Kesejahteraan Kesihatan Mental dalam Pencegahan dan Tindak Balas GBV

Tekanan. Kebimbangan. Kemurungan. Kebas. Penyedia kesihatan yang menyediakan perkhidmatan keganasan berasaskan jantina (GBV) yang mungkin terselamat daripada keganasan, sering mengalami kesan kesihatan mental dan fizikal yang ketara daripada kerja mereka, seperti tekanan dan trauma. Pandemik COVID-19 hanya memburukkan lagi kesan ini.

Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) mentakrifkan kesihatan mental sebagai "keadaan kesejahteraan di mana seseorang individu menyedari kebolehannya sendiri, boleh mengatasi tekanan hidup normal, boleh bekerja secara produktif, dan mampu memberi sumbangan kepada masyarakatnya.” Apabila penyedia kesihatan sendiri tidak sihat, mereka kurang berkemungkinan untuk membantu orang lain dengan berkesan.ⁱ Menangani kesihatan mental penyedia kesihatan kerana mereka menyediakan perkhidmatan GBV kepada mangsa yang terselamat memerlukan pendekatan yang mengukuhkan kesejahteraan kesihatan mental dan daya tahan kedua-dua individu dan komuniti mereka.

Blog ini menyediakan gambaran keseluruhan tentang kesan kesihatan mental kerja penjagaan dan penyediaan perkhidmatan GBV ke atas penyedia kesihatan, pendekatan untuk menyokong penjagaan diri dan sistem kesihatan yang dipertingkatkan serta pengesyoran dasar untuk masa hadapan.

Kesan Tekanan Terkompaun Terhadap Penyedia Kesihatan Yang Menyediakan Perkhidmatan GBV

Pencegahan dan tindak balas GBV boleh menjadi kerja yang memuaskan, membantu memupuk keselamatan dan keadilan di kalangan mangsa yang terselamat. Tetapi kerja ini juga boleh membahayakan penyedia kesihatan jika struktur organisasi dan masyarakat gagal memberikan sokongan peribadi dan komuniti. Dalam kajian 2018 di Barcelona, Sepanyol, penyedia kesihatan yang menangani keperluan mangsa yang terselamat GBV menyebut ketidakupayaan untuk memutuskan hubungan daripada kerja, kekurangan sokongan penyeliaan dan terlalu banyak kerja sebagai tekanan biasa.ⁱⁱ Tekanan tersebut mengakibatkan kesan fizikal dan psikologi, seperti kebimbangan, kemurungan, dan perasaan keletihan.

Risiko keletihan penyedia kesihatan adalah lebih besar di kebanyakan negara berpendapatan rendah dan sederhana, yang selalunya mempunyai tenaga kerja kesihatan yang lebih kecil dan akses terhad kepada perkhidmatan kesihatan mental. Pekerja kesihatan dan barisan hadapan dalam konteks ini kebanyakannya adalah wanita dan biasanya berada di bahagian bawah hierarki sistem kesihatan. Kekurangan autonomi ini boleh menyebabkan tekanan tambahan dan hasil kesihatan mental yang buruk untuk pekerja ini.ⁱⁱⁱ

Mengapakah penyedia kesihatan mengalami kesan kesihatan mental dan fizikal ini? Penyelidikan literatur, Pasukan Petugas GBV Interagency Gender Working Group (IGWG). peristiwa dan juga Bidang Tanggungjawab GBV (AoR) telah mengenal pasti faktor berikut:

• Jika penyedia kesihatan terselamat daripada GBV atau keganasan pasangan intim (IPV), mereka mungkin menghidupkan semula pengalaman menyakitkan dan traumatik mereka sendiri dalam kerja mereka.
• Sesetengah penyedia kesihatan melaporkan mereka tidak dilatih untuk mengatasi trauma pelanggan mereka.
• Penyedia kesihatan mungkin merasakan bahawa mereka tidak dapat memenuhi jangkaan tinggi mereka sendiri dalam membantu pelanggan mereka.
• Penyedia kesihatan mungkin menghadapi ketegangan dengan keluarga dan rakan kerana tekanan kerja yang mereka bawa pulang, atau tekanan dari rumah mereka mungkin meresap ke dalam kerja mereka.
• Penyedia kesihatan mungkin mengalami trauma pengganti atau sekunder, di mana mereka mula mengenal pasti dengan pengalaman traumatik pelanggan mereka.
• Penyedia kesihatan mungkin kecewa dengan undang-undang tempatan dan negara yang tidak menyokong keperluan klinikal pelanggan mereka.
• Penyedia kesihatan mungkin tidak mempunyai sokongan penyeliaan yang mencukupi, dan penyelia mereka juga mungkin mengalami kesan kesihatan mental dan fizikal yang negatif daripada kerja mereka.

