Bem-estar da saúde mental na prevenção e resposta à GBV

Estresse. Ansiedade. Depressão. Dormência. Os provedores de saúde que prestam serviços de violência baseada em gênero (GBV) que podem ser eles próprios sobreviventes de violência, muitas vezes sofrem efeitos significativos de saúde mental e física de seu trabalho, como estresse e trauma. A pandemia do COVID-19 apenas exacerbou esses efeitos.

A Organização Mundial da Saúde (OMS) define a saúde mental como “um estado de bem-estar no qual um indivíduo realiza suas próprias habilidades, pode lidar com o estresse normal da vida, pode trabalhar produtivamente e é capaz de contribuir para sua comunidade”. Quando os provedores de saúde não estão bem, é menos provável que eles ajudem efetivamente os outros.^eu Abordar a saúde mental dos provedores de saúde à medida que eles fornecem serviços de GBV para sobreviventes requer abordagens que fortaleçam o bem-estar da saúde mental e a resiliência de indivíduos e suas comunidades.

Este blog fornece uma visão geral dos efeitos na saúde mental do trabalho de cuidado e prestação de serviços GBV nos profissionais de saúde, abordagens para apoiar o autocuidado e sistemas de saúde aprimorados e recomendações de políticas para o futuro.

Os efeitos do estresse combinado em profissionais de saúde que prestam serviços de GBV

A prevenção e a resposta à GBV podem ser um trabalho gratificante, ajudando a promover a segurança e a justiça entre os sobreviventes. Mas esse trabalho também pode prejudicar os provedores de saúde se as estruturas organizacionais e sociais não fornecerem apoio pessoal e comunitário. Em um estudo de 2018 em Barcelona, Espanha, os provedores de saúde que abordam as necessidades dos sobreviventes de GBV citaram a incapacidade de se desconectar do trabalho, a falta de apoio da supervisão e o excesso de trabalho como estressores comuns.ⁱⁱ O estresse resultou em efeitos físicos e psicológicos, como ansiedade, depressão e sensação de esgotamento.

O risco de esgotamento do profissional de saúde é maior em muitos países de baixa e média renda, que geralmente têm uma força de trabalho de saúde menor e acesso limitado a serviços de saúde mental. Os trabalhadores da saúde e da linha de frente nesses contextos são predominantemente mulheres e geralmente se enquadram na base da hierarquia do sistema de saúde. Essa falta de autonomia pode levar a estresse adicional e resultados ruins de saúde mental para esses trabalhadores.ⁱⁱⁱ

Por que os provedores de saúde sofrem esses efeitos na saúde mental e física? Literatura de pesquisa, uma Força-Tarefa GBV do Grupo de Trabalho de Gênero Interagências (IGWG) evento e a Área de responsabilidade da GBV (AoR) identificaram os seguintes fatores:

• Se os provedores de saúde são sobreviventes de GBV ou violência por parceiro íntimo (IPV), eles podem reviver suas próprias experiências dolorosas e traumáticas em seu trabalho.
• Alguns profissionais de saúde relatam que não foram treinados para lidar com o trauma de seus clientes.
• Os profissionais de saúde podem sentir que são incapazes de atender às suas próprias altas expectativas em ajudar seus clientes.
• Os profissionais de saúde podem enfrentar tensões com familiares e amigos por causa do estresse do trabalho que carregam para casa, ou o estresse de sua casa pode se infiltrar em seu trabalho.
• Os profissionais de saúde podem experimentar trauma vicário ou secundário, em que começam a se identificar com as experiências traumáticas de seus clientes.
• Os profissionais de saúde podem ficar frustrados com as leis locais e nacionais que não atendem às necessidades clínicas de seus clientes.
• Os provedores de saúde podem não ter apoio de supervisão adequado, e seus supervisores também podem sofrer efeitos negativos de saúde mental e física de seu trabalho.

Por que a saúde mental dos profissionais de saúde é tão importante?

A pandemia do COVID-19 exacerbou o estresse que muitos profissionais de saúde vivenciam. Os provedores de saúde em locais com sistemas de saúde com poucos recursos crônicos sentem as maiores tensões.⁴ Uma metanálise de 65 estudos abrangendo 97.333 profissionais de saúde em 21 países identificou uma alta prevalência de depressão moderada (21,7%), ansiedade (22,1%) e transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) (21,5%) durante a pandemia de COVID-19. 19 pandemia.^v As mulheres, que constituem a maioria dos provedores de saúde, assumiram mais trabalhos de cuidado não remunerados em casa, além do trabalho empregado.

