Tendências mundiais de autocuidado e futuro na África Ocidental

O autocuidado também é mais proeminente em plataformas globais, incluindo a Assembleia Geral da ONU e a Assembleia Mundial da Saúde, e há vários compromissos globais, incluindo o FP2030, que abraçam o autocuidado como uma parte essencial para alcançar a assistência médica universal. Além disso, a Sra. Onyango acredita que estamos vendo uma conscientização e engajamento crescentes em torno do autocuidado. “Estamos vendo essa tendência em conferências e outros fóruns onde o autocuidado é destaque em discussões sobre assistência médica.” Essa tendência também se aplica à África Ocidental.

O Grupo de Pioneiros do Autocuidado trabalha em estreita colaboração com os Ministérios da Saúde do Senegal e da Nigéria, e com organizações não governamentais locais para promover o autocuidado. Outros países da região, incluindo Burkina Faso, também estão trabalhando no autocuidado e desenvolveram diretrizes nacionais de autocuidado. O Níger expressou um forte compromisso e é um dos países que lideram as discussões para garantir que o autocuidado seja incluído na Assembleia Mundial da Saúde do ano que vem.

No geral, há uma reação positiva, entusiasmo e interesse em melhorar o autocuidado com a saúde sexual e reprodutiva.

Conheça Sarah Onyango

Aissatou: Você pode se apresentar?

Sara: Meu nome é Sarah Onyango. Sou consultora técnica sênior de autocuidado na Population Services International (PSI). Também sou diretora de projeto do Self-Care Trailblazers Group (SCTG), uma coalizão global que reúne indivíduos e organizações para defender o autocuidado globalmente.

Compreendendo o autocuidado na saúde sexual e reprodutiva

Aissatou: O que significa autocuidado no contexto da saúde sexual e reprodutiva?

Sara: Acho que um dos pontos que gostaria de mencionar, e sabemos muito sobre isso, é que o autocuidado existe há muito tempo. O autocuidado é algo que praticamos há gerações. O que aconteceu em 2018 foi que a OMS desenvolveu diretrizes para ajudar a melhorar o acesso à saúde e aos direitos sexuais e reprodutivos por meio do autocuidado.

O que isso significa? Vemos isso como oferecer oportunidades e empoderar indivíduos, especialmente mulheres e meninas, para tomar decisões sobre sua própria saúde reprodutiva. Vemos o autocuidado como uma forma de abordar questões de desigualdade. Por meio do autocuidado, podemos alcançar aqueles que normalmente não seriam alcançados pelos cuidados de saúde tradicionais, incluindo jovens que preferem não usar as instalações de saúde tradicionais, pessoas pobres e outras pessoas marginalizadas. Para pessoas que vivem em circunstâncias humanitárias, esse pode ser o acesso crítico aos cuidados.

Em resumo, o autocuidado tem o potencial de aumentar o acesso aos cuidados de saúde, capacitando os indivíduos a gerenciar sua própria saúde e contribuindo para alcançar a cobertura universal de saúde.

Acompanhamento do progresso em iniciativas de autocuidado

Aissatou: Você falou sobre o progresso que os países estão fazendo em diferentes níveis, tanto em países francófonos quanto anglófonos na África Ocidental e na África Oriental. Como você está rastreando os dados?

Sara: O SCTG prioriza a importância de medir com precisão os serviços de autocuidado. Por meio de seu Evidence and Learning Working Group (ELWG), o SCTG estabeleceu um fluxo de trabalho que está trabalhando especificamente na medição do autocuidado. O fluxo de trabalho desenvolveu indicadores-chave que os países podem usar ou adotar para medir o autocuidado no nível do país. Esses indicadores são específicos para diferentes intervenções, para o autoteste de HIV, para Subcutâneo DMPA (DMPA-SC), e ao aborto autogerido onde for legalmente permitido. O SCTG está trabalhando com países focais para adotar esses indicadores e institucionalizá-los como parte de seus sistemas nacionais de informação de gestão de saúde. Estamos apoiando a Nigéria a adotar vários desses indicadores e incorporá-los em seu sistema.

