Mental Health Wellness sa GBV Prevention and Response

Stress. Pagkabalisa. Depresyon. Pamamanhid. Ang mga tagapagbigay ng kalusugan na nagbibigay ng mga serbisyo ng karahasan na nakabatay sa kasarian (gender-based violence o GBV) na maaaring sila mismo ay nakaligtas sa karahasan, ay kadalasang nagtitiis ng malalaking epekto sa kalusugan ng isip at pisikal mula sa kanilang trabaho, gaya ng stress at trauma. Ang pandemya ng COVID-19 ay nagpalala lamang sa mga epektong ito.

Tinukoy ng World Health Organization (WHO) ang kalusugang pangkaisipan bilang "isang estado ng kagalingan kung saan napagtanto ng isang indibidwal ang kanyang sariling mga kakayahan, maaaring makayanan ang mga normal na stress sa buhay, maaaring magtrabaho nang produktibo, at magagawang magbigay ng kontribusyon sa kanyang komunidad.” Kapag ang mga tagapagbigay ng kalusugan ay hindi maayos ang kanilang sarili, mas malamang na hindi sila epektibong tumulong sa iba.ⁱ Ang pagtugon sa kalusugan ng isip ng mga tagapagbigay ng kalusugan habang nagbibigay sila ng mga serbisyo ng GBV sa mga nakaligtas ay nangangailangan ng mga diskarte na nagpapalakas sa kalusugan ng isip at katatagan ng kapwa indibidwal at kanilang mga komunidad.

Nagbibigay ang blog na ito ng pangkalahatang-ideya ng mga epekto sa kalusugan ng isip ng trabaho sa pangangalaga at probisyon ng serbisyo ng GBV sa mga tagapagbigay ng kalusugan, mga diskarte upang suportahan ang pangangalaga sa sarili at pinahusay na mga sistema ng kalusugan, at mga rekomendasyon sa patakaran para sa hinaharap.

Ang Mga Epekto ng Compounded Stress sa mga Health Provider na Nagbibigay ng Mga Serbisyo ng GBV

Ang pag-iwas at pagtugon sa GBV ay maaaring maging katuparan ng trabaho, na tumutulong sa pagpapaunlad ng kaligtasan at katarungan sa mga nakaligtas. Ngunit ang gawaing ito ay maaari ring makapinsala sa mga tagapagbigay ng kalusugan kung ang mga istrukturang pang-organisasyon at lipunan ay mabibigo na magbigay ng personal at suporta sa komunidad. Sa isang pag-aaral noong 2018 sa Barcelona, Spain, binanggit ng mga health provider na tumutugon sa mga pangangailangan ng mga survivors ng GBV ang kawalan ng kakayahang magdiskonekta sa trabaho, kawalan ng suporta sa pangangasiwa, at labis na trabaho bilang karaniwang mga stressor.ⁱⁱ Ang stress ay nagresulta sa pisikal at sikolohikal na mga epekto, tulad ng pagkabalisa, depresyon, at pakiramdam ng pagka-burnout.

Ang panganib ng pagka-burnout ng tagapagbigay ng kalusugan ay mas malaki sa maraming mga bansang mababa at nasa gitna ang kita, na kadalasan ay may mas maliit na manggagawang pangkalusugan at limitadong access sa mga serbisyo sa kalusugan ng isip. Ang mga manggagawa sa kalusugan at frontline sa mga kontekstong ito ay higit sa lahat ay kababaihan at kadalasang nasa ilalim ng mga hierarchy ng sistema ng kalusugan. Ang kawalan ng awtonomiya na ito ay maaaring humantong sa karagdagang stress at hindi magandang resulta ng kalusugan ng isip para sa mga manggagawang ito.ⁱⁱⁱ

Bakit dinaranas ng mga tagapagbigay ng kalusugan ang mga epektong ito sa mental at pisikal na kalusugan? Magsaliksik ng literatura, isang Interagency Gender Working Group (IGWG) GBV Task Force kaganapan at ang GBV Area of Responsibility (AoR) ay natukoy ang mga sumusunod na salik:

• Kung ang mga tagapagbigay ng kalusugan ay nakaligtas sa GBV o intimate partner violence (IPV), maaari nilang balikan ang sarili nilang masasakit at traumatikong karanasan sa kanilang trabaho.
• Iniulat ng ilang tagapagbigay ng kalusugan na hindi sila sinanay upang makayanan ang trauma ng kanilang mga kliyente.
• Maaaring maramdaman ng mga tagapagbigay ng kalusugan na hindi nila matugunan ang kanilang sariling mataas na inaasahan sa pagtulong sa kanilang mga kliyente.
• Ang mga tagapagbigay ng kalusugan ay maaaring makaharap ng tensyon sa pamilya at mga kaibigan dahil sa stress sa trabaho na dinadala nila sa bahay, o ang stress mula sa kanilang tahanan ay maaaring tumagos sa kanilang trabaho.
• Ang mga tagapagbigay ng kalusugan ay maaaring makaranas ng vicarious o pangalawang trauma, kung saan nagsisimula silang makilala sa mga traumatikong karanasan ng kanilang mga kliyente.
• Maaaring bigo ang mga tagapagbigay ng kalusugan sa mga lokal at pambansang batas na hindi sumusuporta sa mga klinikal na pangangailangan ng kanilang mga kliyente.
• Maaaring walang sapat na suporta sa pangangasiwa ang mga tagapagbigay ng kalusugan, at maaaring makaranas din ang kanilang mga superbisor ng negatibong epekto sa kalusugan ng isip at pisikal mula sa kanilang trabaho.

Bakit Napakahalaga ng Mental Health ng Health Providers?

Ang pandemya ng COVID-19 ay nagpalala sa stress na nararanasan ng maraming tagapagbigay ng kalusugan. Ang mga tagapagbigay ng kalusugan sa mga lugar na may mga sistemang pangkalusugan na kulang sa mapagkukunan ay nararamdaman ang pinakamalaking mga strain.^iv Ang isang meta-analysis ng 65 na pag-aaral na sumasaklaw sa 97,333 manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan sa 21 bansa ay natukoy ang mataas na prevalence ng moderate depression (21.7%), pagkabalisa (22.1%), at post-traumatic stress disorder (PTSD) (21.5%) sa panahon ng COVID- 19 pandemya.^v Ang mga kababaihan, na bumubuo sa karamihan ng mga tagapagkaloob ng kalusugan, ay kumuha ng mas maraming walang bayad na trabaho sa pangangalaga sa bahay bilang karagdagan sa kanilang trabaho.

Bilang mga tagapagbigay ng kalusugan na malapit na sa dalawang taong marka ng pagtatrabaho sa ilalim ng mga nakababahalang kondisyon na ipinakilala ng pandemya, nahaharap sila sa mas mataas na panganib ng pagka-burnout. Ang burnout ay negatibong nakakaapekto sa mga tagapagbigay ng kalusugan pati na rin sa kanilang mga kliyente, at maaari ring magdulot ng emosyonal na pagkahapo, pangungutya, depersonalization (o paglayo sa mga kliyente), at pagbawas sa personal na tagumpay.^vi Isang pag-aaral noong 2020 na nagtanong sa mga babaeng Lebanese, Syrian, at Palestinian tungkol sa mga hadlang sa paghahanap ng mga serbisyo ng psychosocial support na nauugnay sa GBV ay nagpahayag ng kakulangan ng mga kwalipikadong practitioner at nakaraang pagmamaltrato o negatibong karanasan sa mga tagapagbigay ng serbisyong pangkalusugan bilang pangunahing hadlang.^vii Upang mapanatili ang kalidad ng mga serbisyong pangkalusugan at matugunan ang mga pangangailangan ng mga nakaligtas sa GBV, ang mga tagapagbigay ng kalusugan ay nangangailangan ng patuloy na suporta, kabilang ang pangangalaga sa sarili at regular na pagsasanay upang bumuo at mapanatili ang mga kasanayan, kumpiyansa, at empatiya sa pangangalaga sa iba.

Paano Makakatulong ang Mga Indibidwal, Pasilidad, at Sistema ng Patakaran sa Kaayusan para sa Mga Tagabigay ng Kalusugan?

