Mfululizo wa Blogu ya FP UHC: Kuhakikisha Ufikiaji Sawa wa Upangaji Uzazi katika Mfumo wa Huduma ya Afya wa India

Uzazi wa Mpango umetambuliwa kama mojawapo ya suluhu la gharama nafuu zaidi katika kufikia usawa wa kijinsia na usawa kwa kuwa unawapa wanawake ujuzi na wakala wa kudhibiti miili yao na chaguzi za uzazi.¹. Ni uwekezaji wenye athari za kisekta, ambao una athari kwa malengo yote 17 ya Malengo ya Maendeleo Endelevu (SDGs) ama moja kwa moja au kwa njia isiyo ya moja kwa moja. Mimba zisizotarajiwa, utoaji mimba usio salama, na vifo vya uzazi vingepungua kwa takriban theluthi mbili ikiwa wanawake wote katika nchi za kipato cha chini na cha kati wanaotaka kuepuka mimba wangetumia njia za kisasa za uzazi wa mpango na wajawazito wote wangepata huduma inayohitajika.².

India imekuwa mwanachama wa FP2030, hapo awali ubia wa kimataifa wa FP2020 ulioanzishwa mwaka 2012. Ilitia saini FP2030, ahadi za zamani za FP2020 na ilisimama na dhamira yake ya kuongeza kiwango cha kisasa cha maambukizi ya uzazi wa mpango, kupunguza hitaji lisilotimizwa la upangaji uzazi, kukidhi. mahitaji ya uzazi wa mpango kwa njia za kisasa za uzazi wa mpango, na kuongeza matumizi ya uzazi wa mpango. Kama nchi zilifanya yao FP2030 ahadi mwaka jana, India, pamoja na ahadi nyingine, imeweka kipaumbele kuhakikisha huduma bora za upangaji uzazi katika maeneo ambayo ni magumu kufikiwa sambamba na ahadi zake za "kutomwacha mtu nyuma."

Juhudi za serikali ya India katika kuongeza ufikiaji wa vidhibiti mimba zinaweza kufupishwa mikakati mitatu muhimu iliyotekelezwa katika Mpango wa Kitaifa wa Uzazi wa Mpango mwaka 2016-17.

• Uzinduzi wa Mission Parivar Vikas (MPV) Mpango, mpango mkuu wa Wizara ya Afya na Ustawi wa Familia, Serikali ya India, ili kuongeza upatikanaji wa huduma za uzazi wa mpango na uzazi wa mpango katika wilaya 146 za uzazi wa juu katika majimbo 7 yenye lengo la juu (Uttar Pradesh, Bihar, Rajasthan, Madhya Pradesh, Chhattisgarh Jharkhand na Assam). Kwa kuzingatia mafanikio ya mpango huo, serikali imeiongeza hadi wilaya nyingine zote zisizo za MPV katika majimbo saba yaliyolengwa na majimbo yote sita ya Kaskazini-Mashariki.
• Kuanzishwa kwa njia tatu mpya za kuzuia mimba - Sindano ya Kuzuia Mimba – Medroxyprogesterone Acetate (MPA) Centchroman, Vidonge vya Projestini Pekee* (POPs) [*kwa msingi wa majaribio]
• Utekelezaji wa Mfumo wa Taarifa za Usimamizi wa Udhibiti wa Upangaji Uzazi (FP-LMIS) ili kuhakikisha ugavi bora wa bidhaa za kupanga uzazi.

Ulinganisho kati ya Utafiti wa Nne na wa Tano wa Kitaifa wa Afya ya Familia (NFHS) unaonyesha kuwa India imeboresha kwa kiasi kikubwa matokeo yake ya afya na uzazi. Nchi imefikia kiwango cha ubadilishaji cha kiwango cha uzazi cha 2.0, ambayo inaonyesha kuwa India iko kwenye njia ya kuleta utulivu wa idadi ya watu na lazima tujiepushe na hatua za kulazimisha za udhibiti wa idadi ya watu. Matumizi ya njia za kisasa za uzazi wa mpango yaliongezeka hadi 56.4% mwaka 2019-21 kutoka 47.8% mwaka 2015-16. Ingawa hitaji lisilofikiwa la uzazi wa mpango kwa wanawake walioolewa (miaka 15-49) lilipungua hadi 9.4%, bado liko juu, ambayo ina maana kwamba wanawake wengi bado hawawezi kutumia huduma za upangaji uzazi. Hii inaweza kuwa kwa sababu huduma hazipatikani au hawana wakala wa kufikia na kutumia huduma.

