केन्या अपने फार्मासिस्ट प्रशिक्षण पैकेज में गर्भनिरोधक इंजेक्शन शामिल करता है

13 जुलाई, 2020 को केन्या के परिवार स्वास्थ्य विभाग ने फार्मासिस्ट और फार्मास्युटिकल टेक्नोलॉजिस्ट के लिए एक नए राष्ट्रीय प्रशिक्षण पैकेज को मंजूरी दी, जिसमें चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर DMPA (DMPA-SC और DMPA-IM) शामिल हैं। व्यापक पाठ्यक्रम परिवार नियोजन, एचआईवी, यौन संचारित संक्रमण और अन्य संबंधित सेवाओं को एकीकृत करता है।

एक के अनुसार 2014 केन्या जनसांख्यिकी और स्वास्थ्य सर्वेक्षण, 10 में से एक परिवार नियोजन ग्राहक ने फार्मेसियों से गर्भनिरोधक प्राप्त किए। हालांकि, यह ध्यान देने योग्य है कि 2018 से पहले, फार्मासिस्ट और फार्मास्युटिकल टेक्नोलॉजिस्ट केवल कंडोम और गोलियां ही प्रदान कर सकते थे। फार्मासिस्टों को उन ग्राहकों को संदर्भित करने की आवश्यकता थी जिन्होंने अन्य प्रदाताओं के लिए इंजेक्शन योग्य गर्भ निरोधकों का विकल्प चुना था डब्ल्यूएचओ के दिशानिर्देश यह सिफारिश करना कि प्रशिक्षित होने पर फार्मासिस्ट सुरक्षित और प्रभावी ढंग से ऐसा कर सकते हैं।

एडवांस फ़ैमिली प्लानिंग (एएफ़पी) के स्थानीय भागीदार जपीगो केन्या ने समान विचारधारा वाले संगठनों के साथ मिलकर तीन साल से अधिक समय तक वकालत की। नीति परिवर्तन का समर्थन करने के लिए उन्होंने निर्णयकर्ताओं को नियुक्त किया। यह आलेख समर्थन यात्रा का विवरण प्रदान करता है, जिसमें निम्नलिखित पहलू शामिल हैं:

• पक्षधर दृष्टिकोण।
• नीति परिवर्तन।
• फार्मासिस्ट प्रशिक्षण पैकेज का विकास।

यह फार्मासिस्टों के प्रशिक्षण के राष्ट्रीय स्तर पर अगले कदमों की रूपरेखा भी बताता है।

वकालत दृष्टिकोण

परिवार नियोजन अधिवक्ताओं के साथ काम करते हुए, झपीगो केन्या ने नौ चरणों का पालन किया स्मार्ट वकालत दृष्टिकोण निर्णय लेने वालों के साथ जुड़ने में।

दृष्टिकोण में एक परिदृश्य मूल्यांकन भी शामिल है जो आवश्यक प्रासंगिक और सामरिक जानकारी प्रदान करता है जो समर्थन प्रयासों को सूचित करता है। परिदृश्य मूल्यांकन के बाद, अधिवक्ताओं की पहचान महत्वपूर्ण चैंपियंस या पक्षसमर्थन प्रयासों को आगे बढ़ाने में शामिल होने के लिए हितधारक। अगला कदम एक ऐसे उद्देश्य को विकसित करने पर जोर देता है जो स्मार्ट-विशिष्ट, मापने योग्य, प्राप्य, प्रासंगिक और समयबद्ध हो। अधिवक्ता तब निर्णयकर्ता की पहचान और विश्लेषण करेंगे; यह वह व्यक्ति है जिसके पास यह सुनिश्चित करने की शक्ति है कि पक्षसमर्थन के मुद्दे का समाधान किया गया है। वे एएसके का निर्धारण करेंगे—ऐसा क्या है जो वे निर्णयकर्ता से करवाना चाहते हैं। इसमें मामले पर बहस करने वाले संदेश बनाना शामिल होगा। अधिवक्ता संदेशवाहक की पहचान भी करेंगे - एक ऐसा व्यक्ति जिसे निर्णयकर्ता द्वारा सुना जाता है।

