विश्वव्यापी रूपमा सबै मानिसहरूको गर्भनिरोधक आवश्यकताहरू पूरा गर्न निजी क्षेत्रलाई प्राथमिकता र संलग्न गराउनु आवश्यक छ। ३६ न्यून र मध्यम आय भएका देशहरूको विश्लेषणको आधारमा, महिला र केटीहरूको 34% आफ्नो आधुनिक गर्भनिरोधक विधि निजी क्षेत्रबाट प्राप्त गर्नुहोस्। नेपालमा, निजी क्षेत्रबाट 15 देखि 49 वर्ष सम्मका महिला र केटीहरूको 23% पहुँच परिवार नियोजन (FP)। यद्यपि, धेरै देशहरूमा निजी क्षेत्र प्रदायकहरू प्राय: टुक्राटुक्रा हुन्छन् र धेरै समर्थन बिना एक्लै काम गर्छन्। यस सन्दर्भमा, यो आवश्यक छ कि निजी प्रदायकहरूलाई उच्च गुणस्तरको FP सेवाहरू प्रदान गर्न तालिम दिइएको छ। महिला र केटीहरूको आवश्यकताहरू पूरा गर्ने प्रयासमा सरकारहरूले व्यवस्थित रूपमा निजी क्षेत्रलाई संलग्न गराउनु पनि उत्तिकै महत्त्वपूर्ण छ, र निजी क्षेत्रका प्रदायकहरू बीच सम्पर्क स्थापित गर्ने अवसरहरू सिर्जना गरिन्छ। संयुक्त राज्य अमेरिकाको एजेन्सी फर इन्टरनेशनल डेभलपमेन्ट (USAID) ले समर्थन गरेको MOMENTUM निजी स्वास्थ्य सेवा वितरण परियोजनाले निजी प्रदायकहरूको साथी समुदायहरूले उच्च गुणस्तरको FP सेवाहरूको निजी क्षेत्रको प्रावधानको लागि सक्षम वातावरणलाई समर्थन गर्न कसरी एकअर्कासँग संलग्नता सुधार गर्न सक्छन् भन्ने एउटा उदाहरण प्रस्तुत गर्दछ।

निजी क्षेत्रको प्रवर्द्धन गकिशोर र युवाहरूमा ध्यान केन्द्रित गरी उच्च गुणस्तरीय FP सेवाहरू उपलब्ध गराउने क्षमता

मे २०२१ देखि, मोमेन्टम नेपालले उच्च गुणस्तरीय, व्यक्ति केन्द्रित FP सेवाहरूमा आफ्नो पहुँच विस्तार गर्न दुई प्रदेश (कर्णाली र मधेस) का सात नगरपालिकामा १०५ निजी क्षेत्र सेवा वितरण केन्द्रहरू (७३ फार्मेसी र ३२ पोलीक्लिनिक/क्लिनिक/अस्पतालहरू) सँग काम गरेको छ। विशेष गरी किशोरहरू (१५-१९ वर्ष), र युवा वयस्कहरू (२०-२९ वर्ष)। निजी क्षेत्रका सुविधा मालिक र प्रदायकहरूको प्राविधिक र व्यवस्थापकीय क्षमतालाई सुदृढ गर्दै आयोजनाले यस्तो गरेको हो । प्राविधिक क्षमता सुदृढीकरणको एक भागको रूपमा, परियोजनाले किशोर यौन प्रजनन स्वास्थ्य (ASRH) मा निजी प्रदायकहरूलाई तालिम दिन सरकारी स्वास्थ्य प्रशिक्षण केन्द्रहरूसँग सहकार्य गर्‍यो र FP विधिहरूको दायराको रूपमा सुई लगाउने गर्भनिरोधक कसरी व्यवस्थापन गर्ने भन्ने बारेमा। तिनीहरूले मूल्यहरू स्पष्टीकरण र मनोवृत्ति परिवर्तनमा केन्द्रित प्रशिक्षणहरू सञ्चालन गरे ताकि किशोर र युवाहरूले निजी प्रदायकहरूद्वारा सम्मान र मर्यादाको साथ व्यवहार गर्दा उच्च गुणस्तरको FP सेवाहरू प्राप्त गर्न सकून्। यी साझेदार साइटहरूबाट गुणस्तरीय सेवाहरू कायम राख्न, प्रदायकहरूले कसरी व्यवस्थापनमा आफ्नो सीप बढाउने, सुधारिएको गुणस्तर र ग्राहकको अनुभवलाई सुधारिएको व्यवसायसँग जोड्ने, र माग पूरा गर्न उच्च-गुणस्तरका सेवाहरू प्रदान गर्ने उनीहरूको क्षमतालाई समर्थन गर्ने बारे ज्ञान प्राप्त गरे।