Mengapa Kesihatan Mental Penyedia Kesihatan Sangat Penting?

Pandemik COVID-19 telah memburukkan lagi tekanan yang dialami oleh ramai penyedia kesihatan. Penyedia kesihatan di tempat yang mempunyai sistem kesihatan yang kekurangan sumber secara kronik merasakan tekanan terbesar.^iv Meta-analisis 65 kajian yang meliputi 97,333 pekerja penjagaan kesihatan di 21 negara mengenal pasti prevalens kemurungan sederhana yang tinggi (21.7%), kebimbangan (22.1%), dan gangguan tekanan selepas trauma (PTSD) (21.5%) semasa COVID- 19 wabak.^v Wanita, yang membentuk majoriti penyedia kesihatan, mengambil lebih banyak kerja penjagaan tanpa gaji di rumah sebagai tambahan kepada kerja mereka yang bekerja.

Sebagai penyedia kesihatan yang hampir dua tahun bekerja di bawah keadaan tertekan yang diperkenalkan oleh pandemik, mereka menghadapi risiko keletihan yang lebih tinggi. Burnout memberi kesan negatif kepada penyedia kesihatan serta pelanggan mereka, dan juga boleh menyebabkan keletihan emosi, sinis, depersonalisasi (atau menjauhkan diri daripada pelanggan), dan pengurangan dalam pencapaian peribadi.^vi Kajian 2020 yang bertanya kepada wanita Lubnan, Syria dan Palestin tentang halangan untuk mendapatkan perkhidmatan sokongan psikososial berkaitan GBV mendapati kekurangan pengamal yang berkelayakan dan penganiayaan atau pengalaman negatif sebelum ini dengan penyedia perkhidmatan kesihatan sebagai halangan utama.^vii Untuk mengekalkan perkhidmatan kesihatan yang berkualiti dan menangani keperluan mangsa GBV yang terselamat, penyedia kesihatan memerlukan sokongan berterusan, termasuk penjagaan diri dan latihan tetap untuk membina dan mengekalkan kemahiran, keyakinan dan empati dalam menjaga orang lain.

Bagaimanakah Individu, Kemudahan dan Sistem Polisi Menyokong Kesejahteraan untuk Penyedia Kesihatan?

individu: Walaupun penjagaan diri adalah penting untuk semua penyedia kesihatan, kesan emosi akibat kerja pencegahan dan tindak balas GBV menjadikannya lebih kritikal bagi pengamal ini. Penjagaan diri boleh diamalkan secara individu—melalui kesedaran, keseimbangan dan sambungan (ABC)—untuk mewujudkan perasaan rehat, pemulihan dan kestabilan. Melalui kesedaran, penyedia kesihatan menyesuaikan diri dengan keperluan, had, emosi dan sumber mereka. Melalui keseimbangan, penyedia kesihatan mendapati kestabilan antara kerja, keluarga, kehidupan, rehat dan masa lapang. Melalui sambungan, penyedia kesihatan mewujudkan dan mengekalkan hubungan positif dengan rakan sekerja, rakan dan keluarga untuk mendapatkan sokongan dan mengelakkan pengasingan. Amalan yang membolehkan penyedia kesihatan mencapai ABC penjagaan diri termasuk kesedaran, hubungan dengan kerohanian, senaman, pendidikan dan kaunseling.^{viii, ix}

Individu harus menggunakan kemahiran yang digariskan dalam sumber yang bereputasi, seperti ini panduan pengurusan tekanan ilustrasi daripada WHO yang menyediakan strategi teori dan praktikal untuk menghadapi kesukaran berdasarkan lima tindakan: membumikan diri dalam kepercayaan dan keutamaan, melepaskan atau melepaskan tekanan dan tugas, bertindak berdasarkan nilai seseorang, bersikap baik kepada diri sendiri, dan memberi ruang untuk renungan dan kegembiraan .^x Organisasi juga boleh menggunakan prinsip ini apabila membangunkan rancangan untuk mempromosikan kesejahteraan bagi penyedia kesihatan yang menyediakan perkhidmatan GBV.

