Tapez pour rechercher

En profondeur Temps de lecture: 9 minutes

Bien-être en matière de santé mentale dans la prévention et la réponse à la VBG

Du niveau individuel au niveau systémique


Stress. Anxiété. Une dépression. Engourdissement. Les prestataires de santé qui fournissent des services de lutte contre la violence basée sur le genre (VBG) qui peuvent eux-mêmes être des survivants de la violence, subissent souvent des effets importants sur la santé mentale et physique de leur travail, tels que le stress et les traumatismes. La pandémie de COVID-19 n'a fait qu'exacerber ces effets.

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) définit la santé mentale comme « un état de bien-être dans lequel un individu réalise ses propres capacités, peut faire face au stress normal de la vie, peut travailler de manière productive et est capable de contribuer à sa communauté ». Lorsque les prestataires de santé ne vont pas bien eux-mêmes, ils sont moins susceptibles d'aider efficacement les autres.je Aborder la santé mentale des prestataires de santé lorsqu'ils fournissent des services de VBG aux survivants nécessite des approches qui renforcent le bien-être et la résilience en matière de santé mentale des individus et de leurs communautés.

Ce blog donne un aperçu des effets sur la santé mentale du travail de soins et de la prestation de services de VBG sur les prestataires de santé, des approches pour soutenir les soins personnels et l'amélioration des systèmes de santé, et des recommandations politiques pour l'avenir.

« Nous pensons que nous vivons une époque dans le monde où les événements à grande et à petite échelle ont des impacts significatifs sur ceux qui choisissent de travailler en première ligne pour répondre aux crises sociales. Pendant la pandémie de COVID-19, les taux de violence domestique ont grimpé en flèche, ce qui a particulièrement touché les femmes, et il continue d'y avoir une population croissante de demandeurs d'asile et de réfugiés en déplacement, à la recherche d'un chez-soi. Leurs histoires sont toujours pénibles et déchirantes, et se poursuivent alors qu'ils voyagent d'un endroit à l'autre, rencontrant souvent une violence continue en cours de route. Les professionnels attentionnés qui soutiennent ces personnes entendent ces histoires quotidiennement, et pour beaucoup, il n'est pas facile de simplement s'éteindre à la fin de la journée, et ils ne comprennent pas non plus l'effet cumulatif et l'impact que cela a sur eux.

Témoignage de première main de Žene sa Une (ZSU), une organisation de femmes en Bosnie-Herzégovine

Les effets du stress aggravé sur les prestataires de santé qui fournissent des services de VBG

La prévention et la réponse à la VBG peuvent être un travail gratifiant, contribuant à favoriser la sécurité et la justice parmi les survivants. Mais ce travail peut également nuire aux prestataires de santé si les structures organisationnelles et sociétales ne parviennent pas à fournir un soutien personnel et communautaire. Dans une étude de 2018 à Barcelone, en Espagne, les prestataires de santé répondant aux besoins des survivants de la VBG ont cité l'incapacité de se déconnecter du travail, le manque de soutien de la supervision et le surmenage comme facteurs de stress courants.ii Le stress a entraîné des effets physiques et psychologiques, tels que l'anxiété, la dépression et des sentiments d'épuisement professionnel.

Le risque d'épuisement professionnel des prestataires de santé est plus élevé dans de nombreux pays à revenu faible ou intermédiaire, qui ont souvent un personnel de santé plus restreint et un accès limité aux services de santé mentale. Les agents de santé et de première ligne dans ces contextes sont majoritairement des femmes et se situent généralement au bas des hiérarchies du système de santé. Ce manque d'autonomie peut entraîner un stress supplémentaire et de mauvais résultats en matière de santé mentale pour ces travailleurs.iii

Pourquoi les prestataires de santé souffrent-ils de ces effets sur la santé mentale et physique ? Littérature de recherche, un groupe de travail sur la violence sexiste du groupe de travail interinstitutions sur le genre (IGWG) un événement et le Domaine de responsabilité VBG (AoR) ont identifié les facteurs suivants :

