শাহিন শেখ এবং নুসরাত আক্তার, যা তাদের আসল নাম নয়, তরুণ প্রেমের দ্বারা চালিত একটি যাত্রা শুরু করেছিল। শাহিন (একজন দশম-শ্রেণির ছাত্রী) এবং নুসরাত (একজন 8ম-শ্রেণির ছাত্রী) সামাজিক রীতিনীতি লঙ্ঘন করে এবং তাদের বাবা-মাকে গভীরভাবে উদ্বিগ্ন রেখে তাদের বাড়ি ছেড়ে চলে যায়।

বাংলাদেশের রাজধানী ঢাকার কোলাহলপূর্ণ রাস্তায়, শাহিন এবং নুসরাত একটি সঙ্কুচিত ভাড়ার ঘরে আশ্রয় চেয়েছিল, শেষ মেটাতে অদ্ভুত কাজ করে। তাদের নিজ শহরে ফিরে, তাদের পরিবার স্থানীয় কর্তৃপক্ষ এবং সম্প্রদায়ের নেতাদের কাছ থেকে সাহায্য চেয়ে একটি উন্মত্ত অনুসন্ধান শুরু করে।

মাস পেরিয়ে গেছে, এবং শহুরে জীবনের কঠোর বাস্তবতা তাদের উপর ওজন করতে শুরু করেছে। শাহিন একজন রিকশা ব্যবসায়ী হয়ে ওঠে, আর নুসরাত গৃহপরিচারিকার কাজ করে। তারা শীঘ্রই বুঝতে পেরেছিল যে প্রেম, শক্তিশালী হলেও, তারা প্রত্যেকে যে স্থিতিশীলতা কামনা করেছিল তা প্রদান করতে পারে না।

ভারী হৃদয় এবং একটি নতুন দৃষ্টিকোণ নিয়ে, শাহিন এবং নুসরাত বাড়ি ফেরার সিদ্ধান্ত নিয়েছিলেন, যেখানে তারা স্বস্তি, আনন্দ এবং উদ্বেগের মিশ্রণে মিলিত হয়েছিল। যাইহোক, যেহেতু তারা ইতিমধ্যে একসাথে বসবাস করত, তাদের আশেপাশের লোকজন তাদের পরিবারকে জোর করে বিয়ে করতে বাধ্য করত, অন্যথায়, তারা ব্যভিচারের সামাজিক কলঙ্কের কারণে সমাজ থেকে বাদ পড়ে যেত। তাই উভয় পরিবারই তাদের বিয়ে দিতে রাজি হয়। এই সিদ্ধান্ত তাদের জীবনকে নাটকীয়ভাবে বদলে দেয়, নুসরাত একজন গৃহকর্মীর ভূমিকায় অবতীর্ণ হয় এবং শাহিন অতিরিক্ত আয়ের উৎস খুঁজতে থাকে।

কয়েক মাসের মধ্যে, নুসরাত স্থানীয় একজন ধাত্রীর হাতে একটি কন্যা সন্তানের জন্ম দেন যার কোনো আনুষ্ঠানিক প্রশিক্ষণ ছিল না। স্বাস্থ্য ও পুষ্টি সম্পর্কে জ্ঞানের অভাবে তাদের শিশুর ওজন কম এবং অপুষ্টিতে ভুগছিল। তারা তাদের স্থানীয় স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর পরিবর্তে চিকিত্সার জন্য স্থানীয় জাদুবিদ্যা, ধর্মীয়, বা 'কবিরাজ'-এর কাছে যান।

বয়ঃসন্ধিকালের বিবাহের বাস্তব জীবনের প্রভাব

এই গল্পটি, যদিও তার বিশদ বিবরণে অনন্য, তবে বাংলাদেশে পরিবার পরিকল্পনা এবং AYSRH পরিষেবাগুলিতে যুবকদের প্রবেশাধিকার সম্পর্কিত বৃহত্তর সমস্যাগুলির প্রতীক। শাহীন এবং নুসরাতের মতো কিশোরী বিবাহ বাংলাদেশে পরিবার পরিকল্পনা এবং যৌন প্রজনন স্বাস্থ্যের জন্য একটি সাধারণ চ্যালেঞ্জ দেখায়। বিশ্বে বয়ঃসন্ধিকালের বিবাহের ক্ষেত্রে দেশটি 8তম এবং এশিয়ার মধ্যে সর্বোচ্চ প্রবণতা রয়েছে ইউনিসেফ.