Mga indibidwal: Bagama't mahalaga ang pangangalaga sa sarili para sa lahat ng tagapagbigay ng kalusugan, ang emosyonal na epekto ng pag-iwas at pagtugon sa GBV ay ginagawang mas kritikal para sa mga practitioner na ito. Ang pangangalaga sa sarili ay maaaring isagawa nang isa-isa—sa pamamagitan ng kamalayan, balanse, at koneksyon (mga ABC)—upang lumikha ng mga pakiramdam ng pahinga, pagbawi, at katatagan. Sa pamamagitan ng kamalayan, ang tagapagbigay ng kalusugan ay naaayon sa kanilang mga pangangailangan, limitasyon, emosyon, at mapagkukunan. Sa pamamagitan ng balanse, ang tagapagbigay ng kalusugan ay nakakahanap ng katatagan sa pagitan ng trabaho, pamilya, buhay, pahinga, at paglilibang. Sa pamamagitan ng koneksyon, ang tagapagbigay ng kalusugan ay nagtatatag at nagpapanatili ng mga positibong relasyon sa mga katrabaho, kaibigan, at pamilya upang makakuha ng suporta at maiwasan ang paghihiwalay. Kasama sa mga kasanayang nagbibigay-daan sa mga tagapagbigay ng kalusugan na maabot ang mga self-care ABC pag-iisip, mga koneksyon sa espirituwalidad, ehersisyo, edukasyon, at pagpapayo.^{viii, ix}

Ang mga indibidwal ay dapat gumamit ng mga kasanayang nakabalangkas sa mga mapagkakatiwalaang mapagkukunan, tulad nito naglalarawan na gabay sa pamamahala ng stress mula sa WHO na nagbibigay ng teoretikal at praktikal na mga estratehiya para sa pagharap sa kahirapan batay sa limang aksyon: saligan ang sarili sa mga paniniwala at priyoridad, pag-alis o pagpapalaya sa mga stressor at gawain, pagkilos ayon sa mga pinahahalagahan ng isang tao, pagiging mabait sa sarili, at pagbibigay ng puwang para sa pagmumuni-muni at kagalakan .^x Magagamit din ng mga organisasyon ang mga prinsipyong ito kapag bumubuo ng mga plano para itaguyod ang kagalingan para sa mga tagapagbigay ng kalusugan na nagbibigay ng mga serbisyo ng GBV.

Mga Pasilidad/Sistema sa Kalusugan: Upang suportahan ang mga indibidwal na pagsisikap sa kagalingan, dapat ding ilipat ng mga organisasyon ang kanilang mga operasyon upang maiwasan ang mental at pisikal na stress sa mga tagapagbigay ng kalusugan na sumusuporta sa mga pangangailangan sa kalusugan ng mga nakaligtas sa GBV. Natuklasan ng mga pag-aaral na ang mga tagapagtaguyod ng karahasan sa tahanan na nagtatrabaho sa mga setting ng pangangalagang pangkalusugan na nakatanggap ng higit na suporta mula sa mga kasamahan at may kalidad na klinikal na pangangasiwa ay mas malamang na magdusa mula sa stress na may kaugnayan sa trabaho.^xi Iniulat din ng parehong pag-aaral na ang paggalang sa pagkakaiba-iba, mutuality, at pagsang-ayon sa paggawa ng desisyon ay maaaring humantong sa mas malusog na kapaligiran sa lugar ng trabaho para sa mga tagapagbigay ng kalusugan.^xii Ang mga sumusunod na estratehiya mula sa literatura, isang IGWG GBV Task Force kaganapan, at ang GBV AoR ay maaaring gamitin ng mga organisasyon upang suportahan ang kalusugan ng isip ng mga tagapagbigay ng kalusugan na nakikipagtulungan sa mga nakaligtas sa GBV:

• Isali ang mga kababaihan at mga nakaligtas sa GBV sa paggawa ng desisyon, at tiyaking hawak nila ang mga pangunahing posisyon sa paggawa ng desisyon.
• Tiyaking makakapag-alok ang mga tagapagbigay ng kalusugan ng input sa mga patakaran sa klinikal at programa na nakakaapekto sa kanila at sa kanilang kakayahang magtrabaho.
• Payagan ang kakayahang umangkop sa pag-iiskedyul at magbigay ng sapat na oras ng pahinga.
• Lumikha ng mga sumusuportang istruktura para sa pangangalaga ng bata ng empleyado para sa mga tagapagbigay ng kalusugan.
• Paghaluin ang mga caseload para sa mga provider, na nagpapahintulot sa kanila na maglingkod sa mga kliyente nang may at walang mga alalahaning nauugnay sa trauma, kung maaari.
• Palakasin ang mga ugnayan sa pagitan ng mga superbisor at provider, at magbigay ng mga mapagkukunan at suporta para sa mataas na kalidad na pangangasiwa.
• Malinaw na ipahayag ang mga desisyon ng organisasyon, lalo na bilang tugon sa mga alalahanin at ideya ng mga nakaligtas sa kababaihan at GBV.
• Patagin ang hierarchy sa pamamagitan ng pagbabahagi ng kapangyarihan sa pagitan ng pamumuno at kawani. I-rotate ang mga tungkulin sa loob ng organisasyon; ang mga kawani na nagbibigay ng pagpapayo para sa mga kliyente ay maaaring iikot sa mga tungkuling administratibo upang mabawasan ang emosyonal na epekto.
• Magbigay ng buwanang propesyonal at panlipunang mga grupo ng suporta upang tugunan ang mga damdamin ng paghihiwalay at magbigay ng espasyo upang magbahagi ng mga karanasan.
• Tratuhin ang mga kawani sa mga panandaliang pampalakas ng mood gaya ng mga libreng meryenda, karagdagang oras ng pahinga, at mga aktibidad ng grupo, tulad ng mga outing o retreat, upang mapawi ang stress at itaguyod ang isang kultura ng kagalingan.^xiii
• Magbigay ng mga supply para sa mga kawani upang maayos na magampanan ang kanilang tungkulin sa pagsuporta sa mga nakaligtas sa GBV habang pinoprotektahan ang kanilang sariling kalusugan, tulad ng mga produktong pangkalusugan ng panregla, personal na kagamitan sa proteksyon (tulad ng mga maskara para sa COVID-19), at mga post-rape kit.
• Magbigay at mangailangan ng mental health sensitization at mga pagsasanay para sa mga kawani, lalo na ang mga tagapamahala at pamunuan.
• Kumuha ng intersectional na diskarte sa probisyon ng wellness upang ang mga sistematikong hindi pagkakapantay-pantay ay kilalanin at matugunan. Halimbawa, kung ang mga tagapagbigay ng kalusugan ay nakakaranas ng kahirapan o kawalan ng katatagan ng pabahay, tiyaking nakalagay ang mga istruktura ng suporta o network para sa mga maaaring nangangailangan ng access sa mga mapagkukunang laban sa kahirapan o pabahay.
• Tiyakin ang propesyonalisasyon ng mga tagapagbigay ng kalusugan sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga mabubuhay na sahod, benepisyo, at mga opsyon sa pagreretiro.

Karagdagang Mga Mapagkukunan para sa mga Indibidwal:

• Domestic Violence at Mental Health Collaboration Project: Mindfulness Resources (tingnan ang isang halimbawa ng pilot programa mula 2016)
• Self-Help Plus (mula sa WHO)
• Sikolohikal na Pagharap sa Pagsiklab ng Sakit: Mga Propesyonal sa Pangangalagang Pangkalusugan at Mga Unang Tumugon
• Mga Pangunahing Kakayahang Psychosocial: Pagsasanay para sa mga Tumutugon sa COVID-19

Karagdagang Mga Mapagkukunan para sa Mga Pasilidad ng Pangkalusugan:

• Pag-iwas, Pagkilala at Pagtugon sa Vicarious Trauma (EQUIP Health Care)
• Mga Prinsipyo ng Trauma at Pangangalagang May Kaalaman sa Karahasan (TVIC) (EQUIP Health Care)
• Trauma- & Violence-Informed Care (TVIC)—Isang Tool para sa Mga Organisasyon at Provider ng Serbisyong Pangkalusugan at Panlipunan (EQUIP Health Care)
• Trauma Toolkit/Pagsusuri sa Sarili ng Organisasyon (Manitoba Trauma Information and Education Centre)
• Ang Sanctuary Model (Sanctuary Institute)
• Mga Istratehiya sa Lugar ng Trabaho para sa Mental Health: Trauma sa Mga Organisasyon (Canada Life)
• Pag-secure sa Kaligtasan at Kagalingan ng mga Women Frontline Healthcare Workers sa Tugon sa COVID-19 (GBV AoR Help Desk)