  • Si les prestataires de santé sont des survivants de VBG ou de violence conjugale (VPI), ils peuvent revivre leurs propres expériences douloureuses et traumatisantes dans leur travail.
  • Certains prestataires de santé signalent qu'ils n'ont pas été formés pour faire face au traumatisme de leurs clients.
  • Les prestataires de santé peuvent avoir le sentiment qu'ils sont incapables de répondre à leurs propres attentes élevées en matière d'aide à leurs clients.
  • Les prestataires de santé peuvent être confrontés à des tensions avec leur famille et leurs amis en raison du stress professionnel qu'ils rapportent à la maison, ou le stress de leur domicile peut s'infiltrer dans leur travail.
  • Les prestataires de santé peuvent subir un traumatisme vicariant ou secondaire, dans lequel ils commencent à s'identifier aux expériences traumatisantes de leurs clients.
  • Les prestataires de santé peuvent être frustrés par les lois locales et nationales qui ne répondent pas aux besoins cliniques de leurs clients.
  • Les prestataires de santé peuvent ne pas bénéficier d'un soutien de supervision adéquat, et leurs superviseurs peuvent également subir des effets négatifs sur la santé mentale et physique de leur travail.

Pourquoi la santé mentale des fournisseurs de soins de santé est-elle si importante ?

La pandémie de COVID-19 a exacerbé le stress que vivent de nombreux prestataires de soins de santé. Les prestataires de santé dans les endroits où les systèmes de santé manquent chroniquement de ressources ressentent les plus grandes pressions.iv Une méta-analyse de 65 études couvrant 97 333 travailleurs de la santé dans 21 pays a identifié une prévalence élevée de dépression modérée (21.7%), d'anxiété (22.1%) et de trouble de stress post-traumatique (SSPT) (21.5%) pendant la COVID-19. 19 pandémie.v Les femmes, qui constituent la majorité des prestataires de soins de santé, ont effectué davantage de tâches de soins non rémunérées à domicile en plus de leur travail salarié.

Alors que les prestataires de santé approchent de la marque des deux ans de travail dans les conditions stressantes introduites par la pandémie, ils sont confrontés à un risque plus élevé d'épuisement professionnel. L'épuisement professionnel affecte négativement les prestataires de santé ainsi que leurs clients, et peut également induire un épuisement émotionnel, du cynisme, une dépersonnalisation (ou un éloignement des clients) et une réduction de la réussite personnelle.vi Une étude de 2020 qui a interrogé des femmes libanaises, syriennes et palestiniennes sur les obstacles à la recherche de services de soutien psychosocial liés à la VBG a noté un manque de praticiens qualifiés et des mauvais traitements antérieurs ou des expériences négatives avec des prestataires de services de santé comme principaux obstacles.vii Pour maintenir des services de santé de qualité et répondre aux besoins des survivants de la VBG, les prestataires de santé ont besoin d'un soutien continu, y compris des soins personnels et une formation régulière pour développer et maintenir les compétences, la confiance et l'empathie dans la prise en charge des autres.

Comment les individus, les établissements et les systèmes politiques peuvent-ils soutenir le bien-être des prestataires de santé ?

Personnes: Alors que les soins personnels sont essentiels pour tous les prestataires de santé, le bilan émotionnel du travail de prévention et de réponse à la VBG le rend encore plus critique pour ces praticiens. Les soins personnels peuvent être pratiqués individuellement, par conscience, équilibre et connexion (ABC)– pour créer des sensations de repos, de récupération et de stabilité. Grâce à la sensibilisation, le fournisseur de soins de santé est à l'écoute de ses besoins, de ses limites, de ses émotions et de ses ressources. Grâce à l'équilibre, le prestataire de santé trouve la stabilité entre le travail, la famille, la vie, le repos et les loisirs. Grâce à la connexion, le prestataire de santé établit et entretient des relations positives avec ses collègues, ses amis et sa famille pour obtenir un soutien et éviter l'isolement. Les pratiques qui permettent aux prestataires de santé d'atteindre l'ABC des soins personnels comprennent pleine conscience, les liens avec la spiritualité, l'exercice, l'éducation et le conseil.viii, ix