আন্দাজ, 38 মিলিয়ন নারী ও মেয়েদের ১৮ বছর বয়সে পৌঁছানোর আগেই বিয়ে হয়ে যায়। আর তাদের মধ্যে ২৪ শতাংশ ১৮ বছর বয়সের আগেই সন্তান জন্ম দেয়।

ঐতিহ্যগত পারিবারিক রীতিনীতির গভীরে প্রোথিত একটি সমাজে, নিম্ন ও মধ্যম আয়ের পরিবার যারা তাদের বাবা-মা এবং ভাইবোনদের সাথে একসাথে বসবাস করে তাদের জন্য পরিবার পরিকল্পনা এবং প্রজনন স্বাস্থ্য (FP/RH) অনুশীলন নিয়ে আলোচনা করা সাধারণ নয়। এটি একটি নিষিদ্ধ রয়ে গেছে. অল্পবয়সী লোকেরা, বিশেষ করে কিশোরী মেয়েরা, প্রায়ই তাদের শরীর সম্পর্কে কঠিন FP/RH সিদ্ধান্ত নেওয়ার জন্য তাদের মতামত জাহির করার জন্য লড়াই করে।

এমনকি যখন যুবকদের তাদের সঙ্গী বেছে নেওয়ার স্বায়ত্তশাসন থাকে, তখন সামাজিক নিয়মগুলি প্রায়শই নির্দেশ করে যে কখন এবং কীভাবে তাদের গর্ভধারণ করা উচিত, তাদের প্রজনন স্বাস্থ্য এবং গর্ভাবস্থার প্রত্যাশাগুলি পূর্বনির্ধারণ করে।

অনেক শিক্ষিত যুবতী স্ত্রী তাদের সমবয়সীদের সাথে বিষয় নিয়ে আলোচনা করার পর FP/RH সিদ্ধান্ত নেয়। অন্যান্য পাত্র-পাত্রীকে প্রায়শই তাদের পড়াশোনা ছেড়ে দিতে হয় এবং তাদের পুরুষ সঙ্গী বেছে নেওয়ার পরেই তাদের একটি ভাল ক্যারিয়ার এবং আর্থিক স্বাধীনতার স্বপ্নকে বিসর্জন দিতে হয়।

বাংলাদেশে AYSRH বাধা মোকাবেলায় চ্যালেঞ্জ

লিঙ্গ-ভিত্তিক সহিংসতা বাংলাদেশে যৌন অধিকার এবং প্রজনন স্বাস্থ্য (SRHR) বিশেষ করে মেয়েদের জন্য মোকাবেলার ক্ষেত্রে আরেকটি উল্লেখযোগ্য বাধা হয়ে দাঁড়িয়েছে। বাংলাদেশী নারীদের অর্ধেকেরও বেশি (54.2 শতাংশ) তাদের জীবদ্দশায় শারীরিক এবং/অথবা যৌন সহিংসতার সম্মুখীন হয়েছে এবং গত 12 মাসে প্রায় 27 শতাংশ, বাংলাদেশ পরিসংখ্যান ব্যুরো তথ্য আশ্চর্যজনকভাবে, 15-49 বছর বয়সী বাংলাদেশী মহিলাদের মধ্যে 25% বিশ্বাস করে যে স্বামীরা তাদের স্ত্রীকে আঘাত করা বা মারধর করা ন্যায্য, একটি অনুসারে ইউনিসেফ জরিপ.

গ্রামীণ এবং প্রান্তিক সম্প্রদায়গুলি প্রায়ই পরিবার পরিকল্পনা এবং SRHR পরিষেবাগুলি অ্যাক্সেস করার ক্ষেত্রে এই সাংস্কৃতিক এবং আর্থ-সামাজিক বাধাগুলির সম্মুখীন হয়, যা হস্তক্ষেপের নাগালকে আরও সীমিত করে।

এই সহজ কিন্তু তাৎপর্যপূর্ণ সামাজিক চ্যালেঞ্জগুলো বাংলাদেশে পরিবার পরিকল্পনা এবং যৌন প্রজনন স্বাস্থ্যে নারীদের অংশগ্রহণের দুঃখজনক অবস্থার কথা বলে। এই প্রবণতাটি শুধুমাত্র অল্পবয়সী মা এবং তাদের শিশুদের উভয়ের জন্যই গুরুতর স্বাস্থ্যগত প্রভাব ফেলে না বরং যুবতী মহিলাদের স্বাস্থ্য এবং পরিবার পরিকল্পনা সম্পর্কে সচেতন পছন্দ করার তাদের ক্ষমতাকেও প্রভাবিত করে।

