মানবিক সেটিংসের বাইরে: পরিবার পরিকল্পনার জন্য তরুণদের চাহিদা ডিআরসিতে অপূর্ণ থেকে যায়

ডেমোক্রেটিক রিপাবলিক অফ কঙ্গো (ডিআরসি) আফ্রিকার সবচেয়ে জটিল এবং দীর্ঘস্থায়ী মানবিক সংকট এবং বিশ্বের চতুর্থ অভ্যন্তরীণভাবে বাস্তুচ্যুত মানুষ (আইডিপি) সংকট রয়েছে। DRC-তে ক্রমাগত এবং গুরুতর মানবিক সঙ্কট জোরপূর্বক বাস্তুচ্যুতি দ্বারা চিহ্নিত সংঘাত ও সহিংসতার দীর্ঘ ইতিহাসের ফলাফল। মার্চ 2022 থেকে সাম্প্রতিক পরিসংখ্যান অনুযায়ী, আছে দেশে ৫.৯৭ মিলিয়ন আইডিপি, যার মধ্যে 96% (OCHA) এর কাছাকাছি দ্বন্দ্ব বা সশস্ত্র গোষ্ঠীর আক্রমণ বাস্তুচ্যুত হয়েছে৷ সরকারী বাহিনী এবং বিদ্রোহীদের মধ্যে অতীতের লড়াইয়ের ফলে বেসামরিক জনগণের বিরুদ্ধে ব্যাপক নির্যাতন এবং দীর্ঘায়িত মানবিক সংকট দেখা দেয়।

বিগত কয়েক দশক ধরে, ডিআরসি-তে (নাগরিক অধিকার এবং লিঙ্গ-ভিত্তিক) জটিলতাগুলির জটিলতা কেবলমাত্র বেড়েছে, অনেকগুলি কারণের দ্বারা জটিল। লিঙ্গ বৈষম্য এবং লিঙ্গ ভিত্তিক সহিংসতাe (GBV) হয় গুরুতর উদ্বেগ থেকে উদ্বাস্তুদের জন্য ডিআরসি. 2022 সালের বসন্তে, পূর্ব ডিআরসিতে সংঘাত বেড়ে যায় যখন Mouvement du 23 Mars (M23) বিদ্রোহী সামরিক গোষ্ঠী উত্তর-কিভু প্রদেশে সরকারের সাথে যুদ্ধে নিয়োজিত। এটি প্রদেশ জুড়ে সহিংসতা এবং বাস্তুচ্যুতি ছড়িয়ে দেয়। 2022 সালের নভেম্বর পর্যন্ত, কিছু 5.5 মিলিয়ন মানুষ দেশের মধ্যে বাস্তুচ্যুত হয়েছে।

সরকারি কর্মকর্তারা বাস্তুচ্যুত লোকেদের নিরাপত্তা প্রদানের জন্য ডিআরসিকে সহায়তা করার জন্য বিভিন্ন অংশীদারদের সাথে একত্রে কাজ করে। বিভিন্ন মানবিক অংশীদাররা সঙ্কটের সময় প্রয়োজনীয় স্বাস্থ্যসেবা প্রদানের জন্য হস্তক্ষেপ করছে, UNFPA এর মত সেবার সামগ্রিক পরিসরে অ্যাক্সেস সমর্থন করে, যেখানে সেবা এবং প্রজনন স্বাস্থ্য সম্পর্কিত তথ্য, লিঙ্গ-ভিত্তিক সহিংসতা (GBV), এবং যৌন শোষণ ও অপব্যবহার (SEA) নারী ও মেয়েদের বিনামূল্যে দেওয়া হয়েছিল। আইপাস ডিআরসি ক্যাম্পে মোবাইল ক্লিনিকের মাধ্যমে বাস্তুচ্যুত নারী ও মেয়েদের যৌন ও প্রজনন স্বাস্থ্যসেবা প্রদান করে। অভ্যন্তরীণভাবে বাস্তুচ্যুত বসতি এবং শিবিরগুলি ধারণক্ষমতায় পৌঁছেছে বা অতিক্রম করেছে, এবং উপলব্ধ মৌলিক পরিষেবাগুলি হয় তাদের সীমার মধ্যে প্রসারিত বা খুব ব্যয়বহুল, যা আইডিপি এবং স্থানীয় সম্প্রদায়ের সদস্যদের প্রভাবিত করে।

