मलावीको सेल्फ-केयर सफलताको कथा: स्व-इजेक्टेबल गर्भनिरोधकको द्रुत परिचय

जसरी सार्वजनिक स्वास्थ्य विश्वले मनाउँछ आत्म-हेरचाह महिना, मलावीमा सेल्फ-इन्जेक्टेड सबकुटेनियस DMPA (DMPA-SC, ब्रान्ड नाम सायाना प्रेस) को असाधारण अनुसन्धान-देखि-अभ्यास यात्राले महिलाहरूलाई क्रान्ति गरेको छ।'तिनीहरूको आफ्नै प्रजनन उद्देश्यहरू प्राप्त गर्ने क्षमता। विश्व स्वास्थ्य संगठनले परिभाषित गरेको छ आत्म हेरचाह व्यक्ति, परिवार र समुदायको स्वास्थ्य प्रवर्द्धन, रोग रोक्न, स्वास्थ्य कायम राख्न, र स्वास्थ्य सेवा प्रदायकको सहयोग बिना वा बिना रोग र अशक्तताको सामना गर्ने क्षमताको रूपमा। परिवार नियोजनको सन्दर्भमा, सेल्फ-इन्जेक्टेड DMPA-SC ले महिलाहरूलाई कसरी सुई लगाउने भनेर सिक्नको लागि सशक्तिकरण गरेर आत्म-हेरचाहको आदर्शको प्रतीक बनाउँछ।-घरमा, आफ्नो सुविधामा-र कहिले आफैलाई पुन: इन्जेक्ट गर्ने।

राख्दै आरमा परिणत हुन्छ Policy र Pअभ्यास

नीति र अभ्यासमा नयाँ अनुसन्धान निष्कर्षहरूलाई संस्थागत गर्न आवश्यक पर्ने औसत समय लगभग 10 वर्ष हो, तर मलावीले यो कोसेढुङ्गा तीन भन्दा कममा पुग्यो। 2017 मा DMPA-SC को बारेमा अनियमित नियन्त्रण परीक्षण (RCT) बाट सकारात्मक नतिजा जारी भएको आठ महिना पछि ⁽¹⁾ द स्वास्थ्य मन्त्रालय's (MOH) वरिष्ठ व्यवस्थापन टोली (SMT) स्वीकृत द परिचय को DMPA-SC-दुवै प्रदायक-इन्जेक्टेड (PI) र स्व-इंजेक्शनआयन (SI)-परिवार नियोजन विधिहरू मिश्रणमा। गुछ सात जिल्लामा चरणबद्ध परिचय पछ्याइएको र भर्खरै समापन भयो MOH ले राष्ट्रिय रोलआउटलाई अनुमोदन गर्दै। यो द्रुत, प्रभावकारी परिचयको कथा एक साझा तर्फ काम गर्ने सरोकारवालाहरूको भीड बीचको टोली कार्यको नमूना हो। लक्ष्य.

ए Tसोध्नु एफorce…को बिe आरeconed डब्लुith

यदि तपाईंले कहिल्यै टास्क फोर्समा सेवा गर्नुभएको छ जुन कार्य बढी र बल कम थियो भने आफ्नो हात उठाउनुहोस्-जहाँ, सदस्यहरूको बावजुद' राम्रो नियत, उपलब्धि थोरै थियो। DMPA-SC को सफल परिचय र स्केल-अपको लागि व्यापक खरीद-इन, गहन सहयोग र ठोस परिणामहरू आवश्यक पर्ने कुरालाई स्वीकार गर्दै, MOH ले सिर्जना र नेतृत्व गर्यो। एक गतिशील कार्य बल ⁽²⁾ सरकारी निकायहरू, स्थानीय कार्यान्वयन साझेदारहरू, र अन्तर्राष्ट्रिय गैर-सरकारी संस्थाहरूको। त्रैमासिक, शुरुवात र पछि मासिक बैठकमा कार्यदलले चरण चयन गर्यो एक जिल्ला र पहिचान साझेदारहरू रोलआउटको नेतृत्व गर्न; DMPA-SC र आत्म-इंजेक्शन समावेश गर्न सेवा वितरण दिशानिर्देशहरू अद्यावधिक गरियो; अद्यावधिक प्रशिक्षण पाठ्यक्रम र रोजगार सहायताहरू; र DMPA-SC लाई निजी फ्रान्चाइज्ड क्लिनिक र फार्मेसीहरूमा उपलब्ध गराउन सफलतापूर्वक वकालत गरियो। कार्यदलका सदस्यहरूले परिवार नियोजन दर्ता, रिपोर्टिङ बुकलेटहरू, र सेल्फ-इन्जेक्सन लिफलेटहरूको परिमार्जन र मुद्रणको नेतृत्व पनि गरे र DMPA-SC समावेश गर्न राष्ट्रिय इलेक्ट्रोनिक र कागजी रिपोर्टिङ फारमहरूमा अद्यावधिकहरू समर्थन गरे ताकि डेटा प्रदायकद्वारा विभाजित गर्न सकियोस्।–प्रशासित र आत्म-इंजेक्शन। यस प्रकारका विवरणहरूमा ध्यान दिइने, प्रत्येक तहमा, यो कार्य बललाई अरू धेरै भन्दा फरक पार्ने कुरा हो।