« Nous considérons que les programmes de bien-être du personnel et de « soins pour les soignants » comme le nôtre sont essentiels en termes d'éducation et de diffusion d'informations sur le stress secondaire et son impact, ainsi que de ressources claires et pratiques sur la façon de gérer. Par exemple, lors d'une récente session de formation, le personnel de la ZSU a appris (et s'est ensuite exercé à travers des jeux de rôle) quelques changements dans la posture du corps qui se protégeraient un peu de la submersion d'histoires particulières. Les changements de posture du corps (tels que des changements dans les mouvements oculaires, adoucir le regard, faire pivoter légèrement le corps vers la droite ou la gauche, planter les pieds fermement dans le sol pour sentir le contact avec le sol) seraient utilisés pour créer de petites frontières entre leurs émotions l'offre et la demande. Nous essayons d'aider les participants à réaliser qu'ils peuvent être à la fois très empathiques et solidaires envers ceux qu'ils soutiennent tout en faisant preuve d'auto-compassion et d'attention envers eux-mêmes.

Témoignage de première main de ZSU

Les individus doivent utiliser les compétences décrites dans des ressources réputées, telles que celle-ci guide illustratif de gestion du stress de l'OMS qui propose des stratégies théoriques et pratiques pour faire face à l'adversité basées sur cinq actions : s'ancrer dans ses croyances et ses priorités, se détacher ou se libérer des facteurs de stress et des tâches, agir sur ses valeurs, être bienveillant avec soi-même et faire place à la réflexion et à la joie .X Les organisations peuvent également utiliser ces principes lors de l'élaboration de plans visant à promouvoir le bien-être des prestataires de santé qui fournissent des services de VBG.

« Nous visons à créer une structure continue de sensibilisation et de mise en œuvre des pratiques d'autosoins dans l'ensemble de l'organisation. Nous créerons un groupe de travail à travers les différents secteurs/fonctions de l'organisation (maison d'hébergement, centre pour enfants et familles, travail/projets de terrain, etc.) pour identifier les besoins et développer des approches et des politiques/protocoles qui peuvent couvrir différents défis à travers l'organisation."

Témoignage de première main de ZSU

Établissements/Systèmes de santé : Pour soutenir les efforts individuels en matière de bien-être, les organisations doivent également réorienter leurs opérations afin de prévenir la pression mentale et physique sur les prestataires de santé qui répondent aux besoins de santé des survivants de la VBG. Des études ont révélé que les défenseurs de la violence domestique travaillant dans des établissements de soins de santé qui recevaient plus de soutien de leurs collègues et une supervision clinique de qualité étaient moins susceptibles de souffrir de stress lié au travail.xii La même étude a également rapporté que le respect de la diversité, de la mutualité et de la prise de décision consensuelle peut conduire à des environnements de travail plus sains pour les prestataires de soins de santé.xii Les stratégies suivantes tirées de la littérature, un groupe de travail IGWG GBV un événement, et le GBV AoR peut être utilisé par les organisations pour soutenir la santé mentale des prestataires de santé qui travaillent avec des survivants de GBV :

