Mag-type para maghanap

Data Oras ng Pagbasa: 4 minuto

Ang Digital Health Pilot Project sa Uganda ay Pinalawak ang Abot ng Pangangalaga sa Pagpaplano ng Pamilya sa Komunidad


Nagbabahagi ang Living Goods ng mga karanasan mula sa isang pilot project kung saan ang mga community health worker (CHWs) ay gumamit ng digital na teknolohiyang pangkalusugan para isulong ang access sa pangangalaga sa pagpaplano ng pamilya sa antas ng komunidad. Ang mga CHW ay isang kritikal na bahagi ng anumang diskarte upang mailapit ang mga serbisyong pangkalusugan sa mga tao. Ang piraso ay nananawagan sa mga gumagawa ng patakaran at mga teknikal na tagapayo na ipagpatuloy ang mga pamumuhunan sa digitalization ng mga programang pangkalusugan ng komunidad upang mabawasan ang hindi natutugunan na pangangailangan para sa pagpaplano ng pamilya.

Ang Uganda ay isa sa pinakamataas na rate ng paglaki ng populasyon sa mundo. Bagama't bumaba ang kabuuang fertility rate mula sa average na 6.9 na panganganak bawat babae noong 2000 hanggang 5.4 na panganganak bawat babae noong 2016 (2016 Uganda DHS), nananatili itong kabilang sa pinakamataas sa mundo. Sa kasalukuyang rate ng paglago, ang populasyon ng Uganda ay inaasahang doble bawat 20 taon at ang kabuuang populasyon ay tinatayang aabot 100 milyon sa 2050. 35% lamang ng mga kababaihan sa Uganda ang gumagamit ng mga makabagong paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis, at hindi natutugunan na pangangailangan para sa pagpaplano ng pamilya ay 28% (2016 Uganda DHS). Ang pasanin ng hindi sinasadyang pagbubuntis at ang mga kahihinatnan nito ay hindi pantay na nahuhulog sa mga mahihirap na babae at babae, na nakakaapekto sa kalusugan ng pamilya at hinahamon ang kakayahan ng mga kababaihan at pamilya na pamahalaan ang mga mapagkukunan at secure na edukasyon.

Ang mababang rate ng pagkuha ng family planning at mataas na hindi natutugunan na pangangailangan para sa family planning ay nagbibigay ng pagkakataon para sa mga community health worker (CHWs) na mag-alok ng edukasyon at pangangalaga sa kanilang mga komunidad. Ang Pamahalaan ng Uganda, sa pamamagitan ng Kaso sa Pamumuhunan for Reproductive, Maternal, Neonatal, Child and Adolescent Health (RMNCAH) Sharpened Plan for Uganda (2016/17–2019/20), kinikilala ang mahalagang papel ng CHWs (kilala bilang Village Health Teams, o VHTs) sa pagbibigay ng paggamot at pag-uugnay sa mga komunidad sa mga pasilidad ng kalusugan para sa advanced na pangangalaga.

Pamamagitan: Paggamit ng Digital Health Tools para Pahusayin ang Access sa Family Planning

Gumagamit ang Living Goods ng teknolohiya upang magbigay ng pinagsamang pakete ng kalusugan na tumutugon sa mga pangangailangan ng RMNCAH. Sa partikular, ang Living Goods ay nagbibigay sa mga CHW ng mga digital na tool upang suportahan ang mga CHW habang sila ay nag-diagnose at tinatrato ang mga kondisyon ng kalusugan, mapabuti ang kanilang pag-uulat, at gumagamit ng data para sa pamamahala ng pagganap. Noong 2017, nag-deploy ang Living Goods ng isang phased approach para subukan ang isang komprehensibong diskarte sa pagpaplano ng pamilya, na nagsanay at nilagyan ng mga CHW na magbigay ng pagpapayo sa pagpaplano ng pamilya at mga short-acting na pamamaraan kabilang ang injectable. DMPA-SC (Sayana Press), emergency contraceptive pills (ECPs), combined oral contraceptives (COCs), at ang progesterone-only pill (POP) para sa mga nagpapasusong ina. Ang mga CHW ay nag-refer din ng mga kliyenteng nangangailangan matagal na kumikilos at permanenteng pamamaraan sa natukoy na mga punto ng paghahatid ng serbisyo.