SRHR শিক্ষা 2013 সাল থেকে পাঠ্যক্রমের একটি অংশ। অধ্যয়ন দেখা গেছে যে স্কুল এবং সম্প্রদায়গুলিতে ব্যাপক যৌনতা শিক্ষার (সিএসই) অভাব মূলত যুবকদের যৌন প্রজনন স্বাস্থ্য সমস্যাগুলিকে প্রভাবিত করে৷

গবেষণা ফলাফল আরও দেখায় যে উল্লেখযোগ্য বাধা এবং সংশ্লিষ্ট কলঙ্ক, সাংস্কৃতিক নিয়ম ও নিষিদ্ধতা, লজ্জার অনুভূতি এবং সংশ্লিষ্ট কলঙ্ক, এবং ধর্মীয় সীমাবদ্ধতা বাংলাদেশের মাধ্যমিক ও উচ্চ মাধ্যমিক বিদ্যালয়ের মধ্যে যৌনতা সম্পর্কিত তথ্য প্রচারে বাধা দেয়। একটি 2018 অনুযায়ী অধ্যয়ন ব্র্যাক জেমস পি. গ্রান্ট স্কুল অফ পাবলিক হেলথ দ্বারা পরিচালিত, SRHR বিষয়গুলি নিয়ে আলোচনা করার সময় শিক্ষাবিদ এবং ছাত্র উভয়েই অস্বস্তি অনুভব করেন। যাইহোক, CSE প্রদানের প্রচেষ্টা বৃদ্ধি পেয়েছে, কারণ উদ্যোগগুলি UNFPA এবং WHO-এর মতো সংস্থাগুলি দ্বারা চালিত হয়৷

সব প্রতিকূলতার বিরুদ্ধে, অগ্রগতি অব্যাহত

জাতিসংঘের টেকসই উন্নয়ন লক্ষ্যমাত্রা (SDGs), বিশেষ করে, লক্ষ্য সংখ্যা 3.7, যৌন ও প্রজনন স্বাস্থ্য-পরিষেবা, পরিবার পরিকল্পনা, তথ্য, শিক্ষা এবং জাতীয় কৌশলগুলির সাথে একীকরণের সর্বজনীন অ্যাক্সেসের উপর জোর দেয়। এই চ্যালেঞ্জ সত্ত্বেও, বাংলাদেশ পরিবার পরিকল্পনা এবং প্রজনন স্বাস্থ্য পরিষেবার উন্নতিতে উল্লেখযোগ্য অগ্রগতি অর্জন করেছে। এর মধ্যে হ্রাস গড় উর্বরতা হার 1970-এর দশকে প্রতি মহিলা 6.3 শিশু থেকে আজ প্রায় 2.1 এই প্রচেষ্টার একটি প্রমাণ।

আধুনিকতার সাথে সাথে তরুণদের মধ্যে গর্ভনিরোধকের ব্যবহারও বেড়েছে গর্ভনিরোধক বিস্তারের হার 15-49 বছর বয়সী বিবাহিত মহিলাদের মধ্যে 2021 সালে 65.6%-এ বেড়েছে৷

দেশের এফপি/আরএইচ প্রোগ্রামিংয়ের কেন্দ্রে রয়েছে স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের একটি অপরিহার্য ক্যাডার যা নামে পরিচিত পরিবার কল্যাণ সহকারী (FWAs)। এফডব্লিউএ প্রোগ্রামটি স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদানের প্রতিনিধিত্ব করে, যা যুবক জনগোষ্ঠীর অনন্য চাহিদা পূরণ করে এবং তরুণ মা ও পরিবারগুলির মুখোমুখি হওয়া বিভিন্ন চ্যালেঞ্জ মোকাবেলা করে।

যুব-বান্ধব স্বাস্থ্য পরিষেবাগুলি তরুণদের SRHR এবং পরিবার পরিকল্পনা কার্যক্রমে জড়িত করার ক্ষেত্রে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করেছে। এই পরিষেবাগুলি একটি আরামদায়ক এবং বিচারহীন পরিবেশ তৈরি করে যেখানে তরুণ ব্যক্তিরা পরামর্শ, কাউন্সেলিং এবং গর্ভনিরোধক চাইতে পারেন।