  • Impliquez les femmes et les victimes de VBG dans la prise de décision et assurez-vous qu'elles occupent des postes décisionnels clés.
  • Veiller à ce que les prestataires de soins de santé puissent donner leur avis sur les politiques cliniques et de programme qui les concernent et sur leur capacité à travailler.
  • Prévoyez de la flexibilité dans les horaires et prévoyez suffisamment de temps libre.
  • Créer des structures de soutien pour la garde d'enfants des employés pour les fournisseurs de soins de santé.
  • Mélanger les charges de travail pour les prestataires, leur permettant de servir les clients avec et sans problèmes liés aux traumatismes, si possible.
  • Renforcer les relations entre les superviseurs et les prestataires, et fournir des ressources et un soutien pour une supervision de haute qualité.
  • Communiquez clairement les décisions organisationnelles, en particulier en réponse aux préoccupations et aux idées des femmes et des survivantes de VBG.
  • Aplanissez la hiérarchie en partageant le pouvoir entre la direction et le personnel. Faire tourner les rôles au sein de l'organisation ; le personnel qui fournit des conseils aux clients peut passer à des rôles administratifs pour atténuer le bilan émotionnel.
  • Fournir des groupes de soutien professionnel et social mensuels pour aborder les sentiments d'isolement et permettre un espace de partage d'expériences.
  • Offrez au personnel des stimulants de l'humeur à court terme tels que des collations gratuites, des congés supplémentaires et des activités de groupe, telles que des sorties ou des retraites, pour soulager le stress et promouvoir une culture du bien-être.xiii
  • Fournir des fournitures au personnel pour remplir correctement leur rôle de soutien aux survivantes de VBG tout en protégeant leur propre santé, telles que des produits de santé menstruelle, des équipements de protection individuelle (tels que des masques pour COVID-19) et des kits post-viol.
  • Fournir et exiger une sensibilisation et des formations sur la santé mentale pour le personnel, en particulier les gestionnaires et les dirigeants.
  • Adopter une approche intersectionnelle de la prestation de bien-être afin que les inégalités systémiques soient reconnues et traitées. Par exemple, si les fournisseurs de soins de santé connaissent la pauvreté ou l'instabilité du logement, assurez-vous que des structures ou des réseaux de soutien sont en place pour ceux qui pourraient avoir besoin d'accéder à des ressources de lutte contre la pauvreté ou de logement.
  • Assurer la professionnalisation des prestataires de soins de santé en offrant des salaires décents, des avantages sociaux et des options de retraite.

« L'impact négatif de ces rôles croît lentement mais de manière exponentielle, et il n'est pas facile de le reconnaître au quotidien. Par conséquent, le travail préventif et l'attention continue aux contraintes auxquelles le personnel est confronté sont d'une importance vitale, et cela permet d'établir un meilleur contact, une meilleure communication et une confiance accrue dans l'organisation. En montrant de l'intérêt et de l'attention pour son personnel, l'organisation, à son tour, modélise l'attention et l'attention que le personnel montrera à ses bénéficiaires et aux personnes qu'il soutient (une dérive positive vers le bas). De plus, le personnel qui subit beaucoup de stress secondaire (et qui ne s'attaque pas à son impact) peut ressentir de la fatigue et de l'épuisement professionnel, ce qui entraîne des coûts importants pour les organisations (absence de travail, rotation du personnel, perte d'expérience et de connaissances organisationnelles, etc.). ). Un investissement dans les soins du personnel peut être essentiel pour maintenir et développer la capacité et la capacité d'une organisation à atteindre ses objectifs.

Témoignage de première main de ZSU

Systèmes de politique : Tenir les décideurs responsables et mieux équiper les prestataires de santé pour faire leur travail et fournir des services de lutte contre la VBG nécessiteront un plaidoyer en faveur de politiques globales qui financent les services de santé mentale. Les organisations, les établissements et les ministères, en particulier ceux de la Santé et des Finances, doivent améliorer les politiques, les programmes et les structures d'atténuation de la VBG afin que : (1) les prestataires de soins de santé disposent des ressources, des capacités et du soutien de supervision dont ils ont besoin pour faire leur travail, et (2 ) les établissements de santé peuvent s'appuyer sur des politiques judicieuses pour aider les prestataires de santé à fournir des services de lutte contre la VBG. Les initiatives au niveau des districts et au niveau national comprennent la fourniture d'un salaire équitable aux travailleurs, le soutien d'une dotation en personnel adéquate dans les systèmes de soins de santé et la promotion de campagnes sur les réseaux sociaux déstigmatisant la santé mentale. D'autres stratégies comprennent l'engagement des fournisseurs de soins de santé dans la co-création de nouvelles politiques et la création de bases de données nationales pour les ressources de résilience.xiv

Les défenseurs de la VBG suggèrent que "la planification et le rétablissement post-pandémiques ne peuvent pas simplement" revenir à la normale "mais doivent impliquer une réimagination fondamentale de la façon dont le travail de la VBG est soutenu et connecté à d'autres grands systèmes de manière à garantir une approche intersectionnelle et systémique".xv Des solutions durables pour promouvoir la santé mentale et le bien-être des prestataires de santé travaillant dans les services de prévention et de réponse à la VBG doivent être développées et mises en œuvre aux niveaux individuel, organisationnel et politique. Il faut accorder plus d'attention aux personnes qui prennent soin de nos communautés et qui œuvrent pour un avenir sans violence.