Ahadi ya FP2030 ya India pia inalenga kuhakikisha upatikanaji na kupanua wigo wa vidhibiti mimba kwa kuongeza chaguo mpya za uzazi wa mpango (Implants na Sub-cutaneous MPA), kuboresha Muda wa Afya na Nafasi ya Mimba (HTSP) kupitia Upangaji Uzazi wa Baada ya Kuzaa, ikijumuisha katika maeneo ya mijini chini ya MPV, kuimarisha mawasiliano ya mabadiliko ya kijamii na kitabia kwa makundi yote ya rika, hasa vijana, na kushirikisha asasi za kiraia kwa ajili ya kukuza uelewa na kuongeza ushiriki wa jamii katika kupanga uzazi.³, yote ambayo yanachangia kwa kiasi kikubwa kufikia lengo la huduma ya afya kwa wote.

Changamoto zinazoendelea

Licha ya juhudi hizo, changamoto za ukosefu wa usawa katika huduma za afya, matokeo na ulinzi wa kifedha bado zipo. Kiwango cha Kisasa cha Kuenea kwa Njia za Kuzuia Mimba (mCPR) hutofautiana kulingana na mahali watu wanaishi (mijini: 58.5% na vijijini: 55.5%), na kwa msingi wa mali, (50.7% kwa watu walio na utajiri wa chini kabisa wa robo na kwa 58.7% katika robo ya juu zaidi ya utajiri) Upatikanaji wa huduma za uzazi wa mpango pia unategemea elimu. Jumla ya Kiwango cha Uzazi (TFR) cha wanawake walio na zaidi ya miaka 12 ya masomo ni 1.78, wakati kwa wanawake wasio na elimu ni 2.82.. Yote haya yanaonyesha watu wasiojiweza, wenye elimu duni, na watu wa kipato cha chini vijijini wako katika hali mbaya linapokuja suala la kusimamia uzazi wao.

Vijana, haswa, wana mahitaji makubwa ambayo hayajafikiwa ya utunzaji wa afya ya ngono na uzazi (SRH)⁴. Kulingana na NFHS-5, hitaji ambalo halijafikiwa kati ya vijana (miaka 15-19) ni 17.8% na kwa vijana (miaka 20-24) ni 17.3%. Vijana wengi wanaobalehe na vijana wanahisi kuwa huduma za afya ya umma hazikusudiwa kwao kwa sababu ya kudhaniwa au ukosefu wa kweli wa heshima, faragha, na usiri; hofu ya unyanyapaa; ubaguzi; na kuweka maadili ya watoa huduma za afya⁵.

Njia ya mbele

Ili kuhakikisha ufikiaji wa maili ya mwisho wa mpango wa upangaji uzazi nchini India, hatua zifuatazo zinapendekezwa:

1. Mfumo thabiti wa afya ya msingi inaweza kuwa muhimu katika kuongeza anuwai na ufikiaji wa chaguzi zinazopatikana za uzazi wa mpango kwa wote, na msingi wa kufikia bima ya afya kwa wote. Kupitia ushauri nasaha na kubadilishana taarifa, wahudumu wa afya ya msingi wanapaswa kuwa na uwezo wa kuondoa dhana potofu zilizopo kuhusu mbinu za upangaji uzazi na kusaidia katika kufanya maamuzi sahihi ya uzazi wa mpango, hasa kwa kutumia Vidhibiti Mimba vinavyofanya kazi kwa Muda Mrefu.
2. Data ya utafiti na utafiti ndio msingi wa maamuzi ya utawala, sera na programu. Data inahitaji kutumiwa ipasavyo na watunga sera kwa kubadilishana mara kwa mara na mazungumzo na watafiti, mashirika ya kiraia yanayofanya kazi mashinani na watendaji wanaotekeleza programu, ili kukuza upangaji uzazi chanya na matokeo ya SRH kwa wote. Kuimarisha Mfumo wa Taarifa za Usimamizi wa Afya, chini ya Ujumbe wa Kitaifa wa Afya na kutumia data yake kufanya maamuzi kunaweza kusaidia kubuni programu zinazoshughulikia mahitaji na masuala mahususi ya jamii kama yalivyotambuliwa na data.
3. Majibu ya kisera na kiprogramu yanahitaji kuainishwa katika vigezo vya kijamii na kitamaduni na athari zake katika upatikanaji wa upangaji uzazi na huduma za SRH. Bila kuzingatia vya kutosha na kushughulikia viashiria vya kijamii vya afya, mtu hawezi kuunganisha usawa kati ya watu binafsi, wanandoa, na familia, ambayo ni tishio kubwa la kufikia bima ya afya kwa wote. Matumizi ya mikakati inayolengwa ya mawasiliano ya kijamii na kitabia na afua katika masuala ya upangaji uzazi, afya ya vijana na SRH kushughulikia kanuni za kijamii na kijinsia inaweza kusaidia kufikia usawa na kuwafikia wote.

