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Apoiando serviços de planejamento familiar de alta qualidade por meio de comunidades semelhantes no setor privado: uma experiência do Nepal


Dar prioridade e envolver o sector privado é essencial para satisfazer as necessidades contraceptivas de todas as pessoas a nível mundial. Com base numa análise de 36 países de baixo e médio rendimento, 34% de mulheres e meninas obter o seu método contraceptivo moderno do sector privado. No Nepal, 23% de mulheres e meninas entre 15 e 49 anos acessam o planejamento familiar (PF) do setor privado. Contudo, os prestadores do sector privado em muitos países estão frequentemente fragmentados e operam isoladamente, sem muito apoio. Neste contexto, é essencial que os prestadores privados sejam formados para prestar serviços de PF de elevada qualidade. É igualmente importante que os governos envolvam sistematicamente o sector privado nos esforços para satisfazer as necessidades das mulheres e das raparigas, e sejam criadas oportunidades para estabelecer ligações entre os fornecedores do sector privado. O projecto MOMENTUM Private Healthcare Delivery, apoiado pela Agência dos Estados Unidos para o Desenvolvimento Internacional (USAID), oferece um exemplo de como comunidades pares de prestadores privados podem melhorar o envolvimento entre si para apoiar um ambiente favorável à prestação de serviços de PF de alta qualidade pelo sector privado.

Ramlila Bam, owner and provider of Ramlila Pharmacy in Karnali Province; Photo Credit: Sijendra Thapa for MOMENTUM Nepal
Ramlila Bam, proprietária e fornecedora da Farmácia Ramlila na província de Karnali; Crédito da foto: Sijendra Thapa para MOMENTUM Nepal

Melhorar o Setor Privado Ccapacidade para fornecer serviços de PF de alta qualidade com foco em adolescentes e jovens

 

Desde maio de 2021, a MOMENTUM Nepal tem trabalhado com 105 pontos de prestação de serviços do setor privado (73 farmácias e 32 policlínicas/clínicas/hospitais) em sete municípios de duas províncias (Karnali e Madhesh) para expandir o seu acesso a serviços de PF centrados nas pessoas e de alta qualidade. , especialmente para adolescentes (15-19 anos) e jovens adultos (20-29 anos). O projecto conseguiu isso através do fortalecimento da capacidade técnica e de gestão dos proprietários e fornecedores de instalações do sector privado. Como parte do reforço da capacidade técnica, o projecto colaborou com centros governamentais de formação em saúde para formar prestadores privados em Saúde Sexual e Reprodutiva de Adolescentes (SASR) e sobre como administrar contracepção injectável como parte de uma série de métodos de PF. Realizaram formações centradas na Clarificação de Valores e na Transformação de Atitudes para que adolescentes e jovens possam obter serviços de PF de alta qualidade enquanto são tratados com respeito e dignidade por prestadores privados. Para sustentar a qualidade dos serviços destes locais parceiros, os fornecedores adquiriram conhecimentos sobre como melhorar as suas competências em gestão, associar a melhoria da qualidade e da experiência do cliente a melhores negócios e apoiar a sua capacidade de fornecer serviços de alta qualidade para satisfazer a procura.

Usando reuniões de cluster de provedores como comunidades de pares para catalisar mudanças

 

Como parte deste esforço de reforço de capacidades, a MOMENTUM Nepal organizou reuniões mensais de grupos de prestadores para ajudar os prestadores privados a rever e melhorar a qualidade dos serviços de PF aos jovens, como parte de uma abordagem de melhoria da qualidade. A MOMENTUM estabeleceu seis clusters, cada um composto por aproximadamente 17 fornecedores e proprietários do setor privado. Para garantir que os esforços de reforço de capacidades (incluindo formação e coaching) se traduzam em práticas reais, o projecto realizou avaliações mensais de qualidade e elaborou planos de acção.

As reuniões mensais do grupo de prestadores serviram como uma plataforma valiosa para discutir e gerar soluções para os desafios que os prestadores enfrentam na prestação de serviços de PF de alta qualidade. As discussões centraram-se nos desafios que os prestadores e proprietários enfrentam no cumprimento dos padrões de qualidade relacionados com os serviços de PF, incluindo aconselhamento e procedimentos, a disponibilidade de prestadores qualificados e espaços de aconselhamento, confidencialidade e privacidade, tratamento dos clientes com dignidade e respeito, disponibilidade de materiais de informação e comunicação, manutenção de stocks de produtos de PF e prevenção de infecções, incluindo gestão de resíduos. Estas discussões foram também concebidas para destacar estratégias bem-sucedidas utilizadas por prestadores e proprietários de alto desempenho que estavam efetivamente a colmatar lacunas na qualidade dos serviços de PF.

