Sina Shahin Sheikh at Nusrat Akter, na hindi nila tunay na pangalan, ay nagsimula sa isang paglalakbay na hinimok ng batang pag-ibig. Sina Shahin (isang ika-10 na baitang) at Nusrat (isang ika-8 baitang) ay lumabag sa mga pamantayan ng lipunan at iniwan ang kanilang mga tahanan, na iniwan ang kanilang mga magulang na labis na nag-aalala.

Sa mataong kalye ng Dhaka, ang kabiserang lungsod ng Bangladesh, sina Shahin at Nusrat ay humingi ng kanlungan sa isang masikip na inuupahang silid, na kumuha ng mga kakaibang trabaho upang mabuhay. Bumalik sa kanilang bayan, sinimulan ng kanilang mga pamilya ang isang galit na galit na paghahanap, humingi ng tulong sa mga lokal na awtoridad at mga pinuno ng komunidad.

Lumipas ang mga buwan, at ang malupit na katotohanan ng buhay sa lunsod ay nagsimulang mabigat sa kanila. Si Shahin ay naging isang rickshaw peddler, habang si Nusrat ay nagtrabaho bilang isang kasambahay. Di-nagtagal, napagtanto nila na ang pag-ibig, kahit na makapangyarihan, ay hindi makapagbibigay ng katatagan na kanilang hinahangad.

Taglay ang mabigat na puso at isang bagong nahanap na pananaw, nagpasya sina Shahin at Nusrat na umuwi, kung saan sila ay sinalubong ng halo-halong kaginhawahan, kagalakan, at pag-aalala. Gayunpaman, dahil sila ay namuhay nang magkasama, ang mga tao mula sa kanilang kapaligiran ay pinipilit ang kanilang mga pamilya na magpakasal, kung hindi, sila ay maaaring ibinukod sa lipunan dahil sa panlipunang stigmas ng pangangalunya. Kaya pumayag ang magkabilang pamilya na sila ay ikasal. Ang desisyong ito ay nagbago nang husto sa kanilang buhay, kung saan si Nusrat ang umako sa papel ng isang maybahay at si Shahin ay naghahanap ng karagdagang mga mapagkukunan ng kita.

Sa loob ng ilang buwan, ipinanganak ni Nusrat ang isang sanggol na babae sa kamay ng isang lokal na midwife na walang pormal na pagsasanay. Dahil sa kakulangan ng kaalaman tungkol sa kalusugan at nutrisyon, ang kanilang sanggol ay kulang sa timbang at malnourished. Napunta sila sa lokal na sorcery, relihiyoso, o 'kabiraj' para sa paggamot sa halip na ang kanilang lokal na tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan.

Mga Epekto sa Tunay na Buhay ng Pag-aasawa ng Nagbibinata

Ang kuwentong ito, bagama't kakaiba sa mga detalye nito, ay sagisag ng mas malalaking isyu na nakapalibot sa access ng kabataan sa pagpaplano ng pamilya at mga serbisyo ng AYSRH sa Bangladesh. Ang pag-aasawa ng kabataan tulad ng kaso nina Shahin at Nusrat ay nagpapakita ng isang tipikal na hamon para sa pagpaplano ng pamilya at kalusugan ng sekswal na reproductive sa Bangladesh. Ang bansa ay may ika-8 na pinakamataas na prevalence ng adolescent marriage sa mundo, at ang pinakamataas na prevalence sa Asia, ayon sa UNICEF.

humigit-kumulang, 38 milyon ang mga babae at babae ay nag-aasawa bago sila umabot sa 18. At sa kanila, 24 porsiyento ang nanganak bago ang edad na 18.

Sa isang lipunang malalim na nakaugat sa tradisyonal na mga kaugalian ng pamilya, hindi karaniwan para sa mga pamilyang mababa at may katamtamang kita na nakatira kasama ng kanilang mga magulang at kapatid na magkasama upang talakayin ang mga gawi sa pagpaplano ng pamilya at kalusugan ng reproduktibo (FP/RH). Nananatili itong bawal. Ang mga kabataan, lalo na ang mga teenager na babae, ay madalas na nagpupumilit na igiit ang kanilang mga opinyon upang makagawa ng mahihirap na desisyon sa FP/RH tungkol sa kanilang mga katawan.

Kahit na ang mga kabataan ay may awtonomiya na pumili ng kanilang mga kapareha, ang mga pamantayan ng lipunan ay kadalasang nagdidikta kung kailan at kung paano sila dapat magbuntis, na predetermining ang mga inaasahan ng kanilang reproductive health at pagbubuntis.