Kemudahan/Sistem Kesihatan: Untuk menyokong usaha individu dalam kesejahteraan, organisasi juga mesti mengalihkan operasi mereka untuk mengelakkan tekanan mental dan fizikal pada penyedia kesihatan yang menyokong keperluan kesihatan mangsa GBV. Kajian telah mendapati bahawa penyokong keganasan rumah tangga yang bekerja dalam tetapan penjagaan kesihatan yang menerima lebih banyak sokongan daripada rakan sekerja dan penyeliaan klinikal yang berkualiti kurang berkemungkinan mengalami tekanan berkaitan pekerjaan.^xi Kajian yang sama juga melaporkan bahawa penghormatan terhadap kepelbagaian, mutualiti dan membuat keputusan secara persetujuan boleh membawa kepada persekitaran tempat kerja yang lebih sihat untuk penyedia kesihatan.^xii Strategi berikut daripada literatur, Pasukan Petugas GBV IGWG peristiwa, dan GBV AoR boleh digunakan oleh organisasi untuk menyokong kesihatan mental penyedia kesihatan yang bekerja dengan mangsa GBV:

• Libatkan wanita dan mangsa GBV dalam membuat keputusan, dan pastikan mereka memegang jawatan penting dalam membuat keputusan.
• Pastikan penyedia kesihatan boleh menawarkan input tentang dasar klinikal dan program yang memberi kesan kepada mereka dan keupayaan mereka untuk bekerja.
• Benarkan fleksibiliti dengan penjadualan dan sediakan masa rehat yang mencukupi.
• Buat struktur sokongan untuk penjagaan kanak-kanak pekerja untuk penyedia kesihatan.
• Campurkan beban kes untuk pembekal, membolehkan mereka melayani pelanggan dengan dan tanpa kebimbangan berkaitan trauma, jika boleh.
• Mengukuhkan hubungan antara penyelia dan penyedia, dan menyediakan sumber dan sokongan untuk penyeliaan berkualiti tinggi.
• Sampaikan keputusan organisasi dengan jelas, terutamanya sebagai respons kepada kebimbangan dan idea wanita dan mangsa yang terselamat.
• Ratakan hierarki dengan berkongsi kuasa antara kepimpinan dan kakitangan. Bergilir-gilir peranan dalam organisasi; kakitangan yang menyediakan kaunseling untuk klien boleh bertukar kepada peranan pentadbiran untuk mengurangkan tol emosi.
• Menyediakan kumpulan sokongan profesional dan sosial bulanan untuk menangani perasaan pengasingan dan memberi ruang untuk berkongsi pengalaman.
• Layan kakitangan dengan penggalak mood jangka pendek seperti snek percuma, masa rehat tambahan dan aktiviti berkumpulan, seperti bersiar-siar atau berundur, untuk menghilangkan tekanan dan menggalakkan budaya kesejahteraan.^xiii
• Sediakan bekalan untuk kakitangan untuk melaksanakan peranan mereka dengan betul menyokong mangsa GBV sambil melindungi kesihatan mereka sendiri, seperti produk kesihatan haid, peralatan perlindungan diri (seperti topeng untuk COVID-19) dan kit selepas rogol.
• Menyediakan dan memerlukan pemekaan kesihatan mental dan latihan untuk kakitangan, terutamanya pengurus dan kepimpinan.
• Ambil pendekatan persimpangan untuk penyediaan kesejahteraan supaya ketidaksamaan sistemik diiktiraf dan ditangani. Contohnya, jika penyedia kesihatan mengalami kemiskinan atau ketidakstabilan perumahan, pastikan struktur sokongan atau rangkaian disediakan untuk mereka yang mungkin memerlukan akses kepada sumber anti-kemiskinan atau perumahan.
• Memastikan pengprofesionalan penyedia kesihatan melalui penyediaan gaji, faedah dan pilihan persaraan yang boleh didiami.