चरणों के पूरा होने पर, अधिवक्ता एक वकालत कार्य योजना विकसित करेंगे, अपना मामला प्रस्तुत करेंगे, कार्यान्वयन की निगरानी करेंगे और परिणामों का दस्तावेज़ीकरण करेंगे। 13 अक्टूबर, 2021 को, एडवांस फ़ैमिली प्लानिंग ने एक अपडेटेड स्मार्ट दृष्टिकोण लॉन्च किया, जिसने बुनियादी ढांचे को बनाए रखते हुए कुछ चरणों को पुनर्गठित और नाम दिया। स्मार्ट दृष्टिकोण के विकास और कार्यान्वयन में अधिवक्ताओं के अनुभवों ने नए रूप के समायोजन की जानकारी दी:

अपडेटेड स्मार्ट एडवोकेसी दृष्टिकोण में एक शामिल है उपयोगकर्ता की मार्गदर्शिका यह उन अधिवक्ताओं की मदद करता है जो वकालत रणनीति सत्र की योजना बनाना और उसे क्रियान्वित करना चाहते हैं। यह है अंग्रेजी, फ्रेंच और स्पेनिश में उपलब्ध है.

नीति परिवर्तन प्राप्त करने के लिए स्मार्ट दृष्टिकोण को लागू करना

9 अक्टूबर, 2018 को, केन्या के स्वास्थ्य मंत्रालय (एमओएच) ने देश भर में फार्मासिस्टों और फार्मास्युटिकल प्रौद्योगिकीविदों को गर्भनिरोधक इंजेक्शन (डीएमपीए-आईएम और डीएमपीए-एससी) प्रदान करने की अनुमति देने के लिए अपने परिवार नियोजन दिशानिर्देशों में संशोधन किया। इस नीति परिवर्तन ने उन महिलाओं और युवाओं के लिए एक विकल्प खोल दिया है जो स्वास्थ्य सुविधाओं में गर्भनिरोधक लेने के लिए अनिच्छुक हो सकते हैं। इसने कमोडिटी की कमी को कम करने में निजी क्षेत्र की भूमिका का भी विस्तार किया।

हिमायत की यात्रा परिदृश्य मूल्यांकन के संचालन के साथ शुरू हुई जिसने स्पष्ट रूप से पर्यावरण, अभिनेताओं, सबूतों और नीति के संदर्भ को मैप किया। नौ-चरणीय स्मार्ट दृष्टिकोण ने हिमायत की रणनीति के विकास को निर्देशित किया।

रणनीति के कार्यान्वयन के आरंभ में, अधिवक्ताओं ने केन्या में फार्मासिस्टों के लिए एक पेशेवर निकाय, फार्मास्युटिकल सोसाइटी ऑफ़ केन्या (PSK) के अध्यक्ष और मुख्य कार्यकारी अधिकारी के साथ बैठक की। बैठक में एक नीतिगत बदलाव के लिए उनके समर्थन को सूचीबद्ध करने की मांग की गई, जो फार्मासिस्टों को इंजेक्टेबल गर्भ निरोधक प्रदान करने की अनुमति देगा। इस बैठक के बाद, अध्यक्ष और सीईओ ने पूर्ण PSK परिषद के समक्ष नीति परिवर्तन की सफलतापूर्वक वकालत की। यह देखते हुए कि नीति परिवर्तन के कार्यान्वयन के लिए फार्मासिस्ट जिम्मेदार थे, पेशेवर निकाय से खरीद महत्वपूर्ण थी।

झपीगो केन्या ने नीति परिवर्तन का पता लगाने के लिए एमओएच और पीएसके के बीच एक संयुक्त बैठक की सुविधा प्रदान की। दोनों पक्ष इस बात पर सहमत थे कि इंजेक्शन लगाने योग्य गर्भ निरोधकों को प्रशासित करने में प्रशिक्षित फार्मासिस्ट ही विधि प्रदान करेंगे। फ़ार्मेसी आउटलेट्स को एक परामर्श क्षेत्र और एमओएच को डेटा जमा करने की प्रतिबद्धता की भी आवश्यकता होगी।

हालाँकि, अधिवक्ताओं को एक बड़ा झटका लगा, जब MOH और PSK दोनों के नेतृत्व में परिवर्तन हुआ। इसका मतलब नए नेतृत्व के साथ जुड़ने और अपनी प्रतिबद्धता हासिल करने के लिए ड्रॉइंग बोर्ड पर वापस जाना था। एक बार यह हासिल हो जाने के बाद, स्वास्थ्य मंत्रालय (जपीगो और क्लिंटन हेल्थ एक्सेस इनिशिएटिव के समर्थन से) ने जून 2018 में एक हितधारकों की बैठक बुलाई, ताकि समीक्षा की जा सके और इसे अंतिम रूप दिया जा सके। सेवा प्रदाताओं के लिए राष्ट्रीय परिवार नियोजन दिशानिर्देश, 6^वां संस्करण.

