Mag-type para maghanap

Malalim Oras ng Pagbasa: 6 minuto

Paggawa ng mga Gloves, Forceps, at Iba Pang Supplies Higit pa sa Isang Naiisip


Napakalaking pagpapabuti sa aming mga supply chain ng family planning (FP). sa mga nakalipas na taon ay nakabuo ng pinalawak at mas maaasahang pagpipiliang paraan para sa mga kababaihan at babae sa buong mundo. Ngunit habang ipinagdiriwang natin ang gayong tagumpay, ang isang nakakatakot na isyu na nangangailangan ng pansin ay ang mga kaukulang kagamitan at mga consumable na supply na kinakailangan upang maibigay ang mga contraceptive na ito: Nakarating din ba sila sa kung saan sila kinakailangan, kapag kinakailangan? Ang piraso na ito ay batay sa isang mas malaking piraso ng trabaho na pinondohan ng Reproductive Health Supplies Coalition Pondo ng Innovation. Ang buong ulat ay magagamit dito.

Ang kasalukuyang data—parehong dokumentado at anekdotal—ay nagmumungkahi na ang mga kaukulang kagamitan at mga consumable na supply, tulad ng mga guwantes at forceps, na kinakailangan upang magbigay ng mga contraceptive, ay hindi nakakarating sa kanilang mga huling destinasyon sa pinakamainam na oras. Hindi bababa sa, nananatili ang mga puwang sa pagpaplano ng pamilya (FP) mga supply chain. Sa pamamagitan ng isang pagsusuri sa literatura, pangalawang pagsusuri, at isang serye ng mga workshop na ginanap sa Ghana, Nepal, Uganda, at United States, hinangad naming maunawaan ang sitwasyong ito at naglabas ng mga solusyon upang matiyak na ang mapagkakatiwalaang paraan ng pagpili ay naa-access ng mga gumagamit ng FP sa buong mundo .

Mga Pagkukulang sa Supply Chain

Sa ngayon, ang mga pagsusumikap sa supply chain ay higit na nakatuon sa mga contraceptive commodities mismo—mga IUD, implant, injectable—ngunit madalas ay nabigo na isaalang-alang ang kaukulang kagamitan at mga consumable na supply. Ang mga consumable, para sa layuning ito, ay tumutukoy sa mga gastusin na materyales para sa isang beses na paggamit, tulad ng:

  • Mga guwantes.
  • Gasa.
  • Anesthetic.
  • yodo.

Kasama sa kagamitan mga instrumento at mga materyales na magagamit muli na karaniwang ginagamit nang higit sa isang beses, kadalasan para sa layunin ng pag-iwas sa impeksyon at pagkontrol sa pagitan ng paggamit: isang tuwalya, forceps, scalpel handle, at mga pinggan sa bato, halimbawa. Ang mga item na ito ay kailangan para sa pagkakaloob ng ilang mga pamamaraan ng FP, tulad ng mga long-acting reversible contraceptive (LARCs), ngunit hindi karaniwang nakabalot sa mga contraceptive commodities. Bilang resulta, kailangan nilang planuhin nang hiwalay.

Ang isyu ng kawalan ng kakayahang magamit ng mga kagamitan at mga consumable na supply—at ang nauugnay na potensyal na mga resulta—ay hindi gaanong naidokumento hanggang sa kasalukuyan, kapwa sa mga tuntunin ng lawak kung saan ito nangyayari sa buong mundo pati na rin ang mga downstream na epekto na kasunod nito. Habang patuloy na lumalakas ang mga LARC sa buong mundo, ang pangangailangang tugunan ang mga kagamitan sa FP at seguridad ng consumable na supply ay magiging mas apurahan, dahil ang mga pamamaraang ito ay mas materyal-intensive (kumpara sa condom o birth control pills, halimbawa). Ang pandemya ng COVID-19 ay lalong nagpahirap sa mga kasalukuyang supply chain, lalo na para sa pag-iwas sa impeksyon at pagkontrol ng mga supply (tulad ng mga guwantes). Habang pinag-iisipan ng pandaigdigang komunidad ng pagpaplano ng pamilya kung paano bumuo ng nababanat na mga sistema ng kalusugan at mga supply chain na nagbibigay ng walang patid na pag-access sa mga serbisyo ng FP, mayroong isang agarang pangangailangan na unahin ang seguridad ng mga kagamitan at consumable na supply.

