கென்யாவில் COVID-19 தடுப்பூசி மற்றும் PLHIV சிகிச்சையை ஒருங்கிணைக்க சுகாதாரப் பணியாளர்களை ஆதரித்தல்

இந்த ஏழாவது வலைப்பதிவு ஏழு முக்கிய எடுத்துக்காட்டுகள் மற்றும் கற்றுக்கொண்ட பாடங்களின் தொடரில் பற்றி இன் ஒருங்கிணைப்பு தி கோவிட்-19 தடுப்பூசி ஆரம்ப சுகாதார சேவையில். பற்றி மேலும் அறிய தொடரின் மற்ற இடுகைகளைப் படிக்கவும்கோவிட்-19 தடுப்பூசி ஒருங்கிணைப்புமற்றும் பிற சுகாதார பகுதிகளிலிருந்து எடுத்துக்காட்டுகள். 

USAID Fahari ya Jamii (FYJ) திட்டம் நைரோபி மற்றும் கஜியாடோ மாவட்ட சுகாதாரத் துறைகளுடன் இணைந்து, அமைப்புகளை வலுப்படுத்தும் அணுகுமுறை மூலம் எச்.ஐ.வி/எய்ட்ஸ் தொற்றுநோயைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. எச்.ஐ.வி (பி.எல்.எச்.ஐ.வி) உடன் வாழும் மக்களிடையே கோவிட்-19 தடுப்பூசிகளை எடுத்துக்கொள்வதை விரைவுபடுத்த, 'ஒரே-ஸ்டாப்-ஷாப்' தலையீட்டு மாதிரியை இந்தத் திட்டம் செயல்படுத்துகிறது. ஒருங்கிணைந்த மற்றும் விரிவான பராமரிப்பு, பல சேவைகளுக்கான மேம்பட்ட அணுகல், கவனிப்பின் தொடர்ச்சி மற்றும் குறைக்கப்பட்ட போக்குவரத்து மற்றும் பரிந்துரைத் தேவைகளை வழங்க ஒரே இடத்தில் ஒரே இடத்தில் பலவிதமான சுகாதாரச் சேவைகளை ஒன்-ஸ்டாப்-ஷாப் மாதிரி வழங்குகிறது. FYJ திட்டம் செப்டம்பர் 2022 முதல் நைரோபி மற்றும் கஜியாடோ மாவட்டங்களில் 76,000 PLHIVகளுக்கு சேவை செய்யும் 71 பராமரிப்பு மற்றும் சிகிச்சை மையங்களில் செயல்பட்டு வருகிறது.

கோவிட்-19 தடுப்பூசி மற்றும் எச்ஐவி சிகிச்சையை FYJ திட்டத்தில் ஒருங்கிணைத்த அனுபவங்களைப் பற்றி, கட்சியின் தலைவர் டாக்டர். ரெசன் மரிமா மற்றும் FYJ திட்டத்தில் கோவிட்-19 தடுப்பூசி திட்டத் திட்ட ஒருங்கிணைப்பாளர் நஜோகி நுகுனா ஆகியோருடன் பேசினோம்.

கோவிட்-19 தடுப்பூசி மற்றும் எச்.ஐ.வி/எய்ட்ஸ் சேவைகளை எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கான பராமரிப்பு மற்றும் சிகிச்சை மையங்களில் ஒரு-நிறுத்தப்பட்ட மாதிரியை ஒருங்கிணைப்பதற்கான தூண்டுதல் என்ன?