परिवर्तन उत्प्रेरित गर्न साथी समुदायको रूपमा प्रदायक क्लस्टर बैठकहरू प्रयोग गर्दै

यस क्षमता सुदृढिकरण प्रयासको एक भागको रूपमा, मोमेन्टम नेपालले गुणस्तर सुधार दृष्टिकोणको एक भागको रूपमा, युवाहरूलाई FP सेवाहरूको गुणस्तर समीक्षा र सुधार गर्न निजी प्रदायकहरूलाई मद्दत गर्न मासिक प्रदायक क्लस्टर बैठकहरू आयोजना गर्यो। MOMENTUM ले छवटा क्लस्टरहरू स्थापना गर्यो, प्रत्येकमा लगभग 17 निजी क्षेत्र प्रदायकहरू र मालिकहरू समावेश छन्। क्षमता सुदृढीकरण प्रयासहरू (प्रशिक्षण र कोचिङ सहित) लाई वास्तविक अभ्यासमा अनुवाद गरिएको सुनिश्चित गर्न, परियोजनाले मासिक गुणस्तर मूल्याङ्कन र कार्य योजनाहरूको मस्यौदा तयार गर्यो।

मासिक प्रदायक क्लस्टर बैठकहरूले उच्च गुणस्तरको FP सेवाहरू प्रदान गर्न प्रदायकहरूले सामना गर्ने चुनौतीहरूको समाधानहरू छलफल गर्न र उत्पन्न गर्न एक मूल्यवान प्लेटफर्मको रूपमा काम गर्यो। परामर्श र कार्यविधि, प्रशिक्षित प्रदायक र परामर्श स्थानहरूको उपलब्धता, गोपनीयता र गोपनीयता, ग्राहकहरूलाई मर्यादा र सम्मानका साथ व्यवहार गर्ने, सूचना र सञ्चार सामग्रीको उपलब्धता, एफपी वस्तुहरूको स्टक कायम राख्न, र फोहोर व्यवस्थापन सहित संक्रमण रोकथाम। यी छलफलहरू FP सेवाहरूको गुणस्तरमा प्रभावकारी रूपमा कमीहरू पूरा गर्ने उच्च प्रदर्शन गर्ने प्रदायकहरू र मालिकहरूद्वारा प्रयोग गरिएका सफल रणनीतिहरू हाइलाइट गर्न पनि डिजाइन गरिएको थियो।

