تلاش کرنے کے لیے ٹائپ کریں۔

گہرائی میں پڑھنے کا وقت: 5 منٹ

نائیجیریا میں داخلی طور پر بے گھر یتیموں، کمزور بچوں اور نوجوانوں کی خاندانی منصوبہ بندی کی ضروریات کو حل کرنا


جب ایک نوجوان 24 سال سے کم عمر کا ہوتا ہے، تو وہ اکثر اپنے نگہداشت کرنے والوں پر جزوی انحصار کی طرف کل انحصار کے دور سے گزرتا ہے۔ نائیجیریا میں یتیم, vناقابل برداشت بچے، اور نوجوان لوگ (OVCYP) آبادی میں سب سے بڑا خطرہ گروپ ہیں۔ ایک کمزور بچہ 18 سال سے کم عمر کا ہے جو اس وقت یا اس کے منفی حالات سے دوچار ہونے کا امکان ہے، اس طرح وہ اہم جسمانی، جذباتی، یا ذہنی پریشانی کا شکار ہوتا ہے – جس کے نتیجے میں سماجی و اقتصادی ترقی کو روکا جاتا ہے۔ یہ حالات موسمیاتی تبدیلی، حکومتی عدم تحفظ، بھوک، غربت، یا مناسب والدین کی کمی کی وجہ سے پیدا ہو سکتے ہیں۔n ناپسندیدہ حمل کا بڑھتا ہوا خطرہ جسے بعض لوگ اکثر بیان کرتے ہیں محبت اور تعلق کے احساس کی کمی سے ہے۔ 

کے مطابق عالمی ادارہ صحت، ایک نوجوان کی عمر 15 سے 24 سال کے درمیان ہے۔ یہ انسانی ترقی کا ایک منفرد مرحلہ ہے اور اچھی صحت اور تندرستی کی بنیاد رکھنے کا ایک اہم وقت ہے۔. نائجیریا میں، نوعمروں اور نوجوانوں کو خاندانی منصوبہ بندی (FP) خدمات کی سخت ضرورت ہے، جو دیگر کم اور درمیانی آمدنی والے ممالک (LMICs) کے مقابلے میں ناکافی طور پر پوری ہو رہی ہے۔ یہ ضرورت اور بھی بدتر ہے۔ نائیجیریا میں OVCYP کے درمیان جن کے پاس ہے صحت کی دیکھ بھال کی خدمات تک رسائی کے چیلنجز، ان کی خاندانی منصوبہ بندی کی ضروریات کو پورا کرنے میں مدد کے لیے باخبر انتخاب کا قیام بھی شامل ہے۔

آگاہی کے طریقوں کو اپنانا

اگرچہ OVCYPs کی خاندانی منصوبہ بندی کی خدمات تک رسائی میں اضافے کی ضرورت کی کئی وجوہات قرار دی جا سکتی ہیں، لیکن گزشتہ چھ سالوں سے نائیجیریا میں صحت کی دیکھ بھال کے نظام میں ایک دائی کے طور پر میرے تجربے نے مجھے متاثر کیا ہے۔ کہ صحت کی دیکھ بھال پیشہ ور افراد حقیقت پسندانہ طور پر OVCYPs کے لیے FP طریقوں تک بڑھتی ہوئی رسائی حاصل کرنے کے لیے ایک بڑی گاڑی ہے۔ غیر سرکاری تنظیمیں (این جی اوز) اور حکومتیں صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد کو معیاری SRH خدمات فراہم کرنے میں معاونت کا کردار ادا کرتی ہیں۔ نوجوانوں میں خاندانی منصوبہ بندی کی خدمات کے کم استعمال کی بنیادی وجوہات میں سے ایک خاندانی منصوبہ بندی کی خدمات فراہم کرنے والوں کا ان گروپوں تک پہنچنا ہے، ہمیں OVCYP کی خاندانی منصوبہ بندی کی ضروریات کو پورا کرنے میں اپنا کردار فعال طور پر ادا کرنے کی ضرورت ہے۔

FP کو قابل رسائی اور قابل قبول بنانے کے لیے اکثر سالوں کے دوران استعمال کیے جانے والے طریقے نوجوان لوگ شامل ہیں:

  1. کا استعمال کمیونٹی کو متحرک کرنے والے جو ہم مرتبہ سے ہم مرتبہ اپروچ کے ذریعے ان کو شامل کریں گے،
  2. کمیونٹی ریڈیو تولیدی عمر کے اندر لوگوں کو خاندانی منصوبہ بندی کی خدمات کی دستیابی پر جھنجھوڑتا ہے، 
  3. خاندانی منصوبہ بندی کے پروویژن سینٹر کی علامت کے طور پر سبز نقطے کے نشان پر معلومات، اور اس عمر کے خطوط کے لیے مناسب طریقہ کار پر خدمات فراہم کرنے والوں کو تربیت دے کر صحت کی دیکھ بھال کی ان سہولیات کو نوجوانوں کے لیے دوستانہ بنانا۔