Ang programa ay ipinatupad sa dalawang distrito—Wakiso at Mpigi—nagsisimula sa simula sa 30 CHW sa bawat sangay at inilunsad sa lahat ng 200 karapat-dapat na CHW. Ginagamit na ng mga CHW ang aplikasyon ng Smart Health para sa paghahatid ng mga serbisyong pangkalusugan ng ina at bata, at nagdagdag ang Living Goods ng mga daloy ng trabaho sa pagpaplano ng pamilya sa digital na application upang suportahan ang pagbibigay ng mga CHW ng pagpapayo at pangangalaga sa pagpaplano ng pamilya. Ang bawat CHW ay nakatanggap ng teleponong may laman Matalinong Kalusugan digital application, na idinisenyo gamit ang mga daloy ng trabaho upang i-standardize ang pagpapayo sa kliyente, pagtatasa, at mga protocol ng pangangasiwa para sa pangangalaga sa pagpaplano ng pamilya. Ito ay nagbigay-daan sa mga CHW na tumpak na turuan ang mga kliyente, matukoy ang kanilang pagiging karapat-dapat para sa pagpaplano ng pamilya, magrekomenda ng naaangkop na paraan, at magbigay ng mga follow-up na serbisyo. Ang Smart Health app ay bumubuo ng mga paalala sa gawain para sa mga CHW na mag-follow up at magpayo sa mga kliyente ng pagpaplano ng pamilya, sakaling makaranas sila ng anumang mga side effect. Binubuo din ang mga paalala para sa mga kliyente na maaaring kailanganin para sa mga refill, nangangailangan ng follow-up na pagpapayo, o na-refer para sa mga pamamaraang matagal nang kumikilos. Tinitiyak nito na mahusay at epektibo ang paghahatid ng mga CHW.

May access din ang mga CHW supervisor sa kanilang sariling supervisor app, kung saan makikita nila ang real-time na data ng performance para sa bawat CHW at gumamit ng mga analytics dashboard para subaybayan at humimok ng mas mahusay na performance, at sa huli, epekto. Ang lahat ng data na nabuo sa pamamagitan ng mga mobile na tool sa kalusugan na ito ay ibinabahagi sa pamahalaan at ginagamit upang ipaalam sa paggawa ng desisyon para sa mga programa ng CHW sa bawat antas.

In Kasanje, Wakiso district, Uganda, a VHT educates a young woman about different modern methods of family planning, with the support of the SmartHealth app. Photo: Phionah Katushabe/Living Goods
Sa Kasanje, Wakiso district, Uganda, tinuturuan ng isang VHT ang isang kabataang babae tungkol sa iba't ibang modernong paraan ng pagpaplano ng pamilya, sa suporta ng SmartHealth app. Larawan: Phinah Katushabe/Living Goods
In Iganga district, Uganda, a VHT educates women about modern family planning methods.  Photo credit: Phionah Katushabe/Living Goods 
Sa distrito ng Iganga, Uganda, tinuturuan ng isang VHT ang mga kababaihan tungkol sa mga modernong pamamaraan sa pagpaplano ng pamilya. Credit ng larawan: Phinah Katushabe/Living Goods

Mga Resulta ng Digital Health Pilot Intervention

Ipinakita ng mga resulta na 56% ng mga kliyenteng binisita ng isang CHW ang kumuha ng pagpaplano ng pamilya bawat buwan sa buong buhay ng piloto (Mayo 2017 hanggang Hunyo 2018). Ang bilang ng mga kababaihang binibigyan ng paraan ng pagpaplano ng pamilya sa bawat CHW bawat buwan ay tumaas din, mula 2.4 noong Mayo 2017 hanggang 6.7 noong Hunyo 2018. Sa parehong panahon, ang bilang ng mga bagong gumagamit ng contraceptive bawat CHW ay tumaas nang katamtaman, mula sa mas mababa sa 0.9 bawat buwan hanggang 1.2, at kalahati ng mga kababaihan na hindi pa gumamit ng family planning dati ay nagsimulang gumamit ng pamamaraan pagkatapos makatanggap ng pagpapayo mula sa isang CHW. . Ang DMAP-SC ay ang pinaka-ginustong pamamaraan na inaalok ng mga CHW, habang ang mga kliyente ay nag-refer para sa mga long-acting na pamamaraan ay ginustong mga implant.

Higit pa rito, ang pagpapakilala ng mga contraceptive sa basket ng serbisyo ay humantong sa pangkalahatang pagpapabuti sa pagganap ng CHW. Halimbawa, sa isa sa mga dibisyon sa distrito ng Wakiso, binisita ng mga CHW na nagbibigay ng kumbinasyon ng pagpaplano ng pamilya, pagbabakuna, at integrated community case management (ICCM) ang 10 karagdagang natatanging sambahayan bawat buwan (mula 36 noong Agosto 2019 hanggang 46 noong Nobyembre 2019) at gumamot ng 7 pang may sakit na bata bawat buwan kumpara sa kanilang mga kasamahan na naghahatid lamang ng ICCM at mga serbisyo sa pagbabakuna (Figure 1). Taliwas sa inisyal na inaasahan ng pangkat ng proyekto tungkol sa pagsasama-sama ng mga serbisyong ibinibigay ng mga CHW na maaaring madiskaril ang kanilang motibasyon dahil sa labis na karga sa trabaho, isang mahalagang pagkatuto ay ang mga CHW ay lubos na naudyukan na sumangguni at magbigay ng iba pang mga serbisyo. Bilang karagdagan, ginagamot ng mga CHW ang 17 maysakit na bata bawat buwan kumpara sa 10 maysakit na bata kapag ipinapatupad lamang ang pangunahing module ng ICCM.