समय बित्दै जाँदा, विश्वास बढ्दै गयो, मासिक प्रदायक क्लस्टर बैठकहरू सहयोगी सहकर्मी समुदायहरूमा विकसित भयो जसले गुणस्तरीय सेवाहरूको सुधारभन्दा बाहिरका परिवर्तनहरूलाई उत्प्रेरित गर्न मद्दत गर्‍यो। यी परिवर्तनहरूमा किशोर र अविवाहित युवाहरूप्रतिको मूल्यमान्यता र मनोवृत्तिमा सुधार, साथै अन्य हस्तक्षेपहरू जस्तै डेटा-संचालित निर्णय लिने र व्यावसायिक सीपहरू सुधार गर्ने अभ्यासहरू समावेश थिए। प्रदायकहरूलाई उनीहरूको मनोवृत्ति परिवर्तनको यात्रा र उनीहरूले किशोर र युवाहरूलाई प्रस्ताव गरेको गर्भनिरोधक सेवाहरूको सकारात्मक प्रभाव साझा गर्न प्रोत्साहित गरियो। फार्मेसीहरूले साझेदार साइटहरूको 70% भन्दा बढी गठन गरेको र अधिकांश स्वास्थ्य व्यवसायीहरूले सीमित व्यापार वा प्रबन्धकीय ज्ञानका साथ फार्मेसीहरू स्थापना गरेका छन् भन्ने कुरालाई ध्यानमा राख्दै, यी बैठकहरूले उनीहरूको प्रशिक्षणबाट प्राप्त सबैभन्दा मूल्यवान व्यावसायिक सीपहरूमा अन्तरदृष्टि साझा गर्न लाभदायक साबित भयो। सहभागीहरूले सेवा लिङ्कहरू प्रदान गर्दै सामाजिक सञ्जाल मार्फत परिवार नियोजन विधिहरू बारे चेतना जगाउन आफ्नो बढेको प्राविधिक ज्ञानको सदुपयोग गर्दै स्वास्थ्य संस्थाहरूमा माग सिर्जना गर्न नवीन विचारहरू पनि आदानप्रदान गरे। उनीहरूले टेलि-काउन्सिलिङ र सेवाहरू प्रदान गर्न सामाजिक सञ्जाल साइट च्याट सुविधाहरू प्रयोग गर्ने, र किशोर र युवाहरूका लागि प्याकेजहरूमा उमेर-उपयुक्त सेवाहरू बन्डल गर्ने बारे पनि छलफल गरे। क्लस्टर बैठकहरूले ASRH र FP सेवाहरूमा प्रदायकहरूको प्राविधिक ज्ञान अद्यावधिक गर्नको लागि एक बहुमूल्य प्लेटफर्मको रूपमा पनि काम गर्यो।

“हामीलाई हाम्रो नगरपालिकाका केही साथी निजी सुविधा र फार्मेसी मालिकहरू र प्रदायकहरू थाहा थियो। तर इमानदारीपूर्वक, हामीले उनीहरूलाई प्रतिस्पर्धीको रूपमा मात्र हेरेका छौं। हाम्रो नगरपालिकामा MOMENTUM-समर्थित साइटहरू बीच हाम्रो मासिक प्रदायक क्लस्टर बैठकहरूदेखि, हामीले महसुस गर्यौं कि हामी एकअर्कालाई मद्दत गर्न सक्छौं र साझा समस्याहरू समाधान गर्न सँगै काम गर्न सक्छौं र स्थानीय सरकारसँग हाम्रो कामलाई हाइलाइट गर्न र उनीहरूलाई हेर्न दबाब दिन पनि एक आवाजको रूपमा बोल्न सक्छौं। हाम्रा समस्याहरूमा" सर्लाही जीवन हेल्थकेयरका सञ्चालक र प्रदायक अर्जुन मैनाली, मधेश प्रदेशको बराहथवामा रहेको स्वास्थ्य संस्थालाई मासिक प्रदायक क्लस्टर बैठकको बारेमा के सोच्नुहुन्छ भनेर सोध्दा।