Como os profissionais de saúde se aproximam da marca de dois anos trabalhando sob as condições estressantes introduzidas pela pandemia, eles enfrentam um risco maior de esgotamento. Burnout afeta negativamente os profissionais de saúde, bem como seus clientes, e também pode induzir exaustão emocional, cinismo, despersonalização (ou distanciamento dos clientes) e reduções na realização pessoal.^vi Um estudo de 2020 que perguntou a mulheres libanesas, sírias e palestinas sobre as barreiras para buscar serviços de apoio psicossocial relacionados à GBV observou a falta de profissionais qualificados e maus-tratos anteriores ou experiências negativas com provedores de serviços de saúde como principais barreiras.^vii Para manter os serviços de saúde de qualidade e atender às necessidades dos sobreviventes da GBV, os provedores de saúde precisam de apoio contínuo, incluindo autocuidado e treinamento regular para desenvolver e manter habilidades, confiança e empatia ao cuidar dos outros.

Como indivíduos, instalações e sistemas de políticas podem apoiar o bem-estar dos profissionais de saúde?

Indivíduos: Embora o autocuidado seja essencial para todos os profissionais de saúde, o custo emocional da prevenção e do trabalho de resposta à GBV o torna ainda mais crítico para esses profissionais. O autocuidado pode ser praticado individualmente - por meio de consciência, equilíbrio e conexão (ABCs)- para criar sentimentos de descanso, recuperação e estabilidade. Através da conscientização, o profissional de saúde está sintonizado com suas necessidades, limites, emoções e recursos. Por meio do equilíbrio, o profissional de saúde encontra estabilidade entre trabalho, família, vida, descanso e lazer. Por meio da conexão, o profissional de saúde estabelece e mantém relacionamentos positivos com colegas de trabalho, amigos e familiares para obter apoio e evitar o isolamento. As práticas que permitem aos profissionais de saúde alcançar o ABC do autocuidado incluem atenção plena, conexões com espiritualidade, exercícios, educação e aconselhamento.^{viii, ix}

Os indivíduos devem usar as habilidades descritas em recursos respeitáveis, como este guia ilustrativo de gerenciamento de estresse da OMS que fornece estratégias teóricas e práticas para lidar com a adversidade com base em cinco ações: fundamentar-se em crenças e prioridades, desvincular-se ou liberar-se de estressores e tarefas, agir de acordo com seus valores, ser gentil consigo mesmo e abrir espaço para reflexão e alegria .^x As organizações também podem usar esses princípios ao desenvolver planos para promover o bem-estar dos provedores de saúde que prestam serviços de GBV.

Instalações/sistemas de saúde: Para apoiar os esforços individuais de bem-estar, as organizações também devem mudar suas operações para evitar a tensão física e mental dos profissionais de saúde que atendem às necessidades de saúde dos sobreviventes de GBV. Estudos descobriram que os defensores da violência doméstica que trabalham em ambientes de saúde que receberam mais apoio de colegas e supervisão clínica de qualidade eram menos propensos a sofrer de estresse relacionado ao trabalho.^XI O mesmo estudo também relatou que o respeito pela diversidade, mutualidade e tomada de decisão consensual pode levar a ambientes de trabalho mais saudáveis para os profissionais de saúde.^xii As seguintes estratégias da literatura, uma força-tarefa IGWG GBV evento, e o GBV AoR pode ser usado por organizações para apoiar a saúde mental dos profissionais de saúde que trabalham com sobreviventes de GBV:

• Envolva mulheres e sobreviventes de VG na tomada de decisões e assegure-se de que ocupem cargos importantes de tomada de decisão.
• Certifique-se de que os provedores de saúde possam oferecer informações sobre políticas clínicas e de programas que os afetem e sua capacidade de trabalhar.
• Permita flexibilidade com agendamento e forneça folga adequada.
• Criar estruturas de apoio para cuidados infantis de funcionários para provedores de saúde.
• Misture cargas de casos para provedores, permitindo que eles atendam clientes com e sem problemas relacionados a traumas, se possível.
• Fortalecer as relações entre supervisores e provedores e fornecer recursos e suporte para supervisão de alta qualidade.
• Comunique as decisões organizacionais com clareza, especialmente em resposta às preocupações e ideias das mulheres e sobreviventes da GBV.
• Achate a hierarquia, compartilhando o poder entre a liderança e a equipe. Faça rodízio de papéis dentro da organização; a equipe que fornece aconselhamento para os clientes pode alternar entre funções administrativas para mitigar o desgaste emocional.
• Fornecer grupos mensais de apoio profissional e social para lidar com sentimentos de isolamento e permitir espaço para compartilhar experiências.
• Trate a equipe com estimulantes de humor de curto prazo, como lanches gratuitos, folgas adicionais e atividades em grupo, como passeios ou retiros, para aliviar o estresse e promover uma cultura de bem-estar.^xiii
• Forneça suprimentos para que a equipe cumpra adequadamente seu papel de apoiar os sobreviventes da GBV e, ao mesmo tempo, proteger sua própria saúde, como produtos de saúde menstrual, equipamentos de proteção individual (como máscaras para COVID-19) e kits pós-estupro.
• Fornecer e exigir sensibilização e treinamento em saúde mental para funcionários, especialmente gerentes e lideranças.
• Adote uma abordagem interseccional à provisão de bem-estar para que as desigualdades sistêmicas sejam reconhecidas e abordadas. Por exemplo, se os profissionais de saúde estiverem enfrentando pobreza ou instabilidade habitacional, certifique-se de que haja estruturas ou redes de apoio para aqueles que possam precisar de acesso a recursos antipobreza ou habitação.
• Assegurar a profissionalização dos provedores de saúde por meio do fornecimento de salários dignos, benefícios e opções de aposentadoria.