Sumber Tambahan untuk Individu:

• Projek Kerjasama Keganasan Rumah Tangga & Kesihatan Mental: Sumber Kesedaran (lihat contoh juruterbang program dari 2016)
• Bantuan Diri Plus (dari WHO)
• Penanganan Psikologi Semasa Wabak Penyakit: Profesional Penjagaan Kesihatan dan Responder Pertama
• Kemahiran Psikososial Asas: Latihan untuk Responder COVID-19

Sumber Tambahan untuk Kemudahan Kesihatan:

• Mencegah, Mengenali & Menangani Trauma Vicarious (EQUIP Health Care)
• Prinsip Penjagaan Trauma dan Keganasan (TVIC) (EQUIP Health Care)
• Penjagaan Termaklum Trauma & Keganasan (TVIC)—Alat untuk Organisasi & Penyedia Perkhidmatan Kesihatan & Sosial (EQUIP Health Care)
• Trauma Toolkit/Penilaian Kendiri Organisasi (Pusat Maklumat dan Pendidikan Trauma Manitoba)
• Model Sanctuary (Institut Sanctuary)
• Strategi Tempat Kerja untuk Kesihatan Mental: Trauma dalam Organisasi (Kehidupan Kanada)
• Menjamin Keselamatan dan Kesejahteraan Pekerja Penjagaan Kesihatan Barisan Hadapan Wanita dalam Tindak Balas COVID-19 (Meja Bantuan GBV AoR)

Sistem Dasar: Memastikan pembuat keputusan bertanggungjawab dan melengkapkan penyedia kesihatan dengan lebih baik untuk melakukan kerja mereka dan menyediakan perkhidmatan GBV akan memerlukan advokasi untuk dasar komprehensif yang membiayai perkhidmatan kesihatan mental. Organisasi, kemudahan, dan kementerian kerajaan, terutamanya kesihatan dan kewangan, mesti menambah baik dasar, pengaturcaraan dan struktur mitigasi GBV supaya: (1) penyedia kesihatan mempunyai sumber, kapasiti, dan sokongan penyeliaan yang mereka perlukan untuk melakukan tugas mereka, dan (2) ) kemudahan kesihatan boleh bergantung pada dasar yang kukuh untuk menyokong penyedia kesihatan menyediakan perkhidmatan GBV. Inisiatif peringkat daerah dan kebangsaan termasuk menyediakan gaji yang adil untuk pekerja, menyokong kakitangan yang mencukupi dalam sistem penjagaan kesihatan, dan mempromosikan kempen media sosial yang meremehkan kesihatan mental. Strategi lain termasuk melibatkan penyedia kesihatan dalam mewujudkan bersama dasar baharu dan membina pangkalan data nasional untuk sumber daya tahan.^xiv

Penyokong GBV mencadangkan bahawa "perancangan dan pemulihan pasca-pandemi tidak boleh hanya 'kembali kepada normal' tetapi mesti melibatkan imaginasi semula asas tentang cara kerja GBV disokong dan disambungkan kepada sistem besar lain dengan cara yang memastikan pendekatan sistemik persimpangan".^xv Penyelesaian mampan untuk menggalakkan kesihatan mental dan kesejahteraan penyedia kesihatan yang bekerja dalam perkhidmatan pencegahan dan tindak balas GBV mesti dibangunkan dan dilaksanakan pada peringkat individu, organisasi dan dasar. Perhatian yang lebih mesti diberikan kepada orang yang menjaga komuniti kita dan berusaha ke arah masa depan tanpa keganasan.

Banyak sumber berguna lain wujud untuk menangani GBV dan menyokong mangsa yang terselamat serta penyedia kesihatan semasa wabak COVID-19 melangkaui yang disediakan di sini. Sila maklumkan kepada kami cara anda menggunakan sumber ini dan/atau sumber lain yang anda dapati membantu. Sila kongsi pandangan anda dengan menulis kepada Pasukan Petugas GBV di IGWG@prb.org.

Dokumen ini dimungkinkan oleh sokongan dermawan USAID di bawah perjanjian kerjasama AID-AA-A-16-00002. Maklumat yang diberikan dalam dokumen ini adalah tanggungjawab Biro Rujukan Penduduk, bukan maklumat rasmi kerajaan AS, dan tidak semestinya mencerminkan pandangan atau pendirian USAID atau Kerajaan AS.

©2021 PRB. Hak cipta terpelihara.

Siaran ini pada asalnya muncul pada IGWG.com.