यसबाहेक, MOMENTUM ले नगरपालिका अधिकारीहरू र निजी प्रदायकहरू समावेश गरी त्रैमासिक समीक्षा बैठकहरू आयोजना गर्‍यो, चुनौतीहरू सम्बोधन गर्न, अपेक्षाहरू पङ्क्तिबद्ध गर्न, र सहकार्यका लागि प्राथमिकता क्षेत्रहरू पहिचान गर्न सार्वजनिक-निजी संवादहरूको लागि प्लेटफर्म स्थापना गर्‍यो। प्रत्येक नगरपालिकाका स्वास्थ्य संयोजकहरूलाई मासिक प्रदायक क्लस्टर बैठकहरूमा पनि त्रैमासिक समीक्षा बैठकहरू थप्न र सार्वजनिक-निजी छलफलहरू जारी राख्न आमन्त्रित गरियो। मासिक बैठकमा फोहोर पृथकीकरण र व्यवस्थापनका विषयमा छलफल जारी रह्यो र स्वास्थ्य संयोजकहरूले सरकारी नियमावलीमा थप स्पष्टता दिए। मासिक क्लस्टर बैठकहरूमा निजी प्रदायकहरूबाट नियमित संलग्नता र अनुरोधहरूको परिणामस्वरूप सरकारको लामो-अभिनय रिभर्सिबल गर्भनिरोधक (इम्प्लान्ट) प्रशिक्षण कार्यक्रममा निजी सुविधाहरूबाट पाँच MOMENTUM-समर्थित प्रदायकहरूलाई समावेश गरियो, मुख्य रूपमा सरकारी स्वास्थ्यकर्मीहरूको लागि डिजाइन गरिएको।

साथीहरूको समुदाय मार्फत परिवर्तनहरू दिगो

मोमेन्टम नेपालले आफ्नो निजी क्षेत्रको FP दृष्टिकोणलाई कार्यान्वयन गर्दा, कार्यक्रम टोलीले मासिक प्रदायक क्लस्टर बैठकबाट विकसित साथी समुदायहरूमा मूल्य पहिचान गर्यो। परियोजनाले यस प्रदायक क्लस्टर दृष्टिकोणलाई निरन्तरता दिइरहेको छ किनकि यसले 800 भन्दा बढी अतिरिक्त निजी स्वास्थ्य सुविधाहरू र फार्मेसीहरूमा मापन गर्दछ। परियोजना-समर्थित निजी प्रदायकहरू र मालिकहरूले यी समुदायहरूले कसरी सकारात्मक परिवर्तनहरू कायम राख्न मद्दत गर्न सक्छन् भन्ने कुरामा जोड दिएका छन्।

“तिमीलाई साँचो भन्नुपर्दा, म सरकारी अधिकारीहरूसँग धेरै शंकालु र डराएको थिएँ। यदि तिनीहरूले मेरो स्वास्थ्य सुविधा भ्रमण गरे, पहिलो विचार तिनीहरू यहाँ मलाई परेशान गर्न आएका हुनेछन्। MOMENTUM द्वारा आयोजित हाम्रो त्रैमासिक र मासिक बैठकहरूमा स्थानीय अधिकारीहरू समावेश भएकाले, मैले उनीहरूलाई जनताको रूपमा चिनेको छु र मैले स्थानीय सरकारको प्राथमिकता के हो भनेर पनि बुझेको छु। मसँग के नीतिहरू सोध्छन् म स्पष्ट छु, त्यसैले म अब सरकारी प्रतिनिधिहरूसँग डराउँदैन। ”

– श्री पूर्णबहादुर बोहरा, वीरेन्द्रनगर, कर्णाली प्रदेश, नेपालबाट स्वास्थ्य संस्थाका मालिक र प्रदायक