Com o tempo, à medida que a confiança continuou a crescer, as reuniões mensais do grupo de prestadores evoluíram para comunidades de pares de apoio que ajudaram a catalisar mudanças que vão além da melhoria dos serviços de qualidade. Estas mudanças incluíram a melhoria dos valores e das atitudes em relação aos adolescentes e aos jovens solteiros, bem como nas práticas iniciadas por outras intervenções, tais como a tomada de decisões baseada em dados e a melhoria das competências empresariais. Os prestadores foram incentivados a partilhar as suas jornadas de transformação de atitudes e do impacto positivo dos serviços contraceptivos que ofereceram aos adolescentes e jovens. Considerando que as farmácias constituíam mais de 70% dos locais parceiros e dado que a maioria dos profissionais de saúde criaram farmácias com conhecimentos empresariais ou de gestão limitados, estas reuniões revelaram-se benéficas para a partilha de conhecimentos sobre as competências empresariais mais valiosas adquiridas nas suas formações. Os participantes também trocaram ideias inovadoras para gerar procura nas unidades de saúde, aproveitando o seu conhecimento técnico melhorado para aumentar a sensibilização sobre os métodos de planeamento familiar através das redes sociais, ao mesmo tempo que oferecem ligações de serviços. Eles também discutiram a utilização de recursos de bate-papo em sites de redes sociais para fornecer aconselhamento e serviços à distância, e agrupar serviços apropriados à idade em pacotes para adolescentes e jovens. As reuniões do grupo também serviram como uma plataforma valiosa para actualizar o conhecimento técnico dos prestadores sobre os serviços de SSRA e PF.

“Conhecíamos alguns dos proprietários e fornecedores de instalações privadas e farmácias do nosso município. Mas, honestamente, nós os víamos apenas como concorrentes. Desde as nossas reuniões mensais do grupo de fornecedores entre locais apoiados pelo MOMENTUM no nosso município, percebemos que poderíamos ajudar-nos uns aos outros e trabalhar juntos para resolver problemas comuns e também falar como uma só voz com o governo local para destacar o nosso trabalho e pressioná-los a olhar em nossos problemas”, compartilhou Arjun Mainali, proprietário e provedor da Sarlahi Jeevan Healthcare, uma unidade de saúde em Barahathwa, província de Madhesh, no Nepal, quando questionado sobre o que ele achava das reuniões mensais do grupo de provedores.

Além disso, a MOMENTUM organizou reuniões de avaliação trimestrais envolvendo autoridades municipais e prestadores privados, estabelecendo uma plataforma para diálogos público-privados para enfrentar desafios, alinhar expectativas e identificar áreas prioritárias para colaboração. Os coordenadores de saúde de cada município também foram convidados para as reuniões mensais do grupo de prestadores para complementar as reuniões trimestrais de avaliação e para que as discussões público-privadas continuassem. As discussões sobre a segregação e gestão de resíduos continuaram nas reuniões mensais e os coordenadores de saúde forneceram maior clareza sobre as regulamentações governamentais. O envolvimento regular e os pedidos de prestadores privados nas reuniões mensais do grupo resultaram na inclusão de cinco prestadores de serviços privados apoiados pelo MOMENTUM no programa governamental de formação em contraceptivos reversíveis de longa duração (implantes), concebido principalmente para profissionais de saúde do governo.

Sustentando mudanças por meio da comunidade de pares

 

À medida que o MOMENTUM Nepal implementava a sua abordagem de PF do sector privado, a equipa do programa reconheceu o valor nas comunidades de pares que tinham evoluído a partir das reuniões mensais do grupo de prestadores. O projecto dá continuidade a esta abordagem de agrupamento de fornecedores à medida que se expande para mais de 800 unidades de saúde privadas e farmácias adicionais. Os fornecedores e proprietários privados apoiados pelo projecto enfatizaram como estas comunidades poderiam ajudar a sustentar mudanças positivas.

“Para falar a verdade, eu costumava ser muito cético e temeroso das autoridades governamentais. Se visitassem a minha unidade de saúde, o primeiro pensamento seria que estão aqui para me incomodar. Como as nossas reuniões trimestrais e mensais organizadas pela MOMENTUM incluem autoridades locais, passei a conhecê-las como pessoas e também compreendo o que é prioritário para o governo local. Tenho mais clareza sobre o que as políticas me exigem, por isso não tenho mais medo dos representantes do governo.”

– Sr. Purna Bahadur Bohora, proprietário e fornecedor de uma unidade de saúde em Birendranagar, província de Karnali, Nepal

