Stress. Anxiété. Une dépression. Engourdissement. Les prestataires de santé qui fournissent des services de lutte contre la violence basée sur le genre (VBG) qui peuvent eux-mêmes être des survivants de la violence, subissent souvent des effets importants sur la santé mentale et physique de leur travail, tels que le stress et les traumatismes. La pandémie de COVID-19 n'a fait qu'exacerber ces effets.
L'Organisation mondiale de la santé (OMS) définit la santé mentale comme « un état de bien-être dans lequel un individu réalise ses propres capacités, peut faire face au stress normal de la vie, peut travailler de manière productive et est capable de contribuer à sa communauté ». Lorsque les prestataires de santé ne vont pas bien eux-mêmes, ils sont moins susceptibles d'aider efficacement les autres.je Aborder la santé mentale des prestataires de santé lorsqu'ils fournissent des services de VBG aux survivants nécessite des approches qui renforcent le bien-être et la résilience en matière de santé mentale des individus et de leurs communautés.
Ce blog donne un aperçu des effets sur la santé mentale du travail de soins et de la prestation de services de VBG sur les prestataires de santé, des approches pour soutenir les soins personnels et l'amélioration des systèmes de santé, et des recommandations politiques pour l'avenir.
« Nous pensons que nous vivons une époque dans le monde où les événements à grande et à petite échelle ont des impacts significatifs sur ceux qui choisissent de travailler en première ligne pour répondre aux crises sociales. Pendant la pandémie de COVID-19, les taux de violence domestique ont grimpé en flèche, ce qui a particulièrement touché les femmes, et il continue d'y avoir une population croissante de demandeurs d'asile et de réfugiés en déplacement, à la recherche d'un chez-soi. Leurs histoires sont toujours pénibles et déchirantes, et se poursuivent alors qu'ils voyagent d'un endroit à l'autre, rencontrant souvent une violence continue en cours de route. Les professionnels attentionnés qui soutiennent ces personnes entendent ces histoires quotidiennement, et pour beaucoup, il n'est pas facile de simplement s'éteindre à la fin de la journée, et ils ne comprennent pas non plus l'effet cumulatif et l'impact que cela a sur eux.
La prévention et la réponse à la VBG peuvent être un travail gratifiant, contribuant à favoriser la sécurité et la justice parmi les survivants. Mais ce travail peut également nuire aux prestataires de santé si les structures organisationnelles et sociétales ne parviennent pas à fournir un soutien personnel et communautaire. Dans une étude de 2018 à Barcelone, en Espagne, les prestataires de santé répondant aux besoins des survivants de la VBG ont cité l'incapacité de se déconnecter du travail, le manque de soutien de la supervision et le surmenage comme facteurs de stress courants.ii Le stress a entraîné des effets physiques et psychologiques, tels que l'anxiété, la dépression et des sentiments d'épuisement professionnel.
Le risque d'épuisement professionnel des prestataires de santé est plus élevé dans de nombreux pays à revenu faible ou intermédiaire, qui ont souvent un personnel de santé plus restreint et un accès limité aux services de santé mentale. Les agents de santé et de première ligne dans ces contextes sont majoritairement des femmes et se situent généralement au bas des hiérarchies du système de santé. Ce manque d'autonomie peut entraîner un stress supplémentaire et de mauvais résultats en matière de santé mentale pour ces travailleurs.iii
Pourquoi les prestataires de santé souffrent-ils de ces effets sur la santé mentale et physique ? Littérature de recherche, un groupe de travail sur la violence sexiste du groupe de travail interinstitutions sur le genre (IGWG) un événement et le Domaine de responsabilité VBG (AoR) ont identifié les facteurs suivants :
La pandémie de COVID-19 a exacerbé le stress que vivent de nombreux prestataires de soins de santé. Les prestataires de santé dans les endroits où les systèmes de santé manquent chroniquement de ressources ressentent les plus grandes pressions.iv Une méta-analyse de 65 études couvrant 97 333 travailleurs de la santé dans 21 pays a identifié une prévalence élevée de dépression modérée (21.7%), d'anxiété (22.1%) et de trouble de stress post-traumatique (SSPT) (21.5%) pendant la COVID-19. 19 pandémie.v Les femmes, qui constituent la majorité des prestataires de soins de santé, ont effectué davantage de tâches de soins non rémunérées à domicile en plus de leur travail salarié.