Hitimisho

Uzazi wa mpango ni chombo chenye nguvu cha kutimiza mahitaji ya watu ya afya ya uzazi na uzazi na kwa kufaa imekuwa kiini cha uingiliaji kati wa kisiasa na kiprogramu nchini India na pia kimataifa. Hata hivyo, mpango wa upangaji uzazi wa India, licha ya mafanikio yake mengi, umelazimika kukabiliana na imani potofu, ukosefu wa taarifa kuhusu njia za uzazi wa mpango, na pengo linaloendelea katika mtazamo wa umma juu ya umuhimu na haja ya kupanga uzazi. Raundi mbalimbali za Utafiti wa Kitaifa wa Afya ya Familia unaonyesha hitaji lisilofikiwa la upangaji uzazi, jambo ambalo linaweza kuwa kikwazo kwa utambuzi wa wanawake wa mahitaji yao bora ya afya ya uzazi na uzazi. Sababu mbalimbali zinazochangia hitaji lisilokidhiwa la upangaji uzazi la wanawake ni pamoja na upatikanaji wa huduma bora, kiwango cha taarifa kuhusu vidhibiti mimba, ubora wa ushauri nasaha, na kanuni za kijamii zinazozuia matumizi ya uzazi wa mpango.

Kwa kuendelea, wapangaji na watekelezaji wa programu wanapaswa kuzingatia hatua zifuatazo:

• Ubora wa huduma, ikijumuisha a mchanganyiko wa njia za uzazi wa mpango, inahitaji kupatikana kwa urahisi hasa katika mikoa na ndani ya jumuiya zinazoripoti uhitaji mkubwa ambao haujafikiwa.
• India inapaswa kupanua zaidi kapu la chaguo za upangaji uzazi ili kujumuisha mbinu za ziada za kuweka nafasi ili kuboresha ufikiaji wa maili ya mwisho wa huduma bora za afya ya uzazi katika maeneo ambayo hayajahudumiwa.
• Tafiti nyingi za utafiti zimeandika ukosefu wa jumla wa maarifa ya kina kuhusu vidhibiti mimba miongoni mwa wateja na pia watoa huduma katika nchi zinazoendelea. Maswala haya yanaweza kushughulikiwa kwa kutoa huduma bora za ushauri nasaha na kujenga uwezo wa wafanyikazi walio mstari wa mbele, ambayo inaweza kuwawezesha wateja kuchagua njia wanayopenda, kushughulikia ukosefu wa maarifa wa wanawake na hofu kuhusu athari za uzazi wa mpango.
• Serikali lazima izingatie mawasiliano lengwa ya kijamii na mabadiliko ya tabia ili kukabiliana na upinzani wa kijamii unaotarajiwa kutoka kwa waume, familia, jamii, na viongozi wa kidini, kwa matumizi ya vidhibiti mimba na hamu ya wanawake kudhibiti uzazi.
• Juhudi za pamoja zinahitajika ili kuanzisha elimu ya kina ya kujamiiana kwa utaratibu, ambayo inajumuisha taarifa kuhusu utungaji mimba, uzazi wa mpango, na afya ya uzazi miongoni mwa vipengele vingine.

¹ https://www.ghspjournal.org/content/4/2/191?__hstc=175320440.4b44870ec4a577029c49e44b73bd3bee.1671408000146.1671408000147.1671408000148.1&__hssc=175320440.1.1671408000149&__hsfp=3515293548
² https://www.guttmacher.org/article/2021/07/sexual-and-reproductive-health-care-key-achieving-universal-health-coverage
³ https://fp2030.org/india
⁴ https://www.guttmacher.org/report/adding-it-up-investing-in-sexual-reproductive-health-2019
⁵ https://www.prb.org/resources/adolescents-and-youth-are-key-to-fully-achieving-universal-health-coverage/