Kenya Termasuk Suntikan Kontraseptif dalam Pakej Latihan Ahli Farmasinya

Pada 13 Julai 2020, Jabatan Kesihatan Keluarga Kenya meluluskan pakej latihan kebangsaan baharu untuk ahli farmasi dan ahli teknologi farmaseutikal yang merangkumi subkutaneus dan intramuskular DMPA (DMPA-SC dan DMPA-IM). Kurikulum komprehensif menyepadukan perancangan keluarga, HIV, jangkitan seksual dan perkhidmatan lain yang berkaitan.

Menurut a Tinjauan Demografi dan Kesihatan Kenya 2014, satu daripada 10 pelanggan perancang keluarga memperoleh kontraseptif daripada farmasi. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa sebelum 2018, ahli farmasi dan ahli teknologi farmaseutikal hanya boleh menyediakan kondom dan pil. Ahli farmasi perlu merujuk pelanggan yang memilih kontraseptif suntikan kepada pembekal lain, walaupun garis panduan WHO mengesyorkan bahawa ahli farmasi boleh melakukannya dengan selamat dan berkesan apabila dilatih.

Rakan kongsi tempatan Advance Family Planning (AFP) Jhpiego Kenya menyokong bersama organisasi yang berfikiran sama selama lebih tiga tahun. Mereka melibatkan pembuat keputusan untuk menyokong perubahan dasar. Tulisan ini memberikan butiran perjalanan advokasi, termasuk aspek berikut:

• Pendekatan advokasi.
• Perubahan dasar.
• Pembangunan pakej latihan ahli farmasi.

Ia juga menggariskan langkah seterusnya dalam skala nasional latihan ahli farmasi.

Pendekatan Advokasi

Bekerjasama dengan penyokong perancangan keluarga, Jhpiego Kenya menggunakan sembilan langkah itu Pendekatan advokasi SMART dalam melibatkan diri dengan pembuat keputusan.

Pendekatan ini juga menggabungkan penilaian landskap yang menyediakan maklumat kontekstual dan strategik penting yang memaklumkan usaha advokasi. Berikutan penilaian landskap, peguam bela mengenal pasti juara kritikal atau pihak berkepentingan untuk terlibat dalam memajukan usaha advokasi. Langkah seterusnya memerlukan membangunkan objektif yang SMART—Spesifik, Boleh Diukur, Boleh Dicapai, Relevan dan Terikat Masa. Peguambela kemudiannya akan mengenal pasti dan menganalisis pembuat keputusan; inilah orang yang mempunyai kuasa untuk memastikan isu advokasi ditangani. Mereka akan menentukan ASK—apa yang mereka mahu pembuat keputusan lakukan. Ini termasuk mencipta mesej yang membantah kes itu. Peguambela juga akan mengenal pasti utusan—orang yang didengari oleh pembuat keputusan.

Setelah selesai langkah, peguam bela akan membangunkan pelan kerja advokasi, membentangkan kes mereka, memantau pelaksanaan dan mendokumentasikan keputusan. Pada 13 Oktober 2021, Perancangan Keluarga Lanjutan melancarkan pendekatan SMART yang dikemas kini yang menyusun semula dan menamakan semula beberapa langkah sambil mengekalkan struktur asas. Pengalaman peguam bela dalam membangunkan dan melaksanakan pendekatan SMART memaklumkan pelarasan wajah baharu:

Pendekatan Advokasi SMART yang dikemas kini termasuk a panduan pengguna yang membantu peguam bela yang ingin merancang dan melaksanakan sesi strategi advokasi. Ia adalah tersedia dalam bahasa Inggeris, Perancis dan Sepanyol.

Melaksanakan Pendekatan SMART untuk Mencapai Perubahan Dasar

Pada 9 Oktober 2018, Kementerian Kesihatan Kenya (MOH) meminda garis panduan perancangan keluarganya untuk membolehkan ahli farmasi dan ahli teknologi farmaseutikal di seluruh negara menyediakan suntikan kontraseptif (DMPA-IM dan DMPA-SC). Perubahan dasar ini membuka alternatif kepada wanita dan golongan muda yang mungkin keberatan untuk mendapatkan kontraseptif di kemudahan kesihatan. Ia juga memperluaskan peranan sektor swasta dalam membantu mengurangkan kekurangan komoditi.