Quando questionados sobre as mudanças e intervenções que foram valiosas para os prestadores e proprietários privados apoiados pelo projecto e como continuariam estes esforços, os prestadores e os proprietários destacaram o potencial dentro das comunidades pares que evoluíram através das reuniões mensais do grupo de prestadores para sustentar os ganhos. do envolvimento com o projecto até agora, não apenas na melhoria da qualidade e no crescimento dos negócios, mas também na oportunidade de consolidar a presença do sector privado e dar voz às prioridades às autoridades governamentais locais. “Desenvolvemos uma forte camaradagem entre os membros do nosso cluster. Poderemos trabalhar juntos para dar continuidade a esta comunidade de pares e manter diálogos com as autoridades municipais que foram iniciados pelo projecto”, partilhou Ramlila Bam, fornecedora e proprietária da Farmácia Ramlila na província de Karnali. Alguns clusters discutiram reunir recursos para desenvolver ou adquirir soluções tecnológicas que poderiam ajudá-los a continuar a tomada de decisões baseadas em dados, como monitorar visitas de clientes, acompanhar iniciativas de melhoria de qualidade, implementar pesquisas de feedback de clientes on-line e utilizar painéis para entender as perspectivas dos clientes e manter estoque de estoque, mantendo registros de vendas. Tudo isto tem sido essencial para os serviços de PF de alta qualidade que têm prestado em parceria com a MOMENTUM Nepal. Os fornecedores e proprietários vêem o potencial da comunidade de pares para sustentar e expandir estas iniciativas. têm fornecido em parceria com a MOMENTUM Nepal. Os fornecedores e proprietários vêem o potencial da comunidade de pares para sustentar e expandir estas iniciativas.

Pramin Manandhar for FHI 360; Photo Caption: Seema Jha, co-owner and health provider shares information to a young female client on family planning method choices.

Implicações para criadores e implementadores de programas

 

Esteja aberto a adaptações.

As reuniões do grupo de provedores focadas na avaliação da qualidade evoluíram para uma abordagem de comunidade de pares e são agora uma parte importante dos esforços de expansão do programa. A abordagem e a sua estrutura continuarão a evoluir para responder às necessidades e feedback dos fornecedores e proprietários à medida que a implementação do projecto continua.

Concentre-se em elementos que podem ajudar a dar continuidade à comunidade de pares.

Alguns prestadores e proprietários privados sugeriram que o projecto facilitasse os primeiros eventos ou reuniões da comunidade de pares e, em reuniões posteriores, permitisse que os prestadores e proprietários privados se revezassem na facilitação destas reuniões. Equipar os fornecedores e proprietários para identificar prioridades comuns e envolver eficazmente os membros permitir-lhes-á utilizar a plataforma da comunidade de pares de forma adequada. Eventualmente, o objectivo é permitir que os membros do cluster conduzam estas reuniões por conta própria e refinem a abordagem para se adequar às suas prioridades para garantir a sustentabilidade da comunidade de pares para além da vida do projecto.

Reconheça que nem todas as comunidades de pares são colaborativas.

Embora algumas comunidades de pares possam ser colaborativas e entusiasmadas em alguns clusters, outras podem apresentar dinâmica competitiva. É importante criar situações vantajosas para todos e proporcionar-lhes um ambiente de aprendizagem e desenvolvimento de competências para apoiar a colaboração dentro do grupo. A MOMENTUM Nepal organizou jogos e questionários durante as reuniões do grupo para ajudar a melhorar e atualizar o conhecimento técnico, promovendo um ambiente de aprendizagem partilhada. Além disso, convidar as autoridades públicas para participarem nestas reuniões de grupo ajudou-as a construir melhores relações de trabalho com as autoridades públicas e facilitou uma voz unificada para levantar preocupações, servindo como incentivos para trabalharem em conjunto.

Aproveite grupos de bate-papo usando sites de redes sociais para implementar fortalecimento de capacidades e construção de relacionamentos.

MOMENTUM Nepal criou grupos de bate-papo no Facebook Messenger e Viber entre grupos de sites apoiados por projetos em todo o município para coordenar reuniões. Estes grupos de chat podem ser úteis quando as reuniões presenciais não são possíveis devido a pandemias nacionais ou globais, como a COVID-19 ou outras emergências. Indo além da coordenação e da logística, estes grupos de chat tornaram-se também plataformas de partilha de conhecimento e aprendizagem mútua. Links para recursos, como o Manual Global de Planejamento Familiar para Provedores são compartilhados nesses grupos de bate-papo. Os prestadores também têm utilizado estes fóruns para partilhar dúvidas sobre a gestão dos efeitos secundários comuns dos métodos contracetivos de curta ação, com outros prestadores a oferecerem apoio de pares com base nas suas próprias experiências.

“A maior mudança para mim foi que, quando os clientes procuram serviços de PF, parei de procurar vermelhão nas testas, colares de contas e pulseiras que geralmente as mulheres casadas usam. Compreendo agora quão importante é o meu papel como prestador de cuidados de saúde para fornecer serviços de Planeamento Familiar imparciais e respeitosos, para que não os coloquemos em risco de gravidez indesejada”,

– Sra. Seema Jha, coproprietária e fornecedora de Harion, província de Madhesh, Nepal

Srishti Shah

Especialista Sênior em Comunicação, Documentação e Gestão do Conhecimento

Srishti Shah lidera a Gestão de Comunicação e Conhecimento do projeto MOMENTUM Private Healthcare Delivery no Nepal, que trabalha com ASRH e FP. Sua experiência inclui aspectos abrangentes como comunicação interna e externa, visibilidade, branding e gestão do conhecimento, bem como intervenção programática focada, como design e implementação de comunicação para mudança social e comportamental, inovações digitais centradas na pessoa, envolvimento da mídia e campanhas de conscientização.