எங்கள் மையங்களில் நாங்கள் ஆதரிக்கும் சுமார் 97% நோயாளிகள் வைரலாக ஒடுக்கப்பட்டுள்ளனர், எனவே அவர்கள் சிகிச்சை மற்றும் பராமரிப்பு ஆதரவுக்காக சுகாதார அமைப்புடன் தொடர்ந்து தொடர்பு கொள்கிறார்கள். கோவிட்-19 தடுப்பூசியை எச்.ஐ.வி/எய்ட்ஸ் பராமரிப்பு மற்றும் சிகிச்சை சேவைகளில் ஒருங்கிணைக்க இது ஒரு நல்ல நுழைவுப் புள்ளியாக இருந்தது. PLHIV கோவிட்-19 நோயால் பாதிக்கப்படுவதற்கான அதிக ஆபத்தில் உள்ளது என்பதையும் நாங்கள் அறிவோம், இருப்பினும் அவர்கள் COVID-19 தடுப்பூசியை எடுத்துக்கொள்வது குறைவாகவே இருந்தது. நைரோபி கவுண்டியில் உள்ள பொது மக்களிடையே 52% கோவிட்-19 தடுப்பூசி நிலையை நாங்கள் அடைந்துள்ளோம், அதேசமயம் PLHIVக்கு நாங்கள் 38% இல் இருந்தோம். சேவை வழங்குநர்களுடன் கலந்தாலோசித்ததில் PLHIV க்கு தடுப்பூசி தயக்கம் இருப்பது தெரியவந்தது. எங்கள் பராமரிப்பு மற்றும் சிகிச்சை மையங்களில் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் பரிசோதனை, தொற்றாத நோய் பரிசோதனை மற்றும் குடும்பக் கட்டுப்பாடு போன்ற பல சேவைகளை நாங்கள் வழங்கியதால், அவர்களின் பராமரிப்பில் COVID-19 தடுப்பூசியை ஒருங்கிணைக்க முடிவு செய்தோம். PLHIVக்கான விரிவான சேவைகளை வழங்குவதற்கு நாங்கள் ஏற்கனவே செயல்படுத்தி வந்த PEPFAR திட்டத்தின் வலிமையைப் பயன்படுத்தக்கூடிய திறமையான, வாடிக்கையாளர்-மையப்படுத்தப்பட்ட சேவை வழங்கல் அமைப்பாகும். நோயாளிகள் தங்களுக்கு நன்கு தெரிந்த சுகாதாரப் பணியாளர்களை நம்புகிறார்கள் என்பதையும், நம்பகமான வழங்குநரிடமிருந்து ஆலோசனை வந்தால், அவர்கள் அவர்களின் வழிகாட்டுதலைப் பின்பற்றி, COVID-19 தடுப்பூசியை எடுத்துக் கொள்வதையும் காட்டும் ஆராய்ச்சியால் இது உந்தப்பட்டது.

இந்த ஒருங்கிணைந்த அணுகுமுறையில் என்ன வகையான சுகாதார பணியாளர்கள் ஈடுபட்டுள்ளனர்? ஒவ்வொருவரின் பங்கு என்ன, அவர்கள் என்ன வகையான பயிற்சி பெற்றார்கள்?

ஒவ்வொரு பராமரிப்பு மற்றும் சிகிச்சை மையத்திலும் சக ஆலோசகர்கள், சுகாதார பதிவுகள் அதிகாரிகள், மருத்துவர்கள் மற்றும் செவிலியர்கள் உட்பட பல பணியாளர்கள் உள்ளனர். நாங்கள் 71 மையங்களில் செயல்பட்டோம், ஒவ்வொரு மையத்திலும் குறைந்தபட்சம் நான்கு ஊழியர்களுக்கு பயிற்சி அளித்தோம். பயிற்சியில் கோவிட்-19 என்றால் என்ன, அதன் பரவல் மற்றும் மேலாண்மை, நாட்டில் உள்ள அனைத்து தடுப்பூசிகள் மற்றும் அவற்றின் நிர்வாக முறைகள், எதிர்பார்க்கப்படும் பக்க விளைவுகள் மற்றும் அவற்றை எவ்வாறு நிர்வகிப்பது மற்றும் குறிப்பிட்ட மக்களுக்கான தடுப்பூசிகள் உட்பட.

கோவிட்-19 தடுப்பூசிக்கான கென்யாவின் தேசிய தரவு மேலாண்மை அமைப்பான எம்-சாஞ்சோவிலும் அவர்களுக்குப் பயிற்சி அளித்தோம். கூடுதலாக, PLHIVக்கான சுகாதாரப் பதிவுகளுக்கான தேசிய பராமரிப்பு மற்றும் சிகிச்சை தரவு அமைப்பான EMR உடன் COVID-19 தடுப்பூசி தரவை ஒருங்கிணைப்பதையும் பயிற்சி உள்ளடக்கியது. வாடிக்கையாளர் எந்த தடுப்பூசியைப் பெற்றார் மற்றும் எப்போது பயனுள்ள கண்காணிப்பு மற்றும் கண்காணிப்பை செயல்படுத்துகிறது என்பதைப் புரிந்துகொள்வது இது முக்கியமானது. தனிப்பட்ட மற்றும் மெய்நிகர் பயிற்சியானது, EMR இலிருந்து DHIS2 இயங்குதளத்துடன் ஒருங்கிணைத்தல் மற்றும் சுருக்கமாக தரவை இணைக்கிறது.

