاری بنایا جائے۔
جامع، مساوی، سستی، معیار، اور قابل رسائی کو فعال کرکے خاندانی منصوبہ بندی کی خدمات UHC چھتری کے اندر، وزارت صحت نہ صرف وژن کو حاصل کرے گی۔ الما عطاء اعلامیہ بنیادی صحت کی دیکھ بھال کے لیے، لیکن شہریوں کو معاشی بوجھ کے بغیر ان خدمات تک رسائی کے قابل بنائے گی۔ یہ بالآخر غیر ارادی حمل، زچگی کی شرح اموات، اور خواتین اور لڑکیوں کے لیے اپنی جسمانی خودمختاری کی ذمہ داری سنبھالنے کے لیے بڑھتی ہوئی ایجنسی کے بوجھ میں کمی کا باعث بنے گا۔
We are excited to announce a unique opportunity: Two KM trainings specifically for youth-led organizations in the Asia Region! These trainings will allow participants to learn about KM techniques, approaches, […]