परियोजना-समर्थित निजी प्रदायकहरू र मालिकहरूका लागि मूल्यवान भएका परिवर्तनहरू र हस्तक्षेपहरू र उनीहरूले यी प्रयासहरूलाई कसरी जारी राख्छन् भन्ने बारे सोध्दा, प्रदायकहरू र मालिकहरूले लाभहरू कायम राख्न मासिक प्रदायक क्लस्टर बैठकहरू मार्फत विकसित भएका साथी समुदायहरू भित्रको सम्भावनालाई हाइलाइट गरे। परियोजनासँगको संलग्नताबाट अहिलेसम्म गुणस्तर सुधार र व्यापार वृद्धि मात्र होइन निजी क्षेत्रको उपस्थिति र स्थानीय सरकारका अधिकारीहरूलाई आवाज प्राथमिकताहरू सुदृढ गर्ने अवसर पनि मिलेको छ। “हामीले हाम्रा क्लस्टर सदस्यहरू बीच बलियो सौहार्दता विकास गरेका छौं। हामी यस सहकर्मी समुदायलाई निरन्तरता दिन र परियोजनाबाट सुरु गरिएको नगरपालिकाका अधिकारीहरूसँग संवाद कायम राख्न सँगै काम गर्न सक्षम हुनेछौं, ”कर्णाली प्रदेशको रामलीला फार्मेसीका प्रदायक र सञ्चालक रामलीला बमले भने। केही क्लस्टरहरूले उनीहरूलाई डाटा-संचालित निर्णय-निर्धारण जारी राख्न मद्दत गर्न सक्ने प्राविधिक समाधानहरू विकास गर्न वा खरिद गर्नका लागि छलफल गरेका छन् जस्तै ग्राहक भ्रमणहरू ट्र्याक गर्ने, गुणस्तर सुधार पहलहरू ट्र्याक गर्ने, अनलाइन ग्राहक प्रतिक्रिया सर्वेक्षणहरू लागू गर्ने, र ग्राहक दृष्टिकोणहरू बुझ्न ड्यासबोर्डहरू प्रयोग गर्ने, र राख्न। बिक्रीको लगहरू कायम गरेर सूचीको स्टक। यी सबै उनीहरूले मोमेन्टम नेपालसँगको साझेदारीमा उपलब्ध गराउँदै आएका उच्च गुणस्तरीय एफपी सेवाहरूको लागि आवश्यक भएका छन्। प्रदायक र मालिकहरूले यी पहलहरूलाई दिगो र विस्तार गर्न सहकर्मी समुदायको सम्भावना देख्छन्। मोमेन्टम नेपालसँगको साझेदारीमा उपलब्ध गराउँदै आएको छ । प्रदायक र मालिकहरूले यी पहलहरूलाई दिगो र विस्तार गर्न सहकर्मी समुदायको सम्भावना देख्छन्।

कार्यक्रम डिजाइनर र कार्यान्वयनकर्ताहरूको लागि प्रभाव

अनुकूलनका लागि खुला हुनुहोस्।

गुणस्तर समीक्षामा केन्द्रित प्रदायक क्लस्टर बैठकहरू सहकर्मी समुदायको दृष्टिकोणमा विकसित भएका छन् र अब कार्यक्रम मापन गर्ने प्रयासहरूको एक महत्त्वपूर्ण भाग हो। परियोजना कार्यान्वयन जारी रहँदा प्रदायक र मालिकको आवश्यकता र प्रतिक्रियालाई प्रतिक्रिया दिन दृष्टिकोण र यसको संरचना विकसित हुनेछ।

साथी समुदायलाई निरन्तरता दिन मद्दत गर्न सक्ने तत्वहरूमा फोकस गर्नुहोस्।

केही निजी प्रदायकहरू र मालिकहरूले सुझाव दिएका छन् कि परियोजनाले सुरुका केही सहकर्मी सामुदायिक कार्यक्रमहरू वा बैठकहरूलाई सुविधा दिन्छ, र पछिका बैठकहरूमा निजी प्रदायकहरू र मालिकहरूलाई यी बैठकहरू सहज बनाउन पालैपालो लिन अनुमति दिन्छ। प्रदायकहरू र मालिकहरूलाई साझा प्राथमिकताहरू पहिचान गर्न र सदस्यहरूलाई प्रभावकारी रूपमा संलग्न गर्न सुसज्जित गर्नाले उनीहरूलाई सहकर्मी समुदाय प्लेटफर्मलाई उपयुक्त रूपमा प्रयोग गर्न अनुमति दिनेछ। अन्ततः, लक्ष्य भनेको क्लस्टर सदस्यहरूलाई आफैले यी बैठकहरूको नेतृत्व गर्न सक्षम पार्नु हो र परियोजनाको जीवनभन्दा बाहिर साथी समुदायको दिगोपन सुनिश्चित गर्न उनीहरूको प्राथमिकताहरू अनुरूप दृष्टिकोणलाई परिष्कृत गर्नु हो।