नीति में बदलाव के लिए वकालत के प्रयासों के बाद, MOH ने दिशानिर्देश में संशोधन करने पर सहमति व्यक्त की। संशोधनों को राष्ट्रीय सत्यापन के माध्यम से अनुमोदित किया गया था।

प्रशिक्षण पैकेज का विकास

इससे पहले कि वे इंजेक्टेबल गर्भ निरोधकों की पेशकश कर सकें, फ़ार्मासिस्ट और फ़ार्मास्यूटिकल प्रौद्योगिकीविदों को उन्हें ठीक से और सुरक्षित रूप से प्रशासित करने के लिए सेवाकालीन प्रशिक्षण की आवश्यकता थी। फार्मासिस्ट और फार्मास्युटिकल टेक्नोलॉजिस्ट को तरीके प्रदान करने की अनुमति देने के लिए नीति में संशोधन करने का मतलब यह नहीं है कि नीति लागू की जाएगी। अप्रैल 2019 में, झपीगो केन्या ने MOH को अगले चरणों में शामिल करने के लिए वकालत के प्रयासों का नेतृत्व किया।

24 अप्रैल, 2019 को एमओएच में परिवार नियोजन प्रबंधक ने एक प्रशिक्षण पैकेज के विकास सहित नई नीति प्रावधान के कार्यान्वयन की योजना बनाने के लिए एक टीम का गठन किया। टीम में राष्ट्रीय और उप-राष्ट्रीय सरकारों, नियामक एजेंसियों, पेशेवर निकायों, आपूर्ति श्रृंखला अभिनेताओं, और निजी क्षेत्र और कार्यान्वयन भागीदारों से लिए गए अधिकारी शामिल थे। इसमें कई संस्थाओं के कार्यकर्ता शामिल हुए।

अप्रैल 2019 में कार्यान्वयन योजना के पूरा होने के बाद, टीम ने फार्मासिस्ट प्रशिक्षण पैकेज शुरू किया। पैकेज (या "पाठ्यचर्या") में एक प्रशिक्षक का मैनुअल, प्रतिभागी मैनुअल और एक प्रतिभागी लॉगबुक शामिल होता है, जिसमें एक प्रशिक्षु प्रमाणन के लिए सभी प्रक्रियाओं को लॉग करता है।

पैकेज में शामिल मुख्य दक्षताओं में शामिल हैं:

• परिवार नियोजन के लिए परामर्श।
• चिकित्सा योग्यता मानदंड।
• सेवा एकीकरण (एचआईवी और संबंधित सेवा) और रेफरल।
• गर्भनिरोधक तरीके।
• फार्माकोविजिलेंस।
• संक्रमण की रोकथाम और नियंत्रण।
• मानव प्रजनन प्रणाली की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान।
• प्रजनन स्वास्थ्य वस्तु प्रबंधन।
• परिवार नियोजन दस्तावेज और रिपोर्टिंग।

पैकेज स्पष्ट रूप से फार्मेसी आउटलेट्स के लिए मान्यता और प्रशिक्षुओं के प्रमाणीकरण के मुद्दों की रूपरेखा तैयार करता है। एक बार प्रशिक्षित होने के बाद, फार्मासिस्ट एक कार्यान्वयन विज्ञान पहल के हिस्से के रूप में ग्राहकों को डीएमपीए-एससी के स्व-इंजेक्शन पर उन्मुख करने में सक्षम होंगे।

प्रशिक्षकों के प्रयास के राष्ट्रीय प्रशिक्षक के रूप में चुने गए 15 फार्मासिस्टों के एक समूह के साथ प्रशिक्षण पैकेज का परीक्षण किया गया था। प्रीटेस्ट 16 अगस्त, 2020 को पूरा हुआ और एमओएच द्वारा बुलाई गई बैठकों में 20 दिसंबर, 2020 को मान्य किया गया। प्रशिक्षण पैकेज को परिष्कृत करने के लिए दो बैठकों के अनुभव और इनपुट का उपयोग किया गया था।

एक बार एक प्रशिक्षण पैकेज मान्य हो जाने के बाद, अगला चरण आधिकारिक एमओएच साइन-ऑफ़ होता है। दुर्भाग्य से, जैसा अनुमान लगाया गया था वैसा नहीं हुआ। प्रशिक्षण पैकेज के विकास का नेतृत्व कर रहे एमओएच कार्यक्रम प्रबंधक और परिवार स्वास्थ्य विभाग के प्रमुख का तबादला हो गया। उनके प्रतिस्थापन को बोर्ड पर लाने की जरूरत है।