De nombreuses autres ressources utiles existent pour lutter contre la VBG et soutenir les survivants et les prestataires de soins de santé pendant la pandémie de COVID-19 en plus de celles fournies ici. Veuillez nous faire savoir comment vous utilisez ces ressources et/ou d'autres ressources que vous avez trouvées utiles. Veuillez partager vos idées en écrivant au groupe de travail sur la violence basée sur le genre à IGWG@prb.org.

Ce document est rendu possible grâce au généreux soutien de l'USAID dans le cadre de l'accord de coopération AID-AA-A-16-00002. Les informations fournies dans ce document relèvent de la responsabilité du Population Reference Bureau, ne sont pas des informations officielles du gouvernement américain et ne reflètent pas nécessairement les opinions ou les positions de l'USAID ou du gouvernement américain.

©2021 PRB. Tous les droits sont réservés.

Références (cliquez pour agrandir)

je Lene E. Søvold et al., « Prioriser la santé mentale et le bien-être des travailleurs de la santé : une priorité urgente de santé publique mondiale », Frontiers in Public Health 9 (2021) : 679397, https://doi.org/10.3389/fpubh.2021.679397.

ii Alicia Pérez-Tarrés, Leonor M. Cantera et Joilson Pereira, « Santé et soins personnels des professionnels travaillant contre la violence sexiste : une analyse basée sur la théorie ancrée », Salud Mental 41, no. 5 (2018): 213-222, http://doi.org/10.17711/SM.0185-3325.2018.032.

iii Lene E. Søvold et al., « Donner la priorité à la santé mentale et au bien-être des travailleurs de la santé : une priorité urgente de santé publique mondiale ».

iv Moitra M et al., "Conséquences sur la santé mentale pour les travailleurs de la santé pendant la pandémie de COVID-19 : un examen de la portée pour tirer des leçons pour les LMIC", Frontiers in Psychiatry 12 (2021) : 602614, https://doi.org/10.3389/fpsyt.2021.602614.

v Yufei Li et al., "Prévalence de la dépression, de l'anxiété et du trouble de stress post-traumatique chez les travailleurs de la santé pendant la pandémie de COVID-19 : un examen systématique et une méta-analyse", PLoS ONE 16 (2021) : e0246454, https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0246454.

vi Davy Deng et John A. Naslund, « Impact psychologique de la pandémie de COVID-19 sur les agents de santé de première ligne dans les pays à revenu faible et intermédiaire », Harvard Public Health Review 28 (2020), https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33409499/.

vii Rassil Barada et al., « 'Je monte au bord de la vallée et je parle à Dieu' : Utilisation de méthodes mixtes pour comprendre la relation entre la violence sexiste et la santé mentale chez les femmes réfugiées libanaises et syriennes engagées dans des programmes psychosociaux », Journal international de recherche environnementale et de santé publique 18, no. 9 (2021): 4500, https://doi.org/10.3390/ijerph18094500.

viii Jennifer Null, ABC de la résilience de la compassion, Tanger Place, https://tanagerplace.org/wp-content/uploads/2018/05/ABCs-of-Compassion-Resilience-symposium.pdf.

ix Laura Guay, « Self Care: Awareness-Balance-Connection », Tribal Youth Resource Center, 20 février 2020, https://www.tribalyouth.org/self-care-awarness-balance-connection/.