Alors que les prestataires de santé approchent de la marque des deux ans de travail dans les conditions stressantes introduites par la pandémie, ils sont confrontés à un risque plus élevé d'épuisement professionnel. L'épuisement professionnel affecte négativement les prestataires de santé ainsi que leurs clients, et peut également induire un épuisement émotionnel, du cynisme, une dépersonnalisation (ou un éloignement des clients) et une réduction de la réussite personnelle.vi Une étude de 2020 qui a interrogé des femmes libanaises, syriennes et palestiniennes sur les obstacles à la recherche de services de soutien psychosocial liés à la VBG a noté un manque de praticiens qualifiés et des mauvais traitements antérieurs ou des expériences négatives avec des prestataires de services de santé comme principaux obstacles.vii Pour maintenir des services de santé de qualité et répondre aux besoins des survivants de la VBG, les prestataires de santé ont besoin d'un soutien continu, y compris des soins personnels et une formation régulière pour développer et maintenir les compétences, la confiance et l'empathie dans la prise en charge des autres.
Personnes: Alors que les soins personnels sont essentiels pour tous les prestataires de santé, le bilan émotionnel du travail de prévention et de réponse à la VBG le rend encore plus critique pour ces praticiens. Les soins personnels peuvent être pratiqués individuellement, par conscience, équilibre et connexion (ABC)– pour créer des sensations de repos, de récupération et de stabilité. Grâce à la sensibilisation, le fournisseur de soins de santé est à l'écoute de ses besoins, de ses limites, de ses émotions et de ses ressources. Grâce à l'équilibre, le prestataire de santé trouve la stabilité entre le travail, la famille, la vie, le repos et les loisirs. Grâce à la connexion, le prestataire de santé établit et entretient des relations positives avec ses collègues, ses amis et sa famille pour obtenir un soutien et éviter l'isolement. Les pratiques qui permettent aux prestataires de santé d'atteindre l'ABC des soins personnels comprennent pleine conscience, les liens avec la spiritualité, l'exercice, l'éducation et le conseil.viii, ix
« Nous considérons que les programmes de bien-être du personnel et de « soins pour les soignants » comme le nôtre sont essentiels en termes d'éducation et de diffusion d'informations sur le stress secondaire et son impact, ainsi que de ressources claires et pratiques sur la façon de gérer. Par exemple, lors d'une récente session de formation, le personnel de la ZSU a appris (et s'est ensuite exercé à travers des jeux de rôle) quelques changements dans la posture du corps qui se protégeraient un peu de la submersion d'histoires particulières. Les changements de posture du corps (tels que des changements dans les mouvements oculaires, adoucir le regard, faire pivoter légèrement le corps vers la droite ou la gauche, planter les pieds fermement dans le sol pour sentir le contact avec le sol) seraient utilisés pour créer de petites frontières entre leurs émotions l'offre et la demande. Nous essayons d'aider les participants à réaliser qu'ils peuvent être à la fois très empathiques et solidaires envers ceux qu'ils soutiennent tout en faisant preuve d'auto-compassion et d'attention envers eux-mêmes.
Les individus doivent utiliser les compétences décrites dans des ressources réputées, telles que celle-ci guide illustratif de gestion du stress de l'OMS qui propose des stratégies théoriques et pratiques pour faire face à l'adversité basées sur cinq actions : s'ancrer dans ses croyances et ses priorités, se détacher ou se libérer des facteurs de stress et des tâches, agir sur ses valeurs, être bienveillant avec soi-même et faire place à la réflexion et à la joie .X Les organisations peuvent également utiliser ces principes lors de l'élaboration de plans visant à promouvoir le bien-être des prestataires de santé qui fournissent des services de VBG.
« Nous visons à créer une structure continue de sensibilisation et de mise en œuvre des pratiques d'autosoins dans l'ensemble de l'organisation. Nous créerons un groupe de travail à travers les différents secteurs/fonctions de l'organisation (maison d'hébergement, centre pour enfants et familles, travail/projets de terrain, etc.) pour identifier les besoins et développer des approches et des politiques/protocoles qui peuvent couvrir différents défis à travers l'organisation."