Muitos outros países estão implementando diferentes iniciativas de autocuidado, que são monitoradas em nível de país. Em nível global, o SCTG desenvolveu um painel de monitoramento de país para monitorar o impacto do autocuidado na assistência médica. O painel rastreia cinco áreas de desempenho em países – leis e políticas, ambiente regulatório, prestação de serviços, práticas comunitárias e comprometimento político. Com esses indicadores, podemos ver o estado de prontidão em um país para expandir e ampliar o autocuidado, usar as informações para advocacy e mobilizar os recursos necessários para levar o autocuidado ao próximo nível.

Desafios na implementação do autocuidado e da SRHR

Aissatou: Podemos falar sobre os desafios do autocuidado e da saúde e direitos sexuais e reprodutivos (SDSR)?

Sara: Um dos nossos maiores desafios é com os provedores de saúde — eles são nossos stakeholders críticos, mas também podem ser um desafio para os serviços de autocuidado porque veem o autocuidado como algo que prejudica seu papel e a qualidade dos cuidados/serviços. O outro desafio é com os provedores do setor privado — que temem perder seus negócios ou recursos se os indivíduos forem capazes de cuidar de si mesmos. Trabalhamos em estreita colaboração com provedores de saúde e provedores privados, por meio de associações profissionais de saúde e outras plataformas para criar conscientização sobre os benefícios do autocuidado e construir suporte para o autocuidado.

Outro desafio que vemos é com relação a commodities e segurança de commodities. Embora governos e ministérios apoiem muito o autocuidado, ainda estamos vendo lacunas na disponibilidade de commodities e na qualidade dos produtos. Às vezes, clientes individuais não conseguem levar para casa doses adequadas dos produtos de que precisam para o autocuidado.

Há também alguma oposição ao autocuidado, o que provavelmente está ligado à oposição à SDSR de forma mais ampla, e à noção de que se empoderarmos as mulheres, elas abusarão do sistema.

E, finalmente, financiar o autocuidado é um grande desafio. Embora vários países tenham adotado as diretrizes da OMS para o autocuidado, muitos governos/ministérios da saúde ainda não reservaram financiamento específico para o autocuidado. Recentemente, fizemos um trabalho sobre quanto custa fornecer autocuidado e trabalharemos com nossos parceiros para ver como podemos defender maior financiamento e suporte para o autocuidado.

Oportunidades futuras para autocuidado na África Ocidental

Aissatou: Quais são as oportunidades em relação ao autocuidado nos próximos anos? E já que você está agora no Senegal, vamos falar sobre os próximos anos para a África Ocidental e a região da Parceria de Ouagadougou (OP).

Sara: Quanto às oportunidades para a África Ocidental e a região OP, estamos naquele estágio em que temos as ferramentas, temos um ambiente de política muito propício. Acho que nos próximos anos, dois anos, três anos, quatro anos, devemos ser capazes de ampliar o autocuidado para que seja acessível universalmente dentro dos países e dentro dos subpaíses.

Então, eu acho que na região da África Ocidental, esta é uma oportunidade de ampliar o autocuidado. Eu estava recentemente em uma visita de campo e fiquei surpreso com a forma como as mulheres adotaram o DMPA-SC. Elas estão prontas para se injetar. Elas gostam da independência, elas gostam da liberdade.

Essas intervenções de autocuidado estão realmente se expandindo em alcance, e estamos vendo isso como exponencial. Então, acho que na África Ocidental, em todo o continente, esta é uma chance para aumentarmos o sucesso dos serviços de SRHR por meio dessas iniciativas de autocuidado.

Aissatou: Há mais alguma coisa que você gostaria de acrescentar antes de encerrarmos?

Sara: Gostaria apenas de agradecer a você e à equipe aqui. Trabalhamos em estreita colaboração com a PATH Senegal como nossa líder nacional de rede de autocuidado no Senegal, reunindo o Pioneers Group e estamos surpresos com o trabalho que eles estão fazendo para construir suporte para autocuidado em todos os níveis, sob a liderança do ministério da saúde.

Nós realmente apoiamos esse trabalho e estamos ansiosos para institucionalizar a orientação na prática no país e mobilizar recursos para isso. E eu acho que o ambiente é bom para fazermos isso.