द एलDMPA-SC परीक्षण गर्नुहोस् एसयोगिनीमnjection आरखोज

एमओएचले अनुरोध गरेको छ FHI 360 र मलावी विश्वविद्यालय - पोलिटेक्निक प्रत्याशित राष्ट्रिय स्तर-अपलाई सूचित गर्नका लागि प्रयोग गरिएको DMPA-SC एकाइहरूलाई स्व-इंजेक्शन गर्ने मानिसहरूले कसरी डिस्पोज गर्छन् भनेर अन्वेषण गर्नुहोस्। अध्ययन को लक्ष्य, जो को वित्त पोषित थियो बाल लगानी कोष फाउन्डेसन (CIFF), कुन फोहोर निपटान विधिहरू र प्रशिक्षण दृष्टिकोणहरू स्वीकार्य र सम्भाव्य छन् भनेर पहिचान गर्न थियो र इन्जेक्टेबलहरू एक वर्ष भित्र बन्द हुने सबैभन्दा सामान्य विधिहरू मध्ये एक हो। यस अनुसन्धानले सेल्फ इन्जेक्सनका साथ युवा अनुभवहरू पनि कैद गर्‍यो, किनकि अन्तर्वार्ता लिइएका आत्म-इंजेक्टरहरूमध्ये लगभग आधा युवाहरू (उमेर 15-19 वर्ष) थिए।

अध्ययनको नतिजाले देखाएको छ कि अधिकांश सहभागीहरूले निर्देशनहरू अनुसार प्रयोग गरिएका एकाइहरूलाई डिस्पोज गर्ने योजना बनाएका थिए, जसले प्रयोग गरिएका एकाइहरूलाई पन्चर-प्रुफ कन्टेनरहरूमा भण्डारण गर्न र तिनीहरूलाई सुविधा वा समुदायमा स्वास्थ्यकर्मीहरूलाई फिर्ता गर्ने सल्लाह दिन्छ। यद्यपि, निर्देशनहरू पछ्याउने उनीहरूको इच्छाको बावजुद, धेरै सहभागीहरूले भने कि उनीहरूले शौचालयमा एकाइहरू डिस्पोज गर्न रुचाउने थिए किनभने उनीहरू अरूलाई सुईको स्टिकको चोटको बारेमा चिन्तित थिए, र यो सुविधाजनक थियो। सुईको बारेमा उनीहरूको चिन्ताको बावजुद, कुनै पनि सहभागीहरूले रिपोर्ट गरे कि उनीहरू वा अरूले यस्तो चोटको अनुभव गरे। अध्ययनले यो पनि पत्ता लगायो कि धेरै थोरै ग्राहकहरूले पहिलो पटक सेल्फ-इन्जेक्सन गर्नु अघि अभ्यास गरे, यद्यपि अधिकांश युवाहरू र आधा वयस्कहरूले उनीहरूलाई मन पराउने बताए। कहिलेकाहीँ, जानकारीमूलक स्व-इंजेक्शन पत्रकहरू-जसमा क्यालेन्डर समावेश थियो-प्रशिक्षणको क्रममा प्रदान गरिएको थिएन, जसले ग्राहकहरूलाई पुन: इन्जेक्सन गर्ने सम्झने क्षमतालाई असर गर्यो। युवाहरूले आत्म-इंजेक्शन स्वीकार्य, सम्भाव्य, र लाभदायक पाए; व्यक्तिगत बनाम सामूहिक प्रशिक्षणको गोपनीयतालाई सबैभन्दा बढी रुचाउँछ।