یہ واضح ہے کہ نوجوانوں اور نوجوانوں (AYP) میں خاندانی منصوبہ بندی کی صلاحیت کو بڑھانے کے لیے تکنیکی ڈیمانڈ جنریشن میں بہت سارے وسائل استعمال کیے گئے ہیں لیکن ایسا لگتا ہے کہ یہ تقریباً غیر معمولی طریقے ہیں۔ OVCYPs میں تبدیلی لانے کے لیے ہیلتھ کیئر پروفیشنلز ہمارا بڑا اثاثہ ہیں۔ اپنے آپ سے یہ سوال پوچھنا ہے کہ ہم اصل میں کیا غلط کر رہے ہیں؟ ایک بار جب روک تھام کے طریقے بتانے کی کوشش کی جاتی ہے، تو کیا یہ ہمیشہ ہمارے نوجوان آسانی سے اپنا لیتے ہیں؟ 

موسمیاتی تبدیلی اور کمزوریاں

2020 میں، میں نے COVID-19 اور تپ دق کے بارے میں صلاحیت کو مضبوط کرنے کے لیے آگاہی مہم کا انعقاد کیا۔ اپنی مداخلت کے دوران، میں نے نائجیریا کی ریاستوں میں سے ایک کے مضافاتی علاقے میں سب سے مشہور پبلک سیکنڈری اسکولوں میں سے ایک کا دورہ کیا۔ طلباء کے ساتھ سیشن کے بعد، میں نے ان سے پوچھا کہ کیا ان کے پاس ان موضوعات کی وضاحت کے لیے کوئی سوال ہے جن کا میں نے احاطہ کیا تھا۔ سیشن کے بعد، ایک طالب علم نے مجھ سے کلاس کے باہر ملاقات کی تاکہ وہ مجھ سے اپنے غیر متعلقہ خدشات پر بات کر سکے۔      

اس طالب علم کے ساتھ میری گہری بات چیت کے دوران، اس نے مجھے بتایا کہ وہ 16 سال کی تھی اور جنسی طور پر فعال تھی، اور اس کے جنسی ساتھی 30 سال یا اس سے زیادہ تھے۔ اس نے اظہار کیا کہ ان کی عمر کے تفاوت کی وجہ سے، جب انتخاب کی مشق کی بات آتی ہے تو اس میں سودے بازی کی کم طاقت تھی۔ اگرچہ وہ غیر محفوظ جنسی تعلقات سے منسلک خطرات سے آگاہ تھی، جیسے کہ ناپسندیدہ حمل، اور جنسی طور پر منتقل ہونے والی بیماریوں کے لگنے کے خطرے، اس کے ساتھیوں نے اس کی درخواست کے باوجود، کنڈوم کے استعمال سے انکار کر دیا؛ چونکہ اس کی سماجی و اقتصادی کمزوریوں نے اسے پیسے کے بدلے جنسی تعلقات پر مجبور کیا تھا۔ کنڈوم کے استعمال کو قبول کرنے پر رضامند ہونے والے چند افراد نے مطالبہ کیا کہ وہ اسے خود فراہم کریں۔ نوجوان نوعمر نے صحت کی سہولت سے کنڈوم کی درخواست کرنے کی کوشش کی، لیکن صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور نے اسے روک دیا، جس نے یہ دھمکی بھی دی کہ اگر وہ مستقبل میں دوبارہ ان کی درخواست کرے گی تو وہ اپنے سرپرست کو مطلع کرے گا، کیونکہ اسے صرف ایک نوجوان کے طور پر دیکھا گیا تھا، لیکن صحت کے خطرات کا شکار نوجوان نوجوان کے طور پر نہیں۔ 

اس لڑکی نے مجھ پر یہ انکشاف کیا کہ وہ اکثر صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور سے مناسب تشخیص اور علاج کے بغیر اوور دی کاؤنٹر ادویات استعمال کرکے انفیکشن کا علاج کرتی رہی ہے۔ روتے ہوئے اس نے وضاحت کی کہ اس نے خوفناک یادوں کے ساتھ کئی اسقاط حمل کا تجربہ کیا ہے۔ یہ لڑکی ان میں سے ایک ہے۔ 95 فیصد OVCYP کے جو نائیجیریا میں کسی قسم کی طبی، جذباتی، یا سماجی و اقتصادی امداد حاصل نہیں کرتے ہیں۔ وہ اس کا حصہ ہے۔ 428 ملین 0-17 سال کی عمر کے بچے جو انتہائی غربت میں رہتے ہیں، 150 ملین نوجوانوں میں سے ایک جو جنسی استحصال کا شکار ہوئے ہیں، اور 218 ملین بچوں میں سے ایک جو مختلف قسم کی استحصالی مشقت میں مصروف ہیں۔