Maraming edukadong asawang babae ang gumagawa ng mga desisyon sa FP/RH pagkatapos talakayin ang mga bagay sa kanilang mga kapantay na grupo. Ang ibang mga bride-to-be ay kadalasang kailangang huminto sa kanilang pag-aaral at isakripisyo ang kanilang mga pangarap na magkaroon ng magandang karera at kalayaan sa pananalapi pagkatapos nilang piliin ang kanilang mga lalaking partner.

Mga Hamon sa Pagtugon sa mga Harang ng AYSRH sa Bangladesh

Ang karahasan na nakabatay sa kasarian ay nananatiling isa pang makabuluhang balakid sa Bangladesh para sa pagtugon sa mga karapatang sekswal at kalusugan ng reproduktibo (SRHR), partikular na para sa mga batang babae. Mahigit sa kalahati (54.2 porsyento) ng mga babaeng Bangladeshi ang nahaharap sa pisikal at/o sekswal na karahasan sa kanilang buhay at halos 27 porsyento sa nakalipas na 12 buwan, ayon sa Kawanihan ng Istatistika ng Bangladesh datos. Nakagugulat, 25% ng mga babaeng Bangladeshi na may edad 15-49 ang naniniwala na ang mga asawang lalaki ay makatwiran sa pananakit o pambubugbog sa kanilang mga asawa, ayon sa isang survey ng UNICEF.

Ang mga komunidad sa kanayunan at marginalized ay kadalasang nahaharap sa mga hadlang sa kultura at sosyo-ekonomiko sa pag-access sa pagpaplano ng pamilya at mga serbisyo ng SRHR, na lalong naglilimita sa abot ng mga interbensyon.

Ang mga simple ngunit makabuluhang mga hamon sa lipunan ay nagsasabi sa malungkot na kalagayan ng paglahok ng kababaihan sa pagpaplano ng pamilya at kalusugan ng sekswal na reproduktibo sa Bangladesh. Ang trend na ito ay hindi lamang may malubhang implikasyon sa kalusugan para sa parehong mga batang ina at kanilang mga anak ngunit nakakaapekto rin sa kalusugan ng mga kabataang babae at sa kanilang kakayahang gumawa ng matalinong mga pagpipilian tungkol sa pagpaplano ng pamilya.

Ang edukasyon sa SRHR ay naging bahagi ng kurikulum mula noong 2013. Bukod dito, pag-aaral natuklasan na ang kakulangan ng komprehensibong sexuality education (CSE) sa mga paaralan at komunidad ay higit na nakakaapekto sa mga isyu sa sexual reproductive health para sa mga kabataan.

Pananaliksik mga natuklasan higit pang nagpapakita na ang malalaking hadlang at kaugnay na stigma, na may kaugnayan sa mga kultural na pamantayan at bawal, damdamin ng kahihiyan at ang kaugnay na stigma, at mga hadlang sa relihiyon ay humahadlang sa pagpapakalat ng impormasyon tungkol sa sekswalidad sa loob ng sekondarya at mas mataas na sekondaryang paaralan sa Bangladesh. Ayon sa isang 2018 pag-aaral na isinagawa ng BRAC James P. Grant School of Public Health, ang mga tagapagturo at mga mag-aaral ay nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa kapag binabanggit ang mga paksa ng SRHR. Gayunpaman, ang mga pagsisikap na magbigay ng CSE ay tumaas, dahil ang mga inisyatiba ay hinihimok ng mga organisasyon tulad ng UNFPA at WHO.

Laban sa Lahat ng Logro, Patuloy ang Pag-unlad

Ang United Nations' Sustainable Development Goals (SDGs), partikular, ang Goal Number 3.7, ay binibigyang-diin ang unibersal na pag-access sa mga serbisyo sa pangangalaga sa kalusugang sekswal at reproductive, pagpaplano ng pamilya, impormasyon, edukasyon, at pagsasama sa mga pambansang estratehiya. Sa kabila ng mga hamong ito, ang Bangladesh ay gumawa ng mga makabuluhang hakbang sa pagpapabuti ng pagpaplano ng pamilya at mga serbisyo sa kalusugan ng reproduktibo. Ang pagbawas sa average na rate ng pagkamayabong mula 6.3 bata bawat babae noong 1970s hanggang sa humigit-kumulang 2.1 ngayon ay isang testamento sa mga pagsisikap na ito.

Ang paggamit ng contraceptive sa mga kabataan ay tumaas din, kasama ang moderno rate ng contraceptive prevalence sa mga babaeng may-asawa na may edad 15-49 na tumataas sa 65.6% noong 2021.