Average number of unique households visited per CHW in Masajja Division, Wakiso District, Uganda
Figure 1: Average na bilang ng mga natatanging sambahayan na binisita bawat CHW sa Masajja Division, Wakiso District, Uganda

Konklusyon

Ang pagdaragdag ng pagpaplano ng pamilya sa mga responsibilidad ng CHW, na sinusuportahan sa pamamagitan ng Smart Health digital app, ay nagbigay-daan sa mga CHW na mapabuti ang access sa modernong kontraseptibo habang tumpak na naghahatid ng pangangalaga sa pagpaplano ng pamilya. Ang tagumpay ng pilotong ito ay nagsilang ng mas malaking programa sa pagpaplano ng pamilya sa 19 na distrito ng Uganda. Ang tumaas na paggamit ng contraceptive ay nagpapakita kung ano ang hindi nasagot na pagkakataon kung ang gawain ng CHW ay hindi pinalaki sa pamamagitan ng paggamit ng teknolohiya. Ipinapakita nito ang potensyal ng mga digital na platform ng kalusugan ng komunidad upang magbigay ng mataas na epekto, murang solusyon sa mga hamon sa sistema ng kalusugan at bawasan ang hindi pagkakapantay-pantay sa pag-access sa pangangalaga. Kaya sulit para sa gobyerno (mga gumagawa ng patakaran) at mga kasosyo sa pagpapatupad (mga teknikal na tagapayo) na ipagpatuloy ang pamumuhunan sa digitalization ng mga programang pangkalusugan ng komunidad upang mabawasan ang hindi natutugunan na pangangailangan para sa mga serbisyo sa pagpaplano ng pamilya.

Allan Eyapu

Senior Field Operations Manager

Si Allan ay may higit sa 10 taong karanasan sa sektor ng kalusugan, pagdidisenyo, pagpapatupad at pagsusuri ng mga programa sa epekto sa lipunan. Ang ilan sa kanyang mga naunang takdang-aralin ay kinabibilangan ng paghubog ng mga merkado ng pribadong sektor upang palawakin ang access sa mga mahahalagang gamot para sa mga bata, pagsuporta sa Ministry of Health na ipakilala at isama ang mga bagong kailanganin sa pagpaplano ng pamilya sa pambansang sistema ng supply chain, at pangunguna sa mga pagsisikap sa pagbuo ng kapasidad para sa mga kasosyo sa paghahatid ng serbisyo sa grassroots sa pamamahala ng logistik. . Sa kanyang kasalukuyang tungkulin, siya ay bubuo at naglalabas ng mga kaugnay na tool, proseso at sistema upang himukin ang pagganap at pagiging epektibo ng community health workforce.

Frank Namugera

Health and Impact Analyst, Pagsubaybay at Pagsusuri, Living Goods Uganda​

Si Frank Namugera ay isang statistician at isang data scientist na kasalukuyang nagtatrabaho sa Living Goods Uganda bilang Health and Impact Analyst – Pagsubaybay at Pagsusuri. Siya ay masigasig sa paggamit ng data at mga istatistikal na modelo upang ipaalam at tulungan ang paggawa ng desisyon sa sektor ng kalusugan upang mapabuti ang U5, kalusugan ng ina at reproductive.​

Phinah Katushabe

Tagapamahala ng Komunikasyon, Living Goods Uganda

Si Katushabe ay isang masigasig na mananalaysay at espesyalista sa komunikasyon na may higit sa siyam na taong karanasan sa pagdidisenyo at pagpapatupad ng mga estratehiya sa komunikasyon sa mga pambansa at internasyonal na organisasyon sa pag-unlad, upang mag-ambag sa pagpapalakas ng sistema ng kalusugan. Pinamunuan niya ang mga koponan sa paglikha ng nilalaman (pagsulat at pagkuha ng litrato), relasyon sa media, pagpapadali ng mga pagsasanay, pamamahala ng digital media, at pagsuporta sa mga programa upang magdisenyo ng mga mensahe ng BCC sa iba't ibang setting ng kulturang panlipunan. Si Katushabe ay may master's degree sa International Social Development.​