Perjalanan advokasi bermula dengan menjalankan penilaian landskap yang memetakan dengan jelas persekitaran, pelaku, bukti dan konteks dasar. Pendekatan SMART sembilan langkah membimbing pembangunan strategi advokasi.

Pada awal pelaksanaan strategi, peguambela mengadakan pertemuan dengan presiden dan ketua pegawai eksekutif Persatuan Farmaseutikal Kenya (PSK), sebuah badan profesional untuk ahli farmasi di Kenya. Mesyuarat itu bertujuan untuk mendapatkan sokongan mereka untuk perubahan dasar yang membolehkan ahli farmasi menyediakan kontraseptif suntikan. Berikutan mesyuarat ini, presiden dan CEO berjaya menyokong perubahan dasar di hadapan Majlis PSK penuh. Memandangkan ahli farmasi bertanggungjawab untuk melaksanakan perubahan dasar, pembelian masuk daripada badan profesional adalah kritikal.

Jhpiego Kenya kemudiannya memudahkan mesyuarat bersama antara KKM dan PSK untuk meneroka perubahan dasar. Kedua-dua pihak bersetuju bahawa hanya ahli farmasi yang terlatih dalam mentadbir kontraseptif suntikan akan menyediakan kaedah tersebut. Kedai-kedai farmasi juga memerlukan kawasan kaunseling dan komitmen untuk menyerahkan data kepada KKM.

Bagaimanapun, peguambela mengalami kemunduran besar apabila kepimpinan KKM dan PSK beralih. Ini bermakna kembali ke papan lukisan untuk melibatkan diri dengan kepimpinan baharu dan mendapatkan komitmen mereka. Setelah ini dicapai, Kementerian Kesihatan (dengan sokongan daripada Jhpiego dan Inisiatif Akses Kesihatan Clinton), mengadakan mesyuarat pihak berkepentingan pada Jun 2018 untuk menyemak dan memuktamadkan Garis Panduan Perancang Keluarga Kebangsaan untuk Pembekal Perkhidmatan, 6^ke Edisi.

Berikutan usaha advokasi untuk perubahan dasar, KKM bersetuju untuk meminda garis panduan tersebut. Pindaan telah diluluskan melalui pengesahan kebangsaan.

Pembangunan Pakej Latihan

Sebelum mereka boleh menawarkan kontraseptif suntikan, ahli farmasi dan ahli teknologi farmaseutikal memerlukan latihan dalam perkhidmatan tentang cara mentadbirnya dengan betul dan selamat. Meminda dasar untuk membenarkan ahli farmasi dan ahli teknologi farmaseutikal menyediakan kaedah tidak semestinya bermakna dasar itu akan dilaksanakan. Pada April 2019, Jhpiego Kenya mengetuai usaha advokasi untuk melibatkan KKM dalam langkah seterusnya.

Pada 24 April 2019, pengurus perancang keluarga di KKM telah membentuk pasukan untuk merancang pelaksanaan peruntukan dasar baharu itu, termasuk pembangunan pakej latihan. Pasukan itu terdiri daripada pegawai yang diambil daripada kerajaan negara dan subnasional, agensi kawal selia, badan profesional, pelakon rantaian bekalan, dan sektor swasta serta rakan kongsi pelaksana. Ia termasuk peserta dari beberapa organisasi.

Berikutan penyiapan pelan pelaksanaan pada April 2019, pasukan itu memulakan pakej latihan ahli farmasi. Pakej (atau “kurikulum”) terdiri daripada manual jurulatih, manual peserta dan buku log peserta, di mana pelatih mencatatkan semua prosedur untuk pensijilan.

Kecekapan teras yang diliputi dalam pakej termasuk:

• Kaunseling untuk perancangan keluarga.
• Kriteria kelayakan perubatan.
• Penyepaduan perkhidmatan (HIV dan perkhidmatan berkaitan) dan rujukan.
• Kaedah kontraseptif.
• Farmakovigilans.
• Pencegahan dan kawalan jangkitan.
• Anatomi dan fisiologi sistem pembiakan manusia.
• Pengurusan komoditi kesihatan reproduktif.
• Dokumentasi dan pelaporan perancangan keluarga.

Pakej tersebut menggariskan dengan jelas isu akreditasi untuk kedai farmasi dan pensijilan pelatih. Setelah dilatih, ahli farmasi akan dapat mengarahkan pelanggan mengenai suntikan sendiri DMPA-SC sebagai sebahagian daripada inisiatif sains pelaksanaan.