Paggalugad sa Isyu mula sa Iba't ibang Pananaw

Sa pamamagitan ng mga konsultasyon sa Uganda, Nepal, at Ghana, gayundin sa mga eksperto sa pandaigdigang supply chain, ginalugad namin ang mga potensyal na hadlang sa kagamitan at kakayahang magamit ng supply sa iba't ibang grupo ng aktor. Iba't ibang mga natuklasan at pagkakataon para sa adbokasiya ang lumitaw para sa bawat grupo, kahit na marami sa mga natuklasan ang lumampas sa mga grupo at na-link sa parehong mga stakeholder at proseso.

Bakit Ito Mahalaga?

Nasa perpekto senaryo, naroroon ang mga kinakailangang kagamitan at mga consumable na supply para sa paraan na pipiliin ng kliyente, at umalis ang kliyente nang makatanggap ng de-kalidad na serbisyo sa pagpaplano ng pamilya.
Kapag hindi available ang kagamitan at mga consumable na supply para sa paraan ng pagpili ng kliyente, gayunpaman, maaaring magresulta ang mga hindi mainam na sitwasyon:

  • Tinalikuran ang kliyente (tinanggihan ang serbisyo at/o isinangguni sa ibang pasilidad).
  • Hinihiling sa kliyente na bilhin ang mga supply para sa pamamaraan (koton, yodo, forceps, atbp.).
  • Ang kliyente ay tumatanggap ng mas mababang kalidad at potensyal na hindi ligtas na serbisyo, na nakompromiso dahil sa kakulangan ng mga kinakailangang supply (hal., walang guwantes).
  • Ang kliyente ay tumatanggap ng ibang paraan ng pagpaplano ng pamilya kaysa sa kanyang ginusto.

Sa bawat isa sa mga hindi magandang resultang ito, maaaring maharap ang kliyente sa mas mataas na panganib sa kalusugan (kabilang ang hindi sinasadyang pagbubuntis), mga side effect mula sa isang paraan na hindi niya ginusto, o mas mataas na panganib ng impeksyon dahil sa isang nakompromisong pamamaraan. Maaari rin siyang maharap sa hindi nararapat na pinansiyal na pasanin, dahil maaaring mapilitan siyang magbayad para sa kanyang sariling mga supply o bumisita sa mga karagdagang site ng paghahatid ng serbisyo (upang hanapin ang kanyang napiling paraan o makakuha ng pangangalaga para sa mga medikal na komplikasyon na nagmumula sa isang nakompromisong pamamaraan). Bilang resulta, ang kakayahan ng kliyente na makamit ang kanyang mga layunin sa pagpaplano ng pamilya ay maaaring limitado.

I-click dito para sa isang naa-access na bersyon ng larawan sa pahina 13 ng PDF.

Salience ng Kagamitan at Consumable Insecurity

Pinapahusay ng ilang pangunahing kundisyon ang panganib para sa kawalan ng kapanatagan na ito:

  • Isang bagong paraan ang ipinakilala at nangangailangan ng kagamitan at mga consumable. Ang mga mekanismo upang palakihin ang mga materyales na iyon ay maaaring wala pa sa lugar.
  • Ang paraan ng paghahalo ay nagbabago, lalo na sa mas maraming materyal-intensive na pamamaraan tulad ng mga LARC. Ang mga kasalukuyang supply chain ay maaaring humarap sa mas malaking strain, at ang mga karagdagang materyales ay maaaring hindi nakuha.
  • Ang mga serbisyo ay bagong task-shift o task-shared. Habang lumalawak ang mga lugar ng pamamahagi, dapat ding matugunan ang pinakamababang dami ng kagamitan at mga consumable.
  • Nagde-devolve ang pamamahala ng supply chain. Habang nagbabago ang responsibilidad para sa pamamahala ng supply chain o pagkuha, maaaring hindi malinaw ang mga proseso ng pag-order.
  • Ang mga pasilidad ng kalusugan o mga opisina ng pangkalusugan sa subnasyunal ay nagpapalaki ng kanilang awtonomiya sa pananalapi sa supply chain. Kapag naganap ang mga pagbabago sa awtonomiya sa mga aktor ng supply chain, ang mga consumable ay maaaring makatanggap ng hindi gaanong kagyat na atensyon, lalo na kung ang ibang mga materyales ay itinuturing na may higit na pangangailangan.
  • Isang pandaigdigang pandemya. Inilantad ng nakalipas na 18 buwan ang mga hamon ng pagpapanatili ng mga supply chain at mga serbisyo ng FP habang ang mga pasilidad ng kalusugan ay nagpupumilit na tumugon sa pandemya. Ang hamon na ito ay binibigyang-diin kapag may mga nakikipagkumpitensyang pangangailangan sa mga materyales na magagamit at ang mga mapagkukunan ay inilipat sa mga pagsisikap sa pagtugon sa pandemya.

