Usaha telah dibuat untuk meningkatkan kesedaran dan ketersediaan perkhidmatan perancangan keluarga, dengan kemudahan awam menawarkan komoditi perancang keluarga bersubsidi atau percuma. Walaupun terdapat jurang dalam kecekapan program, terdapat penekanan terhadap kepentingan memasukkan perkhidmatan perancangan keluarga di bawah program perlindungan kesihatan sejagat (UHC) Kenya untuk menangani jurang kesihatan, mengurangkan kehamilan yang tidak diingini dan meningkatkan agensi wanita ke atas kesihatan reproduktif mereka.
Wanita Kenya dan remaja perempuan di seluruh negara telah, selama bertahun-tahun, mempunyai a pengurangan dalam keperluan perancang keluarga yang tidak terpenuhi. Tetapi ia masih agak tinggi kerana pengetahuan dan akses yang terhad kepada perkhidmatan dan komoditi perancangan keluarga, norma sosial, dan kos komoditi dan perkhidmatan. Mengikut Biro Perangkaan Kebangsaan Kenya (KNBS) Tinjauan Demografi dan Kesihatan Kenya (KDHS) 2022, keperluan negara yang tidak dipenuhi untuk perancangan keluarga ialah 14%, yang menurun daripada kadar sebelumnya 35% pada tahun 1993. Sebagai perbandingan serantau, keperluan Uganda untuk perancangan keluarga adalah pada kira-kira 11%, dan Rwanda berada pada tahap 9%.
Bagi Kenya, ini ditambah dalam tetapan dengan budaya mendalam perkahwinan awal remaja, keganasan berasaskan jantina dan poligami, terutamanya di daerah Narok, Samburu, Pokot, Kajiado, Homabay, Marsabit, Mandera dan Isiolo. Komuniti ini kebanyakannya berada di luar bandar dan masing-masing berkongsi persamaan seperti tahap kehamilan remaja yang lebih tinggi, kemiskinan, tahap pendidikan yang rendah, dan gangguan berkaitan iklim yang konsisten terhadap perkhidmatan kesihatan perkhidmatan keluarga yang penting akibat kemarau, banjir dan konflik.
Pada dasarnya, idea awal untuk mempunyai ramai anak adalah untuk menangani risiko yang lebih tinggi kehilangan anak akibat penyakit dan bencana alam seperti kemarau, kelaparan, peperangan, untuk menyara ibu bapa pada usia tua mereka, dan untuk mengekalkan kekayaan keluarga mengekalkan tanah, ternakan, dan tanaman pertanian. Dengan tekanan moden pada sumber dan keadaan hidup yang agak bertambah baik, saiz keluarga secara beransur-ansur berkurangan, terancang dan lebih sihat di seluruh negara. Jumlah kadar kesuburankini berjumlah kira-kira 3.2 kanak-kanak setiap isi rumah. Ini mungkin dikaitkan dengan perubatan moden melalui pilihan perancangan keluarga yang telah meningkat prevalens kontraseptif keseluruhan, pencegahan penyakit, amalan perbidanan yang lebih baik, dan apengurangan dalam kematian kanak-kanak melalui imunisasi dan penjagaan klinikal yang kerap.
Di bahagian negara seperti Wajir, di mana poligami masih diamalkan, kanak-kanak perempuan yang berkahwin selalunya tidak mempunyai maklumat perancangan keluarga yang tepat dan mungkin tidak dapat mengakses perkhidmatan perancangan keluarga walaupun mereka mahukannya. Ramai daripada remaja ini terdedah kepada kehamilan pada awal hidup mereka, meningkatkan risiko untuk mencari kaedah kontraseptif kecemasan. Di pusat bandar yang agak bandar, gadis muda yang aktif secara seksual yang tidak boleh mengakses perkhidmatan perancangan keluarga dan komoditi dengan mudah boleh hamil dan mendapatkan perkhidmatan pengguguran, yang menyalahi undang-undang di seluruh negara kecuali dalam keadaan di mana nyawa ibunya berisiko.