জনসংখ্যার মধ্যে GBV-এর ঘটনাগুলি ব্যাপক এবং বাস্তুচ্যুত জনসংখ্যাকে যৌন সহিংসতার উচ্চ ঝুঁকি হিসাবে স্বীকৃত করা হয়। যুব ও কিশোর IDP-দের চলমান গর্ভনিরোধক পদ্ধতির অ্যাক্সেস নেই এবং প্রায়শই গর্ভধারণের অভিপ্রায়ের পরিবর্তনগুলি অনুভব করে, উভয় গতিশীলতা যা 24 বছরের কম বয়সী যুবকদের মধ্যে অনিচ্ছাকৃত গর্ভধারণের ঝুঁকি বাড়ায়। সম্প্রদায়ের সম্পৃক্ততা উন্নত করার জন্য একটি গুরুতর প্রয়োজন আছে। ক্যাম্পে আইডিপিদের যৌন ও প্রজনন স্বাস্থ্য এবং কমিউনিটি হেলথ কেয়ার ওয়ার্কার এবং পিয়ার এডুকেটরদের প্রভাব এই সেটিংসে অবাঞ্ছিত গর্ভধারণ এবং যৌন সংক্রামক সংক্রমণের সংখ্যা কমাতে অবদান রাখবে, সেইসাথে IDP-দের নির্দিষ্ট প্রয়োজনের জন্য রেফারেল নেটওয়ার্ক উন্নত করবে।

কিশোরী গর্ভধারণের প্রধান স্বাস্থ্য এবং সামাজিক পরিণতি রয়েছে, যা মানবিক জটিলতায় প্রায়ই খারাপ হয়। বিশ্বব্যাপী 15-19 বছর বয়সী মেয়েদের মধ্যে গর্ভাবস্থা এবং প্রসব সংক্রান্ত জটিলতাগুলি মৃত্যুর প্রধান কারণ। উচ্চ-মানের পরিষেবাগুলিতে অ্যাক্সেস এবং বিধান সীমাবদ্ধ আইডিপিদের মধ্যে যারা প্রয়োজনীয় বিশেষ মনোযোগ পান না। কিশোর-কিশোরীরা যারা IDPs তৈরি করে, তারা গর্ভাবস্থার আগে, সময়কালে এবং পরে মানসম্পন্ন স্বাস্থ্যসেবা অ্যাক্সেস এবং ব্যবহারে বাধার সম্মুখীন হয়। কিশোর-কিশোরীদের কিছু গোষ্ঠী, উদাহরণস্বরূপ, খুব অল্প বয়স্ক, অবিবাহিত কিশোর-কিশোরীরা এবং যারা যুদ্ধ, নাগরিক অশান্তি বা অন্যান্য জরুরি অবস্থার কারণে বাস্তুচ্যুত হয়েছে, তারা প্রয়োজনীয় স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবাগুলি অ্যাক্সেস করতে বিশেষ বাধার সম্মুখীন হয়।

উত্তর-কিভুতে চলমান মানবিক জরুরী অবস্থার প্রেক্ষিতে, গর্ভনিরোধক পরিষেবার প্রয়োজনীয়তা বৃদ্ধি পেয়েছে। যে সব কিশোর-কিশোরী গর্ভধারণ এড়াতে বা বিলম্বিত করতে চায় তাদের পরিবার পরিকল্পনার গর্ভনিরোধক পরিষেবাগুলিতে খুব কম অ্যাক্সেস থাকতে পারে এবং যে মহিলারা অবাঞ্ছিত গর্ভধারণ করেন তাদের সহায়তা পরিষেবাগুলিতে অ্যাক্সেস পাওয়ার সম্ভাবনা কম।. মানবিক প্রেক্ষাপটে, আধুনিক গর্ভনিরোধক সহ প্রজনন স্বাস্থ্য তথ্য এবং পরিষেবার অভাব নারী ও মেয়েদের স্বাস্থ্যকে আরও দুর্বল করে। উত্তর-কিভুতে অভ্যন্তরীণভাবে বাস্তুচ্যুত মহিলারা বিশেষত উচ্চ স্তরের যৌন সহিংসতার সম্মুখীন হয় এবং তাদের বেঁচে থাকার জন্য লেনদেনমূলক যৌনতায় জড়িত হতে হতে পারে, যদিও গর্ভনিরোধক পদ্ধতিতে অ্যাক্সেস হ্রাস পেয়েছে। যেহেতু বিভিন্ন সম্প্রদায়ের অংশীদাররা এখন যৌন ও প্রজনন স্বাস্থ্য এবং মহিলাদের প্রজনন স্বাস্থ্যের প্রচারে হস্তক্ষেপ করছে, তাই এটির জন্য একটি আশা আছে যে এটি অপর্যাপ্ত অভ্যাসগুলিকে উল্টে দেবে বা অবশ্যই সঠিক করবে৷