கென்யாவில் நோய்த்தடுப்பு, குடும்பக் கட்டுப்பாடு மற்றும் எச்.ஐ.வி ஆகியவற்றிற்கான விரிவாக்கப்பட்ட திட்டத்திற்கான முன்னணி, மைய புள்ளி நபர்களுடன் கவுண்டி மற்றும் துணை-மாவட்ட சுகாதார மேலாண்மை கட்டமைப்புகள் உள்ளன. இந்த மையப் புள்ளிகளுடன் இணைந்து, ஆதரவான மேற்பார்வைக்கான அட்டவணைகளை உருவாக்குவதற்கு நாங்கள் பணிபுரிந்தோம், இதனால் முன்முயற்சிகள் எங்களிடமிருந்து வந்ததை விட உள்ளூர் தலைமையிடமிருந்து வந்தன, செயல்படுத்தல் கூட்டாளிகள். எனவே, இந்த உள்ளூர் மையப் புள்ளிகள் கோவிட்-19 தடுப்பூசியை எச்.ஐ.வி/எய்ட்ஸ் பராமரிப்பு மற்றும் சிகிச்சை சேவைகளில் ஒருங்கிணைக்க வாதிட்டனர்.

பல்வேறு பராமரிப்பு மற்றும் சிகிச்சை தள மேற்பார்வையாளர்களுக்கு அவர்களின் சகாக்களுக்கு தகவலை அடுக்கி வைப்பதற்காக பயிற்சி அளிக்கத் தொடங்கினோம். எங்களிடம் பராமரிப்பு மையங்கள் மையங்கள் அல்லது கிளஸ்டர்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளன, அவை மாவட்டங்களில் உள்ள சிறிய நிர்வாக அலகுகளாகும். மேற்பார்வையாளர்கள் தங்கள் மையங்களில் ஊழியர்களுக்கு பயிற்சி அளிப்பார்கள்.

எச்.ஐ.வி நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு தடுப்பூசிகளை வழங்குவதற்காக பராமரிப்பு மற்றும் சிகிச்சை மையங்களில் வழங்குனர்களிடம் கேட்கும் போது, ஏதேனும் தனிப்பட்ட கருத்தாய்வுகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட்டன.

பெரும்பாலான பராமரிப்பு மையங்களில் செவிலியர்கள் உள்ளனர், மேலும் செவிலியர்கள் நோய்த்தடுப்பு மற்றும் தடுப்பூசி அம்சங்களில் பயிற்சி பெற்றுள்ளனர். கோவிட்-19 தடுப்பூசிகள், அவற்றின் நிர்வாகம் மற்றும் அட்டவணைகள் குறித்து தேவையான பயிற்சிகளை நாங்கள் வழங்க வேண்டும். பாதுகாப்பு மற்றும் சிகிச்சை தளங்களில் உள்ள சக ஆலோசகர்கள், தடுப்பூசி ஏற்பு வசதி, சுகாதாரக் கல்வி மற்றும் இணக்க ஆதரவு ஆகியவற்றின் மூலம் தயக்கப் பிரச்சினைகளைத் தீர்க்கும் வகையில் வடிவமைக்கப்பட்ட செய்திகளை வழங்குவதற்குப் பயிற்சி பெற்றனர். வழங்கப்பட்ட பயிற்சிக்கு மேலதிகமாக, பராமரிப்பு நிலையங்களில் உள்ள செவிலியர்கள் பொது சுகாதார வசதிகளைச் சேர்ந்த ஊழியர்களின் ஆதரவைப் பெற்றனர்.

PLHIV வழங்குநர்களின் கடமைகளில் கோவிட்-19ஐ ஒருங்கிணைப்பதில் எது நன்றாக வேலை செய்தது? ஏன்?

நாங்கள் சேவைகளை ஒருங்கிணைக்கும் முன், வாடிக்கையாளர்கள் பராமரிப்பு மற்றும் சிகிச்சை மையங்களுக்கு வந்து பொதுவான தடுப்பூசி இடங்களுக்கு அனுப்பப்படுவார்கள். இருப்பினும், அவர்கள் திரும்பி வந்து, தடுப்பூசி பற்றி தங்கள் மனதை மாற்றிக்கொண்டதாகக் கூறுவார்கள், அல்லது நீண்ட வரிசைகள் இருந்தன, அல்லது அவர்கள் முற்றிலும் கிளினிக்கிற்கு திரும்ப மாட்டார்கள். நாங்கள் பராமரிப்பு மையங்களில் தடுப்பூசி போடத் தொடங்கியபோது, வாடிக்கையாளர்களுக்குத் தெரிந்த மருத்துவர்கள் அல்லது சக ஆலோசகர்கள் மூலம் கோவிட்-19 தடுப்பூசியில் ஈடுபட்டு அவர்களுக்கு விழிப்புணர்வு ஏற்படுத்தப்பட்டது. COVID-19 தடுப்பூசிகளை எடுத்துக்கொள்வதில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு உள்ளது, இது அவர்களின் பராமரிப்பு வழங்குநர்கள் மீதான நம்பிக்கை மற்றும் வெளிப்புற தடுப்பூசி தளங்களுக்கு நகர்வதைக் குறைப்பதன் காரணமாக இருக்கலாம். மே 2023க்குள், நைரோபி கவுண்டியில் 38% இலிருந்து 61% ஆகவும், கஜியாடோ கவுண்டியில் 49% இலிருந்து 72% ஆகவும் PLHIVக்கான கோவிட்-19 தடுப்பூசி கவரேஜ் கணிசமாக மேம்பட்டது. வாடிக்கையாளர்கள் தங்கள் பராமரிப்பு வழங்குனர்களை நம்புகிறார்கள் மற்றும் அவர்கள் சொல்வதைக் கேட்கிறார்கள் என்பதை நாங்கள் அறிந்தோம். நம்பிக்கை மற்றும் தனிப்பயனாக்கப்பட்ட ஈடுபாடு ஆகியவை ஒருங்கிணைப்பில் குறிப்பிடத்தக்க காரணிகளாகும்.