लगभग छह महीने कम प्रगति के साथ बीत गए। 23 जून, 2020 को, एएफपी पार्टनर झपीगो केन्या ने परिवार स्वास्थ्य विभाग के नए प्रमुख को ब्रीफिंग प्रदान करने और साइनऑफ़ के लिए मामला बनाने के लिए एमओएच के भीतर और बाहर कुछ चैंपियन जुटाए। चैंपियंस में शामिल हैं:

• पूर्व एमओएच परिवार नियोजन प्रबंधक जिन्होंने प्रशिक्षण पैकेज पर काम किया था।
• PSK के सीईओ (जो PATH के एक्सेस कोलैबोरेटिव एंबेसडर भी हैं)।
• फार्मेसी और ज़हर बोर्ड में प्रशिक्षण निदेशक।
• अफ्रीका के अर्बन रिसर्च एंड डेवलपमेंट सेंटर के सीईओ।

बैठक में एमओएच के प्रजनन और मातृ स्वास्थ्य सेवा विभाग के प्रमुख ने भी भाग लिया।

इस बैठक के बाद, परिवार स्वास्थ्य विभाग के प्रमुख ने जपाइगो केन्या से उन्हें हार्ड-कॉपी दस्तावेज़ प्रदान करने के लिए कहा, जो फार्मासिस्टों को इंजेक्टेबल गर्भ निरोधक प्रदान करने के लिए पूर्व एमओएच अनुमोदन की पुष्टि करता है। जपाइगो से यह भी जवाब मांगा गया था कि गुणवत्ता मानकों को कैसे संबोधित किया जाएगा।

झपीगो केन्या ने आवश्यक जानकारी प्रदान करने के लिए 2 जुलाई, 2020 को परिवार स्वास्थ्य विभाग के प्रमुख के साथ बैठक की। 13 जुलाई 2020 को विभागाध्यक्ष ने प्रशिक्षण पैकेज पर हस्ताक्षर किए।

इस मील के पत्थर के बाद, झपीगो केन्या ने एक प्रशिक्षण समन्वय समिति की स्थापना के लिए नए एमओएच परिवार नियोजन कार्यक्रम प्रबंधक के साथ काम किया। यह 13 अगस्त, 2020 को स्थापित किया गया था। फार्मासिस्ट और फार्मास्युटिकल टेक्नोलॉजिस्ट के लिए परिवार नियोजन प्रशिक्षण समन्वय समिति की सह-अध्यक्षता परिवार स्वास्थ्य विभाग और फार्मेसी और ज़हर बोर्ड द्वारा की जाती है। पीएसके, जो प्रशिक्षण पैकेज के विकास में एक प्रमुख सहयोगी रहा है, सचिवालय के रूप में कार्य करता है।

सीख सीखी (विस्तार करने के लिए क्लिक करें)

अगले कदम

एमओएच द्वारा स्थापित प्रशिक्षण समन्वय समिति ने दो उपसमितियों का गठन किया- कार्य योजना और रिपोर्टिंग उप-समितियां। अगले कदम के रूप में, कार्य योजना उपसमिति प्रशिक्षण शुरू करने में तेजी लाने के लिए हितधारकों के साथ संयुक्त रूप से कार्यान्वयन योजना को अद्यतन करती रहेगी। फार्मासिस्ट और फार्मास्युटिकल टेक्नोलॉजिस्ट द्वारा परिवार नियोजन रिपोर्टिंग को ट्रैक करने के लिए रिपोर्टिंग उपसमिति एमओएच विभाग के निगरानी मूल्यांकन और स्वास्थ्य सूचना विज्ञान के साथ संपर्क करेगी। एएफपी पार्टनर जपाइगो प्रमुख हितधारकों और फार्मेसी के अतिरिक्त स्कूलों के साथ फार्मेसी प्री-सर्विस पाठ्यक्रम में इंजेक्टेबल गर्भ निरोधकों की शुरुआत के साथ-साथ पाठ्यक्रम के डिजिटलीकरण की वकालत करना जारी रखेगा।

जपीगो के काम के बारे में अधिक जानने के लिए, देखें www.jhpiego.org.

एडवांस फैमिली प्लानिंग के काम के बारे में और जानने के लिए विजिट करें www.advancefamilyplanning.org.