Ano ang Sinasabi ng Data?

Ang data na nakolekta sa mga punto ng paghahatid ng serbisyo sa pamamagitan ng Performance Monitoring for Action (PMA) at ang mga survey ng Demographic Health Survey (DHS) Program's Service Provision Assessment (SPA) ay nagpapakita Ang mga kagamitan at mga consumable na supply na kailangan para sa paghahatid ng serbisyo ng FP ay hindi palaging magagamit.

Ang pinaka kamakailang mga brief sa pagpaplano ng pamilya na makukuha sa pamamagitan ng PMA ay nagpapakita na sa mga pasilidad na nagbibigay ng mga implant, isang average ng 85% na na-survey ay mayroong mga kinakailangang consumable at kagamitan para sa pagpasok at pagtanggal sa araw ng survey. Sa ilang rehiyon, ang bilang na ito ay kasing baba ng 58%; sa iba, kasing taas ng 92%. Ang data ay nagpapakita ng katulad na snapshot para sa pagpasok at pag-alis ng IUD: Isang average ng 88% ng mga pasilidad na sinuri ay na-stock ng lahat ng kinakailangang kagamitan at mga consumable na supply (saklaw: 53%–93%). Ang data na nakolekta sa pamamagitan ng SPA Surveys ay nagpapahiwatig na 11%–58% lang ng mga service delivery point ang may lahat ng kinakailangang materyales para sa pagpasok at pagtanggal ng IUD (kabilang ang IUD), at ang 54%–92% ay mayroong mga materyales para sa paglalagay at pagtanggal ng implant (kabilang ang implant). ).

Gloves. Credit: Pixabay

Upang mas maunawaan ang kaugnayan sa pagitan ng mga kakulangan sa materyal at ang epekto sa mga indibidwal na gumagamit ng FP, partikular ang lawak kung saan nakakaapekto ang isyung ito sa kakayahan ng isang tao na magpatibay ng kanilang pagpili ng contraceptive, makabuluhang mas maraming pananaliksik at datos ang kailangan.

Mga Rekomendasyon at Adbokasiya

Ang pag-secure ng isang pandaigdigang supply chain na nakakamit ng FP commodity security—sa lahat ng bahagi nito—ay kumplikado. Ang magandang balita ay ang makabuluhang mga hakbang at tagumpay ay ipinagdiriwang sa buong mundo. Ngunit, ang gawain ay hindi tapos. Ang kawalan ng katiyakan sa mga kagamitan at consumable na supply chain ay nagbabanta sa lahat ng ating pag-unlad. Makabuluhang higit na pansin ang kailangan upang palakasin ang mga supply chain na nauugnay sa pagpaplano ng pamilya at maghatid ng mas maaasahan at pinalawak na mga pagpipilian sa pamamaraan para sa mga kababaihan at babae.

Sa pamamagitan ng paglipat ng isyu ng mga kagamitan at kawalan ng seguridad sa mga nagagamit na supply sa pansin at pag-uumpisa ng pag-uusap tungkol sa mga potensyal na implikasyon ng isyung ito sa mga resulta ng pagpaplano ng pamilya, umaasa kami na ang pandaigdigang komunidad ng FP ay maaaring magsama-sama upang isulong ang:

  • Higit pang pananaliksik at data, lalo na ang data na kumukuha ng epekto. Kailangan nating bumuo ng isang mas mahusay na pag-unawa sa lawak kung saan ang mga kagamitan at consumable na supply ay naaapektuhan ng kawalan ng seguridad sa mga resulta ng pagpaplano ng pamilya, at magkaroon ng data at katibayan upang suportahan ito.
  • Isang mas malalim na pag-unawa sa kung ano ang nangyayari sa loob ng mga pasilidad. Ang isang masusing pagsisiyasat sa antas ng pasilidad ay magbubunga ng mahalagang impormasyon tungkol sa kung paano pinamamahalaan ang mga kagamitan at mga consumable sa loob ng mga pasilidad at sa mga departamento. Ito ay hahantong sa higit na pag-unawa sa iba't ibang proseso ng pagkuha, hamon, at potensyal na solusyon.
  • Mga tool upang mabilang ang mga kagamitan at mga consumable na kailangan para sa mga serbisyo ng FP. Ang mga tool na nagsasaad ng dami ng mga materyales na kailangan para sa iba't ibang mga serbisyo ng FP ay makakatulong na ipaalam sa pagpaplano at mga pangangailangan sa pagkuha, na maaaring palakasin ang kalidad ng pagpaplano ng supply.
  • Kalinawan sa mga linya ng pagpopondo, tungkulin, at pananagutan. Maraming setting ang kulang sa kalinawan kung sino ang dapat na responsable sa pagbabayad para sa mga kagamitan at consumable na supply para sa mga serbisyo ng FP. Umiiral ang kalabuan sa kung ang mga donor, pambansang pamahalaan, o indibidwal na pasilidad ay dapat magkaroon ng pagmamay-ari ng mga gastos na ito. At kapag hindi malinaw ang responsibilidad na iyon, nanganganib kaming ipasa ang mga gastos sa kliyente.
  • Mga karagdagang mapagkukunan. Bagama't ang proyektong ito ay nakakuha ng mga kritikal na insight sa mga kumplikado ng FP equipment at consumable supplies na seguridad, isa itong kumplikadong isyu na mangangailangan ng mga makabagong solusyon. Ang mga karagdagang mapagkukunan ay magiging kritikal sa pagdadala ng mga rekomendasyong ito sa susunod na antas.

Habang ginagawa ang mga hakbang upang pahusayin ang mga supply chain ng FP, hanggang sa maisara ang mga gaps sa kung paano ipinamamahagi ang mga kaukulang kagamitan at mga consumable na supply, ang mga resulta ng FP ay patuloy na maaapektuhan ng negatibo. Nasa mga donor na organisasyon, multilateral civil society organization, pambansa at subnasyonal na pamahalaan, at mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan na mag-deploy ng mga solusyon upang maitama ang mga isyung ito at matiyak ang pandaigdigang pag-access sa FP sa pamamagitan ng kagamitan at seguridad ng consumable-supply.

Sarah Webb

Technical Advisor, Jhpiego

Si Sarah ay isang Technical Advisor sa Jhpiego, kung saan siya nagtatrabaho sa kabuuan ng RMNCAH at Innovations Portfolios ng organisasyon. Nagbibigay si Sarah ng teknikal na tulong sa parehong pagpaplano ng pamilya at mga proyektong pangkalusugan ng maternal na bagong panganak, gayundin sa mga diskarte para sa pakikipag-ugnayan sa pribadong sektor at paggamit ng mga solusyon sa merkado sa kalusugan ng reproduktibo. Siya ay may malapit sa 10 taon ng karanasan sa pandaigdigang kalusugan at internasyonal na pag-unlad, na may pagtuon sa adbokasiya at negosyo-oriented na mga solusyon sa pandaigdigang mga hamon sa kalusugan. Si Sarah ay may karanasan sa buong Africa, South Asia, at Central at South America. Siya ay mayroong Bachelor's Degree sa Politics at Government mula sa University of Puget Sound at Master's in Public Health at Master's in Business Administration mula sa Johns Hopkins University.

Megan Christofield

Technical Advisor, Jhpiego, Jhpiego

Si Megan Christofield ay isang Project Director at Senior Technical Advisor sa Jhpiego, kung saan sinusuportahan niya ang mga koponan upang ipakilala at sukatin ang access sa mga contraceptive sa pamamagitan ng paglalapat ng mga pinakamahuhusay na kasanayan na nakabatay sa ebidensya, madiskarteng adbokasiya, at pag-iisip ng disenyo. Siya ay isang malikhaing palaisip at kinikilalang pinuno ng pag-iisip, na inilathala sa journal ng Global Health Science & Practice, BMJ Global Health, at STAT. Sinanay si Megan sa kalusugan ng reproduktibo, pag-iisip ng disenyo, at pamumuno at pamamahala mula sa Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health at sa Johns Hopkins Carey Business School, at may undergraduate degree sa Peace Studies.