Melalui advokasi dan usaha bersama oleh Kementerian Kesihatan dan Pendidikan Kenya, rakan kongsi pembangunan, dan pertubuhan berasaskan masyarakat/agama, kesedaran dan ketersediaan perancangan keluarga adalah secara perbandinganbertambah baik di seluruh negara. Sejumlah kemudahan awam menawarkan komoditi perancang keluarga bersubsidi dan/atau percuma termasuk kondom lelaki dan wanita, IUD, gegelung, pil kecemasan dan pil perancang harian, suntikan, implan, ujian kehamilan dan perkhidmatan kaunseling. Jurang penglibatan pasangan lelaki dalam hal perancangan keluarga masih agak luas, namun Kementerian Kesihatan telah membangunkan cara inovatif untuk mengurangkannya. Sebagai contoh, pasangan yang menghadiri lawatan klinikal bersama-sama diberi keutamaan, dan mereka boleh dinasihatkan bersama-sama mengenai pilihan perancangan keluarga kolektif.
Di samping itu, kaedah inovatif lain yang telah meningkatkan penggunaan perancangan keluarga telah mengurangkan hasil buruk yang datang daripada ketiadaan perancangan keluarga. Ada yang ada sekali-sekala gangguan dalam rantaian bekalan yang sering menjadikan komoditi dan perkhidmatan perancangan keluarga terhad, yang sering membawa kepada kenaikan harga. Di tengah-tengah ekonomi yang sangat tegang dan populasi belia yang menganggur yang besar, naluri untuk terus hidup mungkin membayangi keperluan perkhidmatan perancangan keluarga. Beberapa kes yang dilaporkan menunjukkan bahawa remaja perempuan dan wanita kerap terlepas sesi berjadual untuk perkhidmatan perancangan keluarga dan kaunseling. Kajian menyatakan bahawa, memandangkan ekonomi, individu lebih suka membelanjakan sedikit wang yang mereka hasilkan untuk nafkah keluarga buat masa ini daripada bimbang untuk mengunjungi pusat perubatan. Ini adalah perasaan umum di seluruh negara, dan pada tahun 2017, Setiausaha Kabinet untuk Kesihatan menyokong laporan Bank Dunia yang baru-baru ini menganggarkan bahawa kira-kira 1.5 juta rakyat Kenya didorong ke dalam kemiskinan setiap tahun disebabkan perbelanjaan kesihatan yang perlu ditanggung sendiri.
Di bawah 'Agenda 4 Besar' untuk dicapai penjagaan kesihatan sejagat (UHC), pada Disember 2018, Presiden Kenya Uhuru Kenyatta melancarkan Afya Care Program UHC sebagai fasa perintis meliputi 4 daripada 47 daerah (Kisumu, Nyeri, Isiolo, dan Machakos) yang dihasut oleh insiden tinggi kematian ibu dan morbiditi, (dengan Kisumu dan Isiolo merupakan 2 daripada 15 daerah yang menyumbang kira-kira 98.7% daripada jumlah kematian ibu negara), antara sebab lain. Ini mengecualikan daerah seperti ibu negara, Nairobi, yang menempatkan populasi muda yang menganggur yang besar, terutamanya di penempatan tidak formal seperti Kibera, Korogocho, Mukuru, dan Mathare, yang turut menyumbang kepada peratusan ketara pencari perkhidmatan untuk perkhidmatan dan komoditi perancangan keluarga, pengguguran yang tidak selamat, dan penjagaan selepas pengguguran. Di antara 5.5 juta penduduk Nairobi yang dianggarkan menurut Kajian Populasi Dunia, kira-kira 70% dihoskan di penempatan tidak formal yang dicirikan oleh kekurangan akut perkhidmatan kesihatan kritikal seperti keluarga.perancangan ily. Ini membawa kepada belon penduduk dengan penurunan indeks kesihatan.
The fasa perintis program UHC 'Afya Care' disambut dengan penuh keterujaan dan penantian. Rakyat Kenya dari semua lapisan dijangka dapat menyelamatkan mereka pendapatan terbentang untuk rezeki dan pada masa yang sama, dapat mengakses perkhidmatan kesihatan yang berpatutan, boleh diakses dan berkualiti, termasuk akses kepada perkhidmatan perancangan keluarga dan komoditi atas permintaan. Prospek bagi program memberikan sinar harapan bagi mereka yang mencari akses mudah kepada pilihan perkhidmatan dan komoditi percuma dan/atau bersubsidi yang tersedia di kemudahan kesihatan awam apabila diperlukan. Sesetengah pakar berpendapat bahawa membiayai model UHC yang diterima pakai akan menjadi bukit yang curam untuk didaki dan sebagai sebuah negara, kami perlu meneruskan kaedah penanda aras dari negara lain dengan model kesihatan untuk semua yang lebih baik. (cth, Rwanda) untuk memastikan sistem adalah teratur untuk 'Afya Care' terlebih dahulu.