இலக்கு செய்திகளின் பயன்பாடு குறிப்பிடத்தக்க வெற்றிக் காரணியாக இருந்தது. தடுப்பூசிகளை எடுத்துக்கொள்வது பற்றி பொது மக்களுக்குத் தெரிவிக்கும் இலக்கு செய்திகளை நாங்கள் பெற்றுள்ளோம். நாங்கள் ஒருங்கிணைப்பைத் தொடங்கியபோது, PLHIVக்கான தடுப்பூசி தயக்கத்திற்கான காரணங்களை மறைப்பதற்குச் செய்திகளைச் சரிசெய்வதில் சக ஆலோசகர்கள், செவிலியர்கள் மற்றும் மருத்துவர்களுக்கு உதவினோம். COVID-19 தடுப்பூசிகள் ART இல் தலையிடுமா அல்லது அது அவர்களின் வைரஸ் சுமையை பாதிக்குமா என்பது பற்றிய கவலை அவர்களுக்கு இருந்தது. PLHIV சந்தேகம் கொண்ட குறிப்பிட்ட பகுதிகளுக்கு ஏற்ப செய்திகள் வடிவமைக்கப்பட்டபோது, தடுப்பூசிகளின் அதிகரிப்பு அதிகரித்தது.

ஒருங்கிணைப்பு என்பது ஒரு சேவை புள்ளியில் பல சேவைகளைப் பெறுவதாகும். நோயாளிகள் குழிகளில் வழங்கப்படும் சேவைகளை விரும்பாததால் இது முக்கியமானது. பல மையங்களில், தடுப்பூசி ட்ரேஜில் நடைபெறுகிறது. நோயாளி மருத்துவரிடம் செல்வதற்கு முன் இரத்த அழுத்தத்தை எடுத்துக்கொள்வது போன்ற பூர்வாங்க நடைமுறைகளை மேற்கொள்வதால், அவர்கள் COVID-19 தடுப்பூசி பற்றிய தகவலைப் பெறுகிறார்கள். வாடிக்கையாளரால் தடுப்பூசி போடுவதற்கு ஒரு செவிலியர் இருக்கிறார். நோயாளிகளின் செயல்முறைகளை எளிதாக்குவது மற்றும் வாடிக்கையாளர் மைய மாதிரிகள் இருப்பது அவசியம்.

இந்த சுகாதார பணியாளர்களுடன் இணைந்து பணியாற்றுவதில் எதிர்கொண்ட மிகப்பெரிய சவால் என்ன? பின்னோட்டத்தில் நீங்கள் வித்தியாசமாக ஏதாவது செய்திருக்கிறீர்களா?

பணிச்சுமை தொடர்பான சவால்கள் இருந்தன. சில மையங்கள் மனித வளத்தில் நீட்டிக்கப்பட்டன, இதன் மூலம் வழக்கமான நோய்த்தடுப்பு மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் பரிசோதனை போன்ற பிற சேவைகளைச் செய்யும் ஊழியர்கள், சேவைகளை ஒருங்கிணைத்ததன் விளைவாக பணிச்சுமையை அதிகரித்தனர், இது அனைத்து PLHIV வாடிக்கையாளர்களுக்கும் சேவைகளை வழங்குவதற்கான முயற்சிகளை பாதித்தது. அதிக ஊழியர்களுடன் அந்த வசதிகளை சிறப்பாக செய்திருக்க முடியும்.