Mga System ng Patakaran: Ang pagpapanagot sa mga gumagawa ng desisyon at mas mahusay na magbigay ng kasangkapan sa mga tagapagbigay ng kalusugan upang gawin ang kanilang trabaho at magbigay ng mga serbisyo ng GBV ay mangangailangan ng adbokasiya para sa mga komprehensibong patakaran na nagpopondo sa mga serbisyo sa kalusugan ng isip. Ang mga organisasyon, pasilidad, at mga ministri ng gobyerno, lalo na ang kalusugan at pananalapi, ay dapat pagbutihin ang mga patakaran, programa, at istruktura sa pagpapagaan ng GBV upang: (1) ang mga tagapagbigay ng kalusugan ay may mga mapagkukunan, kapasidad, at suporta sa pangangasiwa na kailangan nila upang gawin ang kanilang mga trabaho, at (2) ) ang mga pasilidad ng kalusugan ay maaaring umasa sa maayos na mga patakaran upang suportahan ang mga tagapagbigay ng kalusugan upang magbigay ng mga serbisyo ng GBV. Kabilang sa mga hakbangin sa antas ng distrito at pambansa ang pagbibigay ng patas na sahod para sa mga manggagawa, pagsuporta sa sapat na mga tauhan sa mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan, at pagtataguyod ng mga kampanya sa social media na nagpapawalang-bisa sa kalusugan ng isip. Kasama sa iba pang mga diskarte ang pakikipag-ugnayan sa mga tagapagbigay ng kalusugan sa paggawa ng mga bagong patakaran at pagbuo ng mga pambansang database para sa mga mapagkukunan ng katatagan.^xiv

Iminumungkahi ng mga tagapagtaguyod ng GBV na "ang pagpaplano at pagbawi pagkatapos ng pandemya ay hindi maaaring 'bumalik sa normal' ngunit dapat na may kasamang pangunahing reimagination kung paano sinusuportahan at konektado ang GBV sa iba pang malalaking sistema sa mga paraan na nagsisiguro ng intersectional, systemic na diskarte".^xv Ang mga napapanatiling solusyon upang itaguyod ang kalusugan ng isip at kagalingan ng mga tagapagbigay ng kalusugan na nagtatrabaho sa mga serbisyo sa pag-iwas at pagtugon sa GBV ay dapat na mabuo at maipatupad sa mga antas ng indibidwal, organisasyon, at patakaran. Dapat bigyan ng higit na pansin ang mga taong nangangalaga sa ating mga komunidad at nagtatrabaho patungo sa kinabukasan nang walang karahasan.

Maraming iba pang kapaki-pakinabang na mapagkukunan ang umiiral upang tugunan ang GBV at suportahan ang mga nakaligtas at tagapagbigay ng kalusugan sa panahon ng pandemya ng COVID-19 na higit pa sa mga ibinigay dito. Mangyaring ipaalam sa amin kung paano mo ginagamit ang mga mapagkukunang ito at/o iba pang mga mapagkukunan na nakita mong kapaki-pakinabang. Mangyaring ibahagi ang iyong mga insight sa pamamagitan ng pagsulat sa GBV Task Force sa IGWG@prb.org.

Ang dokumentong ito ay naging posible sa pamamagitan ng mapagbigay na suporta ng USAID sa ilalim ng kasunduang kooperatiba AID-AA-A-16-00002. Ang impormasyong ibinigay sa dokumentong ito ay pananagutan ng Population Reference Bureau, hindi opisyal na impormasyon ng gobyerno ng US, at hindi kinakailangang sumasalamin sa mga pananaw o posisyon ng USAID o ng US Government.

©2021 PRB. Lahat ng karapatan ay nakalaan.

Ang post na ito ay orihinal na lumabas sa IGWG.com.