Sa gitna ng programa ng FP/RH ng bansa ay mayroong mahalagang kadre ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na kilala bilang Family Welfare Assistants (Mga FWA). Ang programa ng FWA ay kumakatawan sa isang kritikal na bahagi ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan, na tumutugon sa mga natatanging pangangailangan ng populasyon ng kabataan at tinutugunan ang iba't ibang hamon na kinakaharap ng mga batang ina at pamilya.

Ang mga serbisyong pangkalusugan para sa kabataan ay may mahalagang papel sa pagsali sa mga kabataan sa SRHR at mga aktibidad sa pagpaplano ng pamilya. Lumilikha ang mga serbisyong ito ng komportable at hindi mapanghusga na kapaligiran kung saan maaaring humingi ng payo, pagpapayo, at contraceptive ang mga kabataan.

Nagsusumikap ang mga peer education at advocacy program, na hinimok ng mga organisasyon tulad ng Bangladesh Family Planning Association (BFPA), upang bigyan ng kapangyarihan ang mga kabataan na itaas ang kamalayan at ipalaganap ang impormasyon sa loob ng kanilang mga komunidad. Ang mga hakbangin na ito ay nakatulong na mabawasan ang stigma at magsulong ng mas malusog na pag-uugali. Grassroots strategies tulad ng Jiggasha (nagtatanong) mga komunidad na nakatuon sa programa. Ang iba't ibang pambansa at internasyonal na organisasyon ay bumuo ng mga materyales at kasangkapan sa suporta para sa mga programa sa pagpaplano ng pamilya, kabilang ang kamalayan sa kalusugan ng reproduktibo. Ang mga aktibidad sa pagbuo ng kapasidad at mga pag-aaral sa pananaliksik ay isinagawa din upang mapahusay ang pagiging epektibo ng programa.

Ang gobyerno ng Bangladesh, sa pakikipagtulungan sa mga internasyonal na organisasyon at NGO, ay nagpakita ng kanilang pangako sa pakikipag-ugnayan sa mga kabataan sa SRHR at pagpaplano ng pamilya. Mga inisyatiba tulad ng National Adolescent Health Strategy and Action Plan (2017-2030) at ang Youth-Friendly Health Service Guideline ay inuuna ang partisipasyon at pakikilahok ng kabataan.

Isang Maikling Pagbabalik-tanaw Sa Mga Kampanya ng FP

• 1953 – Pagpapakilala ng mga kampanya sa pagpaplano ng pamilya na may pagtuon sa pagpapayo na nakabatay sa klinika at tradisyonal na mga tagapag-alaga ng kapanganakan.
• 1975 – Pagbuo ng Yunit ng Impormasyon, Edukasyon, at Pagganyak (IEM), isang mahalagang bahagi para sa tagumpay ng programa.
• 1976 – Pagpapatupad ng Patakaran sa Populasyon na kinasasangkutan ng pagsasanay ng mga kababaihan upang magbigay ng pagpapayo sa pagpaplano ng pamilya.
• 1980s – Ang pagbibigay-diin sa pagpapataas ng kamalayan at pagpapaunlad ng mga positibong saloobin sa pagpaplano ng pamilya.
• 1990s – Ang Health and Population Sector Program (HPSP) na nagtataguyod ng reproductive health at accessibility.
• 2004 – Paglunsad ng Patakaran sa Populasyon ng Bangladesh na may mga layunin na bawasan ang mga rate ng fertility, mapabuti ang kalusugan ng reproductive, at itaguyod ang pagkakapantay-pantay ng kasarian.

Sa isang bansa kung saan ang malaking bahagi ng populasyon ay binubuo ng mga kabataan, ang pakikipag-ugnayan ng kabataan sa pagpaplano ng pamilya at mga aktibidad ng SRHR ay pinakamahalaga. Ang komprehensibong impormasyon ng SRHR ay hindi lamang nagtataguyod ng edukasyon ngunit nakakabawas din ng mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan, nagtataguyod ng pagkakapantay-pantay ng kasarian, at nagpapaunlad ng ekonomiya. Ang pagtugon sa mga hamon at hadlang na kinakaharap ng mga kabataang Bangladeshi sa pagpaplano ng pamilya at SRHR ay napakahalaga para sa kagalingan at kaunlaran ng bansa. Sa pag-unlad ng bansa, dapat tiyakin ng mga pinuno ng adbokasiya na ang mga boses ng mga kabataan nito ay maririnig, at iginagalang ang kanilang mga pagpipilian at karapatan, na nagbibigay-daan sa kanila na gumawa ng matalinong mga desisyon tungkol sa kanilang kalusugan sa sekswal at reproductive.