পিয়ার এডুকেশন এবং অ্যাডভোকেসি প্রোগ্রাম, বাংলাদেশ ফ্যামিলি প্ল্যানিং অ্যাসোসিয়েশন (বিএফপিএ) এর মতো সংগঠন দ্বারা চালিত, তরুণদের তাদের সম্প্রদায়ের মধ্যে সচেতনতা বাড়াতে এবং তথ্য প্রচারে ক্ষমতায়নের জন্য কাজ করছে। এই উদ্যোগগুলি কলঙ্ক কমাতে এবং স্বাস্থ্যকর আচরণের প্রচারে সাহায্য করেছে। তৃণমূলের মত কৌশল জিগ্গাশা (জিজ্ঞাসা) প্রোগ্রাম নিযুক্ত সম্প্রদায়. বিভিন্ন জাতীয় ও আন্তর্জাতিক সংস্থা প্রজনন স্বাস্থ্য সচেতনতা সহ পরিবার পরিকল্পনা কর্মসূচির জন্য সহায়ক উপকরণ এবং সরঞ্জাম তৈরি করেছে। প্রোগ্রামের কার্যকারিতা বাড়ানোর জন্য সক্ষমতা-নির্মাণ কার্যক্রম এবং গবেষণা অধ্যয়নও পরিচালিত হয়েছিল।

বাংলাদেশ সরকার, আন্তর্জাতিক সংস্থা এবং এনজিওগুলির সহযোগিতায়, SRHR এবং পরিবার পরিকল্পনায় তরুণদের সম্পৃক্ত করার প্রতিশ্রুতি প্রদর্শন করেছে। মত উদ্যোগ জাতীয় কিশোর স্বাস্থ্য কৌশল এবং কর্ম পরিকল্পনা (2017-2030) এবং যুব-বান্ধব স্বাস্থ্য পরিষেবা নির্দেশিকা যুবদের অংশগ্রহণ এবং সম্পৃক্ততাকে অগ্রাধিকার দেয়।

FP প্রচারাভিযান এ একটি সংক্ষিপ্ত চেহারা ফিরে

• 1953 - ক্লিনিক-ভিত্তিক কাউন্সেলিং এবং প্রথাগত জন্ম পরিচারকদের উপর ফোকাস সহ পরিবার পরিকল্পনা প্রচারাভিযানের প্রবর্তন।
• 1975 - তথ্য, শিক্ষা, এবং প্রেরণা (IEM) ইউনিট গঠন, প্রোগ্রাম সাফল্যের জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান।
• 1976 - পরিবার পরিকল্পনা পরামর্শ প্রদানের জন্য মহিলাদের প্রশিক্ষণের সাথে জড়িত জনসংখ্যা নীতির বাস্তবায়ন।
• 1980- পরিবার পরিকল্পনার প্রতি সচেতনতা বৃদ্ধি এবং ইতিবাচক মনোভাব গড়ে তোলার উপর জোর দেওয়া।
• 1990 - স্বাস্থ্য ও জনসংখ্যা সেক্টর প্রোগ্রাম (HPSP) প্রজনন স্বাস্থ্য এবং অ্যাক্সেসযোগ্যতা প্রচার করে।
• 2004 - উর্বরতার হার হ্রাস, প্রজনন স্বাস্থ্যের উন্নতি এবং লিঙ্গ সমতাকে উন্নীত করার লক্ষ্যে বাংলাদেশ জনসংখ্যা নীতির প্রবর্তন।

যে দেশে জনসংখ্যার একটি উল্লেখযোগ্য অংশ যুবকদের নিয়ে গঠিত, সেখানে পরিবার পরিকল্পনা এবং SRHR কার্যক্রমে যুবকদের অংশগ্রহণ সর্বাগ্রে। বিস্তৃত SRHR তথ্য শুধুমাত্র শিক্ষাকে উন্নীত করে না বরং স্বাস্থ্যসেবার খরচ কমায়, লিঙ্গ সমতাকে উন্নীত করে এবং অর্থনৈতিক প্রবৃদ্ধি বাড়ায়। পরিবার পরিকল্পনা এবং SRHR-এর ক্ষেত্রে বাংলাদেশী যুবকদের চ্যালেঞ্জ ও প্রতিবন্ধকতার মোকাবিলা করা জাতির মঙ্গল ও সমৃদ্ধির জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। জাতি যখন অগ্রসর হয়, অ্যাডভোকেসি নেতাদের অবশ্যই নিশ্চিত করতে হবে যে তার যুবকদের কণ্ঠস্বর শোনা যাচ্ছে, এবং তাদের পছন্দ ও অধিকারকে সম্মান করা হচ্ছে, তাদের যৌন ও প্রজনন স্বাস্থ্য সম্পর্কে সচেতন সিদ্ধান্ত নিতে সক্ষম করবে।