வேறொரு நாட்டில் அல்லது சூழலில் உள்ள ஒருவர் COVID-ஐ சுகாதாரப் பணியாளர்களுடன் ஒருங்கிணைக்க ஆர்வமாக இருந்தால், உங்கள் அனுபவத்தின் அடிப்படையில் அவர்களுக்கு என்ன ஆலோசனை கூறுவீர்கள்?

அரசே வாங்கு. ஒருங்கிணைப்பு நல்லது, ஏனெனில் இது எங்களுக்கு நிறைய நிலத்தை மறைக்க உதவியது. சுகாதார அமைச்சகம் அல்லது உள்ளூர் நிர்வாக கட்டமைப்புகள் போன்ற அரசாங்க அதிகாரிகளிடமிருந்து வாங்குதல் தேவைப்படுகிறது, ஏனெனில் இது ஊழியர்களுக்கு வழங்கப்படும் கூடுதல் பணியாகும். ஒருங்கிணைப்பை இயக்குவதற்கான ஆதரவுடன், செயல்முறைகள் விரைவாக நகரும்.

அனைத்து ஊழியர்களுக்கும் பயிற்சி அளிக்கவும் பரிந்துரைக்கிறோம். COVID-19 தடுப்பூசியின் அனைத்து அம்சங்களிலும் ஊழியர்களை ஈடுபடுத்துங்கள். எங்கள் விஷயத்தில், செவிலியர்கள் போன்ற சில ஊழியர்கள் தடுப்பூசிகளை வழங்குவதில் நம்பிக்கையுடன் இருந்தனர், ஆனால் அவர்கள் COVID-19 நோயை நிர்வகிப்பதில் மிகவும் திறமையானவர்கள் அல்ல என்று உணர்ந்தனர். எனவே, கோவிட்-19 மற்றும் அதன் மேலாண்மை மற்றும் தடுப்பூசிகள் பற்றிய முழு அளவிலான பயிற்சி அவசியம்.

வழக்கமான தரவு கண்காணிப்பு மற்றும் மதிப்பாய்வு முக்கியமானது. முன்னேற்றத்தைக் கண்காணித்து, தடுப்பூசி தயக்கம் போன்ற இடைவெளிகளைக் கொண்ட பகுதிகளைக் கண்டறிந்து அவற்றைத் தீர்க்கவும். இது முக்கியமானது, ஏனெனில் நீங்கள் செயல்படும் வெவ்வேறு பகுதிகளில் ஏற்றம் வேறுபடலாம்.

இறுதியாக, அரசு அதிகாரிகளுடன் இணைந்து நிலையான செயல்பாட்டு நடைமுறைகளை உருவாக்குதல் மற்றும் அனைத்து துறைகளையும் ஈடுபடுத்தும் வகையில் எளிதாக செயல்படுத்துவதற்கான பராமரிப்பு மற்றும் சிகிச்சை வசதிகள். ஒருங்கிணைப்பு செயல்முறைகளைச் செயல்படுத்துவது மருத்துவர்கள் மற்றும் செவிலியர்களின் வேலை மட்டுமல்ல, மருத்துவ வசதியில் உள்ள அனைவருக்கும், மருந்தாளர் உட்பட, அவர்கள் மருந்தை வழங்கும்போது பயனுள்ள ஆலோசனைகளை வழங்கலாம்.

எப்படி இந்த வகையான ஒருங்கிணைப்பு மேலோட்டமான சுகாதார அமைப்பை பலப்படுத்தும்?

ஆரம்ப சுகாதார அணுகுமுறைகளை வலுப்படுத்தும்போது, அவற்றை ஒரே அமைப்பாக வடிவமைத்து இயக்க வேண்டும். கோவிட்-19 தடுப்பூசி போன்ற தேசிய சுகாதார முன்னுரிமையை ஏற்கனவே உள்ள சுகாதார சேவை வழங்கல் புள்ளியில் (எச்ஐவி கிளினிக்குகள்) ஒருங்கிணைத்தது ஒரு சிறந்த உதாரணம். ஒவ்வொரு சுகாதார முன்னுரிமைக்கும் வெவ்வேறு பணியாளர்கள் ஸ்ட்ரீம் இருக்கக்கூடாது. எங்கள் சுகாதார சேவைகளை வழங்குவதற்கான அமைப்புகளை ஒருங்கிணைக்க வேண்டும். எச்.ஐ.வி கிளினிக்குகளில் வழங்கப்படும் நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ ஓட்டத்தில் தொற்றாத நோய் பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சையை ஒருங்கிணைக்கத் தொடங்கியுள்ளோம். இது ஒரு நல்ல மாதிரி; அது நகலெடுக்கக்கூடியது.