ہیلتھکادوبارہ پیشہ ور ایک اثاثہ ہیں۔  

لڑکی کی کہانی ہمدرد تھی، اور سردی ہو گی اگر میں تھا اسے مدد کے بغیر چھوڑ دیا. یہ دیکھنے کے بعد کہ وہ نہیں چاہتی تھی کہ اس کے سرپرست یا اسکول کے حکام کو معلوم ہو کہ وہ کیا جا رہی ہے۔ کے ذریعے, مجھے یہ دیکھنا تھا کہ آیا اس کے پاس کوئی استاد ہے جس پر وہ اعتماد کرتی ہے، اور جب اس نے ہاں کہا تو میں نے اسے ایک ثالث کے طور پر ٹیچر سے جوڑ دیا۔ میں نے اس بات کو یقینی بنایا کہ اسے فراہم کرکے اس کی صحت کی دیکھ بھال کی حالت بہتر ہو۔ جامع جنسی تعلیم، بشمول اس کی پسند اور خاندانی منصوبہ بندی کی خدمات کا حق۔ یتیموں، کمزور بچوں اور نوجوانوں کی دیکھ بھال کرنے والے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد سے یہ نقطہ نظر متوقع ہے۔ صحت کو فروغ دینا، بیماری سے بچاؤ، اور خاندانی منصوبہ بندی کی خدمات کی فراہمی کلائنٹ کی عمر اور حیثیت سے قطع نظر سروس کی فراہمی کے اہم حصے ہیں۔ موریسو، تربیت یافتہ خاندانی منصوبہ بندی فراہم کرنے والوں کے ذریعے OVCYP کے لیے خاندانی منصوبہ بندی کی خدمات کی فراہمی صرف ہسپتال پر مبنی نہیں ہونی چاہیے۔ اسے یتیم خانوں اور شناخت شدہ ہاٹ سپاٹ تک بڑھایا جانا چاہئے جہاں یہ OVCYPs رہتے ہیں، تربیت یافتہ صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کے باقاعدگی سے دوروں کے ذریعے۔ یتیم خانوں کا یہ دورہ ابتدائی جامع جنسی تعلیم کے لیے گنجائش فراہم کرے گا، جبکہ غیر مطلوبہ حمل اور جنسی طور پر منتقل ہونے والے انفیکشن کو روکنے کے لیے خاندانی منصوبہ بندی کی خدمات بھی فراہم کرے گا۔          

غیر سرکاری تنظیموں کا کردار

غیر سرکاری تنظیمیں بھی اس مداخلت سے باہر نہیں رہیں۔ ایسے پروگراموں کی مکمل ترقی جو OVCYP کو ان کی جنسی اور تولیدی صحت اور حقوق، خاص طور پر خاندانی منصوبہ بندی میں زیادہ حقیقی دلچسپی کے ساتھ ایڈریس کر سکتے ہیں، صحیح سمت میں ایک قدم ہے۔ این جی اوز کو ایسے منصوبوں پر عمل درآمد کرنا چاہیے جو صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کی ریموٹ ڈیلیوری کو نافذ کرکے OVCYPs کے ساتھ انتخاب میں بااختیار بنانے اور بامعنی مشغولیت کو حل کریں۔ OVCYPs کو خاندانی منصوبہ بندی کی ہمہ جہت خدمات فراہم کرنا بڑی آبادی کو درپیش صحت کی وباؤں اور صحت سے متعلق چیلنجوں کے اثرات کو کم کرتا ہے۔ 

حکومت کا کردار  

حکومت کو صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد کی تربیت کے پیچھے ایک محرک قوت ہونا چاہیے۔ OVCYP ہاٹ اسپاٹس پر حکومت کی مالی اعانت سے چلنے والے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد کی تعیناتی ایک بہترین اختراع ہوگی، خاص طور پر LMICs میں۔ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے ان پیشہ ور افراد کو جدید خاندانی منصوبہ بندی کی خدمات کے لیے مناسب اشیاء بھی فراہم کی جانی چاہئیں، اور OVCYPs کو بغیر کسی امتیاز یا تعصب کے صحت کی دیکھ بھال کی خدمات فراہم کرنے کے بہترین طریقوں پر تربیت دی جانی چاہیے۔