Établissements/Systèmes de santé : Pour soutenir les efforts individuels en matière de bien-être, les organisations doivent également réorienter leurs opérations afin de prévenir la pression mentale et physique sur les prestataires de santé qui répondent aux besoins de santé des survivants de la VBG. Des études ont révélé que les défenseurs de la violence domestique travaillant dans des établissements de soins de santé qui recevaient plus de soutien de leurs collègues et une supervision clinique de qualité étaient moins susceptibles de souffrir de stress lié au travail.xii La même étude a également rapporté que le respect de la diversité, de la mutualité et de la prise de décision consensuelle peut conduire à des environnements de travail plus sains pour les prestataires de soins de santé.xii Les stratégies suivantes tirées de la littérature, un groupe de travail IGWG GBV un événement, et le GBV AoR peut être utilisé par les organisations pour soutenir la santé mentale des prestataires de santé qui travaillent avec des survivants de GBV :
Ressources supplémentaires pour les particuliers :
Ressources supplémentaires pour les établissements de santé :
« L'impact négatif de ces rôles croît lentement mais de manière exponentielle, et il n'est pas facile de le reconnaître au quotidien. Par conséquent, le travail préventif et l'attention continue aux contraintes auxquelles le personnel est confronté sont d'une importance vitale, et cela permet d'établir un meilleur contact, une meilleure communication et une confiance accrue dans l'organisation. En montrant de l'intérêt et de l'attention pour son personnel, l'organisation, à son tour, modélise l'attention et l'attention que le personnel montrera à ses bénéficiaires et aux personnes qu'il soutient (une dérive positive vers le bas). De plus, le personnel qui subit beaucoup de stress secondaire (et qui ne s'attaque pas à son impact) peut ressentir de la fatigue et de l'épuisement professionnel, ce qui entraîne des coûts importants pour les organisations (absence de travail, rotation du personnel, perte d'expérience et de connaissances organisationnelles, etc.). ). Un investissement dans les soins du personnel peut être essentiel pour maintenir et développer la capacité et la capacité d'une organisation à atteindre ses objectifs.
Systèmes de politique : Tenir les décideurs responsables et mieux équiper les prestataires de santé pour faire leur travail et fournir des services de lutte contre la VBG nécessiteront un plaidoyer en faveur de politiques globales qui financent les services de santé mentale. Les organisations, les établissements et les ministères, en particulier ceux de la Santé et des Finances, doivent améliorer les politiques, les programmes et les structures d'atténuation de la VBG afin que : (1) les prestataires de soins de santé disposent des ressources, des capacités et du soutien de supervision dont ils ont besoin pour faire leur travail, et (2 ) les établissements de santé peuvent s'appuyer sur des politiques judicieuses pour aider les prestataires de santé à fournir des services de lutte contre la VBG. Les initiatives au niveau des districts et au niveau national comprennent la fourniture d'un salaire équitable aux travailleurs, le soutien d'une dotation en personnel adéquate dans les systèmes de soins de santé et la promotion de campagnes sur les réseaux sociaux déstigmatisant la santé mentale. D'autres stratégies comprennent l'engagement des fournisseurs de soins de santé dans la co-création de nouvelles politiques et la création de bases de données nationales pour les ressources de résilience.xiv
Les défenseurs de la VBG suggèrent que "la planification et le rétablissement post-pandémiques ne peuvent pas simplement" revenir à la normale "mais doivent impliquer une réimagination fondamentale de la façon dont le travail de la VBG est soutenu et connecté à d'autres grands systèmes de manière à garantir une approche intersectionnelle et systémique".xv Des solutions durables pour promouvoir la santé mentale et le bien-être des prestataires de santé travaillant dans les services de prévention et de réponse à la VBG doivent être développées et mises en œuvre aux niveaux individuel, organisationnel et politique. Il faut accorder plus d'attention aux personnes qui prennent soin de nos communautés et qui œuvrent pour un avenir sans violence.
De nombreuses autres ressources utiles existent pour lutter contre la VBG et soutenir les survivants et les prestataires de soins de santé pendant la pandémie de COVID-19 en plus de celles fournies ici. Veuillez nous faire savoir comment vous utilisez ces ressources et/ou d'autres ressources que vous avez trouvées utiles. Veuillez partager vos idées en écrivant au groupe de travail sur la violence basée sur le genre à IGWG@prb.org.