Bagi fasa perintis UHC, kerajaan menambah dana dan komoditi kesihatan daripada pihak berkuasa kerajaan negara, yang melibatkan Pihak Berkuasa Bekalan Perubatan Kenya,(KEMSA). Fasa ini dibayangkan untuk memastikan, yang paling penting, kemasukan dalam akses kepada penjagaan kesihatan, kualiti, saksama, dan akses yang berpatutan kepada penjagaan kesihatan, dan kemudiannya melaksanakan amalan terbaik termaklum mengenai pembelajaran dan reka bentuk program untuk pelancaran nasional yang dirancang selepas setahun. Dengan rancangan awal untuk menampung 100% rakyat Kenya menjelang 2022, meliputi skop perkhidmatan kesihatan penting, perkhidmatan kritikal yang amat diperlukan untuk kesihatan dan kesejahteraan sosial rakyat. Perkhidmatan perancang keluarga terletak di bawah perkhidmatan kesihatan penting yang dikenal pasti oleh Kementerian Kesihatan di Kenya, yang turut merangkumi penjagaan antenatal, penjagaan bersalin, penjagaan selepas bersalin, imunisasi, air, sanitasi, kebersihan, pencegahan dan rawatan HIV/AIDS, serta pencegahan dan rawatan malaria.
Struktur dasar program ini memegang orang utama bagi setiap isi rumah dilindungi yang dapat mengemukakan kad pengenalan negara mereka, dan selepas pendaftaran, berhak mendapat kad kesihatan yang membolehkan mereka, pasangan dan tanggungan mereka mengakses perkhidmatan percuma di kemudahan awam. Program ini sengaja menghalang penduduk daerah lain daripada mengakses keistimewaan kesihatan yang sama ini. Remaja dan remaja perempuan dan lelaki diiktiraf sebagai tanggungan, dan sesiapa yang berumur 18 tahun ke atas dianggap sebagai pemegang kad bebas yang boleh dibaca.
Seperti yang diunjurkan oleh beberapa pakar, hasil fasa perintis melaporkan beberapa jurang yang masih perlu diisi, daripada proses permulaan yang tergesa-gesa yang juga ternyata menjadi cacat, amalan rasuah yang digemari (dibincangkan pada persidangan rasmi 2018 mengenai Kenya program UHC), dan terlepas peluang untuk menangkap data demografi tentang kemasukan, perkhidmatan mesra orang kurang upaya dan ketidaksamaan kesihatan.
Program ini juga kelihatan bertindih dalam penyampaian perkhidmatan dengan program lain seperti Linda Mama program, yang disesuaikan secara eksklusif untuk ibu hamil dan baru lahir sejak 2013. Selain itu, kedua-dua program mempunyai perbezaan dalam keperluan dan faedah kelayakan, contohnya, program Linda Mama hanya tersedia untuk wanita hamil, manakala program perintis UHC adalah untuk semua penduduk daripada empat daerah perintis.
Program Linda Mama juga merangkumi rangkaian perkhidmatan bersalin yang lebih luas daripada program perintis UHC, tetapi terdapat beberapa pertindihan perkhidmatan dan sumber. Ini menyebabkan beberapa wanita yang baru hamil menerima perkhidmatan penjagaan antenatal daripada kedua-dua program, menjadikannya sukar melaporkan hasil atas inisiatif sama ada. Pada asasnya, orang ramai tidak mempunyai pra-pemahaman tentang cara program UHC berfungsi, bahawa Linda Mama adalah untuk menjadi jalan ke UHC. Apa yang mereka fahami'perkhidmatan penjagaan kesihatan percuma'. Oleh itu, mana-mana negara lain dan campur tangan program yang ingin mengambil model kesihatan yang serupa seperti Kenyan UHC dalam konteks mereka seharusnya boleh mempunyai titik permulaan dengan menanda aras daripada kelemahan yang dilaporkan dalam 'Afya Care', dan menerangkan butiran dalam bahasa yang akan difahami oleh orang ramai.