OVCYP کے لیے خاندانی منصوبہ بندی اور جنسی صحت کی خدمات کی دستیابی میں فرق کو ختم کرنے سے نہ صرف جنسی طور پر منتقل ہونے والے انفیکشن اور ناپسندیدہ حمل میں کمی آئے گی، بلکہ یہ ان کی جنسی اور تولیدی صحت کو بھی بہتر بنائے گا، اور معاشی پیداوار میں اضافہ کرے گا۔

جولیٹ اوبیاجولو

رجسٹرڈ نرس اور مڈوائف، نائیجیریا

Juliet I. Obiajulu ایک نرس ہے جس میں چھ سال سے مڈوائفری کی مہارت ہے۔ وہ ایک سماجی اور رویے میں تبدیلی کی کمیونیکیشن ٹیکنوکریٹ، ایک محقق، اور کمیونٹی ڈیولپمنٹ ورکر ہے۔ جولیٹ نے لاڈوکے اکینٹولا یونیورسٹی آف ٹیکنالوجی، اوگبوموسو اویو اسٹیٹ، نائیجیریا سے نرسنگ سائنس میں بیچلر کی ڈگری حاصل کی۔ وہ معیاری مریض پر مبنی نگہداشت فراہم کرنے میں پختہ یقین رکھتی ہے اور وہ ان لوگوں کو جاننے سے لطف اندوز ہوتی ہے جن کے ساتھ وہ کام کرتی ہے۔ وہ فی الحال افریقی نیٹ ورک آف ایڈلسنٹ اینڈ ینگ پرسنز ڈویلپمنٹ (ANAYD) کے ساتھ ایک پروگرام آفیسر کے طور پر رضاکارانہ خدمات انجام دے رہی ہے، جو نوجوانوں کی زیر قیادت اور نوجوانوں پر مرکوز تنظیم ہے جو پالیسی کی تشکیل، فیصلہ سازی، میں نوجوانوں اور نوجوانوں کی زیادہ اور بامعنی شمولیت کو یقینی بنانا چاہتی ہے۔ نوعمروں اور نوجوانوں کی جنسی اور تولیدی صحت کو فروغ دیتے ہوئے گورننس، پروگرام ڈیزائن، ترقی، نفاذ، ہر سطح پر نگرانی اور تشخیص۔ جولیٹ ایک خود سے حوصلہ افزائی کرنے والی نوجوان رہنما ہے جو نوعمروں اور نوجوان بالغوں کو جنسی، اور تولیدی صحت اور حقوق کے بارے میں تعلیم دینے کا شوق رکھتی ہے۔ نائیجیریا میں اس کی قیادت اور کام کو اس طرح تسلیم کیا گیا ہے کہ وہ 2020 میں SheDecides 25 by 25 کے لیے نائجیریا کی سفیر تھیں، ایک ایسی تحریک جس میں دنیا بھر کے 25 ممالک کے سفیر موجود ہیں جو SRHR پر توجہ مرکوز کرتے ہیں۔ 2022 میں، اس کی ریاست کی حکومت نے اسے ایک نوعمر اور نوجوان جنسی اور تولیدی صحت کی چیمپئن اور یوتھ ایمبیسیڈر کے طور پر تسلیم کیا کیونکہ اس نے بل اینڈ میلنڈا کی قیادت میں دی چیلنج انیشی ایٹو (TCI) کے ذریعے ریاست میں خاندانی منصوبہ بندی کے پروگراموں میں حصہ لیا۔ گیٹس انسٹی ٹیوٹ برائے آبادی اور تولیدی صحت۔ وہ اس ٹیم کا حصہ تھیں جس نے کامن ویلتھ یوتھ جینڈر اینڈ ایکویلٹی نیٹ ورک (سی وائی جی این) کے لیے ایک ٹول کٹ تیار کی، جو نوجوانوں کی قیادت میں ایک نیٹ ورک ہے جو مقامی، قومی، علاقائی، دولت مشترکہ میں صنفی مساوات کے مسائل پر نوجوانوں کی آوازوں کی بامعنی شمولیت کو فعال طور پر فروغ دیتا ہے اور اس کی حمایت کرتا ہے۔ اور بین الاقوامی ایجنڈے۔ جولیٹ آنے والے سالوں میں تعلیمی سنگ میلوں کو حاصل کرنے اور نوعمروں اور نوجوانوں کی جنسی اور تولیدی صحت میں دلچسپی کے ساتھ صحت کے لیے ایک پائیدار نظام کی تعمیر پر مرکوز ہے۔