Ce document est rendu possible grâce au généreux soutien de l'USAID dans le cadre de l'accord de coopération AID-AA-A-16-00002. Les informations fournies dans ce document relèvent de la responsabilité du Population Reference Bureau, ne sont pas des informations officielles du gouvernement américain et ne reflètent pas nécessairement les opinions ou les positions de l'USAID ou du gouvernement américain.
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je Lene E. Søvold et al., « Prioriser la santé mentale et le bien-être des travailleurs de la santé : une priorité urgente de santé publique mondiale », Frontiers in Public Health 9 (2021) : 679397, https://doi.org/10.3389/fpubh.2021.679397.
ii Alicia Pérez-Tarrés, Leonor M. Cantera et Joilson Pereira, « Santé et soins personnels des professionnels travaillant contre la violence sexiste : une analyse basée sur la théorie ancrée », Salud Mental 41, no. 5 (2018): 213-222, http://doi.org/10.17711/SM.0185-3325.2018.032.
iii Lene E. Søvold et al., « Donner la priorité à la santé mentale et au bien-être des travailleurs de la santé : une priorité urgente de santé publique mondiale ».
iv Moitra M et al., "Conséquences sur la santé mentale pour les travailleurs de la santé pendant la pandémie de COVID-19 : un examen de la portée pour tirer des leçons pour les LMIC", Frontiers in Psychiatry 12 (2021) : 602614, https://doi.org/10.3389/fpsyt.2021.602614.
v Yufei Li et al., "Prévalence de la dépression, de l'anxiété et du trouble de stress post-traumatique chez les travailleurs de la santé pendant la pandémie de COVID-19 : un examen systématique et une méta-analyse", PLoS ONE 16 (2021) : e0246454, https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0246454.
vi Davy Deng et John A. Naslund, « Impact psychologique de la pandémie de COVID-19 sur les agents de santé de première ligne dans les pays à revenu faible et intermédiaire », Harvard Public Health Review 28 (2020), https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33409499/.
vii Rassil Barada et al., « 'Je monte au bord de la vallée et je parle à Dieu' : Utilisation de méthodes mixtes pour comprendre la relation entre la violence sexiste et la santé mentale chez les femmes réfugiées libanaises et syriennes engagées dans des programmes psychosociaux », Journal international de recherche environnementale et de santé publique 18, no. 9 (2021): 4500, https://doi.org/10.3390/ijerph18094500.
viii Jennifer Null, ABC de la résilience de la compassion, Tanger Place, https://tanagerplace.org/wp-content/uploads/2018/05/ABCs-of-Compassion-Resilience-symposium.pdf.
ix Laura Guay, « Self Care: Awareness-Balance-Connection », Tribal Youth Resource Center, 20 février 2020, https://www.tribalyouth.org/self-care-awarness-balance-connection/.
X Organisation mondiale de la santé (OMS). Doing What Matters in Times of Stress: An Illustrated Guide (Genève : OMS, 2020), https://www.who.int/publications-detail-redirect/9789240003927.
xii Suzanne M. Slattery et Lisa A. Goodman, « Stress traumatique secondaire chez les défenseurs de la violence domestique : facteurs de risque et de protection sur le lieu de travail », Violence contre les femmes 15, no. 11 (2009): 1358-1379, https://doi.org/10.1177%2F1077801209347469.
xii Suzanne M. Slattery et Lisa A. Goodman, « Stress traumatique secondaire chez les défenseurs de la violence domestique : facteurs de risque et de protection en milieu de travail ».
xiii Lene E. Søvold et al., « Donner la priorité à la santé mentale et au bien-être des travailleurs de la santé : une priorité urgente de santé publique mondiale ».
xiv Lene E. Søvold et al., « Donner la priorité à la santé mentale et au bien-être des travailleurs de la santé : une priorité urgente de santé publique mondiale ».
xv annaliser Trudell et Erin Whitmore, Pandemic Meets Pandemic: Understanding the Impacts of COVID-19 on Gender-Based Violence Services and Survivors in Canada (Ottawa et London, ON: Ending Violence Association of Canada et Anova, 2020), https://endingviolencecanada.org/wp-content/uploads/2020/08/FINAL.pdf.
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