Recursos adicionais para indivíduos:

• Projeto de Colaboração em Violência Doméstica e Saúde Mental: Recursos de Mindfulness (veja um exemplo de um piloto programa de 2016)
• Autoajuda Plus (da OMS)
• Enfrentamento psicológico durante surto de doença: profissionais de saúde e socorristas
• Habilidades psicossociais básicas: treinamento para socorristas da COVID-19

Recursos adicionais para estabelecimentos de saúde:

• Prevenção, reconhecimento e tratamento de trauma vicário (EQUIP Saúde)
• Princípios de Atendimento Informado sobre Trauma e Violência (TVIC) (EQUIP Saúde)
• Trauma- & Violence-Informed Care (TVIC) - Uma ferramenta para organizações e provedores de serviços sociais e de saúde (EQUIP Saúde)
• Kit de Ferramentas para Trauma/Autoavaliação Organizacional (Centro de Informação e Educação sobre Trauma de Manitoba)
• O Modelo do Santuário (Instituto Santuário)
• Estratégias no local de trabalho para saúde mental: trauma nas organizações (vida canadense)
• Garantindo a segurança e o bem-estar das trabalhadoras de saúde da linha de frente na resposta ao COVID-19 (Help Desk GBV AoR)

Sistemas de política: Responsabilizar os tomadores de decisão e equipar melhor os provedores de saúde para fazer seu trabalho e fornecer serviços de VG exigirá a defesa de políticas abrangentes que financiem os serviços de saúde mental. Organizações, instalações e ministérios governamentais, especialmente saúde e finanças, devem melhorar as políticas, programação e estruturas de mitigação da GBV para que: (1) os provedores de saúde tenham os recursos, a capacidade e o apoio de supervisão de que precisam para realizar seu trabalho e (2) ) as unidades de saúde podem contar com políticas sólidas para apoiar os provedores de saúde a fornecer serviços de GBV. As iniciativas em nível distrital e nacional incluem o fornecimento de remuneração justa para os trabalhadores, o apoio a pessoal adequado nos sistemas de saúde e a promoção de campanhas de mídia social para desestigmatizar a saúde mental. Outras estratégias incluem envolver os profissionais de saúde na cocriação de novas políticas e na construção de bancos de dados nacionais para recursos de resiliência.^xiv

Os defensores da GBV sugerem que “o planejamento e a recuperação pós-pandemia não podem simplesmente 'voltar ao normal', mas devem envolver uma reimaginação fundamental de como o trabalho da GBV é apoiado e conectado a outros grandes sistemas de maneira a garantir uma abordagem sistêmica e interseccional”.^xv Soluções sustentáveis para promover a saúde mental e o bem-estar dos provedores de saúde que trabalham na prevenção da GBV e nos serviços de resposta devem ser desenvolvidas e implementadas nos níveis individual, organizacional e político. Mais atenção deve ser dada às pessoas que cuidam de nossas comunidades e trabalham para um futuro sem violência.

Existem muitos outros recursos úteis para lidar com GBV e apoiar sobreviventes e profissionais de saúde durante a pandemia de COVID-19 além daqueles fornecidos aqui. Informe-nos como você está usando esses recursos e/ou outros recursos que achou úteis. Por favor, compartilhe suas ideias escrevendo para a Força-Tarefa GBV em IGWG@prb.org.

Este documento é possível graças ao generoso apoio da USAID sob o acordo cooperativo AID-AA-A-16-00002. As informações fornecidas neste documento são de responsabilidade do Population Reference Bureau, não são informações oficiais do governo dos EUA e não refletem necessariamente as opiniões ou posições da USAID ou do governo dos EUA.

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Este post apareceu originalmente em IGWG.com.