अन्य सिफारिसहरू मध्ये, अन्वेषकहरूले सुझाव दिए कि युवा-अनुकूल फोहोर व्यवस्थापन विकल्पहरू विचार गर्नुपर्दछ, र सबै ग्राहकहरूलाई पहिलो पटक स्व-इन्जेक्सन गर्नु अघि नुन वा चिनीले भरिएको कन्डम जस्ता कुनै चीजमा सुई लगाउने अभ्यास गर्ने अवसर प्रदान गरिनु पर्छ। । समूहमा प्रशिक्षित व्यक्तिहरूलाई निजी रूपमा आत्म-इंजेक्शन गर्ने अवसर प्रदान गर्दा, विशेष गरी युवाहरूको लागि, गोपनीयताको सम्मानमा विचार गर्नुपर्छ। थप जानकारीको लागि, समीक्षा गर्नुहोस् गहिरो विवरण अध्ययनको नतिजा र सिफारिसहरू।

के's एनext?

MOH र साझेदारहरू स्वयं र प्रदायक-इन्जेक्टेड DMPA-SC दुवैसँग उनीहरूको दीर्घकालीन सन्तुष्टिमा ग्राहकहरूबाट नियमित रूपमा डेटा सङ्कलन गर्न इच्छुक छन्। कोषले अनुमति दिएको रूपमा, यो जानकारी फोकस समूह छलफलहरू र ग्राहकहरूसँग अन्तर्वार्ताहरू मार्फत सङ्कलन गरिनेछ प्रोग्रामिङलाई सूचित गर्न सहायक पर्यवेक्षण भ्रमणहरूको भागको रूपमा। साथै, वार्षिक परिवार नियोजन ग्राहक सन्तुष्टि सर्वेक्षणका लागि दीर्घकालीन सन्तुष्टिका केही सूचकहरूलाई विचार गरिँदैछ।

अन्तमा, सार्वजनिक र निजी क्षेत्र दुवै प्रदायकहरूले DMPA-SC र आत्म-इंजेक्शनको बारेमा सचेतना जगाउन प्रयासहरू बढाउनेछन्, विशेष गरी अब, एक स्व-हेरचाह परिवार नियोजन विधिको रूपमा जसले महिलाहरूलाई COVID-19 महामारीको समयमा व्यस्त क्लिनिकहरूबाट बच्न मद्दत गर्न सक्छ। । यस अभूतपूर्व आत्म-हेरचाह सफलताको कथामा थप विवरणहरूको लागि, सुन्नुहोस् मलावी वेबिनारमा आत्म-इन्जेक्टेबल गर्भनिरोधकको लागि अनुसन्धानबाट अभ्यासको यात्रा (पासवर्ड: Malawi5.4). FHI साझेदारहरू, FHI 360 को सहायक, हाल विकास र परीक्षण गर्न अध्ययन सञ्चालन गरिरहेको छ CIFF को कोषको साथ DMPA-SC स्व-इंजेक्शनको लागि परामर्श सन्देशहरू। 

फुटनोटहरू

1. FHI 360, युनिभर्सिटी अफ मलावी, र MOH द्वारा गरिएको अध्ययनले देखाएको छ कि आत्म-प्रशासनले निरन्तर DMPA-SC मा 50 प्रतिशत भन्दा बढी वृद्धि भएको छ। प्रदायक-प्रशासित इंजेक्शनको तुलनामा 12 महिना भन्दा बढी गर्भावस्था सुरक्षा। हेर्नुहोस् निरन्तरता दरहरूमा प्रदायक-प्रशासित इंजेक्शन बनाम सबकुटेनियस डिपो मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेटको आत्म-प्रशासनको प्रभाव: मलावीमा एक वर्षको अनियमित नियन्त्रण परीक्षणको परिणाम।↩
2. MOH नेतृत्वको कार्यदल सदस्यहरू स्वास्थ्य कृषि, विकास अनुसन्धान र परामर्श केन्द्र (CHAD) थिए, जसले सचिवालयको रूपमा काम गर्यो; युवा नेट र परामर्श (YONECO); FHI 360; Banja La Mtsogolo (BLM); जनसंख्या सेवा अन्तर्राष्ट्रिय (PSI); क्लिन्टन हेल्थ एक्सेस इनिसिएटिभ (CHAI); स्वास्थ्यको लागि व्यवस्थापन विज्ञान (MSH); अन्तर्राष्ट्रिय विकासका लागि संयुक्त राज्य एजेन्सी (USAID); र संयुक्त राष्ट्र जनसंख्या कोष (UNFPA)।↩

कभर फोटो क्रेडिट: मेलिसा कूपरम्यान/IFPRI