Pakej latihan telah diuji terlebih dahulu dengan sekumpulan 15 ahli farmasi dipilih sebagai jurulatih usaha jurulatih kebangsaan. Ujian pra telah selesai pada 16 Ogos 2020, dan disahkan pada 20 Disember 2020, pada mesyuarat yang diadakan oleh KKM. Pengalaman dan input daripada dua pertemuan itu digunakan untuk memperhalusi pakej latihan.

Setelah pakej latihan disahkan, langkah seterusnya ialah tandatangan rasmi KKM. Malangnya, ini tidak berlaku seperti yang dijangkakan. Pengurus program KKM yang mengetuai pembangunan pakej latihan dan ketua Jabatan Kesihatan Keluarga bertukar. Pengganti mereka perlu dibawa ke atas kapal.

Hampir enam bulan berlalu dengan sedikit kemajuan. Pada 23 Jun 2020, rakan kongsi AFP Jhpiego Kenya menggerakkan beberapa juara di dalam dan di luar KKM untuk memberikan taklimat kepada ketua Jabatan Kesihatan Keluarga yang baharu dan membuat kes untuk menandatangani. Juara termasuk:

• Bekas pengurus KB KKM yang pernah mengusahakan pakej latihan.
• Ketua Pegawai Eksekutif PSK (yang juga Duta Kolaboratif Akses PATH).
• Pengarah Latihan di Lembaga Farmasi dan Racun.
• Ketua Pegawai Eksekutif Pusat Penyelidikan dan Pembangunan Bandar untuk Afrika.

Ketua Bahagian Perkhidmatan Kesihatan Reproduktif dan Kesihatan Ibu KKM turut menghadiri mesyuarat tersebut.

Berikutan pertemuan ini, ketua Jabatan Kesihatan Keluarga meminta Jhpiego Kenya untuk memberikannya dokumen salinan keras yang mengesahkan kelulusan KKM terlebih dahulu untuk ahli farmasi untuk menyediakan kontraseptif suntikan. Jhpiego juga diminta untuk menjawab bagaimana standard kualiti akan ditangani.

Jhpiego Kenya mengadakan pertemuan dengan ketua Jabatan Kesihatan Keluarga pada 2 Julai 2020, untuk memberikan maklumat yang diperlukan. Pada 13 Julai 2020, Ketua Jabatan telah menandatangani pakej latihan.

Berikutan peristiwa penting ini, Jhpiego Kenya terlibat dengan pengurus program perancangan keluarga KKM yang baharu untuk meminta penubuhan jawatankuasa penyelarasan latihan. Ia ditubuhkan pada 13 Ogos 2020. Jawatankuasa penyelarasan latihan perancangan keluarga untuk ahli farmasi dan ahli teknologi farmaseutikal dipengerusikan bersama oleh Jabatan Kesihatan Keluarga dan Lembaga Farmasi dan Racun. PSK yang menjadi sekutu utama dalam pembangunan pakej latihan, berperanan sebagai urusetia.

Pengajaran (klik untuk mengembangkan)

Langkah seterusnya

Jawatankuasa penyelarasan latihan yang ditubuhkan oleh KKM membentuk dua jawatankuasa kecil—jawatankuasa kecil pelan kerja dan pelaporan. Sebagai langkah seterusnya, jawatankuasa kecil pelan kerja akan terus mengemas kini pelan pelaksanaan secara bersama dengan pihak berkepentingan untuk mempercepatkan pelancaran latihan. Jawatankuasa kecil pelaporan akan berhubung dengan Jabatan Penilaian Pemantauan dan Informatik Kesihatan KKM untuk mengesan pelaporan perancangan keluarga oleh ahli farmasi dan ahli teknologi farmaseutikal. Rakan kongsi AFP Jhpiego akan terus terlibat dengan pihak berkepentingan utama dan sekolah farmasi tambahan untuk menyokong pengenalan kontraseptif suntikan dalam kurikulum praperkhidmatan farmasi serta pendigitalan kurikulum.

Untuk mengetahui lebih lanjut tentang kerja Jhpiego, lawati www.jhpiego.org.

Untuk mengetahui lebih lanjut tentang kerja Perancang Keluarga Lanjutan, lawati www.advancefamilyplanning.org.