Memandangkan reka bentuk pembiayaan program, pengeluaran dana suku tahunan daripada kerajaan negara sering tertangguh dan tidak mencukupi. Selalunya, bekalan komoditi dan perkhidmatan penting telah terjejas. Salah satu jurang yang paling ketara ialah ketiadaan berterusan kontraseptif penting dan komoditi dan perkhidmatan perancangan keluarga di seluruh daerah perintis disebabkan kelewatan ini. Kekurangan bekalan termasuk kondom lelaki dan wanita, pil perancang dan suntikan, IUD, gegelung, ujian kehamilan, dan ujian dan kaunseling STI dan HIV. Dengan ketiadaan perkhidmatan dan komoditi, beberapa yang tersedia telah diedarkan secara berat sebelah, dan kadangkala rasuah menghantarnya ke farmasi swasta.
Di sebalik jurang ini, faedah jangka pendek yang direkodkan daripada pengumpulan perkhidmatan perancangan keluarga dan komoditi di bawah pakej 'Afya Care' tidak boleh diabaikan. Walaupun tempoh pelaksanaan adalah singkat, rekod menunjukkan bahawa daripada tinjauan garis dasar pada 2017, penambahbaikan yang ketara telah ditangkap termasuk pembesaran dan operasi pusat bersalin, onkologi, dan Unit Rawatan Rapi di Kisumu dan Nyeri, perolehan dan pemasangan peralatan perubatan kritikal, ambulans, dan penggajian kakitangan, dan penghindaran kolektif kehilangan nyawa melalui perkhidmatan khusus yang difokuskan.
Pertubuhan Bangsa-Bangsa Bersatu, WHO, berkongsi piawaiannisbah doktor kepada pesakit daripada 1:1000 sebenarnya pada 1:16000, dan nisbah jururawat-ke-pesakit yang dicadangkan iaitu 1:50 ialah kira-kira 1:1000. Dengan membuat kesimpulan statistik ini, beberapa pencari perkhidmatan perancangan keluarga akan terlepas perkhidmatan dan komoditi kritikal. Pembiayaan terhad telah menjejaskan sektor kesihatan sejak sekian lama, walaupun terdapat komitmen termasuk Pengisytiharan Abuja dan juga Piagam Afrika untuk Hak Asasi Manusia dan Rakyat.
Memandangkan UHC terikat pada penyediaan perkhidmatan yang berkualiti dan boleh diakses kepada semua dan pada masa yang sama menawarkan perlindungan kewangan, kerajaan yang ingin mencapai UHC mesti memaksimumkan penggunaan sumber untuk memberikan kesihatan kepada semua mandat. Belanjawan kesihatan harus dapat menangani peratusan minimum daripada jumlah belanjawan, sebagai contoh, menurut pengisytiharan Abuja yang mencadangkan 15% daripada keseluruhan belanjawan harus menangani kesihatan. Selain itu, adalah penting untuk melobi untuk ketua undi bajet tertentu, sebagai contoh, perancangan keluarga boleh mempunyai a bajet khusus bukannya secara amnya mengumpul peruntukan di bawah kesihatan reproduktif. Belanjawan juga boleh dibahagikan lagi kepada aktiviti, intervensi dan sub-program. Akhir sekali, untuk kejayaan UHC, akauntabiliti adalah kunci. Setiap sub-program hendaklah tertakluk kepada struktur pelaporan yang sistematik yang membolehkannya mudah akauntabiliti dan pengauditan oleh badan yang berkaitan, serta warganegara dalam tugas sivik mereka. Warganegara ini hanya boleh dikekalkan dengan berkesan jika perancangan keluarga dianggap sebagai hak asasi manusia, dan boleh diakses, berpatutan dan berkualiti di bawah payung UHC.
Dengan membolehkan inklusif, sama rata, berpatutan, berkualiti dan boleh diakses perkhidmatan perancangan keluarga dalam payung UHC, Kementerian Kesihatan bukan sahaja akan mencapai visi Pengisytiharan Alma Ata untuk penjagaan kesihatan primer, tetapi juga akan membolehkan rakyat mengakses perkhidmatan ini tanpa beban ekonomi. Ini akhirnya akan membawa kepada pengurangan beban kehamilan yang tidak diingini, kematian ibu, dan peningkatan agensi untuk wanita dan kanak-kanak perempuan untuk mengambil alih autonomi badan mereka.
We are excited to announce a unique opportunity: Two KM trainings specifically for youth-led organizations in the Asia Region! These trainings will allow participants to learn about KM techniques, approaches, […]