স্বাস্থ্যসেবা সুবিধাগুলিতে লিঙ্গ এবং শক্তির গতিশীলতা সনাক্ত করতে এবং মোকাবেলা করার জন্য পরিবর্তন করা দরকার। জনগণকে জবরদস্তি, বৈষম্যের সম্মুখীন না হওয়া নিশ্চিত করা, সংশ্লিষ্ট ব্যক্তিদের কার্যকর এবং অর্থপূর্ণ অংশগ্রহণ এবং প্রজনন স্বাস্থ্য জবরদস্তি এবং অভাবের কারণে যে সমস্ত মহিলা এবং মেয়েরা বেঁচে থাকার জন্য যৌনতা ব্যবহার করছে তাদের জন্য ব্যক্তি-কেন্দ্রিক যত্ন রয়েছে। গর্ভনিরোধক পরিষেবা। তাদের সামাজিক-অর্থনৈতিক অবস্থাকে কীভাবে সমর্থন করা এই চ্যালেঞ্জগুলির কয়েকটিকে মোকাবেলা করতে পারে তা উপেক্ষা না করে অনেক কিছু করা দরকার।

“...আমার মা অসুস্থ হয়ে পড়েন যখন আমরা শরণার্থী শিবিরে [এ] চলে যাই। আমি তখন ওষুধ পেতে এবং বেঁচে থাকার জন্য যৌন কাজ শুরু করি। আমি যখন মোবাইল ক্লিনিকে গিয়েছিলাম তারা আমাকে গর্ভনিরোধক পদ্ধতি দিতে অস্বীকার করেছিল কারণ আমার বয়স ছিল 17….আমি কনডম ব্যবহার করি না কারণ বেশিরভাগ পুরুষই [প্রত্যাখ্যান] করে...আমি এখন দুই বা তিন মাসের গর্ভবতী এবং আমি এমনও নই জানি কে দায়ী কারণ আমার সব অংশীদার এটা স্বীকার করতে অস্বীকার করেছে” – বুলেঙ্গো ক্যাম্পে সিফা।

মধ্যে ব্যাঘাত পরিবার পরিকল্পনা সেবা এর মাধ্যমে হ্রাস করা যেতে পারে:

ক) প্রস্তুতিমূলক কর্ম,

খ) সংকট প্রতিক্রিয়া, এবং

গ) রুটিন পরিষেবাগুলিতে সমন্বিত রূপান্তর।

বাস্তুচ্যুত যুবকদের মধ্যে পরিবার পরিকল্পনার অ্যাক্সেস অত্যাবশ্যক এবং মানবিক পরিবেশে মাতৃ ও নবজাতক মৃত্যুর হার কমানোর সবচেয়ে সাশ্রয়ী উপায়। আইডিপিদের জন্য পরিবার পরিকল্পনার অ্যাক্সেস অবশ্যই একটি অপরিহার্য অংশ হতে হবে মানবিক প্রতিক্রিয়া এবং আমরা নেতা এবং অনুশীলনকারী হিসাবে এগিয়ে যেতে পারি:

• কিশোর-কিশোরী এবং মেয়েদের গর্ভনিরোধক পদ্ধতি সম্পর্কে পরামর্শ দিন এবং যদি তারা চান তবে তাদের গর্ভনিরোধক সরবরাহ করুন;
• কিশোরী গর্ভাবস্থার ক্ষতিকর পরিণতি সম্পর্কে স্বাস্থ্যকর্মীদের মধ্যে সচেতনতা বাড়ান, যা প্রায়ই শরণার্থী পরিবারের মেয়েদের প্রভাবিত করে;
• যৌন শোষণের ঝুঁকি থেকে মেয়েদের রক্ষা করুন;
• তরুণদের তাদের লক্ষ্য এবং আকাঙ্ক্ষা সম্পর্কে আরও মনোযোগ সহকারে শুনুন; এবং
• পরিবার পরিকল্পনার স্বেচ্ছায় ব্যবহার সহ কীভাবে সুস্বাস্থ্য তাদের পূর্ণ সম্ভাবনায় পৌঁছাতে সাহায্য করতে পারে সে বিষয়ে তাদের সাথে আলোচনা করুন।

এই এলাকার কিশোর-কিশোরীদের অধিকারকে সম্মান করা এবং রক্ষা করা সমস্ত মহিলা এবং মেয়েদের গর্ভধারণের আগে, সময়কালে এবং পরে ব্যাপক যৌন ও প্রজনন স্বাস্থ্য হস্তক্ষেপগুলিতে সর্বজনীন অ্যাক্সেস নিশ্চিত করার জন্য রাজ্যগুলির বাধ্যবাধকতার সাথে যুক্ত। পরিবার পরিকল্পনা জীবন রক্ষাকারী। মানবিক সংকটের সম্মুখীন জনসংখ্যার জন্য পরিবার পরিকল্পনার ক্রমাগত অ্যাক্সেস নিশ্চিত করা প্রয়োজন, দাবি করা এবং সম্ভাব্য।