X Organisation mondiale de la santé (OMS). Doing What Matters in Times of Stress: An Illustrated Guide (Genève : OMS, 2020), https://www.who.int/publications-detail-redirect/9789240003927.

xii Suzanne M. Slattery et Lisa A. Goodman, « Stress traumatique secondaire chez les défenseurs de la violence domestique : facteurs de risque et de protection sur le lieu de travail », Violence contre les femmes 15, no. 11 (2009): 1358-1379, https://doi.org/10.1177%2F1077801209347469.

xii Suzanne M. Slattery et Lisa A. Goodman, « Stress traumatique secondaire chez les défenseurs de la violence domestique : facteurs de risque et de protection en milieu de travail ».

xiii Lene E. Søvold et al., « Donner la priorité à la santé mentale et au bien-être des travailleurs de la santé : une priorité urgente de santé publique mondiale ».

xiv Lene E. Søvold et al., « Donner la priorité à la santé mentale et au bien-être des travailleurs de la santé : une priorité urgente de santé publique mondiale ».

xv annaliser Trudell et Erin Whitmore, Pandemic Meets Pandemic: Understanding the Impacts of COVID-19 on Gender-Based Violence Services and Survivors in Canada (Ottawa et London, ON: Ending Violence Association of Canada et Anova, 2020), https://endingviolencecanada.org/wp-content/uploads/2020/08/FINAL.pdf.

Ce message est apparu à l'origine sur IGWG.com.

Réana Thomas

Agent technique, Santé mondiale, population et nutrition, FHI 360

Reana Thomas, MPH, est agente technique au sein du département Santé mondiale, population et recherche de FHI 360. Dans son rôle, elle contribue au développement et à la conception de projets ainsi qu'à la gestion et à la diffusion des connaissances. Ses domaines de spécialisation comprennent l'utilisation de la recherche, l'équité, le genre et la santé et le développement des jeunes.

Hannah Webster

Agent technique, FHI 360

Hannah Webster, MPH, est agente technique au sein du département Santé mondiale, population et recherche de FHI 360. Dans son rôle, elle contribue aux opérations du projet, à la communication technique et à la gestion des connaissances. Ses domaines de spécialisation comprennent la santé publique, l'utilisation de la recherche, l'équité, le genre et la santé sexuelle et reproductive.

Stéphanie Person

Conseiller principal en politiques, Programmes internationaux, Population Reference Bureau

Stephanie Perlson est conseillère politique principale dans les programmes internationaux, rejoignant le PRB en 2019. Elle aide à diriger le groupe de travail interagences sur le genre (IGWG) du projet PACE et est coprésidente du groupe de travail sur la violence sexiste. Perlson a plus de 10 ans d'expérience dans la promotion de l'égalité des sexes, la prévention de la violence sexiste, la santé et les droits sexuels et reproductifs des adolescents et des jeunes, l'engagement des hommes et des garçons et la prévention de la violence contre les enfants. Elle a synthétisé des programmes et des recherches universitaires pour éclairer l'élaboration de programmes et de politiques, écrit et contribué à des rapports et autres littératures grises, et a fourni un soutien technique à ceux qui mènent des activités de plaidoyer politique aux niveaux infranationaux. Elle a commencé sa carrière dans la prévention du VIH, travaillant avec des jeunes pour établir des services de santé sexuelle et reproductive adaptés aux jeunes et une organisation d'autonomisation des femmes au Botswana en tant que volontaire du Peace Corps. Perlson est titulaire d'une maîtrise en sciences politiques de l'Université George Mason et d'un baccalauréat en sciences politiques et journalisme de l'Université du Wisconsin-Madison.

Joie Cunningham

Directeur, Division de l'utilisation de la recherche, Santé mondiale, population et nutrition, FHI 360

Joy Cunningham est directrice de la Division de l'utilisation de la recherche au sein de Global Health, Population and Nutrition chez FHI 360. Joy dirige une équipe dynamique qui travaille à faire progresser l'utilisation des données probantes à l'échelle mondiale en s'engageant auprès des donateurs, des parties prenantes, des chercheurs et des décideurs. Elle est coprésidente du groupe de travail sur la violence sexiste du groupe de travail interagences sur le genre de l'USAID et possède une formation technique en santé sexuelle et reproductive des adolescents et en intégration du genre.