साथीहरूको सबै समुदायहरू सहयोगी छैनन् भन्ने कुरा बुझ्नुहोस्।

जबकि साथीहरूको केही समुदायहरू केही समूहहरूमा सहयोगी र उत्साही हुन सक्छन्, अरूले प्रतिस्पर्धात्मक गतिशीलता देखाउन सक्छन्। विन-विन परिस्थितिहरू सिर्जना गर्न र समूह भित्र सहयोगलाई समर्थन गर्न सिकाइ र सीप निर्माणको वातावरण प्रदान गर्न महत्त्वपूर्ण छ। मोमेन्टम नेपालले साझा सिकाइको वातावरणलाई प्रवर्द्धन गर्दै प्राविधिक ज्ञान अभिवृद्धि र अद्यावधिक गर्न मद्दत गर्न क्लस्टर बैठकहरूमा खेलहरू र क्विजहरू आयोजना गर्‍यो। थप रूपमा, सार्वजनिक अधिकारीहरूलाई यी क्लस्टर बैठकहरूमा भाग लिन आमन्त्रित गर्नाले उनीहरूलाई सार्वजनिक अधिकारीहरूसँग राम्रो काम गर्ने सम्बन्धहरू निर्माण गर्न मद्दत गर्‍यो र चिन्ताहरू उठाउनको लागि एकताबद्ध आवाजलाई सहज बनायो, सँगै काम गर्न प्रोत्साहनको रूपमा सेवा दियो।

कार्यान्वयन गर्न सामाजिक सञ्जाल साइटहरू प्रयोग गरेर च्याट समूहहरू लाभ उठाउनुहोस् क्षमता सुदृढीकरण र सम्बन्ध निर्माण.

मोमेन्टम नेपालले बैठकहरू समन्वय गर्न नगरपालिका-व्यापी परियोजना-समर्थित साइटहरूको समूहहरू बीच फेसबुक मेसेन्जर र भाइबर च्याट समूहहरू स्थापना गरेको छ। राष्ट्रिय वा विश्वव्यापी महामारीहरू जस्तै COVID-19 वा अन्य आपतकालका कारण व्यक्तिगत बैठकहरू सम्भव नभएको बेला यी च्याट समूहहरू उपयोगी हुन सक्छन्। समन्वय र रसद भन्दा पर गएर, यी च्याट समूहहरू ज्ञान साझेदारी र आपसी सिकाउने प्लेटफर्महरू पनि बनेका छन्। स्रोतहरूमा लिङ्कहरू, जस्तै प्रदायकहरूको लागि परिवार योजना ग्लोबल ह्यान्डबुक यी च्याट समूहहरूमा साझेदारी गरिएको छ। प्रदायकहरूले यी फोरमहरू छोटो अभिनय गर्भनिरोधक विधिहरूको सामान्य साइड इफेक्टहरू प्रबन्ध गर्न प्रश्नहरू साझा गर्न प्रयोग गरेका छन्, सँगी प्रदायकहरूले उनीहरूका आफ्नै अनुभवहरूमा आधारित सहकर्मीहरूलाई सहयोग प्रदान गर्दैछन्।

“मेरो लागि सबैभन्दा ठूलो परिवर्तन यो हो कि जब ग्राहकहरू FP सेवाहरू लिन आउँछन्, मैले निधारमा सिन्दुर, मालाको हार र प्रायः विवाहित महिलाहरूले लगाउने चुराहरू खोज्न छोडेको छु। मैले अब बुझेको छु कि स्वास्थ्य प्रदायकको रूपमा मेरो भूमिका निष्पक्ष र सम्मानजनक परिवार नियोजन सेवाहरू प्रदान गर्नु कत्तिको महत्त्वपूर्ण छ ताकि हामीले उनीहरूलाई अनावश्यक गर्भधारणको जोखिममा नपरोस्।

– श्रीमती सीमा झा, सह-मालिक र प्रदायक, हरियोन, मधेस प्रदेश, नेपाल